狭窄症胸椎管

　　狭窄症胸椎管 se refiere a la enfermedad que se debe a la presión sobre la médula espinal y las raíces nerviosas debido a factores congénitos o de degeneración tardía, lo que resulta en síntomas y signos clínicos correspondientes. Las tres causas más comunes que causan狭窄症胸椎管 son la esclerosis de la lámina黄色的, la protrusión del disco intervertebral de la columna torácica y la esclerosis de la lámina longitudinal posterior. Estos tres factores son tanto independientes como relacionados entre sí, y otras causas menos comunes incluyen el quiste osteocondral en la parte posterior del cuerpo vertebral de la columna torácica, la osteocondrosis difusa idiopática, la osteomielitis fluorosa, etc.

　　Esclerosis de la lámina黄色的 columna torácica (OLF)

　　Esta es la causa más común de狭窄症胸椎管, representa aproximadamente80-85Por ciento, aunque se han realizado muchas investigaciones, su etiología no es del todo clara, se sospecha que puede estar relacionada con el concentrado de tensión (segmento torácico lumbar y segmento cervical-torácico), factores de degeneración, factores genéticos y diferencias raciales (japoneses y caucásicos), y esta enfermedad a menudo está relacionada con la espondilitis anquilosante, la osteocondrosis difusa idiopática, la osteomielitis fluorosa y la metabolismo anormal de calcio y fósforo. La enfermedad tiene un inicio encubierto, un progreso rápido, y los pacientes suelen estar5Antes de los 0 años de edad.

　　Protrusión de disco intervertebral de la columna torácica (TDH)

　　Es la segunda causa más común de狭窄症胸椎管，representa aproximadamente15，la mayoría ocurre en la parte inferior del tórax. Los estudios de autopsia y estudios de imágenes sugieren que la TDH asintomática representa11，las operaciones de tratamiento de TDH representan aproximadamente el 0.2～2，se encuentra con frecuencia que la TDH se acompaña de la enfermedad de Schmorl, y los desplazamientos intervertebrales vistos suelen estar calcificados, lo que es más común en pacientes jóvenes; mientras que en los pacientes mayores, la TDH se acompaña con osteofitos en la parte posterior de los vertebras torácicas, o hiperplasia de las articulaciones pequeñas o engrosamiento de la aponeurosis amarilla y otros factores de degeneración vertebral, además, las investigaciones muestran que el ángulo de lordosis de la vértebra discoidea toracolumbar correspondiente y de los segmentos adyacentes es significativamente mayor que en la población normal, lo que puede causar un aumento de la fuerza local, acelerando la lesión del disco intervertebral.

　　La osteocondrosis de la aponeurosis longitudinal (OPLL)

　　La osteocondrosis de la aponeurosis longitudinal es relativamente rara, aproximadamente5，pero es una causa de tratamiento más difícil. La OPLL es una causa común de enfermedades de la columna cervical en asiáticos, pero es relativamente rara en la columna torácica, porque la OPLL causa la compresión de la parte ventral de la médula espinal, la lordosis torácica hace que la descompresión posterior tradicional sea difícil de alcanzar el efecto de reflujo de la médula espinal, y la adhesión generalizada de la aponeurosis longitudinal ósea a la duramadre también afecta el efecto de la descompresión posterior.

　　Es necesario acudir a hospitales especializados de manera oportuna para obtener un diagnóstico claro, bajo la guía de médicos especializados con experiencia, elegir el método de tratamiento correcto. Lograr el diagnóstico y tratamiento tempranos. Debido a que esta enfermedad es muy peligrosa, si no se trata a tiempo, puede empeorar y desencadenar otras enfermedades. Los pacientes graves pueden desarrollar parálisis espástica en poco tiempo. La parálisis espástica es una enfermedad en la que, después de la lesión de la médula espinal, desaparecen los sentidos, el movimiento y los reflejos en las extremidades inferiores por debajo del nivel de lesión, y también se pierden las funciones de la vejiga y el esfínter anal. Entre ellos, los que pierden completamente estas funciones se denominan parálisis espástica completa, y los que tienen algunas funciones restantes se denominan parálisis espástica incompleta. En las etapas tempranas, es una parálisis flácida, aproximadamente3～4Después de una semana, se convierte gradualmente en parálisis espástica.

　　La estenosis del canal espinal torácico se manifiesta principalmente por una serie de signos clínicos de lesión del nervio motor superior debido a la compresión de la médula espinal, la enfermedad comienza de manera encubierta, se agrava gradualmente, en las etapas tempranas, solo se siente debilidad y rigidez en las extremidades inferiores después de caminar una cierta distancia, no hay dolor o entumecimiento obvio en las extremidades inferiores, después de descansar un momento, se puede continuar caminando, a lo que llamamos claudicación espinal intermitente, lo que es significativamente diferente de la claudicación espinal intermitente neurogénica común en la estenosis del canal lumbar, que se caracteriza principalmente por dolor y entumecimiento.

　　Con el progreso de la enfermedad, pueden aparecer sensaciones de caminar sobre algodón, rigidez en la movilidad de las extremidades inferiores, dificultad para caminar, entumecimiento y sensación de atadura en el tronco y las extremidades inferiores, dificultad para orinar y defecar, retención urinaria o incontinencia, disfunción sexual, etc., y en casos graves, puede aparecer parálisis. Algunos pacientes pueden estar comprimidos en la región toracolumbar, lo que se manifiesta como signos clínicos de lesión del nervio motor inferior, como atrofia muscular generalizada en las extremidades inferiores, debilidad en las extremidades inferiores, pérdida de sensación, etc.

　　Pero hay que tener en cuenta que muchos pacientes con estenosis del canal espinal torácico también padecen enfermedades de la columna cervical o enfermedades degenerativas de la columna lumbar, lo que a menudo puede causar el diagnóstico o error de diagnóstico de la enfermedad, ya que la lesión de la médula espinal es en su mayoría irreversible. Se recomienda que los pacientes con síntomas mencionados acudan a hospitales especializados de manera oportuna para evitar la pérdida de la oportunidad de tratamiento y diagnóstico óptimos.

　　本病应及时到专科医院就诊，明确诊断，在有经验的专科医生指导下，选择正确的治疗方法。做到早确诊，早治疗。预防本病的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的 cinturón ancho. 应加强腰背肌的训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

　　胸椎管狭窄症的诊断需要结合临床表现及影像学表现，首先通过询问病史和症状，确定问题来源于胸脊髓受损，然后可通过相应的影像学检查（X线平片、核磁和CT）来确定病变的类别、部位、范围、程度，分析临床表现与影像学有无明确的对应关系，与主要相关疾病进行鉴别诊断后即可确诊。具体检查如下：

　　1、胸椎X线平片

　　由于复杂的胸椎结构，仅能发现不到50％的OLF或OPLL病变。但是作为一项基本检查仍能提供许多重要信息。如发现有椎体楔形改变，则有可能有椎间盘突出；发现有DISH、强直性脊柱炎、氟骨症，则可能有OLF；如发现有下颈椎连续性OPLL，则可能有胸椎OLF等。

　　2、核磁检查

　　可清楚显示整个胸椎病变及部位、病因、压迫程度、脊髓损害情况，是确

　　诊胸椎管狭窄症最为有效的辅助检查方法。此外，临床上有10％以上的胸椎管狭窄症的病例是在行颈椎或腰椎核磁检查时偶然发现了OLF或胸椎椎间盘突出。

　　3、CT检查

　　可以清晰显示骨性椎管及骨化韧带的结构，对手术治疗提供有效信息。

　　本病应及时到专科医院就诊，明确诊断，在有经验的专科医生指导下，选择正确的治疗方法。做到早确诊，早治疗。预防本病的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的 cinturón ancho. 应加强腰背肌的训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。在饮食上应注意以下方面:

　　一、椎管狭窄患者应少吃哪些食物

　　1、comidas grasas, como alimentos asados.

　　2、comidas picantes y irritantes.

　　3、Bebidas con fósforo y productos de levadura.

　　4、Alimentos que inhiben la absorción de calcio, como avellanas, espárragos, anacardos, raíz de rizoma de ruda y espinacas, etc.

　　II. Recetas de食疗

　　Sopa de judías negras, carne de nogal y riñón de cerdo

　　Ingredientes: 90 gramos de judías negras, 60 gramos de carne de nogal, 1 riñón de cerdo.

　　Método: Hervir los ingredientes en agua hirviendo, luego servirla después de que esté cocida.

　　Arroz con riñones

　　Ingredientes: 1 riñón de cerdo, 100 gramos de arroz glutinoso, y una cantidad adecuada de cebolla blanca, sal, glutamato monosódico, jengibre, vino amarillo.

　　Método: Limpiar los riñones de cerdo, quitar la membrana y cortarlos en trozos, luego sumergirlos en agua hirviendo. Luego lavar el arroz glutinoso, hervirlo y luego agregar los aderezos de riñones, hervir y servir.

　　Riñones de cordero con eucommia

　　Ingredientes: 50 gramos de eucommia, 4 riñones de cordero.

　　Método: Limpiar los riñones de cordero quitando la membrana y cortándolos, luego tostar y moler la corteza de eucommia, colocándola en los riñones de cordero, envolviéndola con hojas de loto, y luego envolviéndola en2Papel húmedo, hervido a fuego lento. Al mismo tiempo, se agrega un poco de vino.

　　Una vez que se diagnostica claramente la enfermedad, todos deben tratar de curarse activamente para ayudar a que todos se recuperen rápidamente. En el tratamiento, para los casos atípicos de estrechamiento de la médula espinal que comprime los nervios, primero debe adoptarse la terapia no quirúrgica, como el descanso en cama, la tracción, el masaje, el tratamiento físico y los medicamentos. Al mismo tiempo, debe evitarse el resfriado y el trabajo excesivo para promover la recuperación de los síntomas de estimulación nerviosa. Los casos típicos que no responden al tratamiento no quirúrgico deben considerar la cirugía. La cirugía de estrechamiento de la médula espinal que comprime los nervios se realiza principalmente mediante la extirpación completa de la placa vertebral, lo que permite una descompresión completa.

　　1、Descanso en cama:El descanso en cama puede mejorar la circulación venosa local, hacer que la reacción inflamatoria aséptica desaparezca, reducir la presión intramedular, y más aún con el relajamiento de los músculos de la espalda y el abdomen. Generalmente, el descanso en cama2Las síntomas subjetivos de la semana se aliviarán.

　　2、Masaje y acupuntura y tratamiento físico:La masaje y la acupuntura pueden acelerar la circulación sanguínea, reducir las espasmos musculares, pero las técnicas deben ser suaves. El tratamiento físico puede eliminar la inflamación local, aliviar los espasmos musculares y aliviar los síntomas.

　　3、Ejercicio de la fuerza muscular de la espalda y el abdomen:La inestabilidad de la columna vertebral y la fuerza muscular de la espalda y el abdomen están relacionadas con la osteoporosis, y el objetivo del ejercicio de la fuerza muscular de la espalda y el abdomen es fortalecer la estabilidad de la columna torácica y lumbar, lo que ayuda a ralentizar la degeneración vertebral.

　　4、Medicamentos:Algunos tratamientos de medicina china para mejorar la circulación de la sangre y disolver la coagulación también pueden aliviar los síntomas clínicos del paciente.