Стеноз спинномозгового канала

　　Стеноз спинномозгового канала позвоночника - это заболевание, вызванное врожденными или приобретенными факторами дегенерации, приводящими к сжатию спинного мозга и нервных корешков, что вызывает соответствующие клинические симптомы и признаки. Самыми распространенными причинами стеноза спинномозгового канала позвоночника являются окостенение желтой связки, грыжа межпозвоночного диска и окостенение задней продольной связки. Эти три фактора как независимы, так и связаны между собой, другие редкие причины включают костные хрящевые узлы заднего края позвонков, диффузный idiopathicный остеопароз, остеофлюороз и т.д.

　　Остеофиброза желтой связки позвоночника (OLF)

　　Это самая частая причина стеноза спинномозгового канала позвоночника, занимающая около всех случаев стеноза спинномозгового канала позвоночника,80-85%, несмотря на обширные исследования, причины его до сих пор не совсем ясны, предполагается, что это может быть связано с концентрацией напряжений (в пояснично-крестцовой и шейно-грудной областях), факторами дегенерации, генетическими факторами и расовыми различиями (японцы и kaukазцы), и часто это заболевание ассоциируется с анкилозирующим спондилоартритом, диффузным idiopathicным остеопарозом, остеофлюорозом и аномалиями обмена кальция и фосфора. Заболевание начинается незаметно, быстро прогрессирует, и пациенты часто страдают5лет до развития заболевания.

　　Грыжа межпозвоночного диска胸ного отдела (TDH)

　　Это вторая по распространенности причина стеноза спинномозгового канала позвоночника, занимающая около15%,绝大多数发生在下胸椎。 Анализ результатов вскрытия и исследования изображений показывает, что без симптомов TDH составляет11%, операции по лечению TDH составляют около 0% всех операций по удалению межпозвоночных дисков в грудном и поясничном отделах.2%～2%, клинические наблюдения показывают, что TDH часто встречается с休мо-заболеванием, часто встречается кальцификация межпозвоночных дисков, часто встречается у молодых пациентов; а у пожилых пациентов, TDH часто встречается с костными наростами на задних краях тел позвонков胸ного отдела и гиперплазией суставных поверхностей или утолщением желтой связки и другими факторами атрофии позвоночника, кроме того, исследования показывают, что углы lordosis в thoracolumbar отделе соответствующих и邻近ых сегментов значительно больше, чем у здоровых людей, что может привести к увеличению локального напряжения, ускорению повреждения межпозвоночных дисков.

　　Остеофитosis posterior longitudinalis ligamentum (OPLL)

　　Остеофитosis posterior longitudinalis ligamentum relativamente raro,约占5%, но это одна из самых сложных причин для лечения. OPLL является одной из распространенных причин остеохондроза шейного отдела у азиатов, но встречается реже в грудном отделе, так как OPLL вызывает компрессию спинного мозга спереди, а задний изгиб грудного отдела делает традиционное后方 декомпрессирование трудно достигать эффекта от смещения спинного мозга, а также ossified posterior longitudinal ligament, который широко сращивается с твердой мозговой оболочкой, также влияет на эффект后方 декомпрессирования.

　　Эта болезнь должна быть диагностирована и лечена своевременно в специализированных клиниках, чтобы определить точный диагноз, под руководством опытных специалистов выбирать правильное лечение. Достигнуть ранней диагностики и раннего лечения. Из-за высокой степени риска этой болезни, если ее не лечить своевременно,病情可能会加重 и развиться другие заболевания. В тяжелых случаях病情可能会迅速发展为截瘫。 Паралич refers to the loss of sensation, movement, and reflexes in the lower limbs and the loss of bladder and anal sphincter function after spinal cord injury, among which those with complete loss of function are called complete paraplegia, and those with partial function are called incomplete paraplegia. In the early stages, it is flaccid paralysis, about3～4Через неделю, постепенно развивается спастический паралич.

　　Основным проявлением сужения позвоночного канала胸椎 является ряд клинических признаков повреждения верхних моторных нейронов, вызванных компрессией спинного мозга, заболевание начинается скрыто, постепенно усиливается, на ранних этапах пациенты могут чувствовать слабость и онемение нижних конечностей после ходьбы на определенное расстояние, ощущение скованности и тяжести, не灵活性, в большинстве случаев нет明显的 болевых и онемевших ощущений в нижних конечностях, после короткого отдыха можно продолжить ходьбу, мы называем это спинальной интермиттирующей хромотой, что значительно отличается от интермиттирующей хромоты нейрогенного происхождения, которая встречается часто в сужении позвоночного канала поясничного отдела, где болевые и онемевшие ощущения являются основными признаками.

　　С прогрессированием заболевания могут возникать такие симптомы, как ощущение, что ступни стоят на вате, скованность движений нижних конечностей, трудности при ходьбе, онемение и ощущение束缚感 в теле и нижних конечностях, трудности с мочеиспусканием и дефекацией, задержка мочи или недержание, расстройства половой функции и т.д., в тяжелых случаях может развиться паралич. У некоторых пациентов наблюдается компрессия в грудопоясничном отделе, проявляющаяся клиническими признаками повреждения нижних моторных нейронов, такими как обширный атрофия мышц нижних конечностей, слабость, потеря чувствительности и т.д.

　　Но следует отметить, что многие пациенты с сужением позвоночного канала胸椎 одновременно страдают от остеохондроза шейного или поясничного отдела позвоночника, что может привести к пропуску или неправильной диагностике заболевания, так как травма спинного мозга в большинстве случаев необратима. Рекомендуется, чтобы пациенты с указанными симптомами своевременно обращались в специализированные клиники для диагностики и лечения, чтобы не упустить наиболее благоприятный момент для лечения.

　　При этом заболевании следует своевременно обращаться в специализированные больницы для диагностики, определить диагноз, под руководством опытных специалистов выбирать правильное лечение. Достигать ранней диагностики и раннего лечения. Основное внимание в профилактике этого заболевания уделяется уменьшению накопленных травм. В повседневной жизни необходимо поддерживать хорошую осанку, кровать для сна не должна быть слишком мягкой. Работники, которые долгое время работают сидя, должны уделять внимание высоте столов и стульев, регулярно менять позы. Работники, которые часто сгибают спину, должны регулярно выгибать спину, выпрямлять грудь, и использовать широкие пояса. Необходимо укреплять тренировку мышц спины и живота, чтобы увеличить внутреннюю стабильность позвоночника, особенно для тех, кто долгое время носит пояса для поддержки спины, необходимо уделять внимание тренировке мышц спины и живота, чтобы предотвратить不良 consequences, связанные с атрофией мышц из-за отсутствия использования. Если нужно согнуть спину, чтобы что-то взять, лучше использовать способ сгибания бедер и колен, чтобы уменьшить давление на заднюю часть позвоночных дисков.

　　Диагностика сужения грудного отдела позвоночного канала требует сочетания клинических проявлений и рентгенологических данных. Сначала через опрос病史 и симптомов определяется, что проблема связана с повреждением спинного мозга, затем с помощью соответствующих рентгенологических исследований (рентгенограмм, ЯМР и КТ) определяется тип, местоположение, диапазон и степень изменений, анализируется, есть ли明确的 соответствие между клиническими проявлениями и рентгенологическими данными, после дифференциальной диагностики с основными связанными заболеваниями можно确诊. Конкретные исследования такие:

　　1Рентгенография грудного отдела позвоночника

　　Из-за сложной структуры грудного отдела позвоночника, можно обнаружить不到50% случаев OLF или OPLL. Однако как базовое исследование он все еще может предоставлять много важной информации. Если обнаружены валикообразные изменения в телах позвонков, то может быть грыжа межпозвоночного диска; если обнаружены DISH, анкилозирующий спондилоартрит, флюороз, то может быть OLF; если обнаружены OPLL в нижнем шейном отделе, то может быть OLF в грудном отделе и т.д.

　　2ЯМР

　　Может清晰地 отображать все изменения в грудном отделе позвоночника и его местоположение, причину, степень сжатия, состояние спинного мозга, является определением

　　Одним из наиболее эффективных методов вспомогательной диагностики сужения грудного отдела позвоночного канала.10Более % случаев сужения грудного отдела позвоночного канала были обнаружены случайно при обследовании шейного или поясничного отдела позвоночника с помощью ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) или компьютерной томографии (КТ).

　　3CT-сканирование

　　Может清晰地 отображать структуру костного канала и костных лигamentов, предоставляя эффективную информацию для операции.

　　При этом заболевании следует своевременно обращаться в специализированные больницы для диагностики, определить диагноз, под руководством опытных специалистов выбирать правильное лечение. Достигать ранней диагностики и раннего лечения. Основное внимание в профилактике этого заболевания уделяется уменьшению накопленных травм. В повседневной жизни необходимо поддерживать хорошую осанку, кровать для сна не должна быть слишком мягкой. Работники, которые долгое время работают сидя, должны уделять внимание высоте столов и стульев, регулярно менять позы. Работники, которые часто сгибают спину, должны регулярно выгибать спину, выпрямлять грудь, и использовать широкие пояса. Необходимо укреплять тренировку мышц спины и живота, чтобы увеличить внутреннюю стабильность позвоночника, особенно для тех, кто долгое время носит пояса для поддержки спины, необходимо уделять внимание тренировке мышц спины и живота, чтобы предотвратить不良后果, связанные с атрофией мышц из-за отсутствия использования. Если нужно согнуть спину, чтобы что-то взять, лучше использовать способ сгибания бедер и колен, чтобы уменьшить давление на заднюю часть позвоночных дисков. В питании应注意 следующие аспекты:

　　Что нужно есть пациентам с сужением позвоночного канала?

　　1Жирные продукты, такие как продукты барбекю.

　　2Горячие и острые продукты.

　　3、含磷的饮料以及酵母产品。

　　4、一些抑制钙吸收的食物，如杏仁，芦笋，腰果，大黄和菠菜等。

　　二、食疗方

　　黑豆核桃猪肾汤

　　食材：九十克黑豆，六十克核桃仁，一个猪肾。

　　做法：将是食材放入沸水中煮沸，熟后即可食用。

　　腰花粥

　　食材：一个猪腰子，一百克粳米，适量的葱白、盐、味精、姜、黄酒各。

　　做法：猪腰子洗净去筋膜，切成小块，放入沸水中。然后将粳米洗净，熬成粥，然后放入腰花辅料，煮沸即可食用。

　　杜仲羊肾

　　食材：五十克杜仲，四个羊肾。

　　做法：羊肾去筋膜切开洗净，然后把杜仲焙研细末，放羊肾内，用荷叶包住，在外面包上2层湿纸，慢火煨熟。同时，加入少许白酒。

　　本病一经明确诊断后，大家就要积极的进行医治，方能有助于大家早日恢复正常生活。在治疗方面，对不典型的椎管狭窄压迫神经病例，首先应采用非手术疗法，如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应该应避免着凉与过劳，以促进神经刺激之症状恢复。经非手术疗法治疗无效的典型病例，应考虑手术治疗。椎管狭窄压迫神经手术以全椎板截除，彻底减压为主。

　　1、卧床休息：卧床可改善局部静脉回流、使无菌性炎症反应消退，椎管内压力降低，加上腰背肌放松。一般卧床2周主观症状即会减轻。

　　2、推拿按摩与理疗：推拿按摩可加快血液循环，减少肌肉痉挛，但手法一定要轻柔。物理治疗可消除局部炎症，解除肌肉痉挛，缓解症状。

　　3、腰背肌锻炼：脊柱的不稳定与腰背肌力、骨质疏松程度有关，腰背肌锻炼目的在于加强胸、腰椎稳定性，有助于减缓脊柱退行性变的速度。

　　4、药物治疗：一些活血化淤中医治疗也可减轻病人临床症状。