Bệnh lý khí quản bẩm sinh

　　胚胎学中，食管 và đường thở đều có nguồn gốc từ ruột nguyên của胚胎. ống hầu nguyên thủy nằm sau các cơ quan thở. Ruột nguyên chia thành ba phần: ruột trước, ruột giữa và ruột sau. Trong giai đoạn đầu, cả đầu và đuôi của ruột nguyên đều bị tắc.3Cuối tuần, màng họng của đầu ruột trước bị vỡ, kết nối ruột trước với hốc miệng. Với sự dịch chuyển xuống dưới của tim, chiều dài của ống hầu tăng nhanh. Trong quá trình phát triển của ống hầu và đường thở, cả hai đều có nguồn gốc từ ruột nguyên của胚胎. ống hầu nguyên thủy nằm sau các cơ quan thở. Ruột nguyên chia thành ba phần: ruột trước, ruột giữa và ruột sau. Trong giai đoạn đầu, cả đầu và đuôi của ruột nguyên đều bị tắc.21～26Ngày, hai bên ruột trước có rãnh hầu khí quản, tiếp theo biểu mô mọc lên để tạo thành tách ống hầu và khí quản, phân隔 ống hầu và khí quản. Nếu ống hầu và khí quản không được chia rời hoàn toàn, hai ống thông nhau sẽ tạo thành hẹp ống hầu và khí quản. Nếu tách ống hầu và khí quản lệch về sau hoặc biểu mô ruột trước mọc quá mức vào khoang ống hầu, sẽ tạo thành tắc ống hầu. Ngoài ra, trong giai đoạn phát triển của ống hầu, một phần tế bào ruột trước tách ra khỏi ống hầu và tiếp tục phát triển, có thể tạo thành dị dạng ống hầu kép, chủ yếu là các túi bướu gần thành ống hầu, một số túi bướu thông với khoang ống hầu.

　　Về biến chứng của bệnh này hiếm khi có báo cáo, chủ yếu là các biến chứng sau phẫu thuật, bây giờ cần giới thiệu ngắn gọn về các biến chứng sau phẫu thuật cần thực hiện mổ cắt khí quản:

　　1Gas dưới da

　　Gas dưới da là biến chứng phổ biến nhất sau phẫu thuật, liên quan đến việc tách mô mềm trước khí quản quá nhiều, vết mổ ngoài ngắn trong dài hoặc缝合 da切口 quá chặt. Gas từ xung quanh ống khí quản có thể theo vết mổ vào không gian giữa mô dưới da, lan rộng theo mô dưới da, khí bướu có thể đạt đến đầu mặt, ngực bụng, nhưng thường限于 cổ. Hầu hết có thể tự tiêu tan sau vài ngày, không cần xử lý đặc biệt.

　　2Suy hô hấp

　　Khi bóc tách khí quản, nếu tách quá nhiều và sâu, làm tổn thương màng phổi sau, có thể gây suy hô hấp.

　　3Chảy máu

　　Trong quá trình phẫu thuật, có một lượng máu nhỏ chảy ra từ vết thương, có thể dập tắt bằng cách nén hoặc bôi vào bông gelatin để dập tắt, nếu chảy máu nhiều có thể bị tổn thương mạch máu, cần kiểm tra vết thương, cột chặt điểm chảy máu.

　　Bệnh lý hẹp khí quản bẩm sinh sau khi sinh sẽ có mức độ khó thở tắc nghẽn khác nhau, tiếng kêu hổn hển khi thở vào, khó ăn uống, chậm phát triển, những người hẹp nghiêm trọng sẽ có dấu hiệu hốc trên cùng của xương ức, mô mềm giữa xương sườn và mô mềm dưới xương đòn khi thở vào, và khi nhiễm trùng đường hô hấp, các triệu chứng trên sẽ nặng hơn, tắc khí quản, hẹp khí quản và rò mạch thực quản rất phổ biến, bây giờ sẽ trình bày cụ thể như sau:

　　Một, tắc khí quản

　　Trẻ sơ sinh ra đời đã có dấu hiệu tím tái, thường cần phải đặt ống thở cấp cứu ngay trong phòng sinh vì đường khí quản bị tắc, đường ống nội khí quản thường đi qua khe hở cổ họng xuống thực quản, từ đó đến điểm nối远端 của thực quản và khí quản, đến phổi, mặc dù bệnh nhân thở không quá khó khăn, nhưng khi chụp X-quang thấy đường ống nội khí quản bị chèn trong thực quản, và sau khi đặt ống nhiều lần mà vẫn như vậy, thì nên ngờ là bệnh này.

　　Hai, khí quản-Rò mạch thực quản

　　Loại này có thể chia thành:-Rò mạch thực quản và phế quản-Rò mạch thực quản, mặc dù bất thường bẩm sinh thường được phát hiện ngay từ khi sinh, nhưng loại trước có thể đến tuổi thiếu niên thậm chí là người lớn mới được chẩn đoán rõ ràng, phần lớn các trường hợp có lịch sử hoảng khi bú hoặc ho dai dẳng, thường có hạt thức ăn bị ho ra, đôi khi kèm theo phì đại phế quản.

　　Ba, hẹp khí quản

　　Trẻ em bị hẹp khí quản bẩm sinh, nếu hẹp không quá nghiêm trọng, có thể không có triệu chứng lâm sàng cho đến khi trưởng thành, bao gồm:

　　1Khí hẹp, khó thở, có thể加重 khi hoạt động thể lực hoặc dịch tiết đường hô hấp增多.

　　2Cánh hẹp ngày càng nghiêm trọng hơn, biểu hiện bằng khó thở tiến triển, kèm theo tiếng kêu hổn hển khi thở vào.

　　3Cánh hẹp nghiêm trọng khi thở vào sẽ có dấu hiệu ba hốc: hốc trên cùng của xương ức, mô mềm giữa xương sườn, và phần trên của bụng.

　　Bệnh lý hẹp khí quản bẩm sinh là một nhóm bệnh lý bẩm sinh, vì vậy không có biện pháp phòng ngừa hiệu quả. Khi thực hiện phẫu thuật, cần hết sức cẩn thận để tránh gây tổn thương không cần thiết cho bệnh nhi. Nếu đường khí quản của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hẹp, sưng mủ sau phẫu thuật có thể dẫn đến tắc khí quản, tỷ lệ tử vong phẫu thuật rất cao, và sau này đường nối vẫn hẹp hơn so với部位 bình thường, vì vậy nên cố gắng trì hoãn đến khi lớn lên để thực hiện phẫu thuật điều trị.

　　Có nhiều loại bệnh lý khí quản bẩm sinh, dựa trên loại khác nhau, các triệu chứng phổ biến thường gặp như sau:

　　1Chụp cắt lớp vi tính khí quản có thể phát hiện khí quản hẹp.

　　2Kiểm tra nội soi có thể phát hiện vị trí bị bệnh.

　　3Kiểm tra chụp ảnh iodine trong khí quản có giá trị rất lớn cho việc chẩn đoán hẹp khí quản và hiểu rõ diện tích hẹp.

　　4CT scan và kiểm tra nuốt bột có thể được sử dụng để kiểm tra khí quản-Viêm ống thông thực quản

　　Trẻ em bị bệnh lý khí quản bẩm sinh thường có khả năng nuốt kém, dễ thở khò khè, dễ bị sặc hoặc nôn ói, vì vậy, nên sử dụng các cách sau để bú:

　　1、Nên sử dụng sữa mẹ càng nhiều càng tốt, và nên ăn theo cách ăn nhiều bữa nhỏ, bú theo nhu cầu.

　　2、Bú theo từng phần, không nên bú quá nhiều một lần, giữa các lần bú nên cho trẻ nghỉ ngơi và thở ra vài lần.

　　3、Tốt nhất nên bế trẻ khi bú.

　　Tùy thuộc vào bệnh lý bẩm sinh khác nhau, phương pháp điều trị cũng khác nhau, hiện cụ thể giới thiệu như sau:

　　1、hẹp khí quản

　　Những người bị hẹp nhẹ có thể thực hiện phẫu thuật扩张 khí quản để cải thiện tạm thời triệu chứng, hoặc thông qua mổ mở khí quản chèn ống thông, hẹp đoạn ngắn của khí quản hoặc hẹp đoạn hình ống có thể thực hiện phẫu thuật cắt đoạn và nối lại hai đầu. Hỗ khí quản của trẻ nhỏ rất nhỏ, sau phẫu thuật có thể dẫn đến phù niêm mạc, có thể gây tắc khí quản, tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật rất cao, và sau này vết nối vẫn hẹp hơn so với vị trí bình thường. Do đó, nên trì hoãn phẫu thuật đến khi lớn hơn.

　　2、Phẫu thuật nối lại ống thông dạ dày và khí quản - Phẫu thuật nối lại ống thông dạ dày và khí quản

　　Tùy thuộc vào vị trí và loại của ống thông, quá trình phẫu thuật cũng khác nhau. Thường thì vết mổ được chọn ở ngực phải. Thường thì tình trạng sức khỏe của trẻ em rất yếu, cần tiến hành phẫu thuật theo từng giai đoạn.

　　3、tắc khí quản hoặc hở khí quản

　　Trẻ em bị bệnh cần phẫu thuật cắt bỏ tổ chức sẹo hẹp hoặc tổ chức hở và cần tháo gỡ khí quản cổ và cổ họng để có thể tiến hành nối lại hai đầu. Lưu ý rằng trẻ nhỏ nên chậm nhất có thể trì hoãn phẫu thuật đến khi lớn hơn.