La bronchite chronique chez l'enfant

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　　La bronchite chronique simple est rare chez l'enfant, généralement associée à une sinusite maxillaire chronique, une amygdalite hypertrophique, une fonction des cils respiratoires primaire ou secondaire. Elle peut survenir après une pneumonie virale grave, une pneumonie méphitique, une bronchite interstitielle et une infection à肺炎支原体. Elle peut également survenir en raison de l'inhalation à long terme de poussières et de fumées nocives, affaiblissant la fonction de défense respiratoire. Les virus et les bactéries peuvent être les principaux agents pathogènes de la maladie.

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　　Les diverses causes peuvent entraîner l'adhésion, l'inclinaison et la perte des cils des cellules épithéliales de la muqueuse bronchique, la variabilité des cellules épithéliales, la nécrose, l'hyperplasie et la métaplasie squameuse ; l'hyperplasie et l'hyperplasie des cellules caliciformes et des glandes muqueuses, avec une sécrétion abondante, entraînant une grande quantité de mucus stagnant, congestion de la muqueuse et des tissus sous-muqueux, infiltration des plasmaïdes et des lymphocytes, et légère hyperplasie fibreuse. Si la maladie continue à évoluer, l'inflammation peut se propager de la paroi bronchique vers les tissus adjacents, les faisceaux musculaires lisses sous-muqueux peuvent rompre et atrophier, l'hyperplasie des tissus fibreux autour de la muqueuse et des vaisseaux sanguins, causant une sténose de la lumière, qui peut évoluer en emphysème obstructif.

　　La destruction des bronches ou des interstites pulmonaires peut entraîner une atrophie pulmonaire, une emphysème, une dilatation bronchique. Environ la moitié des enfants ont un développement et une croissance inférieurs à ceux de leurs pairs, avec une constitution physique médiocre. Les enfants peuvent souvent ressentir des douleurs thoraciques. Si le traitement n'est pas actif, il peut y avoir des épisodes fréquents et graves, une évolution prolongée, une constitution physique plus faible, et même des épisodes de maladie en été. Il peut également entraîner une pneumonie, avec des leucocytes normaux ou légèrement bas, et une augmentation possible d'une infection bactérienne secondaire. Les complications sont rares chez les enfants en bonne santé, mais elles sont plus faciles à trouver chez les enfants souffrant de malnutrition, d'immunodéficience, de malformations congenitales des voies respiratoires, de rhinite nasale chronique, de rachitisme, etc.

　　Première partie : historique

　　Début lent, évolution prolongée, souvent en hiver, aggravée le matin et le soir, surtout la nuit. Souvent, il y a également des maladies telles que la rhinite chronique, la sinusite maxillaire, l'hyperplasie des amygdales adénoïdes et l'amygdalite chronique.

　　Deuxième partie : manifestations cliniques

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　　Les symptômes principaux sont la toux et l'hémoptysie, ou accompagnés d'essoufflement. Souvent, après une grippe, une toux persistante peut apparaître, qui ne guérit pas après une longue période, principalement la toux au lever et au coucher. La quantité de crachats peut être variable, généralement de la muqueuse blanche ou du sérum, parfois avec des traces de sang, et dans le cas d'une infection bactérienne, la plupart du temps des expectorations purulentes, avec plus de crachats le matin. Le changement de position peut stimuler l'expectoration. Il peut y avoir des essoufflements de divers degrés, et s'il y a une emphysème, il peut y avoir une difficulté à respirer après l'activité. Environ la moitié des enfants ont un développement et une croissance inférieurs à ceux de leurs pairs, avec une constitution physique médiocre.

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　　Durant la période d'épisode aigu, on peut entendre des sons secs ou humides au bas des poumons ou à la partie postérieure, qui peuvent diminuer ou disparaître après la toux. En cas de pneumopathie, il peut y avoir un son sifflant et une expiration prolongée.

　　Il est conseillé de s'éloigner des poussières, des gaz irritants et autres environnements défavorables, d'éviter de contacter des allergènes, de prêter attention aux changements de la météo pour réduire le nombre d'épisodes, d'augmenter les activités à l'extérieur et l'exercice pour renforcer la constitution physique ; renforcer l'hygiène personnelle, prêter attention à la nutrition, prévenir la grippe ; éliminer les causes pathogènes pertinentes, telles que la sinusite maxillaire, l'amygdalite hypertrophique, etc. ; prêter attention aux visites de suivi et à la réhabilitation après une pneumonie grave ; bien faire la vaccination préventive.

　　1、Examen général

　　En cas d'infection bactérienne, le nombre total de leucocytes et le nombre de neutrophiles peuvent augmenter, et les éosinophiles du type asthmatique peuvent augmenter.

　　2、Examen de la pathogénie

　　Le frottis des expectorations peut révéler des bactéries ou une grande quantité de leucocytes et de cellules caliciformes détruites, et la culture des expectorations peut révéler des bactéries pathogènes.

　　3、Radiographie

　　Au début, il peut y avoir peu d'anomalies, mais chez les patients souffrant de crises répétées, les veines pulmonaires peuvent s'épaissir, s'effacer, former des réseaux, des taches ou des ombres filamenteuses ou punctiformes, qui sont plus évidents dans les deux basfields.

　　4、Fonction respiratoire

　　Au début, il n'y a pas d'anomalies, mais il y a un blocage des petites voies respiratoires, la vitesse maximale d'expiration est-Courbe de capacité en75％et5Lorsque la capacité pulmonaire atteint 0%, le débit est considérablement réduit, lorsque la maladie progresse à une dysfonction respiratoire obstructive, la1Volume maximal expiratoire par seconde (VEMS1)Réduire.

　　5Autres

　　Le scanner spiralé et l'angiographie bronchique à l'iode peuvent être nécessaires en cas de besoin

　　1Les aliments doivent être légers

　　Les légumes frais tels que la chou rouge, la spinach, le chou chinois, le radis, le carotte, le tomate, le concombre, le mooli, etc., peuvent non seulement fournir une variété de vitamines et de sels minéraux, mais aussi avoir des fonctions telles que disperser le mucus, éteindre le feu et faciliter la défécation; les haricots jaunes et les produits à base de haricots fournissent des protéines de haute qualité nécessaires à l'homme, peuvent compenser les pertes nutritionnelles causées par la bronchite chronique, sans le risque de production de mucus et de feu.

　　2Renforcer la nutrition quotidienne

　　Si un enfant a des toux qui ne s'améliorent pas depuis longtemps, cela peut épuiser son énergie vitale et affaiblir ses poumons et sa rate. Par conséquent, il est recommandé de choisir des aliments qui renforcent le système digestif, bénéficient aux poumons,补肾、理气、化痰， comme les poumons de porc, de boeuf et de mouton, le prunus mume, l'orange, la poire, la liliaceae, la bigarade, l'amande, le noix et le miel, etc., qui aident à renforcer le système immunitaire et à améliorer les symptômes.

　　3Éviter les aliments marins et gras

　　En raison de l'expression populaire «le poisson produit du feu, la viande produit du mucus», les enfants souffrant de bronchite chronique devraient éviter de manger du poisson jaune, du poisson maigre, des crevettes, des crabes, de la viande grasse, etc., pour éviter de favoriser la production de feu et de mucus.

　　4Ne pas manger de nourriture irritante

　　Les piments, le poivre, l'ail, l'oignon, les choux et d'autres aliments piquants peuvent irriter les voies respiratoires et aggraver les symptômes; les assaisonnements des plats ne devraient pas être trop salés ou trop sucrés, et la température doit être modérée.

　　5Mâcher du gingembre peut soulager les symptômes chroniques

　　La médecine traditionnelle chinoise considère que le gingembre est un médicament essentiel pour traiter la toux due à la froide et à la toux due aux expectorations. Le gingembre est doux et piquant en saveur, il a l'effet de disperser le froid et de réchauffer le milieu, de disperser les expectorations et de stopper les vomissements, et il a un bon effet thérapeutique pour les patients souffrant de bronchite chronique appartenant au type de syndrome froid. De plus, en cas de toux avec la grippe, il est recommandé de garder un morceau de gingembre dans la bouche avant de s'endormir1Le gingembre sec peut également soulager la toux la nuit. Selon l'analyse pharmacologique moderne, le gingembre contient principalement des composants comme les piperones, le menthol, le gingérol et l'acide citrique, tous ces composants volatils ont l'effet de disperser le vent et de chasser le froid. Les pratiques populaires consistent à boire de l'eau de gingembre et de sucre de canne après avoir été mouillé ou ayant marché dans l'eau pour prévenir la grippe froide. Le gingembre a également l'effet de stimuler le système nerveux sympathique du centre de la circulation sanguine, ce qui peut renforcer le mouvement des cils des cellules muqueuses des bronches, favorisant ainsi l'évacuation des expectorations.

　　Première section : Traitement

　　1、Mesures générales

　　Il faut noter l'alimentation, renforcer les activités à l'extérieur et l'exercice physique. Les causes comme la sinusite nasale, l'inflammation des adénites, etc. doivent être traitées à temps. Après une pneumonie grave, une surveillance à long terme est nécessaire, en particulier pour les enfants atteints de pneumonie virale adénovirale, une复查 de rayons X doit être effectuée jusqu'à la guérison. Il faut accorder de l'importance aux variations saisonnières et éviter les allergènes possibles pour réduire le nombre d'épisodes. L'injection de triple vaccine non spécifique peut améliorer l'interféron sérique et la capacité de phagocytose des leucocytes, ce qui en fait un essai valable.

　　2、Thérapie traditionnelle chinoise

　　La médecine traditionnelle chinoise appelle cette maladie 'toux interne', principalement due à une toux prolongée qui affecte le déséquilibre des fonctions des viscères internes. Selon les manifestations cliniques, elle est divisée en toux avec crachats et toux sèche due à la sécheresse pulmonaire. Le traitement consiste principalement à renforcer le spleen et à sécher la humidité, à fluidifier la toux et à améliorer l'humidité et la lubrification du poumon, et peut être traitée par la différenciation des symptômes en fonction des manifestations cliniques.

　　(1）Toux due à la toux : principalement des toux avec beaucoup de crachats, crachats blancs et dilués, faciles à cracher, oppression thoracique et épigastrique, perte d'appétit, la langue est normale, la pellicule est blanche et collante, le pouls est glissant ou glissant, traité par le renforcement du spleen et la sécheresse, la fluidité de la toux, la guérison de l'humidité et la lubrification du poumon. On utilise souvent la décoction de Er Chen avec des modifications. Exemple de prescription : Poria.9g, bigarade9g, pinellia6g, amande6g, semences de soja6g, sinapis blanche1.5g. Il peut être modifié : ① diarrhée, pellicule blanche et collante, ajouter le coix9g, codonopsis9g, éliminer les amandes et les semences de soja. Lorsque le crachat est lourd, il est possible d'ajouter du saussurea.1.5g, gingembre3g.

　　(2）Toux sèche due à la sécheresse pulmonaire : toux prolongée, toux sèche avec peu de crachats, fièvre humide, soif, gorge sèche, ou amaigrissement, sueurs nocturnes, chaleur dans les palmares des mains et des pieds, la langue est légèrement rouge, sans pellicule ou avec peu de pellicule, le pouls est fin et rapide. Le traitement consiste à nourrir l'yin et à adoucir le poumon pour arrêter la toux. On utilise souvent le décoction de Schisandra et Ophiopogon avec des modifications. Exemple de prescription : Schisandra.9g, ophiopogon9g, asarum9g, stemona9g, astéracée9g, amande6g, indigo3g, prune9g.

　　Deuxième section : Pronostic

　　Si la bronchite chronique infantile n'est pas contrôlée efficacement, elle peut affecter le développement normal de l'enfant, entraîner une dégradation de la constitution ou des complications qui affectent le pronostic. La bronchite chronique infantile n'est pas due à une seule cause, et peut être liée à de nombreux facteurs tels que une faible immunité, des corps étrangers bronchiques, des anomalies congenitales du développement bronchique et pulmonaire, etc. Une fois que la bronchite chronique infantile et ses causes sont clarifiées par une radiographie thoracique infantile, même une bronchoscope, il est nécessaire de supprimer activement les causes, combinées à des mesures d'antibiothérapie et de traitement symptomatique, la plupart des enfants peuvent être guéris, avec un bon pronostic.