Pneumonie à Coriace

　　Comment est causée la pneumonie à Coriace ? Voici une brève description :

　　1、病因

　　Le Rickettsia burnetii se nourrit à l'intérieur du cytoplasme des cellules, il est généralement en forme de boule ou de bâton, il a une forte résistance aux facteurs physiques et chimiques,50°C, il peut survivre au moins30min, après60 à70°C15~30min pour être inactivé, à-70°C et après séchage par congélation, il peut être conservé longtemps, il peut survivre dans le sol contaminé pendant plusieurs mois à1année, donc l'inhalation de l'aérosol formé par la terre contaminée est facile à rendre malade. Le Rickettsia a des variations de phase, les agents pathogènes isolés des animaux ou des tiques appartiennent à la1seule2seule2Peut réagir avec les échantillons sanguins sérologiques de la phase de guérison et de la phase précoce. Le Rickettsia est pathogène pour les hamsters, les rats des champs et les œufs de poulet, et les hamsters sont les animaux expérimentaux les plus utilisés.

　　2et le mécanisme de développement

　　Après l'invasion du Rickettsia, elle se développe d'abord dans les cellules mononucléaires locales, puis entre dans la circulation sanguine pour former une septicémie de Rickettsia, et affecte les vaisseaux sanguins et les organes tels que le cœur, le foie, les poumons, les reins et le cerveau pour former des inflammations. Dans des cas isolés, la mort peut survenir en raison de la gravité de la maladie. L'autopsie a confirmé que les lésions pulmonaires étaient des infiltrations inflammatoires diffuses, distributives en lobes, similaires à la pneumonie coccique lobaire, mais avec une richesse en exsudat alvéolaire riche en cellules mononucléaires, lymphocytes et fibrinogène, et une quantité minime de neutrophiles et d'érythrocytes, ce qui peut être distingué de la pneumonie bactérienne principalement neutrophile. L'exsudat alvéolaire contient également des macrophages alvéolaires (alveolarmacrophage). Les Rickettsia peuvent être observés dans les vésicules vides des cellules infectées et dans le cytoplasme. Les coupes histologiques montrent que les Rickettsia sont principalement présents dans les vésicules vides des cellules infectées et dans le cytoplasme. Si les anticorps marqués au fluor sont utilisés dans la méthode d'immunohistochimie, cela facilite l'observation claire. En raison de l'infiltration des macrophages, des lymphocytes et des plasmocytes, on peut voir une épaisseur accrue des parois alvéolaires, une congestion et un œdème, ainsi que la nécrose des espaces alvéolaires. La muqueuse des bronchioles peut également présenter une nécrose et une infiltration inflammatoire.

　　La pneumonie寇热 peut être accompagnée de pleurésie. Les symptômes principaux sont la douleur thoracique, la toux, l'oppression thoracique, l'essoufflement, voire une difficulté à respirer. Lorsque la pleurésie infectieuse ou la fluidité thoracique est infectée secondairement, il peut y avoir des frissons et de la fièvre. Les pleurésies causées par différentes causes peuvent être accompagnées de symptômes cliniques correspondants à la maladie correspondante.

　　La période d'incubation de la pneumonie寇热 est12~39jours, avec une moyenne de18jours. La maladie commence généralement soudainement, quelques-uns sont plus lents, les symptômes se manifestent généralement comme suit:

　　1et de la fièvre.Au début, il y a de la fièvre, des maux de tête, des myalgies, une faiblesse, la fièvre se manifeste2~4jours, monte39~40°C, avec un type de fièvre en flambée, qui persiste2~14jours. Certains patients ont de la sueur nocturne. Ces dernières années, de nombreux patients ont montré une symptomatologie de type fièvre récurrente.

　　2La céphalée est intense.La céphalée est une caractéristique marquante de la maladie, elle est souvent observée sur le front, derrière les orbites et à la nuque, elle est souvent accompagnée de myalgie, en particulier des muscles lombaires et gastrocnémiens, et peut également être accompagnée de douleurs articulaires.

　　3et la pneumonie.environ30 à8Aucun patient n'a de lésions pulmonaires. Au cours de la maladie,5~6Le début est accompagné de toux sèche, douleurs thoraciques, chez quelques-uns, des expectorations muqueuses ou hémorragiques, des signes cliniques sont minimes, parfois on peut entendre des sifflements légers et humides. L'examen radiographique montre souvent une opacité segmentaire ou lobaire floue autour des lobes inférieurs du poumon, les tissus pulmonaires et bronchiques peuvent présenter une texture grossière et une infiltration, similaire à une pneumonie bronchique. Les lésions pulmonaires commencent à la10~14les jours les plus marqués, }}2~4Disparaît environ la même chose. Parfois, il peut être associé à une péritonite pleurale et à une accumulation de pleurésie.

　　4et l'hépatite.L'atteinte hépatique est assez courante. Les patients présentent des symptômes tels que la perte d'appétit, des nausées, des vomissements, des douleurs au quart supérieur droit de l'abdomen, etc. L'hépatome est dilaté, mais à des degrés divers, quelques-uns peuvent atteindre le rebord costal.10cm, la douleur est insignifiante. Certains patients ont une augmentation de la rate. Les tests de fonction hépatique montrent souvent une augmentation de la bilirubine et des transaminases.

　　5et l'endocardite.La fièvre Q chronique environ2Pourcent des patients ont une endocardite, se manifestant par une fièvre irregulière prolongée, de la fatigue, de l'anémie, de l'acrophtalmie, des bruits cardiaques, de la dyspnée, etc. Les lésions valvulaires secondaires sont souvent observées à la valve aortique, mais peuvent également se produire à la valve mitrale, en relation avec la maladie rhumatismale préexistante. La fièvre Q chronique se caractérise par une durée de maladie prolongée après une fièvre Q aiguë, de plusieurs mois à un an ou plus, et est une maladie polysystémique, pouvant entraîner une péritonite péritonéale, une myocardite, une ischémie cardiaque pulmonaire, une méningo-encéphalite, une myélite, une néphrite interstitielle, etc.

　　Comment prévenir la pneumonie Q? Voici un résumé simple:

　　Le lait bovin doit être bouilli ou pasteurisé. Les patients doivent être strictement isolés et leurs expectorations et excréments doivent être désinfectés. Les personnes en contact avec les animaux domestiques et les abattoirs, la transformation de lait cru et les opérations de laboratoire doivent être vaccinées et, si nécessaire, traitées médicalement de manière préventive. Bien que la transmission de la fièvre Q de personne à personne ne soit pas dominante, lors de l'opération sur le sang, l'urine, la saliva, les vêtements et les échantillons d'autopsie des patients contaminés, il est nécessaire de porter des gants et des masques, et de ne pas toucher directement avec les mains.

　　Quelles sont les examens à faire pour la pneumonie Q? Voici un résumé simple:

　　1et les analyses sanguines.Les examens de routine du sang n'ont pas beaucoup de valeur diagnostique; pendant la phase aiguë, les leucocytes peripheriques sont généralement normaux ou légèrement élevés avec une légère déviation vers la gauche des noyaux, les transaminases sériques et les phosphatases alcalines peuvent être élevées.

　　2et les analyses des expectorations.La expectoration est colorée par la Gram, principalement montrant une grande quantité de cellules mononucléaires, mais aussi des lymphocytes et une petite quantité de neutrophiles, etc., et l'expectoration est séparée par culture pour obtenir Rickettsia.

　　3et les examens microbiologiques.Il dépend de cultiver et de séparer Rickettsia à partir du sang, de l'urine, de la saliva, du liquide cérébrospinal et du liquide pleural du patient, puis d'inoculer les échantillons cliniques dans des lapins, des rats de campagnes ou des oiseaux d'œufs, les animaux inoculés doivent être4~6Les anticorps spécifiques apparaissent dans le sang periférique, et en raison du risque permanent d'infection pendant les opérations de séparation, la méthode standard n'est pas utilisée; en cas de nécessité, les opérateurs doivent être protégés de manière adéquate.

　　4et les examens sérologiques.Les méthodes diagnostiques sérologiques de la fièvre Q sont simples et sécurisées, avec des résultats fiables, et sont souvent utilisées en clinique.

　　5et les tests de biologie moléculaire.Actuellement, les sondes DNA et la technique PCR peuvent détecter le DNA de Rickettsia dans les échantillons, avec une spécificité élevée et une sensibilité élevée, et peuvent également distinguer les infections aiguës et chroniques de Rickettsia.

　　6et l'inoculation animale ainsi que la séparation des agents pathogènes.Prendre le sang des patients fiévreux2~3Les agents pathogènes sont injectés intrapéritonéalement dans les lapins, et les animaux sont abattus après la fièvre pour une analyse de puncion de rate, où l'on peut observer les agents pathogènes présents dans le cytoplasme. Les agents pathogènes peuvent également être isolés à partir de l'œuf de poule ou de cultures tissulaires, ce qui doit être fait dans un laboratoire équipé pour éviter la propagation de l'infection.

　　7et examen radiographique.Ombres floues et dispersees dans les poumons, en distribution segmentaire et sous-segmentaire, parfois en signes deconsolidation lobaire, la plupart des cas se produisent dans les lobes inférieurs unilatéraux ou bilatéraux des poumons.

　　Voici un résumé des méthodes alimentaires pour la pneumonie fébrile:

　　Méthode alimentaire 1

　　Composition: gingembre5g, riz blanc en quantité appropriée.

　　Utilisation: Cuire du riz et le manger.

　　Principal traitement: pneumonia due à un syndrome de fermeture des poumons par le froid et le vent.

　　Méthode alimentaire 2

　　Composition: gingembre5g, blanc d'oignon2racine, riz glutineux en quantité appropriée.

　　Utilisation: Écraser le gingembre, hacher les blancs d'oignon, cuire le riz avec du riz glutineux, ajouter du vinaigre de riz lorsque le riz est cuit, et boire chaud.

　　Principal traitement: pneumonia due à un syndrome de fermeture des poumons par le froid et le vent.

　　Méthode alimentaire 3

　　Composition: poussière suspendue60g, blanc d'oignon7racine, gingembre7pièce, levure de sucre2pièce.

　　Utilisation: Mélanger les herbes médicinales écrasées et appliquer sur le point d'acupuncture Xuanzhong et Jiweishu du thorax.

　　Principal traitement: fièvre élevée et essoufflement due à une pneumonie infantile.

　　Méthode alimentaire 4

　　Composition: blanc d'oignon6g, feuilles de muguet6g.

　　Utilisation: Écraser et appliquer sur l'ombilic.

　　Principal traitement: fièvre due à une pneumonie infantile, avec un bon effet de refroidissement.

　　Méthode alimentaire 5

　　Composition: ail.

　　Utilisation: Écraser et appliquer sur le fond du pied.

　　Principal traitement: difficulté respiratoire due à une laryngite aiguë infantile.

　　Tétracycline, chloramphénicol et doxycycline sont très efficaces dans le traitement de cette maladie. Tétracycline2g/d, divisé4prises orales. Pour la sécurité des médicaments, la chloramphénicol peut être remplacé par la doxycycline, la rifampicine, l'érythromycine, le sulfaméthoxazole, etc. La dose de doxycycline pour les adultes est200mg/d, le traitement10jours, la durée du traitement jusqu'à ce que la fièvre disparaisse1semaines. Pour la fièvre chronique, on peut utiliser la tétracycline ou la doxycycline en association avec le sulfaméthoxazole./Triméthoprime (sulfaméthoxazole combiné)2comprimés/fois,2fois/d) ou rifampicine (450mg/d) Traitement, le nombre de traitements varie de quelques jours à quelques mois. Les autres traitements sont similaires à ceux des autres maladies rickettsiennes.