Phù phổi mở lại

　　Sự thay đổi bệnh lý tương tự hội chứng khó thở cấp tính ở người lớn hoặc phù phổi sau phẫu thuật ghép phổi. Nguyên nhân gây bệnh hiện nay vẫn chưa rõ ràng, nhưng phổ biến thì mức độ co thắt phổi, thời gian dài ngắn, tốc độ mở phổi lại, tốc độ thoát khí và chất lỏng từ ổ trung gian hở quá nhanh, một lần quá nhiều hoặc sử dụng吸引 chân không là các yếu tố nguyên nhân chính, và tuổi tác cũng có thể là một trong những yếu tố nguyên nhân gây phù phổi mở lại. Tính thấm của mao mạch phổi có thể là nguyên nhân chính gây phù phổi mở lại.

　　Ngoài các triệu chứng chung, còn gây ra các bệnh lý khác, bệnh này có thể kèm theo DIC, rối loạn cân bằng axit kiềm. Các cơ quan và hệ thống đều bị tổn thương, cuối cùng dẫn đến suy đa tạng. Do đó, khi phát hiện cần điều trị tích cực, đồng thời cũng cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa trong thời gian bình thường.

　　thường xuất hiện đột ngột, khó thở nặng, thở nông nhanh, thở ngồi, ho, khạc đờm trắng hoặc hồng nhạt, da mặt xám, môi và ngón chân tím, ra mồ hôi nhiều, loạn động, hồi hộp, mệt mỏi... Các dấu hiệu bao gồm tiếng ồn bọt nhỏ rộng rãi ở hai phổi và/hoặc tiếng kêu rít, nhịp tim tăng nhanh, tiếng đập nhanh và tiếng rít trong khu vực đỉnh tim và tiếng rít trong thời kỳ co, ranh giới tim mở rộng sang trái, có thể có rối loạn nhịp tim và nhịp tim thay đổi.

　　Phù phổi tái mở nên chủ yếu phòng ngừa, và thực hiện sớm phát hiện, sớm chẩn đoán, sớm điều trị, giảm tỷ lệ发病率 và tử vong của phù phổi tái mở, quan trọng là phải hiểu đúng bệnh này, đặc biệt là một số bệnh nhân cao tuổi, yếu, ung thư ác tính, bệnh mủ mạn tính nặng... thường có thiếu máu protein và thiếu oxy, một khi xảy ra phù phổi tái mở dễ dẫn đến suy đa tạng và tử vong. Để phòng ngừa phù phổi tái mở, trong công tác lâm sàng cần chú ý đến các điểm sau:

　　1、Đối với dịch màng phổi, tích khí, đặc biệt là dịch và khí tích nhiều, phổi bị ép và co cụm trong thời gian dài, tốc độ hút dịch, tích khí và dẫn lưu màng phổi kín phải chậm, và phải ngắt quãng khóa van dẫn lưu hoặc sử dụng van truyền dịch để điều chỉnh lượng dẫn lưu, lượng dịch thải ngày đầu ≤1000ml. Có người đề xuất phổi bị nén7ngày trở lên, lượng dịch thải lần đầu ≤1000ml, lần đầu hút dịch vào500ml, lượng thải khí lần đầu ≤3/4thể tích nén, số2ngày lượng dịch thải ≤2000ml, việc thải khí có thể tự do.

　　2、Phải nắm vững chỉ định của việc dẫn lưu màng phổi kín và hút chân không, nếu cần hút chân không, áp lực không được vượt quá20cmH2O(1.96kPa).

　　3、Trong quá trình gây mê nội khí quản kép cho phẫu thuật mở ngực, cần thực hiện thông khí hai phổi ngắt quãng, tránh để phổi bên cần mổ co cụm trong thời gian dài. Trong quá trình hồi sức, tốt nhất nên sử dụng bóng khí để tái mở phổi, tốc độ phải chậm, lượng khí thở phải适中.

　　4、Khi có hiện tượng thải khí, thải dịch, dẫn lưu khí, dịch hoặc sau phẫu thuật, cần theo dõi chặt chẽ bệnh nhân, nếu trong thời gian ngắn xuất hiện khó thở, ngắn thở, tim đập nhanh, ho liên tục hoặc thường xuyên, cần cảnh báo cao về sự xuất hiện của phù phổi tái mở, ngay lập tức dừng các thao tác liên quan và có thể tiêm vào trong lòng ngực.2khoảng 00ml khí hoặc dịch.

　　5、Kiểm soát lượng và tốc độ truyền dịch, theo dõi lượng nước tiểu chặt chẽ, khi cần thiết tiến hành theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm và chụp X-quang ngực đầu giường.

　　1、Có tiền sử bệnh lý phổi bị ép, co cụm do dịch màng phổi, tích khí và các bệnh lý khác.

　　2、Do sự tái mở phổi cấp tính sau khi dẫn lưu hoặc phẫu thuật.

　　3、Sau khi phổi được tái mở, trong thời gian ngắn xuất hiện các biểu hiện khó thở, như ho khan, khạc ra hoặc hút ra một lượng lớn đờm hoặc dịch bọt trắng hoặc hồng nhạt, thở nhanh và nông.

　　4、Bệnh nhân có tiếng ồn bọt nhỏ ở một hoặc hai bên phổi, nhịp tim tăng nhanh.

　　5、Nếu thời gian hồi phục gây mê thì biểu hiện là thở tự chủ nông nhanh, ống nội khí quản có đờm bọt hoặc dịch hồng nhạt được khạc ra hoặc hút ra.

　　6、SpO2Thời kỳ đầu không ổn định, sau đó giảm liên tục.

　　7、kiểm tra hình ảnh học phổi bị bệnh có mờ đậm điểm, mờ đậm mảnh.

　　8、kiểm tra đặc biệt có máu đặc,分流 trong phổi, thiếu oxy, acid中毒 chuyển hóa...

　　Trà sữa là một loại thực phẩm rất tốt, trà dầu cũng rất tốt, là thực phẩm có lượng calo cao, nhiều chất béo, có tác dụng bảo vệ và giữ ẩm cho da. Trong trà còn có chất theophylline có tác dụng lợi niệu.

　　Phương pháp điều trị phế水肿 tái mở thông thường của y học phương Tây

　　1Chú ý điều trị phế水肿 tái mở chủ yếu là duy trì bệnh nhân có đủ oxy và sự ổn định của động lực học tuần hoàn. Các biện pháp chính có:

　　2、giữ đường thở thông thoáng, sử dụng tư thế nằm nghiêng sang bên bị bệnh, để lợi ích cho việc tống đờm, đối với bệnh nhân khác nhau, sử dụng các phương pháp khác nhau như hút đờm bằng吸引, hút đờm bằng nội soi phế quản, hút đờm bằng ống thông khí quản hoặc cắt khí quản.5、cung cấp oxy và điều trị hỗ trợ thở, đối với bệnh nhân thiếu oxy nhẹ, có thể điều chỉnh sau khi hít oxy, khi cung cấp oxy qua ống thông mũi và mặt nạ, nồng độ oxy hít ≥50％， đồng thời thêm chất khử bọt, như5.0cmH2O (0.49kPa), để duy trì sự mở của phế bào, giảm sự căng phế bào bề mặt quá lớn do thiếu chất hoạt tính bề mặt phế bào, cải thiện thông khí/Cân bằng tỷ lệ máu lưu thông, giảm分流 trong phổi, giảm áp lực qua màng phế毛细血管 và rò rỉ thành phần máu lưu thông, nâng cao áp suất oxy đến mức có thể chấp nhận được trong lâm sàng.

　　3、giữ lượng máu trong cơ thể. Đặt ống thông tĩnh mạch sâu, theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP), kiểm soát lượng và tốc độ truyền dịch hiệu quả.

　　4、áp dụng corticosteroid thượng thận, tăng cường độ bền vững của màng phế毛细血管, đồng thời sử dụng thuốc lợi niệu (furosemide, hydrochlorothiazide), tăng cường tim (digoxin), theophylline và các loại thuốc khác, đồng thời điều chỉnh cân bằng điện giải và cân bằng axit-base.

　　5、áp dụng corticosteroid theo chỉ định, kiểm soát lượng chất lỏng vào, theo dõi chặt chẽ tình trạng bệnh và cân bằng axit-base.