Neisseria meningitidis pneumonia

　　1, causa da doença

　　Neisseria meningitidis, também conhecida como diplococcus meningitidis, é uma bactéria coccóide negativa aeróbia, em forma de rim ou feijão, frequentemente em pares. Não cresce em meio comum, geralmente usando sangue ou ágar de chocolate para cultivo. As bactérias5％~10％CO2, a temperatura é35~37°C, a umidade é50% cresce bem. O meio seletivo é favorável à isolamento e identificação da Neisseria meningitidis em amostras de muco. Por exemplo, o Tayer modificado-O ágar Martin (MTM) contém vários antibióticos que podem inibir o crescimento de outros microrganismos mais rápidos, promovendo assim o crescimento da Neisseria meningitidis. Esta bactéria é extremamente sensível ao frio, à seca e aos desinfetantes, é fácil de autólise in vitro, portanto, é necessário enviar a amostra para análise imediatamente após a coleta.

　　A identificação da Neisseria meningitidis depende principalmente das manifestações morfológicas, coração Gram, a oxidação do uso de glucose e maltose e a reação imunológica (testes serológicos, como a detecção de polissacarídeos capsulares específicos). A Neisseria meningitidis é uma bactéria coccóide negativa Gram, cuja membrana celular contém lipopolissacarídeos endotóxicos. De acordo com o polissacarídeo da cápsula bacteriana, atualmente pode ser dividida em13tipos séricos, entre eles A, B, C, X, Y, Z e W-135estão cada vez mais importantes clinicamente.

　　2, mecanismo de doença

　　A reação imunológica da Neisseria meningitidis é complexa. Os anticorpos bactericidas no corpo de recém-nascidos6Após alguns meses desaparecem; crianças e adolescentes na adolescência, independentemente de terem infecção grave por Neisseria meningitidis ou infecção subclínica, ou de terem Neisseria meningitidis comum na via respiratória superior não patogênica, podem estimular a produção de anticorpos bactericidas pelo organismo. Os anticorpos bactericidas podem imunolizar a dissolução de bactérias patogênicas promovidas pelo complemento C. Indivíduos que faltam anticorpos bactericidas ou anticorpos capsulares específicos para um tipo sérico específico são mais propensos a desenvolver infecções por bactérias do tipo sérico específico. Após a obtenção de anticorpos protetores com o aumento da idade, a probabilidade de desenvolver a doença pode ser significativamente reduzida.

　　Após a invasão da Neisseria meningitidis no corpo humano, se o sistema imunológico do corpo for forte, ele pode matar rapidamente o agente patogênico ou se tornar um portador de bactérias. Se o corpo falta a imunidade para esse sorotipo ou a virulência da bactéria for forte, o agente patogênico se estabelece no seio nasal posterior e invade os tecidos adjacentes pela via respiratória superior, causando infecção. As vias respiratórias inferiores são invadidas por partículas de gotículas bacterianas inaladas, e geralmente ocorrem no contexto de secreções respiratórias excessivas, lesões de mucosa, e diminuição da capacidade de remoção de microrganismos causadas por infecções virais anteriores. Pode haver pneumonia broncopulmonar, infiltração lobular grande e até necrose pulmonar, formação de abscesso, etc. Devido à falta de modelo animal de pneumonia Neisseria meningitidis, ainda falta material detalhado de patologia moderna e histologia.

　　Síndrome séptica bacteriana Neisseria meningitidis. Refere-se à invasão da Neisseria meningitidis no sistema circulatório sanguíneo, crescimento e reprodução no sangue, e a produção de toxinas, resultando em infecção sistêmica aguda. Os sintomas leves podem apenas ter sintomas de infecção geral, enquanto os sintomas graves podem desenvolver choque séptico, DIC, falência de múltiplos órgãos, etc. Os sintomas incluem: primeiro febre alta ou tremores, seguidos por febre alta, tipo de febre variável, febre intermitente ou febre persistente; pessoas frágeis, desnutrição grave e bebês pequenos podem não ter febre, até mesmo a temperatura corporal estar abaixo do normal. Pessoas debilitadas ou perturbadas, em casos graves, podem aparecer pálidas ou azuis, confusão mental. Os membros distais podem estar frios, respiração acelerada, frequência cardíaca acelerada, pressão arterial baixa, e os bebês pequenos podem apresentar icterícia.

　　A doença não tem processo clínico específico, portanto, é fácil ser diagnosticada clinicamente, manifestando-se por tosse, expectoração de pus ou catarro de espuma, dor no peito, febre alta, febre alta e mudanças associadas como lesões pulmonares, roncos húmidos, etc. Se muitos casos de pneumonia bacteriana ocorrerem ao mesmo tempo em locais de grande concentração de pessoas, como acampamentos, escolas, creches ou hospitais, deve-se estar atento à possibilidade da doença. Se o esfregaço de esputo revelar neutrófilos com bactérias cocóides gram-negativas em forma de rim, deve-se suspeitar fortemente da doença. O diagnóstico depende de exames bacteriológicos adicionais, e a cultura de esputo ou swab nasal e faríngeo muitas vezes é difícil de obter resultados positivos, geralmente é necessário aspirar o espécime da traqueia para obter resultados positivos.

　　1Eliminação da fonte de infecção:A Neisseria meningitidis é transmitida principalmente por gotículas, portanto, é muito necessário tratar e isolar os pacientes no local, eliminando a fonte de infecção. Geralmente, pelo menos no início do tratamento24H deve isolar os pacientes suspeitos.

　　2Prevenção de medicamentos e vacinas:A prevenção de medicamentos e vacinas é segura e eficaz para reduzir a taxa de incidência da meningite meningocócica e controlar a propagação da meningite meningocócica, desempenhando um papel muito importante. Para portadores de bactérias ou populações suscetíveis, pode-se usar penicilina, rifampicina, minociclina para a prevenção medicamentosa, ou usar vacinas contendo A, C, Y, W-135Vacinação preventiva com vacina tetravalente de sorotipo. No entanto, ainda não há dados sobre se a prevenção farmacológica e vacinal pode proteger os suscetíveis contra infecções primárias do sistema respiratório, e isso ainda está sujeito a observação e pesquisa.

　　1, Exame de esputo bacteriano: Se encontrar esputo bacteriano com bactérias gram-negativas em forma renal no esputo, deve-se suspeitar fortemente da doença, e o diagnóstico depende de exames bacteriológicos adicionais.

　　2, Cultivo bacteriano de esputo: Às vezes é difícil obter resultados positivos em culturas de esputo comuns ou em swabs de nariz e garganta, geralmente é necessário aspirar o espécime de traqueia para obter resultados positivos.

　　3, A manifestação radiográfica não é específica, incluindo a pneumonia broncoalveolar e a infiltração lobular, que são comuns na base ou no lobo médio direito, aproximadamente20% dos casos têm derrame pleural.

　　1, Pêra2unidades, bálsamo chinês4gramas, açúcar branco3gramas, farinha de feijão verde10gramas. Lave a pêra, descasque, remova o caroço, corte em12lâminas, o bálsamo chinês lavado, coloque as fatias de pêra no prato de cozimento, adicione o bálsamo chinês, o açúcar branco, adicione água fervente50 ml, use papel húmido para selar a boca da xícara, cozinhe no vapor2hora, retire as fatias de pêra, coloque-as em uma travessa, despeje o suco original na panela, adicione...

　　2, Círio de galinha, água de açúcar. Uso: tire o cisto fresco de galinha, tire o suco de cisto, beba de uma só vez. Em seguida, deixe-o beber água de açúcar para remover o sabor amargo. Uma vez por dia, beba5dia.

　　Um, tratamento

　　1, Tratamento antibiótico:Atualmente, a penicilina, mesmo em doses baixas, é eficaz para a maioria dos casos, e os pacientes com脓胸或其他 complicações podem ainda usar penicilina, mas a dose deve ser aumentada para todos os dias600 milhares de UI acima. Para aqueles que são alérgicos à penicilina, pode-se usar cloranfenicol, todos os dias2~3g, dividido4~6Dose única. A cefalosporina de terceira geração, a sulfametoxazol, a rifampicina e outros têm um efeito terapêutico bom para a doença.

　　2, Tratamento sintomático de suporte: Inclui oxigenoterapia, aquecimento, manutenção da umidade e permeabilidade das vias respiratórias, ao mesmo tempo que deve proteger o coração, cérebro e função renal, prevenindo a falência de múltiplos órgãos.

　　Dois, prognóstico

　　Diagnóstico e tratamento precoces, geralmente com bom prognóstico.