Estenose do canal vertebral torácico

　　A estenose do canal vertebral torácico é uma doença que ocorre devido à compressão do medula espinhal e das raízes nervosas devido a fatores congênitos ou de degeneração tardia, resultando em sintomas e sinais clínicos correspondentes. As três causas mais comuns de estenose do canal vertebral torácico são a ossificação da liga mental, a herniação de disco torácico e a ossificação da liga longitudinal posterior. Esses três fatores são tanto independentes quanto interligados, e outras causas menos comuns incluem a osteocondroma posterior do corpo vertebral torácico, osteoartrose difusa idiopática, osteomielite, etc.

　　Doença de ossificação da liga mental torácica (OLF)

　　É a causa mais comum de estenose do canal vertebral torácico, representando aproximadamente80-85Mais de %, apesar de muitos estudos, a etiologia ainda não está bem esclarecida, e é suspeito que possa estar relacionada ao concentrating de tensão (seção torácica e lombar), fatores de degeneração, fatores genéticos e diferenças raciais (japoneses e caucasianos), e a doença geralmente está associada à espondilite anquilosante, osteoartrose difusa idiopática, osteomielite e desequilíbrio metabólico de cálcio e fósforo. A doença tem início insidioso, evolução rápida, e muitos pacientes5Antes de 0 anos de idade.

　　Doença de herniação de disco torácico (TDH)

　　É a segunda causa mais comum de estenose do canal vertebral torácico, representando aproximadamente15Porcentagem, a maioria ocorre no segmento torácico inferior. Estudos de necropsia e estudos de imagem sugerem que a TDH asintomática representa11Porcentagem, e a cirurgia para TDH representa aproximadamente 0% de todos os casos de cirurgia de remoção de disco lombar e torácico realizados.2Porcentagem～2Porcentagem. A descoberta clínica mostra que a TDH geralmente está associada à doença de Schmorl, e a hérnia de disco observada frequentemente está calcificada, mais comum em pacientes jovens; para pacientes mais velhos, a TDH geralmente está associada a osteofitos na margem posterior das vértebras torácicas e ao crescimento das facetas articulares ou ao espessamento do ligamento lombar, além disso, os estudos mostram que o ângulo de convexidade posterior da vértebra torácica-lombar é significativamente maior que o da população normal, o que pode levar ao aumento da tensão local, acelerando a lesão do disco intervertebral.

　　Ossificação da fáscia longitudinal (OPLL)

　　A ossificação da fáscia longitudinal é relativamente rara, aproximadamente5Porcentagem, mas é a causa mais difícil de ser tratada. OPLL é uma causa comum da doença cervical asiática, mas é relativamente raro no canal torácico, porque o OPLL causa compressão na parte ventral da medula espinhal, e a lordose torácica dificulta a redução do esforço posterior tradicional, e a adesão generalizada da fáscia longitudinal óssea ao esfíncter é também afetada pela eficácia da redução posterior.

　　A doença deve ser tratada o mais rápido possível em um hospital especializado, para um diagnóstico claro, e sob a orientação de um médico especializado experiente, escolher o tratamento correto. Alcançar o diagnóstico e o tratamento precoces. Devido ao grande perigo da doença, se não for tratada a tempo, pode levar a piora da doença e a outras doenças. Pacientes graves podem desenvolver paraplegia em curto prazo. A paraplegia é uma doença na qual, após a lesão da medula espinhal, a sensação, o movimento, os reflexos dos membros inferiores abaixo do nível da lesão desaparecem e a função das esfínteres vesical e anal é perdida. Aqui, aqueles que perdem completamente essas funções são chamados de paraplegia completa, e aqueles que ainda têm parte das funções existentes são chamados de paraplegia incompleta. No início, é uma paralisia flácida, cerca de3～4Após algumas semanas, pode haver uma transição gradual para paralisia espástica.

　　A estenose do canal torácico se manifesta principalmente por uma série de sintomas de lesão do neurônio motor superior causados pela compressão da medula espinhal, com início oculto, progressão gradual, e no início apenas sintomas como fraqueza e rigidez nas pernas após andar uma distância, falta de agilidade, etc., geralmente sem dor e formigamento significativos nas pernas, que podem ser aliviados com um momento de repouso e continuar a andar. Isso é chamado de claudicação intermitente de origem espinal, que difere significativamente da claudicação intermitente neural comum na estenose do canal lombar, que tem dor e formigamento como características principais.

　　À medida que a doença avança, podem aparecer sensações de andar sobre algodão, rigidez na mobilidade das pernas, dificuldade para caminhar, formigamento e sensação de cintura nas costas e pernas, dificuldade na micção e defecação, retenção ou incontinência urinária, disfunção sexual e até paralisia em casos graves. Alguns pacientes têm compressão na região torácica-lombar, que se manifesta como sinais e sintomas de lesão do neurônio motor inferior, como atrofia muscular generalizada nas pernas, fraqueza das pernas, perda de sensação, etc.

　　Mas é importante notar que muitos pacientes com estenose do canal torácico também têm doença cervical ou doença degenerativa lombar, o que pode causar o diagnóstico incorreto ou a omissão de doenças, pois a lesão da medula espinhal é geralmente irreversível. Recomenda-se que os pacientes que apresentam esses sintomas consultem um hospital especializado de forma regular o mais rápido possível, para evitar a perda da melhor oportunidade de tratamento.

　　Esta doença deve ser tratada o mais rápido possível em um hospital especializado, fazer um diagnóstico claro, sob a orientação de um médico especialista experiente, escolher o método de tratamento correto. Fazer o diagnóstico e o tratamento precoces. O ponto focal da prevenção desta doença é reduzir a acumulação de lesões. No dia a dia, deve-se ter uma boa postura sentada, a cama para dormir não deve ser muito macia. Pessoas que trabalham por longos períodos na mesma posição devem prestar atenção à altura da mesa e da cadeira, mudar a posição regularmente. Pessoas que precisam se curvar frequentemente no trabalho devem esticar regularmente o tronco e o peito, e usar uma cinta larga. Deve-se fortalecer o treinamento dos músculos lombares e dorsais, aumentar a estabilidade interna da coluna vertebral, e pessoas que usam cintos lombares por longos períodos devem prestar atenção especialmente ao treinamento dos músculos lombares e dorsais, para evitar os efeitos adversos da atrofia muscular por desuso. Se for necessário se curvar para pegar algo, é melhor usar a maneira de se curvar as coxas e os joelhos para ajoelhar, reduzindo a pressão sobre a vértebra lombar posterior.

　　O diagnóstico de estenose do canal torácico deve ser feito com base em manifestações clínicas e manifestações de imagem. Primeiro, através de perguntas sobre a história e os sintomas, determine a origem do problema como lesão da medula espinhal torácica. Em seguida, através de exames de imagem correspondentes (raio-X, RM e CT), determine o tipo, a localização, o escopo e o grau da lesão, analise se há correspondência clara entre as manifestações clínicas e as imagens, e diferencie o diagnóstico das doenças principais. As verificações específicas são as seguintes:

　　1Exame de raio-X da coluna torácica

　　Devido à estrutura complexa da coluna torácica, pode-se descobrir apenas50% das lesões de OLF ou OPLL. No entanto, como um exame básico, ainda pode fornecer muitas informações importantes. Se houver alterações cuneiformes na vértebra, pode haver uma hérnia de disco; se houver DISH, espondilite anquilosante, osteodistrofia de flúor, pode haver OLF; se houver OPLL contínuo na coluna cervical inferior, pode haver OLF na coluna torácica, etc.

　　2Exame por RM

　　Pode claramente mostrar a lesão da coluna torácica completa e a localização, a etiologia, o grau de compressão, a condição de lesão da medula espinhal, é

　　O exame mais eficaz para diagnosticar a estenose do canal torácico. Além disso, na prática clínica há10Mais de 80% dos casos de estenose do canal torácico são descobertos por acaso durante exames de ressonância magnética cervical ou lombar.

　　3Exame por CT

　　Pode claramente mostrar a estrutura óssea do canal vertebral e do ligamento ossificado, fornecer informações eficazes para o tratamento cirúrgico.

　　Esta doença deve ser tratada o mais rápido possível em um hospital especializado, fazer um diagnóstico claro, sob a orientação de um médico especialista experiente, escolher o método de tratamento correto. Fazer o diagnóstico e o tratamento precoces. O ponto focal da prevenção desta doença é reduzir a acumulação de lesões. No dia a dia, deve-se ter uma boa postura sentada, a cama para dormir não deve ser muito macia. Pessoas que trabalham por longos períodos na mesma posição devem prestar atenção à altura da mesa e da cadeira, mudar a posição regularmente. Pessoas que precisam se curvar frequentemente no trabalho devem esticar regularmente o tronco e o peito, e usar uma cinta larga. Deve-se fortalecer o treinamento dos músculos lombares e dorsais, aumentar a estabilidade interna da coluna vertebral, e pessoas que usam cintos lombares por longos períodos devem prestar atenção especialmente ao treinamento dos músculos lombares e dorsais, para evitar os efeitos adversos da atrofia muscular por desuso. Se for necessário se curvar para pegar algo, é melhor usar a maneira de se curvar as coxas e os joelhos para ajoelhar, reduzindo a pressão sobre a vértebra lombar posterior. Em termos de dieta, deve-se prestar atenção aos seguintes aspectos:

　　Primeiro, quais os alimentos que os pacientes com estenose do canal vertebral devem comer menos?

　　1Alimentos gordurosos, como alimentos assados.

　　2Alimentos picantes e irritantes.

　　3、Bebidas ricas em fósforo e produtos de levedura.

　　4、Alimentos que inibem a absorção de cálcio, como amêndoas, espinafre, amêndoas, raiz de senna e espinafre, etc.

　　Dois, receitas de alimentação

　　Sopa de feijão preto, amêndoas e rim de porco

　　Ingredientes: 90g de feijão preto, 60g de amêndoas, 1 rim de porco.

　　Modo de fazer: cozinhe os ingredientes na água fervente, cozinhados, prontos para comer.

　　Arroz com ovo de porco

　　Ingredientes: 1 rim de porco, 100g de arroz glutinoso, salsa, sal, shiitake, vinho amarelo e gengibre.

　　Modo de fazer: limpe o rim de porco, remova a película e corte em pedaços pequenos, coloque na água fervente. Em seguida, limpe o arroz glutinoso, cozinhe-o em um creme, adicione os ingredientes adicionais de ovo de porco, fervendo até pronto para comer.

　　Rim de cabra com eucommia

　　Ingredientes: 50g de eucommia, 4 rim de cabra.

　　Modo de fazer: limpe o rim de cabra, remova a película e abra-o, lave-o. Em seguida, torra o eucommia e moa-o em pó fino, coloque-o no rim de cabra, envolva-o com folha de lótus, envolva-o no exterior2Papel húmido, cozido ao fogo lento. Ao mesmo tempo, adicione um pouco de vinho.

　　Uma vez diagnosticada, a doença deve ser tratada ativamente para ajudar a恢复正常生活. No tratamento, para casos atípicos de estenose da coluna vertebral que comprime os nervos, deve ser adotada a terapia não cirúrgica, como repouso no leito, tração, massagem, tratamento físico e medicação. Ao mesmo tempo, deve-se evitar resfriados e excesso de esforço para promover a recuperação dos sintomas de estímulo nervoso. Casos típicos que não respondem ao tratamento não cirúrgico devem considerar a cirurgia. A cirurgia de estenose da coluna vertebral que comprime os nervos é principalmente a excisão completa do tabique vertebral, descompressão completa.

　　1、Descanso no leito:O repouso no leito pode melhorar o retorno venoso local, fazer com que a reação inflamatória aséptica diminua, reduzir a pressão intradural, além de relaxar os músculos lombares. Geralmente, o repouso no leito é2Os sintomas subjetivos diminuirão.

　　2、Massagem e terapêutica:A massagem pode acelerar a circulação sanguínea, reduzir a espasmofilia muscular, mas a técnica deve ser gentil. O tratamento físico pode eliminar a inflamação local, aliviar a espasmofilia muscular e aliviar os sintomas.

　　3、Exercícios de fortalecimento dos músculos lombares:A instabilidade da coluna vertebral está relacionada à força muscular lombar e à osteoporose, e o objetivo do fortalecimento dos músculos lombares é fortalecer a estabilidade das costas e da coluna lombar, ajudando a reduzir a velocidade da degeneração vertebral.

　　4、Medicação:Alguns tratamentos de medicina chinesa que melhoram a circulação sanguínea e dissolvem o coágulo também podem aliviar os sintomas clínicos dos pacientes.