Les maladies congenitales des voies respiratoires

　　Les causes de la maladie congenitale des voies respiratoires3Le week-end, la membrane pharyngée de la tête de l'intestin primitif se rompt, permettant à l'intestin antérieur de communiquer avec la bouche. Avec le déplacement vers le bas du cœur, la longueur de l'esophage est rapidement augmentée. Au cours de l'embryogenèse, l'esophage et les voies respiratoires sont tous deux issus de l'intestin primitif embryonnaire. L'esophage primitive est situé à l'arrière des organes respiratoires. L'intestin primitif se divise en trois parties: l'intestin antérieur, l'intestin moyen et l'intestin postérieur. Au début, les extrémités latérales de l'intestin primitif sont toutes deux fermées.21～26Le jour, les deux côtés de l'intestin antérieur présentent des沟，继而上皮生长形成食道气管隔，将食道与气管隔开。如食道与气管未完全分开，两者管腔相通则形成食道气管瘘。食道气管隔向后偏位或前肠上皮向食道腔生长过度则形成食道闭锁。此外，在食道发育的早期，部分前肠细胞自食道分离出来，并继续生长，则可形成食道重复畸形，大多表现为靠近食道壁的囊肿，有的囊肿与食道腔相通。

　　Il y a peu de rapports sur les complications de cette maladie, principalement des complications post-opératoires, voici une brève introduction aux complications post-opératoires de la trachéotomie :

　　1、pneumomélie sous-cutanée

　　La pneumomélie sous-cutanée est la complication la plus courante après l'opération, liée à une séparation excessive des tissus mous antérieurs à la trachée, une incision trachéale externe courte et interne longue ou une suture trop serrée de la plaie cutanée. Les gaz s'échappant autour du tube trachéal peuvent pénétrer dans les espaces interstitiels des tissus sous-cutanés le long de la plaie, se propager le long des tissus sous-cutanés, la pneumomélie peut atteindre la tête, le visage, le thorax et l'abdomen, mais généralement, elle est limitée au cou. La plupart des cas peuvent être absorbés spontanément après quelques jours sans traitement spécial.

　　2、pneumothorax

　　Lors de l'exposition de la trachée, une séparation excessive et profonde vers le bas peut endommager la pleure après le thorax, ce qui peut entraîner une pneumothorax.

　　3、hémorragie

　　Une petite hémorragie à la plaie opératoire peut être arrêtée par la compression ou le remplissage de la gélatine, si l'hémorragie est importante, il peut y avoir une lésion vasculaire, il faut inspecter la plaie et ligaturer les points de saignement.

　　Les maladies congenitales de la trachée se manifestent dès la naissance par une dyspnée obstructive de gravité variable, un sifflement lors de l'inspiration, des difficultés à manger, un ralentissement du développement, chez les patients avec une sténose sévère, les omoplates, les tissus mous intercostaux et les tissus mous sous xyphoïde s'effondrent lors de l'inspiration, les symptômes ci-dessus s'aggravent lors d'infections respiratoires, la fermeture de la trachée, la sténose de la trachée et la fistule trachéo-oesophagienne sont relativement courants, voici une description détaillée :

　　Première, fermeture de la trachée

　　Les enfants atteints de fermeture congenitale de la trachée naissent avec une cyanose, souvent nécessitant une urgence de tubage trachéal dans la salle de naissance, car la trachée est bloquée, le tube trachéal interne traverse généralement le pli laryngé et atteint l'oesophage, puis par le point de connexion entre l'oesophage et la trachée distale, atteint les poumons, bien que le patient respire bien, mais les rayons X montrent que le tube trachéal interne est inséré dans l'oesophage, après plusieurs tubages répétés, toujours pareil, il doit être suspecté de cette maladie.

　　Deuxième, trachée-Fistule oeso-gastrique

　　Ce type peut être divisé en-Fistule oeso-gastrique et bronchique-Fistule oeso-gastrique, bien que les anomalies congenitales soient généralement découvertes dès la naissance, le premier type peut être diagnostiqué même à l'adolescence ou à l'âge adulte, la plupart des cas ont une histoire prolongée de toux pendant l'allaitement ou une toux, ils expectorent souvent des particules alimentaires, et parfois une dilatation bronchique est associée.

　　Troisième, sténose de la trachée

　　Les enfants atteints de sténose congenitale de la trachée, si la sténose n'est pas trop sévère, peuvent ne présenter des symptômes cliniques qu'à l'adolescence, y compris :

　　1、une essoufflement, une difficulté à respirer, qui peut s'aggraver lors d'activités physiques ou de la production de sécrétions respiratoires.

　　2、avec l'aggravation de la sténose, une dyspnée progressive et un sifflement lors de l'inspiration.

　　3、chez les patients avec une sténose sévère, les omoplates, les tissus mous intercostaux et l'abdomen supérieur s'effondrent simultanément lors de l'inspiration (triple creux).

　　Les maladies congenitales de la trachée constituent un groupe de maladies congenitales, donc il n'existe pas de mesures de prévention efficaces. Lors de l'exécution de l'opération, il faut être strictement prudent pour éviter de causer des blessures inutiles aux enfants. Comme les voies respiratoires des nourrissons et des jeunes enfants sont petites, l'oedème muqueux post-opératoire peut entraîner un bouchon de la trachée, avec un taux de mortalité opérationnelle extrêmement élevé, et après la croissance, l'anastomose est toujours plus étroite que la partie normale, donc il est préférable de retarder au maximum l'intervention chirurgicale jusqu'à l'âge adulte.

　　Il y a plusieurs types de maladies trachéales congénitales, et selon les types différents, les manifestations communes sont les suivantes:

　　1、La radiographie en tomographie computérisée de la trachée peut découvrir la trachée sténose.

　　2、L'examen endoscopique peut découvrir la localisation de la lésion.

　　3、L'angiographie trachéale au iode est très utile pour le diagnostic de la sténose trachéale et pour comprendre la portée de la sténose.

　　4、L'examen par tomodensitométrie et l'examen radiographique de la déglutition de baryte peuvent être utilisés pour examiner la trachée-Fistule oesophagienne.

　　Les nourrissons atteints de maladies trachéales congénitales ont généralement une faible capacité d' suce, sont sujettes à des essoufflements, et sont facilement étouffées ou vomissent. Par conséquent, il est recommandé d'utiliser les méthodes suivantes pour l'allaitement:

　　1、alimenter au sein le plus possible, en prenant une approche de petites portions fréquentes, en allaitant selon les besoins.

　　2、alimenter en plusieurs fois, sans en donner trop à la fois, en lui permettant de se reposer et de s'échapper plusieurs fois.

　　3、il est préférable de donner le biberon en tenant l'enfant.

　　Selon les maladies congénitales différentes, les méthodes de traitement sont également différentes. Voici une présentation détaillée comme suit:

　　1、sténose trachéale

　　Pour ceux qui ont une légère sténose, une dilatation trachéale peut temporairement améliorer les symptômes, ou une sonde peut être insérée par une trachéotomie, une sténose trachéale courte ou une sténose funiculaire courte peut subir une résection partielle de la trachée et une anastomose opposée. La cavité trachéale des nourrissons est très petite, après l'opération, l'oedème muqueux peut entraîner une obstruction trachéale, le taux de mortalité chirurgical est très élevé, et après la croissance, l'anneau d'anastomose est toujours plus petit que la partie normale. Par conséquent, il est préférable de retarder l'opération le plus possible jusqu'à ce que l'enfant grandisse.

　　2、fistule trachéo-oesophagienne - chirurgie de réparation de fistule trachéo-oesophagienne

　　Selon la localisation et le type du fistule, le processus chirurgical est différent. Souvent, l'incision chirurgicale est choisie dans la poitrine droite. Souvent, l'état de santé de l'enfant est très médiocre et l'opération doit être effectuée en plusieurs étapes.

　　3、obstruction ou déficit des voies respiratoires

　　Les enfants atteints de cette maladie doivent subir une opération de résection des tissus cicatriciels rétrécis ou atrophiés et une libération des voies respiratoires laryngées et cervicales avant de pouvoir procéder à l'anastomose opposée. Il est conseillé de retarder l'opération le plus possible jusqu'à ce que l'enfant grandisse.