La enfermedad de Candida en los pulmones

　　Hasta la fecha, se han encontrado27Hay más de 0 especies de Candida, de las cuales las especies de Candida que causan enfermedades en humanos incluyen Candida albicans (C. albicans), Candida tropicalis (C. tropical), Candida pseudotropicalis (C. pseudotropicalis), Candida parapsilosis (C. parapsilosis), Candida kruseii (C. kruseii), Candida stellatoidea (C. stellatoidea), Candida glabrata (C. glabrata), Candida guilliermondii (C. guilliermondii), todas son bacterias patógenas condicionales, entre las cuales Candida albicans tiene la mayor virulencia y es la más común. La Candida crece rápidamente en medio de cultivo común, formando células de germinación ovaladas, y forma hifas en medio especial. La identificación de la especie depende de los ensayos bioquímicos.

　　La patogenicidad de la Candida está relacionada con la morfología de la célula y la capacidad de adherencia, la forma de levadura generalmente no es patógena, y la forma de hongo es patógena. La Candida con una fuerte capacidad de adherencia también tiene una fuerte patogenicidad. Algunas especies de Candida pueden secretar toxinas y enzimas hidrolíticas, que destruyen los tejidos.

　　Las personas normales tienen hongos de levadura en la piel, boca, tracto gastrointestinal, etc., que no son patógenos en condiciones normales. Cuando la función de defensa inmunológica del cuerpo disminuye, los hongos de levadura que habitan en la boca y las vías respiratorias superiores pueden invadir las vías respiratorias y causar infecciones endógenas. La ingestión de alimentos no limpios y la infección cruzada hospitalaria pueden causar infecciones exógenas. La colocación de catéteres, úlceras mucosas y otros pueden destruir la integridad de la mucosa, lo que también puede permitir que los hongos de levadura ingresen al cuerpo. El pulmón puede ser una infección primaria o una parte de la candidiasis diseminada por vía sanguínea.

　　Puede complicarse con neumonitis exsudativa, atrofia obstructiva del bronquio principal y otros. La neumonía hemorrágica puede complicarse con miocarditis y bacteriemia. Por lo tanto, una vez que se detecte, debe tratarse de manera activa y también deben tomarse medidas preventivas en el día a día.

　　1Tipos de bronquitis:Los síntomas son leves, con tos y expectoración de少量的 blando moco o esputo purulento; al examinar la mucosa oral, faríngeo y bronquial se pueden ver membranas blancas dispersas. Los pulmones pueden oírse ruidos secos de vez en cuando.

　　2Tipos de neumonía:Se presenta como neumonía aguda o con manifestaciones de sepsis, tiene escalofríos, fiebre, tos, expectoración de moco espeso y gelatinoso o esputo purulento con sangre, e incluso puede haber hemoptisis, dificultad para respirar, etc.; generalmente la condición general es mala, en los pulmones se pueden escuchar ruidos secos y húmedos.

　　3Tipos alérgicos:Pueden haber síntomas como dificultad para respirar, picor nasal, estornudos, etc., y en los pulmones se pueden escuchar ruidos sibilantes.

　　Cuando se presente la siguiente situación, debe considerarse la posibilidad de una candidiasis pulmonar:

　　1Con historia de enfermedad pulmonar pero evolución atípica, el efecto del uso correcto de antibióticos es insuficiente.

　　2En personas mayores y débiles, especialmente en las infecciones pulmonares producidas después de un uso masivo de antibióticos, corticosteroides o medicamentos citotóxicos.

　　3La radiografía muestra manchas escurridizas en los lóbulos superior e inferior, que no han mejorado después del tratamiento.

　　4Si aparecen lesiones de herpes labial características, el esputo es de color blanco o grisáceo, denso y transparente, similar a un gel, debe prestar atención a la infección por hongos pulmonares. El tratamiento debe comenzar primero eliminando las causas desencadenantes y tratando la enfermedad primaria, y fortaleciendo la inmunidad del cuerpo. Al mismo tiempo, se deben elegir medicamentos antifúngicos. En los casos resistentes, se puede complementar con terapias inmunológicas como la inyección de vacunas, o levomizol y transferrina.

　　Segundo, las medidas principales:

　　1No abuso de antibióticos de amplio espectro.

　　2Para aquellos que utilizan antibióticos, corticosteroides e inmunosupresores a largo plazo, deben realizarse análisis regulares de heces, orina y esputo, y hacerse un examen físico detallado. Es necesario realizar un examen de rayos X de tórax regularmente si es necesario.

　　3Para aquellos que deben usar antibióticos y corticosteroides a largo plazo, se puede administrar profilácticamente medicamentos antifúngicos de manera intermitente, como nistatina, ketoconazol y fluconazol.

　　4Los médicos y enfermeros deben lavarse las manos antes y después de tratar a los pacientes para evitar la infección cruzada.

　　Primero, la inspección de la patogenia

　　1El hisopado faríngeo, el esputo, el lavado broncoalveolar, el líquido pleural, la sangre y otros pueden ser directamente frotados en un microscopio o realizarse una tinción Gram, tinción Iemsa o tinción PAS, y los esporocitos y hifas falsas tienen valor diagnóstico en los especímenes encontrados.

　　2Debido a que las personas normales pueden portar bacterias en la garganta y la faringe, el cultivo de esputo3La positividad debe ser superior a la segunda para tener un significado diagnóstico.

　　3La muestra y cultivo de la esponja protectora de fibrobroncoscopia (PSB) es bastante confiable. Debido a que la duración de la bacteriemia es corta, la tasa de positividad en la cultivo de sangre es baja.

　　II. Examen de patología de tejido:Biopsia broncoscópica o biopsia pulmonar percutánea, la biopsia de tejido patológico puede determinar el diagnóstico si hay evidencia de hifas de Candida.

　　Tres, examen inmunológico:La detección inmunológica de anticuerpos contra manosa no es ideal en términos de sensibilidad y especificidad, y los pacientes graves y los deficientes en el sistema inmunológico suelen presentar resultados falsos negativos. La detección de antígenos de Candida principalmente incluye antígenos de manosa,47KD antígeno, antígeno inestable térmico, pero entre diferentes especies del género Candida hay antígenos comunes, y ciertos componentes proteicos en la sangre humana tienen cadenas de aminoácidos similares a los antígenos de la Candida, por lo que la purificación y el estándar de los antígenos tienen problemas.有待进一步提高敏感性和特异性。

　　Cuatro, examen de imagenología:La radiografía de tórax de tipo bronconeumonía muestra que las texturas de los dos pulmones se han profundizado, y las áreas inferiores de los dos pulmones muestran manchas difusas y pequeñas. La radiografía de tipo neumonía muestra infiltrados en forma de placa y nódulo, que pueden afectar todo el lóbulo pulmonar, pueden haber hinchazones de los ganglios linfáticos de la puerta de pecho o del mediastino, también pueden presentarse como síntomas de edema pulmonar, y las sombras pueden cambiar considerablemente en un corto período de tiempo. La radiografía hemorrágica se manifiesta como manchas nodulares múltiples de borde borroso, y las lesiones nodulares pueden fusionarse en múltiples nódulos de diferentes tamaños a medida que avanza la enfermedad.

　　I. Los alimentos que deben comer los pacientes con candidiasis pulmonar para que sean beneficiosos para la salud

　　Preferir comidas ligeras, comer más vegetales y frutas, combinar adecuadamente la dieta, prestar atención a la nutrición suficiente.

　　II. Los pacientes con candidiasis pulmonar mejor no comer qué alimentos

　　Evitar el tabaco y el alcohol, evitar comidas picantes, grasas, evitar el alcohol y evitar alimentos fríos.

　　I. Principios de tratamiento

　　1、Tratar la enfermedad primaria, eliminar la causa desencadenante.

　　2、Fortalecer la terapia de apoyo.

　　3、Uso de medicamentos antifúngicos: elegir la amfotericina B (AmB) —5-Fluorocitamina (5-Fluconazol (

　　II. Principios de uso de medicamentos

　　1、Los casos leves se les proporciona suficiente vitamina, especialmente el complejo B y la vitamina C. O en el mismo tiempo que se suspenden los antibióticos de amplio espectro y los corticosteroides, se utilizan medicamentos antifúngicos orales o inhalados.

　　2、Los casos graves se tratan principalmente con administración intravenosa, se pueden combinar un o dos medicamentos antifúngicos y se debe fortalecer la terapia de apoyo.

　　3、Caso crónico puede recibir terapia inmunológica, como vacunas bacterianas y otros tratamientos combinados.