复张性肺水肿

　　病理改变类似成人呼吸窘迫综合征或肺移植术后肺水肿。其发病机制目前还不十分清楚，但普遍认为肺萎陷的程度、时间长短、肺复张速度、胸腔引流（排气、排液）速度过快、一次量太大、或应用负压吸引等为主要诱因，其年龄也可能是复张性肺水肿的诱因之一。肺毛细血管通透性强可能是导致复张性肺水肿的主要原因。

　　Кроме общих симптомов, он также может вызывать другие заболевания, данное заболевание может развиваться с DIC, дисбалансом кислотно-щелочного состояния. Повреждены все органы и системы, что в конечном итоге может привести к полиорганной недостаточности. Поэтому при обнаружении необходимо активно лечить, и в повседневной жизни необходимо принимать меры по профилактике.

　　Часто внезапно возникает, с высокой степенью одышки, поверхностным дыханием, сидячим дыханием, кашлем, выделением белой или розовой пенистой мокроты, бледностью лица, цианозом губ и кончиков пальцев, обильным потоотделением, беспокойством, тахикардией, слабостью и т.д. Симптомы включают в себя широко распространенные хрипы в легких и/И哮鸣音，учащение сердцебиения, галопирующий ритм и систолические шумы в области сердца, расширение границ сердца влево, могут быть аритмии и альтернирующий пульс.

　　Реэкспansionальный отек легких должен быть предотвращен в первую очередь, и необходимо обнаруживать, диагностировать и лечить его рано, снижать частоту и смертность от реэкспansionального отека легких, ключевой момент в правильном понимании заболевания, особенно у пожилых и ослабленных пациентов, с злокачественными новообразованиями, хроническими тяжелыми абсцессами и другими пациентами, у которых часто наблюдается анемия и гипоксия, реэкспansionальный отек легких может привести к полиорганной недостаточности и смертности. Для предотвращения реэкспansionального отека легких в клинической работе необходимо учитывать следующие моменты:

　　1При胸腔积液, скоплении газа, особенно в больших объемах, длительное сжатие легких требует медленного откачивания жидкости, газа и胸腔ного дренажа, периодически перекрывать дренажную трубку или использовать输液ной кран для регулирования объема откачки, объем выделения第一天 ≤1000ml. Кто-то предлагает, что легкие сжаты7День и более, объем первого выделения жидкости ≤1000ml,first fluid extraction в500ml左右, объем первого排气 ≤3/4Сжатый объем, на2День объема выделения жидкости ≤2000ml,排气 можно производить свободно.

　　2Тщательно определять показания для закрытого胸腔ного дренажа с пониженным давлением, если необходимо пониженное давление, его не должно превышать20cmH2O(1.96kPa).

　　3При проведении операции на открытом тораке с двойной лунной анестезией, необходимо проводить интермиттирующую вентиляцию обоих легких, избегать длительного сжатия оперируемого легкого. В процессе пробуждения от анестезии лучше контролировать气囊 для реэкспansionа легких, медленно, с适中 tidal volume.

　　4При的大量排气、排液、引流气体、液体时或术后，要密切观察病人，任何短时间内出现胸闷、气短、心悸、持续或频繁咳嗽，要高度警惕复张性肺水肿的发生，立即停止有关操作，并可向胸内注入2Приблизительно 00 мл газа или жидкости.

　　5Контролировать объем и скорость инфузии,密切监测尿量，по необходимости производить мониторинг центрального венозного давления и рентгенограмму грудной клетки в положении лежа.

　　1Имеется история заболевания с胸腔积液, скоплением газа и другими причинами сжатия и атрофии легких.

　　2Имеется胸腔引流 или острое расширение легких после операции.

　　3После реэкспansionа легких в кратчайшие сроки появляется клиническая картина затрудненного дыхания, например, сильный кашель, выделение или отсасывание большого количества белой или розовой пенистой мокроты или жидкости, учащенное и поверхностное дыхание.

　　4У пациента есть мелкие хрипы в одной или обеих легких, ускорение сердцебиения.

　　5Если восстановительный период анестезии, то проявляется поверхностное и быстрое自主ное дыхание, из трахеального导管咳出 или отсасывается пенистая мокрота или розовая жидкость.

　　6SpO2Ранний нестабильный, затем постоянное снижение.

　　7Рентгенологическое исследование показало, что пораженные легкие遍布 точечными и пятнистыми нечеткими тенями.

　　8Специальные исследования включают в себя концентрацию крови, легочный шунт, гипоксию, метаболический ацидоз и т.д.

　　Постараться есть продукты с высоким содержанием сахара, структуру调整为 углеводы в первую очередь, жиры во вторую очередь, белки в третью очередь, при условии摄入更多的 жидких калорий, таких как сок, бульон, молоко, также можно補充一部分水分. Чай с молоком - это очень полезный продукт, масло также хорошо, это высококалорийный продукт, и в нем много жиров, которые защищают и увлажняют кожу. В нем также есть теофиллин, который имеет мочегонное действие.

　　Основное внимание в диагностике и лечении рецидивирующего отека легких уделяется поддержанию достаточной оксигенации и стабильности гемодинамики пациента. Основные меры включают:

　　1Поддерживать проходимость дыхательных путей, использовать боковое положение на больной стороне, чтобы помочь вывести мокроту, для пациентов с различной病情 использовать методы吸引а мокроты, фибробронхоскопии, трахеостомии или трахеотомии.

　　2Оксигенация и поддержка дыхания, для пациентов с легкой гипоксией после оксигенации можно исправить, при использовании назального катетера и маски для оксигенации, концентрация оксигена ≥50%, и добавлять противобульбулянтные средства, такие как50%, и добавлять противобульбулянтные средства, такие как5.0смH2O (0.49кПа), чтобы поддерживать открытие альвеол, снизить чрезмерное напряжение поверхностной активности альвеол из-за недостатка поверхностно-активного вещества, улучшить вентиляцию/Сбой пропорций кровотока, уменьшение легочного шунта, уменьшение проницаемости капиллярной мембраны легких и утечки компонентов кровотока, повышение парциального давления кислорода до уровня, который можно接受的 клинически.

　　3Поддерживать объем крови. Установить центральный венозный катетер, контролировать центральное венозное давление (CVP), эффективно контролировать объем и скорость инфузии.

　　4Использовать глюкокортикоиды, чтобы повысить стабильность капиллярной мембраны легких, а также использовать диуретики (фуросемид, гидрокортизон), кардиотики (цианокобаламин), аммиак и другие препараты, а также корректировать водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

　　5При необходимости использовать глюкокортикоиды, контролировать количество жидкости, строго наблюдать за病情 и кислотно-щелочным балансом.