La periartritis de la articulación del hombro

　　La etiología de la tendinitis de la articulación del hombro aún no se conoce, se cree que está relacionada con los siguientes factores:
　　1、debido a enfermedades fuera de la articulación del hombro, como enfermedades cardíacas coronarias, neumonía, colecistitis, etc., que causan dolor en el hombro de manera refleja, lo que limita la movilidad de la articulación del hombro.
　　2、debido a que el brazo se mantiene fijo junto al cuerpo por mucho tiempo debido a fracturas del brazo, enfermedades de la columna cervical, etc.
　　3、degeneración de los tejidos blandos alrededor de la articulación del hombro, como la bursitis subacromial, la tenosinovitis del músculo supraespinoso, la tenosinovitis del tendón del músculo bíceps braquial largo, etc.

　　Si la tendinitis de la articulación del hombro se desarrolla a largo plazo, puede oprimir las venas, lo que hace que la circulación sanguínea en la mano y el hombro sea inestable, en casos graves puede causar atrofia muscular, lo que representa una amenaza grave para la salud física y mental de los pacientes con tendinitis de la articulación del hombro. Los pacientes con tendinitis de la articulación del hombro pueden verse afectados por la vida y el trabajo durante las crisis, y pueden oprimir los nervios a largo plazo, causando lesiones neurológicas y entumecimiento de las manos, lo que afecta la salud de los pacientes con tendinitis de la articulación del hombro.

　　La tendinitis de la articulación del hombro ocurre principalmente4A partir de los 0 años, los ancianos tienen cambios degenerativos en los tejidos blandos, y la capacidad de soportar各种外力减弱。Las manifestaciones clínicas específicas son las siguientes:
　　1、dolor en el hombro
　　Inicialmente, el dolor en el hombro es episódico, la mayoría es una发作 crónica, y luego el dolor se intensifica gradualmente o se vuelve dolor adolorido, o dolor cortante, y es persistente, a menudo se agrava después de los cambios en las condiciones climáticas o el cansancio, y puede extenderse al cuello y el brazo (especialmente el codo), cuando el hombro es accidentalmente golpeado o tirado, a menudo puede causar dolor agudo como desgarro. El dolor en el hombro es más leve durante el día y más severo por la noche, lo que es una gran característica de la enfermedad, y si el dolor se debe al frío, es especialmente sensible a los cambios en las condiciones climáticas.
　　2、limitación de la movilidad de la articulación del hombro
　　La movilidad de la articulación del hombro en todas las direcciones puede estar limitada, especialmente en la abducción, elevación, rotación interna y externa. Con el progreso de la enfermedad, debido a la adhesión crónica del revestimiento articular y los tejidos blandos del área del hombro debido al desuso a largo plazo, la fuerza muscular disminuye gradualmente, además de que el ligamento coracoideo se fija en una posición de rotación interna acortada, lo que limita tanto las actividades activas como pasivas de la articulación del hombro en todas las direcciones, especialmente las acciones como peinar el cabello, vestirse, lavarse la cara, cruzar las manos en la cintura, etc., que son difíciles de completar. En casos graves, también puede afectar la función del codo, no pudiendo tocar el hombro del mismo lado al doblar el codo, especialmente no pudiendo doblar el codo cuando se extiende el brazo hacia atrás.
　　3、puntos de presión
　　La mayoría de los pacientes pueden tocar puntos de presión obvios en la área de la articulación del hombro, los puntos de presión generalmente están en el surco tendinoso del músculo bíceps braquial largo, la bursa subacromial, el tubérculo coracoideo, el punto de inserción del músculo supraespinoso, etc.
　　4、espasmos musculares y atrofia
　　Los músculos del área del hombro como el músculo deltoides y el músculo supraespinoso pueden aparecer espasmos en las etapas tempranas. En las etapas tardías, puede ocurrir atrofia muscular debida al desuso, apareciendo síntomas típicos como el saliente del acromion, dificultad para levantar el brazo, incapacidad para extenderlo hacia atrás, y el síntoma de dolor que en realidad disminuye en este momento.

　　La periartritis de la articulación del hombro es una enfermedad que se puede prevenir completamente, y en la vida diaria se debe prestar atención a los siguientes aspectos:
　　1Fortalecer los ejercicios físicos es un método efectivo para prevenir y tratar la periartritis de la articulación del hombro, pero lo importante es mantenerse constante. Si no se mantiene constante en el ejercicio, no se mantiene constante en el tratamiento de la rehabilitación, es difícil que la función de la articulación del hombro se recupere a la normalidad.
　　2La desnutrición puede llevar a una constitución débil, y la constitución débil a menudo lleva a la periartritis de la articulación del hombro. Si se realiza una suplementación nutricional adecuada, junto con el ejercicio adecuado, la periartritis de la articulación del hombro a menudo puede curarse sin medicamentos.
　　3El enfriamiento es un factor desencadenante común de la periartritis de la articulación del hombro. Por lo tanto, para prevenir la periartritis de la articulación del hombro, los adultos mayores deben prestar atención a la calefacción y la prevención del frío, evitar que el hombro se enfrié. Si se enfria, debe tratarse a tiempo y no se debe procrastinar.
　　4Fortalecer el ejercicio de los músculos de la articulación del hombro puede prevenir y retrasar la aparición y el desarrollo de la periartritis de la articulación del hombro. Según las investigaciones, en las personas con músculos de la articulación del hombro bien desarrollados y fuertes, la tasa de aparición de la periartritis de la articulación del hombro disminuye considerablemente. Por lo tanto, el fortalecimiento del ejercicio de los ligamentos y músculos de la articulación del hombro es de gran importancia para el tratamiento y la recuperación de la periartritis de la articulación del hombro.

　　Además de los síntomas clínicos, las pruebas auxiliares son indispensables para el diagnóstico de la periartritis de la articulación del hombro. Las pruebas comunes son las siguientes:
　　1Radiografía Esta prueba puede no mostrar anormalidades, pero la artrografía muestra cambios como la contracción de la cápsula articular del hombro y la desaparición de las pliegues inferiores de la cápsula.
　　2Examen de la artroscopia Fibrosis de la articulación glenohumeral, espesamiento de la pared de la bursa, adhesión dentro de la cavidad articular. El espacio entre las plicaturas sinoviales de la escápula se cierra, el volumen de la articulación se reduce, y se pueden ver fibrillas y fragmentos flotantes dentro de la cavidad.

　　Los pacientes con periartritis de la articulación del hombro deben prestar atención a la dieta para lograr el objetivo de la辅助治疗 y promover la curación de la enfermedad. Las principales consideraciones dietéticas son las siguientes:

　　1Evite comer alimentos grasos y grasos La medicina tradicional china considera que la periartritis de la articulación del hombro pertenece a la categoría de 'Má Zheng', los alimentos grasos pueden afectar la digestión del estómago y el bazo y empeorar el estancamiento de la sangre y el qi. Si los pacientes con periartritis de la articulación del hombro comen en gran cantidad alimentos grasos, como carne grasa, leche, alimentos fritos, pueden empeorar los síntomas como la disfunción, la rigidez de las articulaciones y el dolor.

　　2Evite comer comidas cocinadas en sartenes de hierro El hierro en el cuerpo humano puede unirse a las proteínas para formar una sustancia, esta sustancia se une a las moléculas de hierro (que también se pueden encontrar en los alimentos cocinados en sartenes de hierro) para formar hierroferritina y acumularse en el líquido sinovial de las articulaciones. Cuando las moléculas de hierroferritina alcanzan un estado de saturación, la hierroferritina saturada tiene毒性，lo que puede desencadenar y empeorar los síntomas de la articulación, por lo que los pacientes con periartritis de la articulación del hombro no deben comer comidas cocinadas en sartenes de hierro.

　　3Evite comer productos marinos Porque los productos del mar como el calamar, el alga, las algas marinas y los peces contienen cierta urato, este urato, una vez absorbido por el cuerpo humano, puede formar cristales de urato en las articulaciones, lo que empeora la enfermedad de la artritis. Por lo tanto, los pacientes con periartritis de la articulación del hombro no deben comer productos marinos.

　　4Come más alimentos ligeros y fáciles de digerir Come más frutas y verduras frescas ricas en vitaminas, como tomates, manzanas, melón de Hami, etc. Además, los pacientes con periartritis de la articulación del hombro deben comer más alimentos nutritivos, como carne magra y productos de soja, para satisfacer las necesidades del cuerpo de nutrientes y promover la recuperación de la enfermedad.

　　El tratamiento de la periartrosis escapular incluye tratamiento no quirúrgico y tratamiento quirúrgico, los métodos de tratamiento específicos son los siguientes:

　　I. Tratamiento no quirúrgico
　　La periartrosis escapular es una enfermedad crónica, la mayoría de los pacientes pueden mejorar gradualmente y curarse, debe hacer que el paciente entienda el proceso y el pronóstico de la enfermedad, y establecer la confianza en la victoria sobre la enfermedad. En las etapas tempranas de la lesión, el brazo superior debe estar suspendido y fijado, se debe realizar una actividad ligera de la articulación escapular varias veces al día, y se deben administrar medicamentos orales de ácido salicílico u otros medicamentos antiinflamatorios y analgésicos. Los puntos de dolor limitados pueden usar1por ciento de procaino5a10ml de hidrocortisona acetato25mg de inyección local, cada semana1vez, en total2o3vez. La fisioterapia o el calentamiento pueden ayudar a aliviar las espasmos, la inflamación y el dolor. La masaje y la manipulación adecuados no solo pueden aliviar el dolor, sino que también son beneficiosos para aumentar el rango de movimiento. En el rango de dolor soportable, se debe realizar activamente y planificadamente el ejercicio de la función activa de la articulación escapular. A medida que aumenta el rango de movimiento, el dolor también se alivia gradualmente. Evitar el abrazo del hombro mientras se está acostado de lado.

　　II. Tratamiento quirúrgico
　　Los pacientes con hombro congelado que no han respondido al tratamiento no quirúrgico a largo plazo deben considerar la cirugía, y los métodos quirúrgicos principales son los siguientes2especie.
　　1、Técnica de fijación o desplazamiento del tendón largo del bíceps braquial: Los pacientes con hombro congelado que no han mejorado los síntomas después de un tratamiento conservador a largo plazo y planificado, y la exploración clínica muestra que la lesión está principalmente en el tendón largo del bíceps braquial, se puede realizar una técnica de fijación o desplazamiento del tendón largo del bíceps braquial. Si el tendón largo del bíceps braquial no muestra degeneración significativa, se puede cortar desde la inserción del tubérculo superior del hueso escápula, extraerlo del interior de la articulación y fijarlo al apéndice del coraco. Si el tendón ya ha mostrado una degeneración significativa, se puede fijar en el surco intertuberoso del húmero, al mismo tiempo realizando una cirugía de formación del acromión anterior.
　　2、Técnica de desgarro del ligamento coracobraquial: La actividad de abducción del brazo superior normal debe estar acompañada simultáneamente de la rotación externa de la cabeza del húmero para que el tubérculo mayor del húmero y el arco coracoideo marchen al unísono. Los pacientes con hombro congelado grave, debido a que el brazo superior ha estado en posición de rotación interna durante mucho tiempo, hacen que el ligamento coracobraquial se contraiga y limite la rotación externa de la cabeza del húmero, afectando su función de abducción. Si el tratamiento conservador a largo plazo es ineficaz, se puede realizar una técnica de desgarro del ligamento coracobraquial, esperando mejorar la función de rotación externa y abducción del brazo superior.