Ακροπάλμιος σάκος

　　1、发病原因

　　可因直接或间接外伤、冈上肌腱损伤或退行性变、长期挤压和刺激所致。

　　2、发病机制

　　肩峰下滑囊又名三角肌下滑囊，分为肩峰下和三角肌下两部分，两者中间可能有一薄的中隔，但大多数是相通的。滑囊将肱骨大结节与三角肌、肩峰突隔开，使肱骨大结节不致在肩峰下面发生摩擦。

　　肩峰下滑囊炎(subacromialbursitis)，可因直接或间接外伤引起，但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变，尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。

　　严重者可并发肩关节纤维性强直。由于关节腔空，无肱骨头，肩峰突起，形成典型的方肩畸形。肩关节结核出现方肩畸形。肩关节结核比较少见，只占全身骨关节结核的1.06％，成人比儿童较多见(Turek，1977)，以21～30岁最多。大多数在青壮年，病人多同时患有活动性肺结核。性别，男略高于女。左侧稍多于右侧。

　　1、一般症状

　　疼痛，运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状，疼痛为逐渐加重，夜间痛较著，运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时(挤压滑囊)，疼痛一般位于肩部深处，涉及三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部，颈部和手等处放射。

　　2、局部症状

　　检查在肩关节，肩峰下，大结节等处有压痛点，可随肱骨的旋转而移位，当滑囊肿胀积液时，整个肩关节区域和三角肌部均有压痛，为减轻疼痛，患者常使肩关节处于内收和内旋位，以减轻对滑囊的挤压刺激，随着滑囊壁的增厚和粘连，肩关节的活动范围逐渐缩小以致完全消失，晚期可见肩胛带肌肉萎缩。

　　Μπορεί να προκαλείται από απευθείας ή έμμεσο τραυματισμό, τραυματισμό του τενόντιου του supraspinatus ή την εμφάνιση της δυσλειτουργίας, μακροχρόνια σφίξιμο και ερεθισμό, όπως τραυματισμοί, πτώσεις, άμεση ενεργοποίηση της κρανίου κατά τη διάρκεια της οδήγησης. Επομένως, πρέπει να δοθεί προσοχή στις κακές συνήθειες της ζωής, οι υψηλοί κίνδυνοι εργαζόμενοι, όπως οι εργάτες κατασκευής, οι εργάτες εξόρυξης, οι μηχανικοί, είναι ευάλωτοι σε τραυματισμούς, πρέπει να προστατευτούν κατά τη διάρκεια της εργασίας. Στην περίπτωση που αντιμετωπίσετε μια κατάσταση, παρακαλώ προσπαθήστε να παραμείνετε ήρεμος, αποφύγετε την εκδήλωση συναισθηματικής έντασης που μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια. Επιπλέον, η πρόωρη ανακάλυψη, η πρόωρη διάγνωση και η πρόωρη θεραπεία είναι επίσης σημαντικές για την πρόληψη της ασθένειας.

　　1Πόνους

　　Η occipital bursitis έχει οξύς κόττιο στο εξωτερικό του γόνου και στο μεγάλο οστό του γόνου.

　　2Αύξηση

　　Η κρίση λόγω της υπερχείλισης και της υδρορροής του σάκου, ο σάκος στο πίσω μέρος του γόνου μπορεί να αισθανθεί ελαφρώς φουσκωμένος. Η κρίση του ασθενούς μπορεί να αισθανθεί οξύς κόττιο στο εξωτερικό του γόνου.

　　3Δυσλειτουργία

　　Η δυσλειτουργία της κρίσης είναι συνήθως λόγω πόνου, και η δυσλειτουργία της χρόνιης περιόδου είναι λόγω της αυξανόμενης φλεγμονής και της αύξησης του τοιχώματος του σάκου, και της αλληλεπίδρασης με την περιττώνα. Ειδικά η εξωδιαστολή και η εξωστροφή είναι πιο σοβαρές.

　　4Ατροφία μυών

　　Η ατροφία του supraspinatus και του infra-spinatus εμφανίζεται νωρίς, και η ατροφία του δίγλωσσου εμφανίζεται αργά.

　　5X-ray examination

　　Η occipital bursitis στην αρχή είναι συνήθως αρνητική, και στην τελική φάση μπορεί να εμφανιστεί κρυσταλλώδης απόθεση στο τενόντιο του supraspinatus.

　　Η διατροφή των ασθενών με occipital bursitis πρέπει να είναι ελαφριά και εύκολα απορροφήσιμη, να τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να συνδυάζετε τη διατροφή σας με λογικό τρόπο, να προσέχετε την επαρκή θρεπτική αξία. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν τα πικάντικα, λιπαρά και κρύα τρόφιμα..

　　1Θεραπεία

　　Πρώτα να εντοπιστεί η αιτία της νόσου και να εφαρμοστεί η στόχευση χειραγώγηση. Η θεραπεία της κρίσης περιλαμβάνει ξεκούραση, χορήγηση αντιφλεγμονώδους και παυσίπονου φαρμάκου, φυσική θεραπεία, ακupuncture και τοποθέτηση του άκρου στην εξωδιαστολή και εξωστροφή, η τοπική ενδομυϊκή ένεση των κορτικοστεροειδών έχει καλή επίδραση. Η θεραπεία της χρόνιης περιόδου εκτός από τις παραπάνω θεραπείες, πρέπει να επισημανθεί η αποφυγή της αυξημένης πόνου της αποκατάστασης, η κύρια αποκατάσταση της κίνησης του γόνου στα τρία άξονα. Για τους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη συνconservative θεραπεία, μπορεί να ληφθεί υπόψη η χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των χειρουργικών επεμβάσεων όπως η απομάκρυνση του σάκου, η αφαίρεση της κρυσταλλώδους περιοχής του τενόντιου του supraspinatus, η απομάκρυνση του λαγού και του coracoid ligament και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις.

　　2Πρόγνωση

　　Μετά την θεραπεία, η γενική πρόγνωση είναι καλή.