Diarrhée

　　La diarrhée peut être divisée en diarrhée aiguë et diarrhée chronique, et les causes ne sont pas toutes les mêmes, voici les détails :

　　一、La durée de la diarrhée aiguë ne dépasse généralement pas3La diarrhée intestinale, y compris l'intoxication alimentaire, est la cause la plus courante de diarrhée aiguë, et peut être divisée en :

　　1、Infection bactérienne : Les bactéries pathogènes courantes incluent les bacilles dysentériques, les Escherichia coli, les Salmonella, les Campylobacter jejuni, les Yersinia enterocolitica, les Staphylococcus aureus intestinaux, les Clostridium perfringens, les Clostridium perfringens, les Clostridium difficile, les Vibrio cholerae, etc.

　　2、Infection par protozoaires et parasites : y compris les amibes, les schistosomes, les trichomonas, les trichuris trichuria, etc.

　　3、Infection virale : Les infections virales intestinales, telles que l'infection par le virus rotavirus et l'infection par le virus adénovirus intestinal, sont courantes.

　　4、Infection fongique : De nombreuses espèces de champignons peuvent causer la diarrhée, telles que les moisissures dans les aliments périmés.

　　5、Intoxication alimentaire : Les bactéries pathogènes courantes incluent le Staphylococcus aureus, Salmonella, Bacillus halophilus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens ou Clostridium botulinum ; les champignons toxiques, les fugu, les grands poissons et les cœurs de poissons, ainsi que d'autres substances chimiques toxiques telles que les rodenticides et les pesticides.

　　6、Réaction allergique : Par exemple, l'allergie alimentaire (lait, poisson, crevette, produits marins, etc.) peut causer des douleurs abdominales et de la diarrhée ; les maladies allergiques telles que la purpura allergique peuvent être accompagnées d'une augmentation de la peristaltisme intestinale et de la diarrhée.

　　7、Médicaments : De nombreux médicaments peuvent causer la diarrhée, tels que l'érythromycine, le magnésium hydrogéné, la néomycine, la lincomycine, le sulfate de magnésium, le sorbitol, le mannitol, etc.5-5-fluorouracil, reserpine (resépine), propranolol (propranol), etc., ces médicaments entraînent des diarrhées par des mécanismes différents ; certains produits chimiques tels que le phosphore, l'arsenic, le mercure et l'intoxication alcoolique peuvent également entraîner une diarrhée aiguë.

　　Deuxièmement, la période de la diarrhée chronique est de2mois ou plus, les causes sont plus complexes que dans les cas aigus, ce qui rend le diagnostic et le traitement parfois difficile. Les causes de la diarrhée chronique sont nombreuses, y compris :

　　1、infections intestinales : les infections intestinales sont l'une des causes les plus courantes de diarrhée chronique, y compris les infections bactériennes, les infections par protozoaires et parasites, et les infections fongiques.

　　2、inflammations intestinales non spécifiques ou inflammations non infectieuses : maladies auto-immunes, maladies auto-immunes, entérite radiothérapique, syndrome d'absorption déficiente.

　　3、syndrome d'absorption déficiente : la classification du syndrome d'absorption déficiente est très complexe. L'absorption déficiente peut être causée par des maladies gastro-intestinales, ou par des maladies hépatobiliaires et pancréatiques.

　　4、maladies endocriniennes : de nombreuses maladies endocriniennes sont accompagnées de symptômes de diarrhée, telles que l'hypothyroïdie, le diabète, l'hypoparathyroïdie et le tumor de la tige thyroïdienne, l'hypofonction de la corticosurrénales, le syndrome de la choléra pancréatique, le syndrome WDHA, la diarrhée hydrotique.-hypokaliémie-syndrome de l'absence d'acide gastrique ou tumeur à peptides vasoactifs intestinaux, tumeur à gastrine.

　　5、maladies tumorales : lymphome malin gastro-intestinal, syndrome carcinoïde, cancer du côlon, polypes adénomateux intestinaux ou polyposis intestinale.

　　6、maladies fonctionnelles gastro-intestinales : le syndrome de l'intestin irritable inclut la colite muqueuse, le colon irritable ou la colite allergique.

　　7、autres facteurs : déséquilibre de la flore intestinale, insuffisance rénale chronique.

　　Dans la vie quotidienne, sans s'en rendre compte, nous pouvons avoir des cas de diarrhée. La plupart des gens ne s'en soucient pas, mais en réalité, si la diarrhée n'est pas traitée à temps, elle peut entraîner les complications suivantes :

　　1、amyocardite virale aiguë

　　L'amyocardite virale est l'une des complications les plus dangereuses de la diarrhée. Certaines diarrhées peuvent être causées par des virus. Le virus le plus souvent responsable de l'amyocardite est un virus intestinal appelé virus coxsackie, qui peut directement pénétrer dans les cellules myocardiques et les endommager, ou produire des substances nocives qui endommagent les cellules myocardiques, entraînant une dénaturation myocardique. Il peut également toucher l'épaule cardiaque et l'endothélium cardiaque. Si l'on atteint le système de pacemaker cardiaque, cela peut mettre en danger la vie.

　　2、accidents vasculaires cérébraux

　　Lors de la diarrhée, une grande quantité d'eau et de sels minéraux tels que le sodium, le potassium, le calcium et le magnésium sont excrétés dans les selles. La perte d'eau met le corps dans un état d'hydratation insuffisante, la réduction du volume sanguin, l'augmentation de la viscosité du sang, la ralentissement du flux sanguin, ce qui facilite la formation de thrombus et l'obstruction des vaisseaux sanguins, entraînant une obstruction des artères coronaires causant des douleurs thoraciques et des infarctus du myocarde, et une obstruction des vaisseaux cérébraux causant des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Le sodium, le potassium, le calcium et le magnésium sont des cations importants dans le corps, à la fois pour maintenir l'équilibre acido-basique du sang et pour jouer un rôle crucial dans la conduction nerveuse et le rythme cardiaque. Le manque de ces éléments peut entraîner des troubles cardiaques graves et des morts subites.

　　3、hypoglycémie

　　Lorsque l'on a la diarrhée, l'appétit diminue généralement, ce qui entraîne une ingestion insuffisante de nourriture. À ce moment-là, il est nécessaire de décomposer le glycogène hépatique stocké dans le corps pour maintenir la stabilité du glucose dans le sang. Cependant, les personnes âgées n'ont pas assez de glycogène hépatique stocké pour le convertir en glucose, et lorsque le glucose diminue, les personnes âgées sont plus sujettes à des symptômes hypoglycémiques tels que la fatigue, la transpiration, les palpitations, une peau pâle et des étourdissements.

　　4、Déshydratation et acidose

　　C'est une cause mortelle fréquente de la diarrhée aiguë, normalement le dioxyde de carbone produit par le métabolisme corporel est expulsé par la respiration, et les autres déchets doivent être transportés par l'eau et éliminés par les reins sous forme d'urine. Lors de la déshydratation, la quantité d'urine diminue en raison de la perte d'eau dans le corps, et dans les cas graves, il peut y avoir une absence d'urine, ce qui réduit l'élimination des déchets métaboliques produits par le corps et les accumule dans le corps, ce qui peut entraîner des symptômes de toxicose, y compris des changements respiratoires, des symptômes de faiblesse et de symptômes neurologiques, etc.

　　De plus, après une diarrhée due à une rechute de la maladie gastro-œsophagienne, la fonction digestive de l'homme diminue progressivement, et la capacité de résistance intestinale diminue également, ce qui augmente la charge fonctionnelle gastro-intestinale, ce qui peut souvent entraîner une rechute de la maladie gastro-œsophagienne.

　　La diarrhée est un symptôme courant, couramment appelé 'avoir des selles molles', ce qui signifie que le nombre de selles excrétées est nettement supérieur à la fréquence habituelle, avec des selles liquides et une augmentation de l'eau, etc. Pour aider les gens à mieux comprendre la diarrhée, voici une introduction détaillée :

　　Première partie : symptômes gastro-intestinaux

　　La diarrhée se manifeste par des envies fréquentes de défécation, avec peu de selles à chaque fois et un sentiment d'urgence, les lésions sont souvent dans le rectum ou le côlon sigmoïde; les lésions de l'intestin grêle n'ont pas de sentiment d'urgence. Les douleurs abdominales sont dans le bas-ventre ou le bas gauche, les douleurs peuvent diminuer après la défécation, souvent des lésions du côlon sigmoïde ou du rectum. Les lésions intestinales grêles diarrhéiques, les douleurs sont souvent autour de l'ombilic, les douleurs ne diminuent généralement pas après la défécation. Les diarrhées sécrétoires ne présentent souvent pas de symptômes douloureux.

　　Les selles peuvent atteindre quotidiennement dans la diarrhée aiguë10Des selles liquides et abondantes, comme les infections bactériennes (dysenterie bactérienne), qui sont souvent hémorragiques et purulentes. Si les selles sont mucopurulentes ou de type sirop d'érable ou de confiture, cela peut indiquer une dysenterie amibienne. Les selles aqueuses sont courantes dans les intoxications alimentaires. Les entérites hémorragiques nécrosantes émettent des selles de couleur rose et ont une odeur nauséabonde.

　　Deuxième partie : symptômes associés

　　1、Fièvre : visible dans la dysenterie bactérienne aiguë, la typhoïde ou la paratyphoïde, la tuberculose intestinale, le cancer du côlon, la lymphome malin de l'intestin grêle, la maladie de Crohn, l'épisode aigu de colite ulcéreuse non spécifique, la sepsie, l'entérite virale, l'urgence thyroïdienne, etc.

　　2、Perte de poids marquée : visible dans les tumeurs malignes gastro-intestinales et les syndromes de malabsorption.

　　3、Éruptions cutanées ou hémorragies sous-cutanées : vus dans la sepsie, la typhoïde ou la paratyphoïde, la varicelle, l'purpura allergique, la pellagre, etc.

　　4、Douleurs ou gonflement des articulations : vus dans la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse chronique non spécifique, la lupus érythémateux disséminé, la tuberculose intestinale, la maladie de Whipple, etc.

　　5、Tumeurs abdominales : vues dans les tumeurs malignes gastro-intestinales, la tuberculose intestinale, la maladie de Crohn et les granulomes schistosomosiens.

　　6、Déshydratation sévère : courante dans les diarrhées sécrétoires comme le choléra et les intoxications alimentaires bactériennes, mais aussi dans les insuffisances rénales chroniques.

　　La diarrhée est souvent due à une mauvaise attention à notre alimentation, donc la clé de la prévention est de prévenir la 'maladie à la bouche'. Voici quelques points à noter :

　　1Lavez-vous les mains avant et après les repas

　　Lavez-vous les mains avant et après les repas pour éviter de manger des bactéries pathogènes.

　　2Achetez moins de viande cuite en été

　　Évitez d'acheter des aliments cuits à base de viande en été, et si vous devez les consommer, désinfectez-les à haute température avant de les manger.

　　3et garantir la fraîcheur des aliments

　　Il est recommandé de manger des aliments frais, ne pas acheter des aliments périmés ou avariés, en particulier les viandes, les fruits de mer, les produits laitiers, les produits à base de légumineuses qui sont faciles à se détériorer en été, il est nécessaire de vérifier la date de péremption et de conservation des aliments lors de l'achat.

　　4et réduire la consommation de restes de repas

　　Éviter d'utiliser des restes de repas et de plats, les aliments du lendemain doivent être bien chauffés avant de les manger. Les salades froides doivent être préparées et mangées immédiatement, il est préférable d'ajouter un peu de vinaigre de riz et d'ail pour jouer un rôle de stérilisation. De plus, les salades froides doivent utiliser des couteaux et des planches spéciaux pour couper, éviter le mélange de cru et de cuit.

　　La diarrhée peut être causée par de nombreuses raisons, les examens courants incluent :

　　1et les examens des fèces

　　Les examens des fèces incluent les analyses de selles, les cultures fécales, les œufs de vers. Lorsque les selles sont de consistance visqueuse, liquide ou aqueuse, en grande quantité ou avec une mauvaise odeur, sans muqueuse ni sang ni seulement avec des graisses, cela indique souvent une diarrhée intestinale ou une diarrhée due à une fonction hypofonctionnelle du foie, des voies biliaires et du pancréas; Lorsque la quantité fécale est faible et contient du mucus ou du sang, cela indique souvent une diarrhée colique; Lorsque des protozoaires, des parasites ou des œufs de vers sont trouvés dans les fèces et que d'autres causes sont exclues, cela peut indiquer une diarrhée due à des protozoaires ou des parasites; La culture fécale peut isoler plusieurs bactéries pathogènes, ce qui est d'une grande valeur pour le diagnostic.

　　2et les tests de fonction sécrétion pancréatique externe

　　Si la diarrhée est suspectée d'être due à une maladie pancréatique, il est recommandé de réaliser des tests de fonction sécrétion pancréatique externe, tels que les tests de repas (test de Lundh), la benzoïl-La tyrosine-Les tests de para-aminobenzoïque (test PABA) et les tests de stimulation pancréatique, etc.

　　3et les tests de fonction d'absorption intestinale

　　Les examens des lipides des fèces, de la teneur en azote, des fibres musculaires et de la bromélaïne : sous le champ de vision à haute puissance du microscope, les lipides peuvent atteindre100 ou plus (méthode de coloration au Sudan III), il peut être envisagé que la malabsorption des lipides; Lorsque la teneur en azote des fèces augmente, il peut être considéré que la malabsorption des sucres; Lorsque la quantité de fibres musculaires des fèces augmente et la teneur en bromélaïne diminue, cela indique également une malabsorption intestinale.

　　Le test de xylose en sens inverse : chez les patients souffrant de dysfonction de l'absorption intestinale, la concentration de D-Le test de xylose : chez les patients souffrant de dysfonction de l'absorption intestinale, la quantité d'xylose urinaire est souvent réduite. La radio-isotope marqué par la vitamine B12Les tests d'absorption (test de Schilling) : chez les patients souffrant de dysfonction de l'absorption intestinale, la concentration de radio-isotope dans l'urine est significativement inférieure à la normale.

　　4et les tests d'absorption

　　La plupart du temps14C-L'examen de l'expiration des triglycérides. Les malabsorbants lipidiques prennent14marqué par la C des triglycérides après expiration14marqué par la C2diminution, tandis que dans les fèces14marqué par la C2L'augmentation de la quantité d'élimination. Au cours des dernières années, l'expansion de13L'examen de la C-expiration peut observer l'absorption des sucres et a une grande valeur diagnostique pour la malabsorption de la lactose. De plus, il existe14et les méthodes de la C-glycine expiration

　　5et les examens par rayons X

　　Les examens par radiographie de l'estomac ou l'irrigation intestinale avec du baryum peuvent comprendre l'état fonctionnel et la motilité gastro-intestinale, et ont une grande valeur diagnostique pour la malabsorption intestinale, la tuberculose intestinale, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, le lymphome, le cancer colorectal, etc.

　　6et les examens par ultrasons, CT ou IRM

　　Il est possible d'observer les lésions des organes tels que le foie, les voies biliaires et le pancréas pour déterminer s'il y a des lésions associées à la diarrhée, et cela peut également fournir des preuves pour les lésions tumorales intestinales. Par conséquent, les examens par ultrasons, CT et IRM ont une valeur diagnostique adjacente pour la diarrhée malabsorptive et la diarrhée tumorale.

　　7、结肠镜检查

　　8、Examen endoscopique colique

　　L'examen endoscopique colique est d'une grande importance diagnostique pour les lésions des extrémités terminales de l'iléon, telles que la tuberculose intestinale, la maladie de Crohn, d'autres lésions ulcéreuses, et les lésions coliques, telles que la colite ulcéreuse, les polypes coliques et rectaux, les tumeurs malignes, et les maladies intestinales parasitaires chroniques.

　　9、Imagerie pancréatique rétrograde

　　Il a une grande valeur diagnostique pour les lésions des voies biliaires et des pancréas.

　　Bien que l'examen endoscopique de l'intestin grêle ne soit pas largement pratiqué, il a une grande importance diagnostique pour l'absorption intestinale déficiente et la maladie de Whipple. Sous le contrôle direct de l'endoscopie, il est possible d'observer l'état de la muqueuse intestinale, et l'examen pathologique des tissus vivants peut juger des changements des microvilles et des glandes.

　　1Principes alimentaires des patients atteints de diarrhée

　　Les patients souffrant de diarrhée aiguë et chronique doivent prêter attention à l'ajustement de l'alimentation, d'une part, pour ne pas alourdir la charge gastro-intestinale, et d'autre part, pour garantir l'alimentation de l'organisme. Voici une introduction détaillée des principes alimentaires des patients atteints de diarrhée.

　　2、Jeûne pendant la période aiguë

　　Durant la période aiguë de la diarrhée, il est nécessaire de jeûner temporairement pour permettre à l'intestin de se reposer complètement. Si nécessaire, une perfusion intraveineuse peut être administrée pour éviter une déshydratation excessive.

　　3、Alimentation légère liquide

　　Pour ceux qui n'ont pas besoin d'être à jeun, il est recommandé de commencer par une alimentation liquide légère pendant la période initiale de la maladie. Par exemple, de l'eau de protéines, du jus, du riz, de la soupe à la pâte, etc., principalement salé. Les premiers jours, il est interdit de boire du lait, du sucre de canne, etc., des liquides gazeux. Certains patients ne tolèrent pas le lait et le lait peut aggraver la diarrhée.

　　4、Selon l'état de la maladie ajuster l'alimentation

　　Après que la diarrhée ait presque cessé, on peut fournir des aliments à faible teneur en graisses et en résidus, des aliments semi-liquides ou des aliments doux. Manger en petites quantités mais fréquemment, pour favoriser la digestion, comme des pâtes, du riz en cuites, des pain boule, du riz écrasé, de la viande en pâtes, etc. Il convient toujours de limiter les légumes et les fruits riches en fibres, puis de passer progressivement à une alimentation ordinaire.

　　5、Sélection alimentaire

　　、Complément de vitamines

　　6、Interdiction alimentaire

　　Interdiction de l'alcool, des viandes grasses, des légumes fibresux, des fruits frais et crus, des pâtisseries riches en graisses et des boissons froides, etc.