Sténose du canal vertébral thoracique

　　La sténose du canal vertébral thoracique se réfère à une maladie où la compression du moelle épinière thoracique et des racines nerveuses est due à des facteurs congenitaux ou acquis, entraînant des symptômes et des signes cliniques correspondants. Les trois causes les plus courantes de la sténose du canal vertébral thoracique sont l'ostéosynthèse de la lamine jaune, l'hernie discale thoracique et l'ostéosynthèse de la lamine longitudinale postérieure, ces trois facteurs sont à la fois indépendants et interdépendants, d'autres causes rares incluent les nodules cartilagineux intracostaux de la vertèbre thoracique postérieure, l'ostéodystrophie idiopathique diffuse, l'ostéofluorose, etc.

　　Ostéosynthèse de la lamine jaune thoracique (OLF)

　　C'est la cause la plus fréquente de la sténose du canal vertébral thoracique, représentant environ80-85Pourcentage, bien que de nombreuses recherches aient été menées, l'étiologie n'est pas encore bien définie, et on suppose qu'elle pourrait être liée à la concentration de stress (segment thoracolumbar et cervical-thoracique), aux facteurs de dégénérescence, aux facteurs génétiques et aux différences raciales (Japonais et Caucasiens), et que cette maladie est souvent associée à l'arthrite ankylosante, à l'ostéodystrophie idiopathique diffuse, à l'ostéofluorose et à des anomalies du métabolisme du calcium et du phosphore. La maladie est souvent latente au début et évolue rapidement, et la plupart des patients5Avant 0 ans.

　　Hernie discale thoracique (TDH)

　　C'est la deuxième cause la plus fréquente de la sténose du canal vertébral thoracique, représentant environ15Pourcentage, la plupart se produisent dans le bas du thorax. Les études anatomopathologiques et les études d'imagerie suggèrent que le TDH asymptomatique est prévalent.11Pourcentage, environ 0 des chirurgies de retrait de la disque intervertébral thoracique et lombaire sont traitées par chirurgie.2Pourcentage～2Pourcentage. Les découvertes cliniques montrent que le TDH est souvent associé à la maladie de Schmorl, et les hernies discales observées sont souvent calcifiées, plus fréquentes chez les jeunes patients; pour les patients âgés, le TDH est souvent associé à des excroissances osseuses postérieures des vertèbres thoraciques et à des ostéophytes des articulations intervertébrales ou à une hypertrophie de la gaine jaune, etc. des facteurs de dégénérescence de la colonne vertébrale, en plus, les études montrent que l'angle de cambrure postérieure de la disque intervertébral thoraco-lombaire et des segments adjacents est significativement plus grand que chez la population normale, ce qui peut entraîner une augmentation de la tension locale, accélérant la lésion du disque intervertébral.

　　L'ostéosynthèse du ligament longitudinal postérieur (OPLL)

　　L'ostéosynthèse du ligament longitudinal postérieur est relativement rare, environ5Pourcentage, mais est le plus difficile à traiter. L'OPLL est une cause courante de la maladie de la colonne cervicale chez les Asiatiques, mais il est relativement rare dans la colonne thoracique, car l'OPLL comprime le côté antérieur de la moelle épinière, et l'apophyse postérieure du thoracique rend difficile l'atteinte de l'effet de décompression postérieure sur la moelle épinière, et l'adhérence large de la ligamentum flavum ossifié à la durale affecte également l'effet de la décompression postérieure.

　　Il est recommandé de consulter un hôpital spécialisé à temps pour cette maladie, de poser un diagnostic clair, de choisir le traitement approprié sous la direction d'un médecin spécialisé expérimenté, et de faire un diagnostic et un traitement précoces. En raison du grand danger de cette maladie, si elle n'est pas traitée à temps, elle peut entraîner une aggravation de la maladie et d'autres maladies. Les patients graves peuvent développer une paraplégie en un court laps de temps. La paraplégie est une maladie où, après une lésion de la moelle épinière, la sensibilité, le mouvement, les réflexes des membres inférieurs sous le plan de lésion disparaissent, ainsi que la fonction des muscles sphinctériens vésicaux et anococcygiens. Parmi eux, ceux qui perdent complètement ces fonctions sont appelés paraplégie complète, et ceux qui conservent une partie de ces fonctions sont appelés paraplégie incomplete. Au début, c'est une paralysie flasque, environ3～4Après une semaine, il devient progressivement spastique.

　　Les symptômes principaux de la sténose du canal thoracique sont une série de manifestations cliniques de lésion des neurones moteurs supérieurs causées par la compression du moelle épinière, qui commence de manière latente, s'aggrave progressivement, et au début, il n'y a généralement pas de douleur et de fourmillement dans les membres inférieurs après avoir marché un certain temps, les membres inférieurs deviennent faibles, raides, lourds et peu agiles, et peuvent continuer à marcher après un court repos, nous appelons cela la claudication intermittente de la moelle épinière. Cela diffère显著 de la claudication intermittente neurogénique courante dans la sténose du canal lombaire, qui est principalement caractérisée par la douleur et le fourmillement.

　　Avec l'évolution de la maladie, des symptômes tels que la sensation de marcher sur des épingles, une raideur des membres inférieurs, des difficultés à marcher, une engourdissement et une sensation de ceinture du tronc et des membres inférieurs, des difficultés à uriner et à déféquer, une rétention urinaire ou une incontinence, une dysfonction sexuelle, etc., peuvent survenir, et dans les cas graves, une paraplégie peut survenir. Une partie des patients sont compressés au niveau thoraco-lombaire,表现为下运动神经元受损临床表现，comme une atrophie musculaire des membres inférieurs extensive, une faiblesse des membres inférieurs, une perte de sensibilité, etc.

　　Mais il faut noter que de nombreux patients atteints de sténose du canal thoracique ont également une maladie de la colonne cervicale ou une maladie dégénérative lombaire, ce qui peut entraîner un diagnostic manqué ou incorrect de la maladie, car les lésions du moelle épinière sont généralement irréversibles. Il est recommandé que les patients présentant ces symptômes se rendent à l'hôpital spécialisé de niveau régulier à temps pour éviter de rater l'occasion optimale de traitement.

　　Il est recommandé de consulter un hôpital spécialisé dans cette maladie en temps opportun pour obtenir un diagnostic clair, choisir le traitement approprié sous la direction d'un médecin spécialisé expérimenté, et faire un diagnostic et un traitement précoces. La prévention de cette maladie repose principalement sur la réduction des lésions accumulées. Il est nécessaire d'avoir une bonne posture assise et un lit de sommeil ne doit pas être trop mou. Les travailleurs sédentaires doivent être attentifs à la hauteur du bureau et de la chaise, et changer de posture régulièrement. Les travailleurs qui doivent souvent se courber doivent s'étirer et se redresser régulièrement, utiliser une ceinture large, renforcer l'exercice des muscles lombaires et dorsaux, augmenter la stabilité intrinsèque de la colonne vertébrale, et ceux qui utilisent régulièrement des ceintures lombaires doivent particulièrement accorder de l'attention à l'exercice des muscles lombaires et dorsaux pour éviter les effets secondaires indésirables de la atrophie musculaire fonctionnelle. Si vous devez vous pencher pour ramasser quelque chose, il est préférable d'utiliser une position de flexion des hanches et des genoux, pour réduire la pression sur le disque intervertébral lombaire postérieur.

　　Le diagnostic de la sténose du canal thoracique nécessite une combinaison de manifestations cliniques et d'images, tout d'abord, en posant des questions sur l'histoire et les symptômes, déterminer l'origine des problèmes en raison de la lésion de la moelle épinière thoracique, puis déterminer le type, la localisation, la portée et l'importance de la lésion par des examens d'imagerie correspondants (radiographie, IRM et IRM), analyser si il y a une correspondance claire entre les manifestations cliniques et les images, après la鉴别诊断 des maladies principales, il peut être diagnostiqué. Les examens spécifiques sont les suivants:

　　1、Radiographie de la colonne thoracique

　　En raison de la structure complexe de la colonne thoracique, il ne peut être détecté que50% des lésions de OLF ou OPLL. Cependant, en tant que test de base, il peut fournir de nombreuses informations importantes. Si des changements en forme de tronc osseux sont trouvés, il pourrait y avoir une hernie discale; si DISH, spondylarthrite ankylosante, ostéodystrophie fluorée sont trouvés, il pourrait y avoir une OLF; si une OPLL continue du bas du cou est trouvée, il pourrait y avoir une OLF thoracique, etc.

　　2、Imagerie par résonance magnétique (IRM)

　　Il peut clairement afficher les lésions de la colonne thoracique entière et la localisation, la cause, l'importance de la compression, l'état de la lésion de la moelle épinière, est

　　C'est l'un des méthodes d'examen complémentaires les plus efficaces pour diagnostiquer la sténose du canal thoracique. De plus, dans la pratique clinique, il existe10Plus de % des cas de sténose du canal thoracique sont découverts par hasard lors d'une IRM cervicale ou lombaire.

　　3、Imagerie par résonance magnétique (IRM)

　　Il peut clairement afficher la structure des canaux osseux vertébraux et des ligaments ossifiés, fournir des informations efficaces pour la chirurgie.

　　Il est recommandé de consulter un hôpital spécialisé dans cette maladie en temps opportun pour obtenir un diagnostic clair, choisir le traitement approprié sous la direction d'un médecin spécialisé expérimenté, et faire un diagnostic et un traitement précoces. La prévention de cette maladie repose principalement sur la réduction des lésions accumulées. Il est nécessaire d'avoir une bonne posture assise et un lit de sommeil ne doit pas être trop mou. Les travailleurs sédentaires doivent être attentifs à la hauteur du bureau et de la chaise, et changer de posture régulièrement. Les travailleurs qui doivent souvent se courber doivent s'étirer et se redresser régulièrement, utiliser une ceinture large, renforcer l'exercice des muscles lombaires et dorsaux, augmenter la stabilité intrinsèque de la colonne vertébrale, et ceux qui utilisent régulièrement des ceintures lombaires doivent particulièrement accorder de l'attention à l'exercice des muscles lombaires et dorsaux pour éviter les effets secondaires indésirables de la atrophie musculaire fonctionnelle. Si vous devez vous pencher pour ramasser quelque chose, il est préférable d'utiliser une position de flexion des hanches et des genoux, pour réduire la pression sur le disque intervertébral lombaire postérieur. En matière de nutrition, il est nécessaire de prêter attention aux aspects suivants:

　　Quels aliments devraient les patients atteints de sténose du canal vertébral éviter?

　　1Les aliments gras, tels que les aliments grillés.

　　2Les aliments piquants et irritants.

　　3Les boissons riches en phosphore et les produits de levure.

　　4Certains aliments qui inhibent l'absorption du calcium, tels que les amandes, les asperges, les noix de cajou, le rhubarbe et les épinards, etc.

　　Deuxièmement, les remèdes alimentaires

　　Soupe de haricots noirs, noix de pépin de pin et rein de porc

　　Ingrédients : quatre-vingt-dix grammes de haricots noirs, soixante grammes de noix de pépin de pin, un rein de porc.

　　Méthode : les ingrédients sont placés dans l'eau bouillante, bouillir et servir après cuisson.

　　Riz avec des reins

　　Ingrédients : un rein de porc, cent grammes de riz glutinosa, de l'oignon blanc, du sel, de l'extrait de sauce soja, du gingembre, du vin jaune.

　　Méthode : le rein de porc est nettoyé, dégraissé, coupé en petits morceaux, placé dans l'eau bouillante. Ensuite, le riz glutinosa est nettoyé, cuit en riz, puis les ingrédients supplémentaires sont ajoutés, bouillir et servir.

　　Rein de mouton avec du du Zhong

　　Ingrédients : cinquante grammes de du Zhong, quatre reins de mouton.

　　Méthode : le rein de mouton est nettoyé, dégraissé, coupé en deux et nettoyé. Ensuite, le du Zhong est cuit et broyé en poudre fine, placé dans le rein de mouton, enveloppé dans des feuilles de lotus, puis enveloppé à l'extérieur2Feuille d'essuie-tout humide, cuite à feu doux. En même temps, ajoutez un peu de vin.

　　Une fois le diagnostic de la maladie confirmé, il est nécessaire de commencer un traitement actif pour pouvoir aider à恢复正常 vie plus tôt. En matière de traitement, pour les cas atypiques de sténose de la colonne vertébrale comprimant les nerfs, la thérapie non chirurgicale doit être utilisée en premier lieu, comme le repos au lit, la traction, le massage, la thérapie physique et la thérapie médicale, etc. En même temps, il est recommandé d'éviter de prendre froid et de surcharger, pour promouvoir la récupération des symptômes de stimulation nerveuse. Les cas typiques traités inefficacement par la thérapie non chirurgicale devraient envisager une chirurgie. La chirurgie de la sténose de la colonne vertébrale comprimant les nerfs vise principalement à enlever complètement le plateau vertébral pour réduire la pression.

　　1、Repos au lit :Le sommeil au lit peut améliorer le retour veineux local, faire disparaître la réaction inflammatoire bactérienne, réduire la pression intradurale, ainsi que relaxer les muscles lombaires et dorsaux. En général, il est recommandé de rester au lit2Les symptômes subjectifs seront atténués.

　　2、Massage et thérapie physique :Le massage et le massage peuvent accélérer la circulation sanguine, réduire les spasmes musculaires, mais les techniques doivent être douces. La thérapie physique peut éliminer l'inflammation locale, relaxer les spasmes musculaires et soulager les symptômes.

　　3、Exercices musculaires lombaires et dorsaux :L'instabilité de la colonne vertébrale et la force musculaire lombaire et dorsale, ainsi que la gravité de l'ostéoporose, sont liées. L'objectif de l'exercice musculaire lombaire et dorsal est de renforcer la stabilité des thoracolumbres, ce qui aide à ralentir le déclin dégénératif de la colonne vertébrale.

　　4、Thérapie médicamenteuse :Certaines méthodes de traitement traditionnelles chinoises pour améliorer la circulation sanguine et dissoudre les masses peuvent également atténuer les symptômes cliniques des patients.