Bursitis subacromial

　　1Causas

　　Puede deberse a lesiones directas o indirectas, lesiones del tendón supraespinoso o cambios degenerativos, presión y estimulación a largo plazo.

　　2Mecanismo de desarrollo

　　La bursa subacromial también se llama bursa subdeltoidiana, se divide en dos partes: subacromial y subdeltoidiana, entre las dos partes puede haber una delgada separación intermedia, pero la mayoría son comunicantes. La bursa separa el tubérculo mayor del hueso del brazo del músculo deltoidiano y el acromion saliente, para que el tubérculo mayor del hueso del brazo no se frote debajo del acromion.

　　La bursitis subacromial (bursitis subacromial), puede ser causada por lesiones directas o indirectas, pero la mayoría de los casos son secundarios a lesiones y cambios degenerativos de los tejidos circundantes de la articulación del hombro, especialmente las lesiones, cambios degenerativos y depósitos de sales de calcio del tendón supraespinoso en la base de la bursa. La bursa subacromial, debido a lesiones o presión y fricción mecánicas a largo plazo, provoca reacciones inflamatorias asépticas como congestión, hinchazón, exudación, hiperplasia, engrosamiento y adhesión de la pared de la bursa.

　　Los casos graves pueden complicarse con la rigidez fibrosa de la articulación del hombro. Debido a que la cavidad articular está vacía, sin hueso del brazo, el acromion saliente, se forma la deformidad de hombro cuadrado típico. La tuberculosis de la articulación del hombro muestra deformidad de hombro cuadrado. La tuberculosis de la articulación del hombro es relativamente rara, representa solo el1.06％, es más común en adultos que en niños (Turek,1977) con21～30 años es el más común. La mayoría de los casos ocurren en personas jóvenes y adultos, los pacientes suelen tener tuberculosis pulmonar activa. En términos de género, los hombres son ligeramente más altos que las mujeres. La izquierda es ligeramente más grande que la derecha.

　　1Síntomas generales

　　El dolor, la limitación del movimiento y los puntos de presión limitados son los síntomas principales de la bursitis subacromial, el dolor se agrava gradualmente, el dolor nocturno es más pronunciado, el dolor aumenta durante el movimiento, especialmente durante la abducción y la rotación externa (presión sobre la bursa), generalmente el dolor está ubicado en la profundidad del hombro, involucrando los puntos de inserción del músculo deltoidiano y otros lugares, también puede irradiarse hacia la cintura escapular, el cuello y las manos.

　　2Síntomas locales

　　Se realiza una revisión en los puntos de presión en la articulación del hombro, debajo de la apófisis acromial, en el tubérculo mayor, etc., que pueden desplazarse con la rotación del hueso del brazo. Cuando hay hinchazón y acumulación de líquido en la bursa, toda la región de la articulación del hombro y el músculo deltoidiano presentan puntos de presión dolorosos. Para aliviar el dolor, los pacientes suelen mantener la articulación del hombro en posición de aducción y rotación interna para reducir la presión y la estimulación sobre la bursa. Con el engrosamiento y la adhesión de la pared de la bursa, el rango de movimiento de la articulación del hombro se reduce gradualmente hasta desaparecer completamente. En las etapas avanzadas, se puede observar la atrofia de los músculos de la cintura escapular.

　　Puede ser causada por lesiones directas o indirectas, lesiones del tendón supraespinoso o degeneración, lesiones por fricción y estimulación a largo plazo, como accidentes, caídas, frenado de emergencia al conducir. Por lo tanto, se debe prestar atención a los hábitos de vida, a los trabajadores de alto riesgo, como los obreros de construcción, los mineros, los conductores de maquinaria, que son fáciles de lesionar, y se debe proteger a sí mismos durante el trabajo. Mantener la calma en caso de emergencia, evitar la emoción y la confrontación que pueden causar esta enfermedad. Además, la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano también son de gran importancia para la prevención de esta enfermedad.

　　1、dolor de presión

　　Hay dolor de presión en el lado lateral del acromion y el gran tubérculo de la articulación del hombro.

　　2、hinchazón

　　En la fase aguda, debido a la congestión y hinchazón de la bursa, se puede tocar la bursa hinchada en la parte frontal de la articulación del hombro. En la fase crónica, los pacientes pueden tocar nudos positivos de diferentes tamaños en el lado lateral del acromion.

　　3、disfunción

　　La disfunción en la fase aguda se debe principalmente al dolor, y la disfunción en la fase crónica se debe principalmente a la inflamación gradual de la pared de la bursa, el espesamiento y la adhesión con el manguito de tendones, especialmente en la abducción y rotación externa.

　　4、atrofia muscular

　　En las primeras etapas, se produce la atrofia del músculo supraespinoso y subescapular, y en las etapas tardías, la atrofia del músculo deltoides.

　　5、radiografía

　　En las primeras etapas de la articulación del hombro, es más negativa, y en las etapas tardías se pueden ver depósitos de sales de calcio en el tendón supraespinoso.

　　La dieta de los pacientes con bursitis subacromial debe ser ligera y fácil de digerir, consumir más vegetales y frutas, combinar adecuadamente la dieta y prestar atención a la nutrición suficiente. Además, los pacientes deben evitar alimentos picantes, grasos, fríos y fríos..

　　1、tratamiento

　　Primero, determinar la causa subyacente y aplicar el tratamiento específico. El tratamiento en la fase aguda incluye descanso, medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, fisioterapia, acupuntura y colocar la extremidad afectada en posición de abducción y rotación externa, la inyección local de esteroides tiene un buen efecto. En la fase crónica, además de los métodos mencionados anteriormente, se debe enfatizar el tratamiento de rehabilitación que no aumente el dolor, principalmente restaurar la función de movimiento de la articulación del hombro en los tres ejes. Para los casos que no responden al tratamiento conservador, se puede considerar la cirugía, que incluye cirugía de resección de bursa, escarificación de lesiones calcificadas del tendón supraespinoso, resección de la apófisis acromial y del ligamento coracoacromial, entre otros.

　　2、prognosis

　　Después del tratamiento, la prognosis generalmente es buena.