пневмония Neisseria meningitidis

　　1Причина развития

　　Neisseria meningitidis также известна как diplococcus intracellularis, является анаэробным грамотрицательным球菌ом, имеет форму почки или бобов, обычно排列 парами. Не растет на обычных питательных средах, обычно используется кровь или агар из какао. Бактерии в5％～10％CO2Влажность35～37℃50%环境下生长良好. Выборочные培养基 способствуют выделению и идентификации Neisseria meningitidis в мокроте.-Martin (MTM) агар содержит множество антибиотиков, которые подавляют рост других микроорганизмов, быстро растущих, что способствует росту Neisseria meningitidis. Этот штамм очень чувствителен к холоду, сухости и дезинфицирующим средствам, легко самоуничтожается в условиях вегетации, поэтому после сбора образцов их необходимо немедленно отправить на исследование.

　　Для идентификации Neisseria meningitidis主要用于形态ологические проявления, грамм-отрицательная окраска, окисление глюкозы и солодки, иммунный ответ (серологические тесты, такие как определение специфических капсульных полисахаридов). Neisseria meningitidis - это типичный грамотрицательный球菌, наружная мембрана его клеточной стенки содержит липополисахаридный эндотоксин. В зависимости от полисахарида капсульного слоя в настоящее время можно разделить13серотипы, среди которых A, B, C, X, Y, Z и W-135тип в клинической практике становится все более важным.

　　2Механизм развития

　　Иммунный ответ Neisseria meningitidis сложен. Бактерицидные антитела в организме новорожденных6Через месяц исчезает; дети и подростки, независимо от того, страдают ли они тяжелой инфекцией Neisseria meningitidis или субклинической инфекцией, или сапрофитирующей Neisseria meningitidis в верхних дыхательных путях, могут стимулировать образование бактерицидных антител. Бактерицидные антитела могут иммунно-опосредованно лизировать патогенные микроорганизмы под действием комплемента C. Люди, у которых отсутствуют специфические бактерицидные или капсульные антитела к определенному серотипу, легко заражаются этим серотипом бактерий. После получения защитных антител с возрастом вероятность заболевания значительно снижается.

　　Если иммунитет человека силен, то病原菌可以被 быстро уничтожен, или стать носителем; если в организме отсутствует иммунитет к этому серотипу или бактерии имеют высокую патогенность, то病原ник поселяется в задней носоглотке и проникает в邻近 ткани через верхние дыхательные пути, вызывая инфекцию. Низшие дыхательные пути поражаются при вдыхании бактерицидных частиц, и это часто происходит на фоне чрезмерного секреции дыхательных путей, вызванной вирусом, повреждения слизистой оболочки и снижения способности микроорганизмов к очистке. Возможны изменения в виде бронхиальной пневмонии, крупозного инфильтрата, даже некроза легочной ткани, образования абсцессов и т.д. Ввиду отсутствия животного модели пневмонии Neisseria meningitidis, в настоящее время отсутствуют详细的 современные патологические и гистологические данные.

　　Сочетание менингококковой септицемии. Это означает, что Neisseria meningitidis проникает в кровяной поток, размножается в крови и образует токсины, вызывая острую системную инфекцию. У легких форм могут быть только общие симптомы инфекции, а у тяжелых форм могут развиться септический шок, ДИК,的多器官功能衰竭等。 Симптомы: сначала озноб или дрожь, затем лихорадка, температура неопределенная,弛张热或稽留热; у ослабленных, людей с тяжелым дефицитом питания и маленьких детей может не быть лихорадки, даже температура может быть ниже нормы. Слабость или беспокойство, у тяжелых форм могут出现 бледность или синюшность лица, потеря сознания. Крайние кончики конечностей холодные, дыхание учащенное, пульс ускоряется, артериальное давление падает, у детей раннего возраста могут возникать желтуха.

　　Клиническое течение заболевания не имеет специфических признаков, поэтому его легко пропустить на практике, проявляясь кашлем, отхождением гнойной мокроты или пенистой мокроты, болями в груди, ознобом, лихорадкой и сопутствующими изменениями в легких, влажными хрипами и т.д. Если в местах скопления людей, таких как военные части, школы, ясли или больницы, одновременно наблюдается множество случаев бактериальной пневмонии, следует быть осторожными в отношении возможного заболевания. Если в мазке из мокроты обнаруживаются нейтрофилы с грамотрицательными球菌ами в виде почки, следует高度重视怀疑本病的可能性. Диагноз зависит от дальнейших бактериологических исследований, обычные посевы мокроты или смывы из носоглотки, горла часто не дают положительных результатов, часто необходимо взятие материала через трахею, чтобы возможно было получить положительные результаты.

　　1Устранение источника инфекции:Neisseria meningitidis передается主要通过 капельным путем, поэтому местное лечение и изоляция больных, устранение источника инфекции очень необходимо, обычно не менее чем в начале лечения.24Следует изолировать подозрительных больных.

　　2Профилактика препаратами и вакциной:Препараты и вакцины для профилактики снижают заболеваемость эпидемическим менингококковым менингитом и контролируют его распространение, что является безопасным и эффективным, и играет очень важную роль. В случае носителей бактерий или восприимчивых людей можно использовать пенициллин, рифампицин, минокyclин для профилактического применения лекарств, или использовать препараты, содержащие A, C, Y, W-135Вакцинация против серотипа четверичной вакцины для иммунизации. Но можно ли защитить восприимчивых людей от первичной инфекции дыхательных путей препаратами и вакцинами, в настоящее время нет данных по этому вопросу,awaiting further research.

　　1Бактериологическое исследование мокроты: Если на мазке мокроты обнаружены нейтрофилы с грамотрицательными球菌ами в виде肾形, следует高度重视本病的可能性,确诊依赖于进一步的细菌ологическое исследование.

　　2Бактериальная культура мокроты: Обычные бактериальные культуры мокроты или смывы из носоглотки, горла иногда трудно получить положительные результаты, часто необходимо吸取气管标本 для получения положительных результатов.

　　3Рентгенологические проявления неспецифичны, включают бронхопневмонию в виде пятен и макулярную инфильтрацию, которые часто встречаются в нижних отделах или правом среднем отделе, около20% случаев сопровождаются плевритом.

　　1Груша2шт., бадьян4г, сахар30 г, влажный крахмал10г. Очистите грушу, снимите кожуру, удалите косточку, нарежьте12луковиц, чистый бадьян, положите кусочки груши в миску для варки, добавьте бадьян, сахар, добавьте воду50 миллилитров, закройте миску влажной ватой, положите на паровую баню2часов вынуть, положить кусочки груши в миску, вылить сок в кастрюлю, добавить...

　　2Куриный желчный пузырь, вода с сахаром. Способ применения: Возьмите свежий желчный пузырь куриного, выньте желчь и выпейте одним глотком. Затем дайте ему выпить воду с сахаром, чтобы удалить горький вкус. Один раз в день, пейте в течение5дней.

　　第一节、治疗

　　1Лечение антибиотикамиВ настоящее время пенициллин даже в малых дозах эффективен для большинства случаев, и пациенты с гнойным плевритом или другими осложнениями могут выбирать пенициллин, но доза должна быть увеличена до每天600 тысяч единиц и выше. Для тех, кто страдает аллергией на пенициллин, можно использовать хлорамфеникол, ежедневно2～3г, раздел4～6Дается один раз. Третий поколение цефалоспоринов, сульфаниламид, рифампицин и другие имеют较好的疗效.

　　2Лечение симптоматической поддержкойВключает кислородную терапию, теплоизоляцию, поддержание влажности и проходимости дыхательных путей, в то же время защита функции сердца, мозга и почек, предотвращение полисистемной недостаточности.

　　第二节、预后

　　Раннее диагностирование и лечение, в общем, прогноз благоприятный.