Enfermedades congénitas traqueales

　　La etiología de las enfermedades congénitas traqueales3El fin de semana, la membrana faríngea del extremo lateral del intestino primitivo se rompe, permitiendo que el intestino anterior se comunique con la fosa oral. A medida que el corazón se desplaza hacia abajo, la longitud del esófago aumenta rápidamente. Durante el desarrollo embrionario, el esófago y los sistemas respiratorios se originan ambos del intestino primitivo del embrión. El esófago primitivo se encuentra detrás de los órganos respiratorios. El intestino primitivo se divide en tres partes: intestino anterior, intestino medio y intestino posterior. En las etapas tempranas, tanto el extremo lateral como el lateral del intestino primitivo están sellados.21～26El día, los lados del intestino anterior presentan el surco traqueoesofágico, seguido del crecimiento de la epidermis para formar la separación esofágica traqueal, que separa el esófago del traquea. Si el esófago y el traquea no están completamente separados, y sus cavidades se comunican, se forma una fístula esofágica traqueal. Si la separación esofágica traqueal está desplazada hacia atrás o la epidermis del intestino anterior crece excesivamente hacia la cavidad esofágica, se forma una atresia esofágica. Además, en las etapas tempranas del desarrollo del esófago, algunas células del intestino anterior se separan del esófago y continúan creciendo, lo que puede formar una malformación duplicada del esófago, que se manifiesta principalmente como quistes cerca de la pared esofágica, algunos de los cuales comunican con la cavidad esofágica.

　　Sobre las complicaciones de esta enfermedad, raramente se han realizado informes, principalmente son complicaciones postoperatorias, aquí se realiza una breve introducción a las complicaciones postoperatorias necesarias para realizar una cirugía de incisión del tracto respiratorio:

　　1, embolización subcutánea

　　La embolización subcutánea es la complicación más común después de la cirugía, relacionada con la separación excesiva de los tejidos blandos anteriores al tracto respiratorio, la longitud externa más corta e interna más larga de la incisión del tracto respiratorio o la sutura de la incisión de la piel demasiado apretada. El gas que se escape alrededor del tubo endotraqueal puede entrar en el espacio intersticial subcutáneo a lo largo del corte, extenderse a través de los tejidos subcutáneos, la embolización puede alcanzar la cabeza y cara, el pecho y el abdomen, pero generalmente se limita al cuello. La mayoría pueden absorberse por sí solos en pocos días, no es necesario realizar tratamiento especial.

　　2, neumotórax

　　Al exponer el tracto respiratorio, al separar hacia abajo demasiado y demasiado profundamente, dañar la pleura posterior, puede causar neumotórax.

　　3, hemorragia

　　La hemorragia en la herida quirúrgica es leve, puede detenerse con presión o rellenar con espuma de gelatina para detener la hemorragia, si la hemorragia es considerable, puede haber lesiones vasculares, se debe inspeccionar la herida y amarrar los puntos de hemorragia.

　　Las enfermedades congénitas del tracto respiratorio se presentan después del nacimiento con dificultad respiratoria obstructiva de diferentes grados, zumbido en la respiración durante la inspiración, dificultad para alimentarse, retraso en el desarrollo y crecimiento, en los casos graves, el surco supraclavicular, los tejidos blandos intercostales y los tejidos blandos subxifoideos se hunden durante la inspiración, y los síntomas se agravan cuando se desarrolla infección respiratoria, la obstrucción del tracto respiratorio, la estenosis del tracto respiratorio y la fístula esofágica del tracto respiratorio son bastante comunes, se describen a continuación:

　　Primero, obstrucción del tracto respiratorio

　　El paciente nace con cianosis, a menudo es necesario utilizar una intubación endotraqueal de emergencia en el puerperio, porque la obstrucción del tracto respiratorio, el tubo interno del tracto respiratorio generalmente pasa por la fisura laríngea hacia el esófago, y desde el esófago y el tracto respiratorio distal conectado, llega a los pulmones, aunque el paciente respira bien, pero el rayo X muestra que el tubo interno del tracto respiratorio está insertado en el esófago, después de repetidas inserciones de tubos sigue siendo igual, debe sospecharse de esta enfermedad.

　　Segundo, tracto respiratorio-Fístula esofágica

　　Este tipo se puede dividir en-Fístula esofágica y bronquial-Fístula esofágica, aunque la anomalía congénita generalmente se puede detectar en el recién nacido, este tipo puede no ser diagnosticado claramente hasta la adolescencia o incluso la adultez, la mayoría de los casos tienen un historial a largo plazo de tos o tos durante la alimentación, a menudo expulsan partículas de alimentos, a veces con dilatación bronquial.

　　Tercero, estenosis del tracto respiratorio

　　Los niños con estenosis congénita del tracto respiratorio, si la estenosis no es muy grave, pueden manifestar síntomas clínicos hasta la adolescencia, incluyendo:

　　1, dificultad para respirar, que puede empeorar durante actividades físicas o aumento de las secreciones respiratorias.

　　2, a medida que aumenta la gravedad de la estenosis, se presenta dificultad progresiva para respirar, zumbido en la respiración.

　　3, en el momento de la respiración, el surco supraclavicular, los tejidos blandos intercostales y el abdomen superior se hunden simultáneamente (síndrome de tres hoyos).

　　Las enfermedades congénitas del tracto respiratorio son un grupo de enfermedades congénitas, por lo que no hay medidas preventivas efectivas. Al realizar la cirugía, se debe ser estrictamente cuidadoso para evitar que el paciente infantil sufra lesiones innecesarias. Como la luz del tracto respiratorio de los lactantes y niños pequeños es pequeña, la hinchazón de la mucosa postoperatoria puede causar obstrucción del tracto respiratorio, la tasa de mortalidad quirúrgica es muy alta, y la unión anastomótica sigue siendo más estrecha que la región normal después de crecer, por lo que es mejor retrasar la cirugía de tratamiento lo más posible hasta que el paciente haya crecido.

　　Hay muchos tipos de enfermedades traqueales congénitas, y las manifestaciones comunes dependen de diferentes tipos, como se presentan a continuación:

　　1La radiografía de tomografía computarizada de la tráquea puede descubrir la tráquea estrecha.

　　2La endoscopia puede descubrir el lugar de la lesión.

　　3La angiografía de yodo de la tráquea es valiosa para el diagnóstico de estrechamiento traqueal y para entender el rango de estrechamiento.

　　4La tomografía computarizada y la prueba de bario se pueden usar para examinar la tráquea-Fístula esofágica.

　　La capacidad de succión de los bebés con enfermedades traqueales congénitas es generalmente mala, tienden a tener dificultad para respirar, y son propensos a ahogarse o vomitar, por lo tanto, se debe adoptar el siguiente método para amamantar:

　　1Alimentar al bebé lo más posible con leche materna, y adoptar la manera de comidas múltiples y pequeñas, amamantando según sea necesario.

　　2Alimentar por etapas, no se debe dar demasiado de una vez, y se debe dar descanso y排气 varias veces.

　　3Mejor amamantar al bebé sosteniéndolo.

　　Dependiendo de la enfermedad congénita, los métodos de tratamiento también son diferentes. A continuación, se presentan específicamente como son:

　　1y estrechamiento de la tráquea

　　Para los casos con estrechamiento leve, la dilatación traqueal puede mejorar temporalmente los síntomas, o se puede insertar un catéter a través de una traqueotomía, y el estrechamiento traqueal corto o el estrechamiento funicular corto pueden realizarse una resección parcial de la traquea y una unión en extremo. La cavidad traqueal de los niños pequeños es pequeña, y la hinchazón mucosa postoperatoria puede llevar a la obstrucción traqueal, la tasa de mortalidad quirúrgica es muy alta, y la unión después de crecer aún es más estrecha que la ubicación normal. Por lo tanto, es mejor retrasar la cirugía lo más posible hasta que sean mayores.

　　2y fístula traqueoesofágica - cirugía de reparación de fístula traqueoesofágica

　　Dependiendo de la ubicación y el tipo de la fístula, el proceso quirúrgico también es diferente. Generalmente, el incisión quirúrgica se realiza en el lado derecho del tórax. Generalmente, el estado físico del paciente es muy malo y la cirugía debe realizarse en etapas.

　　3y obstrucción o defecto de la tráquea

　　El paciente necesita una cirugía de resección de tejido cicatricial estrecho o defectuoso y una liberación de la tráquea y el segmento cervical para poder realizar una unión en extremo. Prestar atención a que los niños pequeños deben retrasar la cirugía lo más posible hasta que sean mayores.