재확장성 폐水肿

　　성인 호흡곤란综合征나 폐 이식 후 폐水肿와 유사한 병리학적 변화가 있습니다. 그 발병 메커니즘은 현재까지는 명확하지 않지만, 일반적으로 폐 축소 정도, 기간, 폐 재확장 속도,胸腔引流(排气, 배액) 속도가 너무 빨라, 한 번에 양이 너무 많거나, 부수吸引力 등이 주요 유발 원인으로, 그 연령도 재확장성 폐水肿의 유발 원인 중 하나일 수 있습니다. 재확장성 폐水肿의 주요 원인은 혈관의 투과성이 강할 수 있습니다.

　　一般的な症状に加えて、他の疾患も引き起こします。この病気はDICや酸塩平衡異常を合併することがあります。各器官や系統が損傷し、最終的には多臓器不全に至ることがあります。したがって、発見された場合は積極的に治療を行い、日々の予防策を講じることが重要です。

　　突然発作、高度な息切れ、呼吸が浅く速く、端坐呼吸、咳、白色やピンク色の泡のような痰が咳出され、顔色が灰白くなり、口唇や手足が紫くなり、大汗、不安、心悸、倦怠感が見られます。体徴としては、両肺に広範囲の水泡音が聞こえ、/喘息音や心拍数が速くなり、心尖部の競走律と収縮期雑音、心界が左側に拡大し、心雑音や不整脈、交互脈が見られます。

　　再拡張性肺水腫は予防が最も重要であり、早期発見、早期診断、早期治療を行い、再拡張性肺水腫の発病率と死亡率を低減することが重要です。特に高齢者や弱い体質、悪性腫瘍、慢性重症膿瘍などの患者は、低蛋白血症や低酸素血症が多く、再拡張性肺水腫が発生すると多臓器機能不全を引き起こし死亡するリスクが高まります。再拡張性肺水腫を予防するためには、臨床工作中に以下の点に注意する必要があります：

　　1胸腔積液や気体が蓄積など、特に大量の積液や気体、肺が長時間圧迫されて萎縮している場合、積液や気体を吸引する速度を遅くし、引流管を一時的に閉じ込めるか、输液チューブを使って引流量を調節し、初日の排液量は以下に限定します。1000ml。肺が圧迫されていると提案されています。7日以上、初回排液量は以下に限定します。1000ml、初回吸引液は以下に限定します。500ml程度、初回排气量は以下に限定します。3/4圧縮容量、第2日間の排液量は以下に限定します。2000ml、排气は自由に行えます。

　　2胸腔閉鎖式吸引負圧吸引の適応症を厳しく管理し、負圧吸引が必要な場合は、その圧力は以下に限定します。20cmH2O(1.96kPa)

　　3開胸手術中の両腔管麻酔では、断続的に両肺を通气し、術側肺が長時間萎縮しないようにします。麻酔が覚めた際には、手動で気囊を用いて肺を再拡張し、速度を遅く、潮気量を適切に保つことが望ましいです。

　　4大量の排气、排液、吸引気体、液体の時や手術後、患者を密に観察し、短時間で胸が詰まった感じや息切れ、心悸、持続的なまたは頻繁な咳が発生した場合は、再拡張性肺水腫の発生を高度に警戒し、即座に関連する操作を停止し、胸内に注入することができます。2約00mlの気体や液体

　　5輸液量と輸液速度を制御し、尿量を密に観察し、必要に応じて中心静脈圧の監測やベッドのX線胸写真を撮ります。

　　1胸腔積液や気体が蓄積など、肺が圧迫されて萎縮した歴史があります。

　　2胸腔吸引や手術後の肺の急性再拡張が原因です。

　　3肺が再拡張すると短時間で呼吸困難の症状が現れます。例えば、激しい咳、大量の白色やピンク色の泡のような痰や液体が咳出したり吸引されたり、呼吸が速く浅くなります。

　　4患者は片側または両側の肺に小さな水泡音があり、心拍数が速くなります。

　　5麻痺回復期では自発呼吸が浅く速くなり、気管内管から泡のような痰やピンク色の液体が咳出したり吸引されたりします。

　　6• SpO2초기 불안정성이 있으며, 그 후 지속적으로 하락합니다.

　　7• 영상학 검사에서는 질환된 폐에 점적, 패턴적 흐릿한 그림자가 나타납니다.

　　8• 특수 검사는 혈액 양축, 폐 내分流, 저산소혈증, 대사성 산성 중毒 등이 있습니다.

　　가장 많은 설탕을 섭취하고, 구조를 첫 번째 탄수화물, 두 번째 지방, 세 번째 단백질로 조정하고, 조건이 되는 경우 체액 에너지를 많이 섭취합니다. 주스, 고기스ープ, 우유와 같은 음료를 섭취하면 일부 수분을 공급할 수 있습니다. 밀크 티는 매우 좋은 음료이며, 고지방 티도 좋습니다. 이는 고열량 음료로서 지방이 많고, 피부를 보호하고 보습하는 효과가 있으며, 내부의 티아민은利尿 효과가 있습니다.

　　재확장성 폐수肿의 진단과 치료는 환자가 충분한 산소화와 혈류 동력학의 안정을 유지하는 데 중점을 둡니다. 주요 조치는 다음과 같습니다:

　　1• 호흡로를 확보하고, 환자의 상태에 따라 환자의 측면을 위쪽으로 뒤집어서 배변을 쉽게 하고, 각 환자에 대해吸引기 배변, 섬유 기관지막 배변, 기도 삽입 또는 기도切开 배변 방법을 사용합니다.

　　2• 산소와 호흡 지원 치료를 제공하고, 경도 저산소혈증자는 산소吸入 후 즉시 수정될 수 있습니다. 코导管 및 마스크 산소吸入 시, 산소吸入 농도는 ≥50％， 동시에 거품 제거제를 추가하여50％ 알코올. 상태가 심각하면, 기도 삽입 및 기도切开이 이루어진 경우, 호흡 말초 부정압 기계 호흡을 사용하고, 압력은5.0cmH2O(0.49kPa)을 유지하여 폐포가 열리도록 하고, 폐포 표면 활성 물질 부족으로 인해 폐포 표면张력이 너무 높아지는 것을 줄이고, 호흡을 개선합니다/혈류 비율 불균형을 해소하고, 폐 내分流을 줄이며, 폐毛细血管막 통과 압력과 혈류 성분 유출을 줄이고, 산소 분압을 임상적으로 수용할 수 있는 수준으로 높입니다.

　　3• 혈액容량을 유지합니다. 심부전투입, 중심静脈압(CVP)을 모니터링하여 주사 fluid의 양과 속도를 효과적으로 제어합니다.

　　4• 부신 피드백 호르몬을 사용하여 폐毛细血管막의 안정성을 높이고, 동시에 수단제(부디아제, 디하이드로크로타세미드), 강장제(시디랑), 아미노티아신 등의 약물을 사용하고, 전기질과 산-알칼성 불균형을 수정합니다.

　　5• 간단히 스테로이드를 적절히 사용하고, 체액 유입량을 제어하고, 질환 상태와 산-알칼성 균형을 철저히 모니터링합니다.