La mycosis pulmonaire du Candida

　　Jusqu'à présent, il a été découvert que27Il existe plus de 0 espèces de Candida, dont les Candida pathogènes pour l'homme principaux sont le Candida albicans, le Candida tropicalis, le Candida pseudotropicalis, le Candida parapsilosis, le Candida kruseii, le Candida stellatoidea, le Candida glabrata et le Candida guilliermondii, tous sont des bactéries conditionnellement pathogènes, dont le Candida albicans est le plus virulent et le plus commun. Les Candida poussent rapidement sur les milieux de culture habituels, formant des cellules végétatoïdes ovoïdes, et forment des filaments sur les milieux de culture spéciaux. L'identification des espèces dépend des tests biochimiques.

　　La pathogénicité du Candida est liée à la morphologie du corpuscule et à sa capacité d'adhérence, le type de levure généralement n'est pas pathogène, tandis que le type de mycélium est pathogène. Les Candida avec une forte capacité d'adhérence ont également une forte pathogénicité. Certains Candida peuvent sécréter des toxines et des hydrolases, détruisant les tissus.

　　正常人皮肤、口腔、胃肠道等均有念珠菌寄生，正常情况下不致病，当人体免疫防御功能下降，寄殖于口腔、上呼吸道的念珠菌可侵入呼吸道引起内源性感染。饮食不洁，院内交叉感染可致外源性感染。留置导管、黏膜溃疡等破坏黏膜完整性，也可使念珠菌侵入体内。肺可为原发性感染，也可为血源播散性念珠菌的一部分。

　　偶可并发渗出性胸膜炎、主支气管阻塞性肺不张等。血源性肺炎可并发心肌炎、菌血症。所以一经发现，需积极治疗，平时也应做好预防措施。

　　1、支气管炎型：症状较轻，咳嗽、咳少量白色粘液痰或脓痰；检查口腔、咽部及支气管粘膜可见覆盖散在性点状白膜。双肺偶可闻干性罗音。

　　2、肺炎型：呈急性肺炎或伴败血症表现，畏寒、发热、咳嗽、咳白色粘液胶冻样痰或脓痰，带血丝，甚至有咯血、呼吸困难等；一般全身情况较差，肺部可闻及干、湿性罗音。

　　3、过敏型：可有呼吸困难、鼻痒、流涕、喷嚏等症状，两肺可闻及哮鸣音。

　　一、出现下列情况时，应考虑有肺念珠菌病的可能：

　　1、有肺炎病史但演变不典型，经正确使用抗生素疗效欠佳。

　　2、年老体弱者，特别是在大量应用抗生素、糖皮质激素或细胞毒药物后产生的肺部感染。

　　3、X线显示两中下肺斑片状阴影，经治疗未见吸收好转。

　　4、出现典型鹅口疮、痰呈乳白色或灰白色、粘稠透明似冻胶状，应注意肺念珠菌感染。治疗应首先去除诱因及治疗原发病，增强机体免疫功能。同时选用抗真菌药物。顽固病例可辅以免疫疗法如菌苗注射、或左旋咪唑及转移因数。

　　二、主要措施：

　　1、勿滥用广谱抗生素。

　　2、长期应用抗生素、糖皮质激素及免疫抑制药者，应定期查粪、尿、痰等，并仔细作体格检查.必要时定期作胸部X线检查。

　　3、对必须长期应用抗生素及糖皮质激素者，可间歇预防性地给予抗真菌药物，如制霉菌素、酮康唑、氟康唑。

　　4、医护人员接触病人前后应洗手，避免交叉感染。

　　一、病原学检查

　　1、咽拭子、痰液、支气管肺泡灌洗液、胸腔积液、血液等直接涂片镜检或作革兰染色、Iemsa染色或PAS染色，标本中发现芽生孢子及假菌丝和菌丝有诊断价值。

　　2、因正常人咽喉部可带菌，痰培养3次以上阳性才有一定的诊断意义。

　　3、经纤支镜保护性毛刷（PSB）采样培养较为可靠。由于菌血症持续时间短，故血培养阳性率较低。

　　Deuxième partie : examen pathologiqueBiopsie bronchofibreuse ou biopsie pulmonaire percutanée, l'examen pathologique montre des preuves d'invasion des hyphes de Candida pour confirmer le diagnostic.

　　Troisième partie : examens immunologiquesLes tests immunologiques des anticorps anti-mannane, la sensibilité et la spécificité ne sont pas idéales, les patients graves et les patients avec un déficit immunitaire fonctionnel peuvent souvent présenter des résultats faussement négatifs. Les principaux antigènes de Candida pour détecter les antigènes sont les antigènes de mannane,47Antigènes KD, antigènes thermosensibles, mais il existe des antigènes communs entre les espèces de Candida, et certaines protéines dans le sérum humain ont des antigènes similaires aux antigènes des Candida, donc la purification et les normes des antigènes posent des problèmes. Il est nécessaire de les améliorer davantage en sensibilité et en spécificité.

　　Quatrième partie : examens d'imagerieL'examénographie pulmonaire de la bronchopneumonie montre une augmentation de la texture pulmonaire dans les deux poumons, des taches et des ombres en petits morceaux dans les deux tiers inférieurs des poumons, des ombres en petits morceaux et en petits morceaux. Les ombres de la pneumonie sont des infiltrats en plaques et en nœuds, qui peuvent atteindre tout le lobe pulmonaire, peuvent y avoir une enlargement des ganglions lymphatiques hilaires ou mésentériques, peuvent également présenter des symptômes de œdème pulmonaire, et les ombres peuvent changer considérablement en un court laps de temps. Les ombres multiples sont souvent des taches nodulaires à bord flou, qui peuvent fusionner en petits nodules de différentes tailles avec le progrès de la maladie.

　　Première partie : quels aliments devraient être mangés par les patients atteints de candidose pulmonaire pour être bons pour la santé

　　Privilégier une alimentation légère, manger plus de légumes et de fruits, organiser raisonnablement l'alimentation, veiller à une nutrition suffisante.

　　Deuxième partie : quels aliments ne devraient pas être mangés par les patients atteints de candidose pulmonaire

　　Éviter le tabac, l'alcool, les aliments épicés, les aliments gras, l'alcool, les aliments crus.

　　Première partie : principes de traitement

　　1Traiter la maladie primitive, éliminer les causes déclenchantes.

　　2Renforcer les thérapies de soutien.

　　3L'utilisation des médicaments antifongiques : choisir d'utiliser Amphotéricine B (AmB) -5-Fluconazole (5-Fluconazole (

　　Deuxième partie : principes de traitement des médicaments

　　1Les patients légers peuvent être traités par des vitamines complémentaires, en particulier le complexe B et la vitamine C. Ou en même temps qu'ils arrêtent l'antibiotique à large spectre, les corticostéroïdes, ils peuvent utiliser des médicaments antifongiques oraux ou inhalés.

　　2Les patients graves sont principalement traités par perfusion, et peuvent être associés à un ou deux antifongiques, et renforcer les thérapies de soutien.

　　3Les cas graves peuvent être traités par immunothérapie, comme des injections de vaccins bactériens, etc., traitement combiné.