Rezidivierendes Lungenödem

　　Die pathologischen Veränderungen ähneln dem adulten Atemnotsyndrom oder der Lungenödem nach Lungentransplantation. Die Pathogenese ist derzeit noch nicht vollständig klar, aber es wird allgemein angenommen, dass die Schwere der Lungenatrophie, die Dauer, die Geschwindigkeit der Lungenreexpansion, die Geschwindigkeit der Thoraxdrainage (Entlüftung, Entfernung von Flüssigkeit), die große Menge in einer Sitzung oder die Anwendung von Unterdruckansaugung als Hauptursachen gelten, und das Alter könnte auch einer der Ursachen für das rezidivierende Lungenödem sein. Eine starke Permeabilität der Lungenkapillaren könnte die Hauptursache für das rezidivierende Lungenödem sein.

　　除了一般症状外，还会引起其他疾病，本病并发DIC，酸碱平衡失调。各器官各系统相既受损，最终会导致多器官衰竭。所以一经发现，需积极治疗，平时也应做好预防措施。

　　常突然发作、高度气急、呼吸浅速、端坐呼吸、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰，面色灰白，口唇及肢端发绀、大汗、烦躁不安、心悸、乏力等。体征包括双肺广泛水泡音和/或哮鸣音，心率增快，心尖区奔马律及收缩期杂音，心界向左扩大，可有心律失常和交替脉。

　　复张性肺水肿应以预防为主，并做到早发现、早诊治、早治疗、降低复张性肺水肿的发病率和死亡率，关键在于正确认识本病，尤其一些年老体弱，恶性肿瘤，慢性重症脓肿等病人，多有低蛋白血症和低氧血症，一旦发生复张性肺水肿易导致多器官功能衰竭造成死亡。为预防复张性肺水肿，在临床工作应注意以下诸点：

　　1、对于胸腔积液、积气，尤其大量积液、积气，肺长时间受压萎陷者，抽积液、积气和胸腔闭式引流的速度要慢，并间断夹闭引流管或用输液夹调控引流量，首日排液量≤1000ml。有人提出肺被压缩7天以上，首次排液量≤1000ml，首次抽液在500ml左右，首次排气量≤3/4压缩容积，第2天排液量≤2000ml，排气是可以随意的。

　　2、严格掌握胸腔闭式引流负压吸引的适应证，若需负压吸引，其压力不超过20cmH2O（1。96kPa）。

　　3、开胸手术双腔管麻醉时，要间歇性双肺通气，避免术侧肺长时间萎陷。麻醉苏醒过程中，最好手控气囊复张肺，速度要慢，潮气量适中。

　　4、大量排气、排液、引流气体、液体时或术后，要密切观察病人，凡短时间内发生胸闷、气短、心悸、持续或频繁咳嗽，要高度警惕复张性肺水肿的发生，立即停止有关操作，并可向胸内注入200ml左右的气体或液体。

　　5、控制输液量和输液速度，密切观察尿量，必要时做中心静脉压监测及床头X线胸片。

　　1、有胸腔积液、积气等肺受压萎陷病史。

　　2、有胸腔引流或手术肺急性复张诱发。

　　3、肺复张后短时间出现呼吸困难的临床表现，如剧烈咳嗽、咳出或吸出大量白色或粉红色泡沫样痰或液体，呼吸急促浅表。

　　4、患者单侧或双侧肺有细小水泡音、心率增快。

　　5、若麻醉恢复期则表现自主呼吸浅快，气管导管咳出或吸出泡沫样痰或粉红色液体。

　　6、SpO2、SpO

　　7Frühe Instabilität, gefolgt von einem anhaltenden Abfall.

　　8、Bildgebende Untersuchungen zeigen punktförmige und flächige verschwommene Schatten im betroffenen Lungengewebe.

　　Dietary Restrictions for Patients with Recurrent Pulmonary Edema

　　Konservative Behandlungsmethoden der westlichen Medizin bei rezidivierendem Lungenödem

　　1Behandlung der rezidivierenden Lungenödem, der Behandlungs Schwerpunkt liegt auf der Aufrechterhaltung ausreichender Sauerstoffierung und der Stabilität der Hämodynamik des Patienten. Hauptmaßnahmen sind:

　　2、Verhinderung der Verstopfung der Atemwege, Verwendung der lateralen Lage mit dem Krankenarm nach oben, um den Auswurf zu erleichtern, für verschiedene Krankheitsfälle werden verschiedene Methoden verwendet, um den Auswurf zu entfernen, wie z.B. Absaugen mit einem Sauger, Absaugen mit einem Fiberoptischen Bronchoskop, Absaugen durch Trachealkanülen oder Tracheotomie.5、Sauerstofftherapie und Atemunterstützungstherapie, für leichte Hypoxämie kann die Sauerstofftherapie korrigiert werden, wenn nach Sauerstofftherapie, Nasenkateter und Atemmaske Sauerstofftherapie, Sauerstoffkonzentration ≥50%, und gleichzeitig Entfetter hinzufügen, wie5.0cmH2O(0.49kPa), um die Offenheit der Alveolen aufrechtzuerhalten, die übermäßige Oberflächenspannung der Alveolen aufgrund eines Mangels an Surfactant zu verringern und die Ventilation zu verbessern/Verhältnis der Blutflüssigkeit ist ungleichmäßig, und die pulmonale Shunt wird reduziert, die Transmembrandruck der pulmonalen Kapillaren und das Leck der Blutkomponenten reduziert, die Sauerstoffpartialdruck auf ein klinisch akzeptables Niveau erhöht.

　　3、Blutvolumen aufrechterhalten. Tiefe Venenpunktion, Zentralvenendruck (CVP) überwachen, die Infusionsmenge und -geschwindigkeit effektiv kontrollieren.

　　4、Adrenalkortikosteroide anwenden, die Stabilität der Lungenkapillarmembran erhöhen, gleichzeitig Diuretika (Furosemid, Hydrochlorothiazid), Kardiotonika (Digitoxin), Aminophyllin und andere Medikamente anwenden und die Elektrolyt- und Säure-Base-Störungen korrigieren.

　　5、entsprechend der Situation Glukokortikoide anwenden, die Flüssigkeitszufuhr kontrollieren und die Krankheit und den Säure-Base-Gleichgewicht sorgfältig überwachen.