Fractura de Colles

　　La fractura de Colles se debe principalmente a un traumatismo indirecto. Generalmente se cae al suelo, con la palma de la mano apoyada y el codo en extensión y el antebrazo en rotación interna, lo que hace que la fuerza se concentre en el hueso cúbito distal de la esponjosidad y cause fractura. En este estado, el extremo distante de la fractura se desplazará necesariamente hacia la parte dorsal y radial. En este momento, el tubérculo olecráno puede acompañarse de fractura, y el disco fibrocartilaginoso triangular también puede romperse.

　　La fractura de Colles puede complicarse con los siguientes síntomas clínicos:

　　Primero, cuando se lesiona, a menudo se acompaña de conmoción del hombro y del codo más el dolor en el lugar de fractura, la actividad de la extremidad lesionada se reduce, con el tiempo, el hombro y el codo pueden desarrollarse rigidez.

　　Dos, la deformidad de fractura puede oprimir el túnel del carpo y aparecer síntomas de oclusión del nervio mediano. Con la corrección de fractura, se puede recuperar gradualmente.

　　Tres, la rotura del tendón extensor del pulgar generalmente ocurre después de la lesión4La semana, a veces aparece más tarde. Las causas de la rotura pueden haber dos posibilidades, una es la lesión original, y la otra es que la fractura afecta al tubérculo de Lister, la vaina tendinosa se desgasta en la superficie ósea irregular y se rompe.

　　Cuatro, la deformidad de fractura o el fracaso de la reducción y el fijación pueden llevar a la deformidad de fractura.

　　Cinco, puede ocurrir atrofia ósea de Sudeck (atrofia ósea reflexiva simpática, atrofia ósea pos-traumática).

　　Seis, puede ocurrir fractura del cúbito escafoide concurrente, se debe prestar atención durante el examen para evitar el diagnóstico en blanco.

　　El paciente se desploma en posición de extensión del codo, después de que la palma de la mano toque el suelo, siente dolor agudo en el codo, no se atreve a moverse, la hinchazón es especialmente evidente en la parte local, a veces se puede ver hematoma subcutáneo, los dedos están en posición de descanso semi-flexión no se atreve a cerrar el puño, se necesita la mano sana para sostener la mano lesionada para aliviar un poco el dolor, si la fractura proximal presiona el nervio mediano,则有手指麻木等正中神经功能障碍表现，Coles骨折的典型体征如下：

　　Primero, deformidad en forma de tenedor de plata

　　El extremo distal fracturado junto con la mano se desplaza hacia el lado dorsal, en el lado cercano hay una depresión.

　　2. Deformidad en forma de lanza

　　El extremo distal fracturado junto con la mano se desplaza hacia el lado radial, la línea de la médula del dedo índice no está en el mismo plano que la línea del cúbito.

　　3. Prueba con regla

　　En condiciones normales, coloca la regla en el lado radio-ulnar de la muñeca, la distancia del tubérculo olecraneo a la regla es de1cm o más, cuando hay fractura del extremo inferior del cúbito, el tubérculo olecraneo puede tocar la regla recta.

　　4. Relación rectilínea entre el tubérculo olecraneo y el tubérculo radial

　　Después de la fractura del extremo inferior del cúbito, el tubérculo olecraneo y el tubérculo radial están casi en una línea recta, que es normal que el tubérculo radial esté más hacia el lado distal que el tubérculo olecraneo.1～1.5cm.

　　El método de clasificación de fracturas es diverso, en la actualidad se utiliza ampliamente la clasificación de Frykman, basada en la lesión de la superficie articular, la lesión de la articulación radio-ulnar inferior, si hay fractura del extremo distal del cubito, etc., clasifica las fracturas del extremo distal del cúbito en las siguientes8Clasificación:

　　1, fractura extrarticular, sin fractura del extremo distal del cubito.

　　2, fractura extrarticular, con fractura del extremo distal del cubito.

　　3, fractura intraarticular, afecta la articulación radio-cubital, pero sin fractura del extremo distal del cubito.

　　4, fractura intraarticular, afecta la articulación radio-cubital, con fractura del extremo distal del cubito.

　　5, fractura intraarticular, afecta la articulación radio-ulnar inferior, sin fractura del extremo distal del cubito.

　　6, fractura intraarticular, afecta la articulación radio-ulnar inferior, con fractura del extremo distal del cubito.

　　7, fractura intraarticular, afecta la articulación radio-cubital y la articulación radio-ulnar inferior, pero sin fractura del extremo distal del cubito.

　　8, fractura intraarticular, afecta la articulación radio-cubital y la articulación radio-ulnar inferior, con fractura del extremo distal del cubito.

　　La fractura de Colles se debe a que generalmente se cae al suelo, el pulgar apoya el suelo, la articulación del codo está en extensión y la muñeca está en rotación interna del antebrazo, lo que hace que la fuerza se concentre en el hueso calloso del extremo distal del cúbito y cause fractura. Por lo tanto, prestar atención a los hábitos de vida, los trabajadores en riesgo, como los trabajadores de la construcción, los mineros, los operadores de maquinaria, son fáciles de lesionar, deben protegerse a sí mismos durante el proceso de trabajo. Mantener la calma en los asuntos, evitar la emoción y el conflicto que cause esta enfermedad. Además, la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano también son de gran importancia para la prevención de esta enfermedad.

　　La fractura de Colles se puede examinar con radiografía, el cúbito en la distancia de la superficie articular3.0cm aproximadamente en el lugar de la fractura transversal, en la radiografía de vista directa, el segmento distal fracturado se desplaza hacia el lado radial, puede haber un desplazamiento en el segmento proximal fracturado, la distancia entre la articulación radio-ulnar inferior aumenta (separación). La superficie articular de la articulación inferior del cúbito se inclina hacia el lado ulnar, que es normal de20°～25°, que puede reducirse a5°～15° e incluso desaparecer; en la radiografía de vista lateral, el extremo distal del cúbito se desplaza hacia el lado dorsal, el ángulo de inclinación de la superficie articular hacia el lado palmar se reduce o desaparece, que es normal de10°～15°。

　　Los pacientes con fractura de Colles deben prestar atención a los siguientes puntos en la dieta:

　　1. Fase temprana (1-2Semana):El principio de combinación de alimentos es mantener una dieta ligera, como vegetales, huevos, productos de soja, frutas, sopa de pescado, carne magra, etc., evitar alimentos ácidos y picantes, secos y grasos, especialmente no aplicar过早油腻滋补的食物，como sopa de hueso, pollo gordo, pescado hervido, etc.

　　2. Fase media (2-4Semana):En términos de alimentación, se debe pasar de una dieta ligera a una suplementación adecuada de nutrientes altos en nutrientes, para satisfacer las necesidades de crecimiento del hueso calloso, se puede agregar sopa de hueso, pollo guisado con sanqi, hígado animal y otros a la dieta inicial para proporcionar más vitamina A, D, calcio y proteínas.

　　Tres, período posterior (5Años en adelante):Lesión5Después de una semana, la hinchazón del área fracturada se ha absorbido básicamente, y ya ha comenzado a crecer el esqueleto, lo que es el período posterior de fractura. El tratamiento debe ser complementario, mediante el fortalecimiento de riñones y hígado, y la sangre y el qi, para promover la formación más sólida del esqueleto, y relajar los músculos y articulaciones, para que las articulaciones cercanas a la fractura puedan moverse libremente y con flexibilidad, restaurando la función anterior. En la dieta, se pueden levantar las prohibiciones, y la dieta puede incluir caldo de gallina de vieja, caldo de hueso de cerdo, caldo de hueso de oveja, caldo de tendón de ciervo, sopa de pescado hervido, etc., y los que pueden beber pueden elegir el vino de Eucommia ulmoides, el vino de spatholobus suberifolius, el vino de hawthorn, etc.

　　Fractura de Colles sin desplazamiento, yeso de soporte en posición neutral4Semana. La mayoría de los casos con desplazamiento utilizan reducción cerrada y tratamiento con fijación externa. Los detalles son los siguientes:

　　Uno, anestesia

　　La anestesia se realiza generalmente mediante anestesia local en el hematoma, es simple y fácil de realizar, pero se debe prestar atención a las operaciones antisépticas, ya que la infección puede extenderse al extremo de la fractura, lo que puede tener consecuencias graves. La anestesia del plexo braquial es ideal para relajar los músculos, es más aplicable a los pacientes con hipertensión arterial, enfermedades coronarias y tratamiento con aparato de fijación externa.

　　Dos, métodos de reducción

　　El paciente se acuesta o se sienta, el codo está doblado90°, posición neutral del antebrazo. Un asistente sostiene el brazo superior, el operador sostiene la mano lesionada con ambas manos, los pulgares en la parte dorsal del segmento distal fracturado, los otros dedos sostienen la palma de la mano y la muñeca. El asistente y el operador realizan2～3min de tracción, separar la fractura acortada y encajada, el operador presiona firmemente el extremo distal del radio desde la parte dorsal, rápidamente dobla la mano y al mismo tiempo se desvía ulnarmente, la fractura se puede reducir.

　　Tres, métodos de fijación

　　Usar yesos de brazo corto para fijar por delante y por detrás, mantener la articulación del codo en posición de pronación, flexión de la mano y ligera desviación ulnar durante dos semanas. Después de dos semanas, cambiar el yeso y fijar la articulación del codo en posición neutral durante dos semanas, luego se puede realizar el ejercicio funcional. Para fracturas inestables fracturadas o abiertas, las fracturas del tipo V, VI, VII y VIII de la clasificación de Frykman, se forman ángulos hacia la espalda25Por encima de10Para fracturas intraarticulares significativamente fracturadas, se debe utilizar un aparato de fijación externa para evitar reubicaciones y facilitar el manejo de las heridas locales, lo que es beneficioso para la función motora de los dedos.