Doenças congênitas traqueais

　　A etiologia das doenças congênitas traqueais3No fim de semana, a membrana faríngea do lado superior do intestino primitivo rompe, permitindo a comunicação entre o intestino anterior e a fenda oral. Com o deslocamento para baixo do coração, o comprimento do esôfago aumenta rapidamente. Durante a formação do embrião, o esôfago e as vias respiratórias têm origem no intestino primitivo do embrião. O esôfago primitivo está localizado atrás dos órgãos respiratórios. O intestino primitivo é dividido em três partes: intestino anterior, intestino médio e intestino posterior. No início, tanto o lado superior quanto o lado inferior do intestino primitivo estão obstruídos.21～26O dia, os lados do intestino anterior apresentam sulcos traqueoesofágicos, seguidos do crescimento do epitélio formando o septo esofagotraqueal, que separa o esôfago do traqueia. Se o esôfago e o traqueia não estiverem completamente separados, a comunicação entre as cavidades dos dois formará um fístula esofagotraqueal. Se o septo esofagotraqueal estiver deslocado para trás ou o epitélio do intestino anterior crescer em excesso para a cavidade esofágica, formará uma obstrução esofágica. Além disso, no início do desenvolvimento do esôfago, algumas células do intestino anterior se separam do esôfago e continuam a crescer, podendo formar uma anomalia duplicada do esôfago, que geralmente se manifesta como cistos próximos à parede do esôfago, alguns dos quais comunicam-se com a cavidade esofágica.

　　A respeito das complicações dessa doença, há poucos relatórios, principalmente algumas complicações pós-operatórias, aqui está uma breve introdução às complicações pós-operatórias da cirurgia de incisão气管 necessária:

　　1、empiema subcutâneo

　　O empiema subcutâneo é a complicação mais comum após a cirurgia, relacionada à separação excessiva do tecido mole anterior气管, a incisão气管 externa curta e interna longa ou a suture da incisão cutânea muito apertada. O gás que se escape ao redor do tubo气管 pode entrar no espaço tecidual subcutâneo ao longo da incisão, espalhar-se ao longo do tecido subcutâneo, o empiema pode alcançar a cabeça, o rosto, o tórax e o abdômen, mas geralmente está limitado ao pescoço. A maioria deles pode ser absorvido espontaneamente em alguns dias, não há necessidade de tratamento especial.

　　2、pneumotórax

　　Ao expor a laringe, a separação para baixo é excessiva e profunda, danificando a pleura posterior, pode causar pneumotórax.

　　3、hemorragia

　　Pequena hemorragia no wound cirúrgico pode ser controlada por compressão ou enchimento de esponja de gelatina para compressão, se a hemorragia for significativa, pode haver lesão vascular, deve ser verificado o wound, e amarrar o ponto de hemorragia.

　　As doenças气管 congenitais apresentam dificuldade respiratória obstrutiva de diferentes graus logo após o nascimento, sibilância durante a inalação, dificuldade de alimentação, atraso no crescimento e desenvolvimento, na gravidade significativa da estenose, a concavidade supraclavicular, o tecido mole intercostal e o tecido mole infraesternal são concavos, e os sintomas são agravados quando há infecção respiratória, obstrução气管, estenose气管 e fístula气管-esôfago são comuns, detalhando a seguir:

　　Um, obstrução气管

　　Os pacientes nascem com cianose, geralmente precisam de emergência com intubação气管 no berçário, porque a obstrução气管, o tubo interno气管 geralmente passa através da fenda laringe para o esôfago, e então através da conexão entre o esôfago e o气管 distal, até os pulmões, apesar de os pacientes respirarem bem, mas a radiografia mostra que o tubo interno气管 está inserido no esôfago, se após várias inserções ainda assim, deve-se suspeitar de doença.

　　Dois,气管-Fístula esofágica

　　Este tipo pode ser dividido em-Fístula esofágica e bronquite-Fístula esofágica, embora a anomalia congênita geralmente seja detectada no recém-nascido, o primeiro tipo pode ser diagnosticado até a adolescência ou até a idade adulta, a maioria dos casos tem histórico de tosse ou espirro durante a alimentação, geralmente tosse partículas de comida, occasionalmente combinado com bronquite.

　　Três, estenose气管

　　Os pacientes com estenose气管 congenital, se a estenose não for muito grave, podem apresentar sintomas clínicos até a adolescência, incluindo:

　　1、falta de ar, dificuldade de respiração, pode ser agravada durante a atividade física ou o aumento das secreções respiratórias.

　　2、com o agravamento da estenose, há dificuldade progressiva de respiração, e o ruído de sibilância ocorre durante a inalação.

　　3、com gravidade significativa da estenose, durante a inalação, o sulco supraclavicular, o tecido mole intercostal e o abdômen superior são simultaneamente concavos (sinais de três concavidades).

　　As doenças气管 congenitais constituem um grupo de doenças congenitais, portanto, não há medidas preventivas eficazes. Ao realizar cirurgias, deve-se ser rigorosamente cuidadoso para evitar lesões desnecessárias aos pacientes. Como a laringe dos bebês e crianças é pequena, a edema mucoso pós-operatório pode levar ao obstrução da laringe, a taxa de mortalidade cirúrgica é extremamente alta, e a junção anastomótica ainda é mais estreita que a região normal quando crescerem, portanto, é recomendável adiar ao máximo até que cresçam para realizar o tratamento cirúrgico.

　　Existem muitos tipos de doenças traqueais congenitas, e as manifestações clínicas comuns dependem do tipo, como segue:

　　1A radiografia de tomografia computadorizada do traqueo pode descobrir o traqueo estreito

　　2A endoscopia pode descobrir a localização da lesão

　　3A radiografia de contraste com iodo no traqueo é útil para o diagnóstico de estenose traqueal e para entender o alcance da estenose

　　4A tomografia computadorizada e a radiografia de bário podem ser usadas para examinar o traqueo-Fístula esofágica

　　As crianças com doenças traqueais congenitas geralmente têm uma capacidade de sucção ruim, são propensas a ter falta de ar e podem engolir ou vomitar, portanto, é necessário adotar o seguinte método para amamentar:

　　1Tente amamentar com leite materno o mais possível, e adote a maneira de comer várias vezes ao dia em pequenas porções, amamentando conforme necessário.

　　2Alimentar em partes, não alimentar muito de uma vez, dar descanso e expulsar o gás várias vezes no meio.

　　3melhor amamentar em pé.

　　De acordo com a doença congênita diferente, o tratamento também é diferente. Vamos introduzir especificamente a seguir:

　　1e estenose traqueal

　　Para os casos de estenose leve, a dilatação traqueal pode temporariamente melhorar os sintomas, ou inserir um cateter através de uma traqueotomia, a estenose traqueal curta ou a estenose funicular curta podem ser tratadas com a excisão parcial do traqueo e a anastomose de extremos. A luz do traqueo das crianças é pequena, e a edema da mucosa após a cirurgia pode levar à obstrução traqueal, com uma taxa de mortalidade cirúrgica muito alta, e a anastomose ainda é mais estreita do que a localização normal após o crescimento. Portanto, é melhor adiar a cirurgia o mais tarde possível para que cresçam.

　　2e fístula traqueoesofágica - cirurgia de reparo de fístula traqueoesofágica

　　De acordo com a localização e o tipo da fístula, o processo cirúrgico também é diferente. Geralmente, a incisão cirúrgica é feita no lado direito do tórax. Geralmente, os pacientes estão em mau estado de saúde, e a cirurgia precisa ser feita em etapas.

　　3e obstrução ou defeito bronquial

　　Os pacientes precisam de cirurgia de remoção de tecido cicatricial estreito ou defeituoso e liberação das vias aéreas da garganta e do pescoço para poderem realizar a anastomose de extremos. Prestar atenção: é melhor adiar a cirurgia em crianças o mais tarde possível para que elas cresçam.