.Cáncer de endometrio posmenopáusico

　　El cáncer de endometrio después de la menopausia se debe a qué causas:

　　、causas

　　1、el endometrio está continuamente estimulado por la hormona estrógena y la hemorragia funcional sin ovulación, síndrome poliquístico ovárico, tumor ovárico funcional, el uso a largo plazo de la hormona estrógena después de la menopausia, etc., sin la contrapartida del progesterona o insuficiencia de progesterona, el endometrio carece de cambios cíclicos, y se mantiene en un estado de hiperplasia a largo plazo.

　　2、relacionado con el hiperplasia prolongada del endometrio el hiperplasia simple prolongada del endometrio, aproximadamente1Por ciento se desarrolla en cáncer de endometrio; el hiperplasia compleja prolongada tiene3Por ciento; y el hiperplasia atípica prolongada tiene29Por ciento se desarrolla en cáncer de endometrio.

　　3、factores constitucionales el cáncer de endometrio es propenso a ocurrir en personas obesas, hipertensas, diabéticas, generalmente se considera que la obesidad-Hipertensión-La diabetes se llama tríada del cáncer de endometrio. Soltero y estéril también son factores de riesgo altos para el cáncer de endometrio.

　　4、retraso de la menopausia según los informes, la edad de la menopausia>52Años es el riesgo de cáncer de endometrio después de la menopausia es

　　5、factores genéticos los que tienen historia familiar de cáncer de ovario, cáncer de intestino o cáncer de mama, etc., la posibilidad de cáncer de endometrio es mayor que los que no tienen historia familiar.

　　、fisiopatología

　　1、la observación macroscópica del cáncer de endometrio puede dividirse2Tipos:

　　(1、tipo difuso: la mayor parte o toda la mucosa endometrial es invadida por el tejido canceroso, el foco de cáncer generalmente se extiende en forma de brócoli desde la superficie del endometrio y se proyecta hacia el interior del útero, llenando el útero e incluso saliendo del útero. El tejido canceroso es de color grisáceo o amarillento, con sangrado y necrosis en la superficie, a veces formando úlceras, cuando el tejido canceroso obstruye el conducto cervical puede causar acumulación de pus en el útero.

　　(2、tipo limitado: el foco de cáncer se limita al útero, es más común en la base del útero o en la unión del útero, en forma de polipo o pequeño brócoli, con úlceras en la superficie, fácil de sangrar. El foco de cáncer limitado es propenso a invadir la capa muscular, a veces el cambio es pequeño, pero ya ha penetrado profundamente en la capa muscular.

　　2、la morfología histológica del cáncer de endometrio tiene varios tipos de tejido. Según la estructura de la organización del cáncer y el grado de anormalidad nuclear, la patología puede dividirse3Grado, grado I (alta diferenciación); grado II (diferenciación moderada); grado III (baja diferenciación).

　　(1Adenocarcinoma endometrial: representa80％～90％，los adenocarcinomas endometriales tienen una hiperplasia altamente anormal, epitelio estratificado, y forman una estructura de reja. Las células cancerosas tienen una anormalidad clara, núcleos grandes, irregulares, profundos, la división nuclear es activa, los adenocarcinomas con diferenciación deficiente tienen menos adenocarcinomas, la estructura adenocarcinoma desaparece y se convierte en una región sólida.

　　(2Adenocarcinoma con diferenciación epitelial escamosa: la organización del adenocarcinoma contiene componentes de epitelio escamoso. Si el adenocarcinoma contiene epitelio escamoso benigno, se llama adenocarcinoma acantótico. Si el adenocarcinoma contiene epitelio escamoso maligno, se llama adenocarcinoma escamoso.

　　(3Cáncer de célula clara: las células癌 están dispuestas en forma de placas sólidas, tubulares o papilares, las células cancerosas tienen citoplasma rico y transparente, la anormalidad nuclear está en el centro, o compuestas por células en forma de alfiler.

　　(4Cáncer de adenocarcinoma mucinoso: estructura papilar compleja, adenopapilar con fisuras, gran diferencia nuclear. La gravedad es muy alta, se propaga fácilmente a la capa muscular, los vasos sanguíneos, o puede extenderse a la peritoneum.

　　(5)(Cáncer no diferenciado: es raro. Las células cancerosas no tienen diferenciación adenomatótica ni tendencia a diferenciación epitelial escamosa.)

　　3、vías de metástasis La mayoría de los cánceres de endometrio crecen lentamente, se limitan al endometrio o al útero por un largo tiempo. Algunos tipos patológicos especiales de cáncer de endometrio, como el cáncer de adenocarcinoma papilar seroso, el cáncer de adenocarcinoma escamoso, el cáncer de célula clara y el cáncer de bajo grado, pueden desarrollarse rápidamente y aparecer metástasis a corto plazo. Las vías de metástasis principales son la propagación directa, la metástasis linfática y la metástasis hemática en estadios avanzados.

　　(1)(Propagación directa: el tumor se extiende a lo largo del endometrio, hacia arriba puede extenderse hasta las trompas de Falopio a través del ángulo uterino; hacia abajo puede afectar el conducto cervical y continuar extendiéndose hacia la vagina. Si el tejido tumoral penetra en la pared muscular, puede alcanzar la capa serosa del útero, extenderse hasta las trompas de Falopio y ovarios, y puede extenderse ampliamente en la mesentérica pélvica, el surco rectouterino y la mesentérica mayor.)

　　(2)(Metástasis linfática: es la vía principal de metástasis del cáncer de endometrio. Cuando el tumor canceroso penetra en la capa muscular profunda o se extiende al conducto cervical, o cuando la diferenciación del tejido tumoral es deficiente, es fácil que ocurra metástasis linfática. La vía de metástasis está relacionada con la ubicación del tumor. Los tumores en la base del útero se extienden a través de la red linfática superior de la lámina pectinada hasta el ligamento ovario, y luego hacia arriba hasta los ganglios linfáticos paravertebrales de la aorta abdominal; los tumores en la parte superior del ángulo uterino se extienden a través del ligamento redondo hasta los ganglios linfáticos inguinales; los tumores en la parte inferior del útero y el conducto cervical tienen el mismo camino de metástasis linfática que el cáncer cervical, pueden alcanzar los ganglios linfáticos pélvicos internos, externos y totales; los tumores en la pared posterior del útero pueden extenderse a través del ligamento uterosacral hasta los ganglios linfáticos rectales; los tumores en la pared anterior pueden extenderse a los ganglios linfáticos vesicales. El cáncer de endometrio también puede drenar retrógradamente a través de los vasos linfáticos hasta la pared anterior vaginal.)

　　(3)(Metástasis hemática: en estadios avanzados, puede haber metástasis hemática a órganos de todo el cuerpo, las partes más comunes son el pulmón, el hígado y el hueso.)

　　La mayoría de los cánceres de endometrio crecen lentamente, se limitan al endometrio o al útero por un largo tiempo. Algunos tipos patológicos especiales de cáncer de endometrio, como el cáncer de adenocarcinoma papilar seroso, el cáncer de adenocarcinoma escamoso, el cáncer de célula clara y el cáncer de bajo grado, pueden desarrollarse rápidamente y aparecer metástasis a corto plazo. Las vías de metástasis principales son la propagación directa y la metástasis linfática, y en estadios avanzados puede haber metástasis hemática. En estadios avanzados, puede haber metástasis hemática a órganos de todo el cuerpo, las partes más comunes son el pulmón, el hígado y el hueso. Si ocurre metástasis abdominal, puede haber masa abdominal, distensión abdominal y ascitis, y en estadios avanzados puede causar anemia, pérdida de peso, desnutrición y fallo general del cuerpo.

　　1、sangrado uterino anormal

　　Es el síntoma más común del cáncer de endometrio, su tasa de incidencia representa88por ciento son positivos. Si se encuentran células endometriales benignas en el hisopado cervical o vaginal de mujeres en la menopausia o posmenopausia, esto sugiere96Por ciento, la hemorragia postmenopáusica se manifiesta como secreciones hemáticas o sangrado vaginal irregular, en pequeña cantidad, la hemorragia masiva es rara, y en la fase premenopáusica a menudo se diagnostica como hemorragia uterina disfuncional, que se manifiesta como prolongación del ciclo menstrual, aumento de la cantidad de menstruación o sangrado intermenstrual.

　　2、secreción vaginal

　　Es el resultado de la secreción del tumor o la infección secundaria, que puede ser líquido hemático, secreción serosa o secreción purulenta, acompañada de mal olor. Cuando se bloquea el cuello uterino, puede causar acumulación de pus en el útero, y el aumento anormal de secreciones vaginales a menudo ocurre al mismo tiempo que la hemorragia uterina.

　　3、dolor

　　El dolor abdominal bajo, el dolor lumbar y el dolor que se irradia hacia la pierna se producen generalmente debido a la invasión de los tejidos circundantes por tumores cancerosos en estadios avanzados o la compresión de los nervios, y también puede aparecer dolor espasmódico abdominal inferior cuando hay acumulación de pus en el útero.

　　4、其他

　　晚期患者常出现贫血，消瘦，恶病质。

　　5Otros

　　Los pacientes con enfermedad avanzada a menudo presentan anemia, pérdida de peso, y cachexia.1971Estadio clínico1988Se utiliza el sistema de la Unión Internacional de Ginecología y Obstetricia-Estadio clínico propuesto en el

　　La etapa patológica.

　　1Cómo prevenir el cáncer de endometrio postmenopáusico:5la supervivencia a un año generalmente es60％～75por ciento.

　　2Cómo prevenir el cáncer de endometrio postmenopáusico:379casos de cáncer de endometrio recurrente, los casos de recidiva local50％con metástasis a distancia28％con recidiva local y a distancia simultánea21La eficacia del tratamiento del cáncer de endometrio es buena debido a su desarrollo lento,1veces el tratamiento hasta la confirmación de la recidiva en promedio, la recidiva local es14meses, la metástasis es19meses, después del tratamiento1años después del tratamiento34,3años después del tratamiento76,5años después del tratamiento10％después del tratamiento32El problema de la recurrencia5％con metástasis y2％con metástasis local y a distancia simultánea en3～19año aún vive sin cáncer.

　　3por ciento. Desde el29casos curados,24casos utilizaron radioterapia o radioterapia combinada con cirugía,16por ciento de los casos de recurrencia local,9meses, el segundo es2meses.

　　4El tratamiento local recurrente puede considerarse para la resección quirúrgica, o la quimioterapia o radioterapia en

　　Qué análisis de laboratorio se debe hacer para el cáncer de endometrio postmenopáusico

　　1La inspección citológica6Algunos autores informan que se realiza un hisopado del canal cervical y del reborde vaginal posterior en los pacientes, aproximadamente2por ciento son positivos. Si se encuentran células endometriales benignas en el hisopado cervical o vaginal de mujeres en la menopausia o posmenopausia, esto sugiere6por ciento a90％～95por ciento, pero la negatividad no puede excluir el cáncer de endometrio y no se puede realizar la clasificación celular, por lo que se necesita una curetaje segmentado. Por ciento de los cánceres de endometrio latentes, por lo que se debe mantener la vigilancia y realizar exámenes adicionales. Las células endometriales son difíciles de despegar en el día a día, y una vez que se despegan, a menudo presentan cambios regresivos, lo que dificulta su identificación, por lo que solo pueden actuar como diagnóstico auxiliar. El análisis de las preparaciones de las lavadas del útero y del líquido aspirado puede aumentar la tasa positiva, y el análisis de las células endometriales por un citólogo experimentado puede alcanzar una tasa positiva de

　　2El cáncer de endometrio con ascitis, a veces se encuentra con células cancerosas en el líquido ascítico en el estadio I sin invasión de la muscular, Marris reporta3Caso de cáncer de endometrio con ascitis, la edad es7años, sin sangrado vaginal, el diagnóstico preoperatorio fue cáncer de ovario, el cáncer de endometrio no ha invadido la muscular, se proyecta hacia el útero, este3Los pacientes en cuestión son ancianos, con trompas de Falopio extremadamente atrofiadas, lo que facilita el retroceso. Creasman también menciona que8por ciento de los pacientes sin invasión de la muscular de la pelvis lavada con líquido celular positivo.

　　La inspección del endometrio

　　1La curetaje segmentado es un examen necesario para diagnosticar el cáncer de endometrio, con el fin de determinar si la lesión afecta el canal cervical. Durante el curetaje, se debe obtener tejido tanto del canal cervical como del útero para evaluar la profundidad del canal cervical, que debe estimarse según el tamaño del útero y la longitud del canal cervical. Primero se cureta el canal cervical, luego se mide la profundidad del útero para determinar el estadio clínico, y finalmente se cureta el cuerpo y la base del útero, prestando especial atención a la curetaje de las cornajas uterinas. Se debe curetar segmentadamente con cuidado para evitar la perforación uterina y la contaminación del peritoneo con células tumorales, sangre y bacterias. Finalmente, los tejidos extraídos se enviarán para análisis patológico. El examen histológico del tejido endometrial es la última base para el diagnóstico, con una tasa positiva de9“0％.”

　　280％～9“0％，pero la negatividad no puede excluir el cáncer de endometrio

　　“Tercero

　　1“、CAl”9-919-9“Antígeno9-957/7“0 positivo3/26“Positivo

　　2-“Los resultados de la investigación de bury muestran que el número de ploidía de DNA está relacionado con la gradación del cáncer de endometrio68“Ejemplos5“0％son aneuploides77.8“％，los aneuploides altamente diferenciados solo ocupan”33.5“％，la relación entre el índice de DNA y el grado de diferenciación tumoral es inversamente proporcional.”

　　3“、IedaM的研究表明，DNA倍体与肌层浸润及分期有关，深肌层浸润及Ⅲ，Ⅳ期的DNA异倍体率分别高于无肌层浸润及Ⅰ期者，DNA异倍体患者的生存率较二倍体者明显为低，”5“Las tasas de supervivencia a 5 años son”65.9por ciento, mientras que el adenocarcinoma es solo87.6“%，lo que sugiere que el número de ploidía de DNA es un factor importante que afecta el pronóstico.”

　　417“％de los casos”5“La tasa de supervivencia a 5 años es”79.1“％，y>”17“％son”5años.4por ciento.

　　5“、CA en suero”125110“Determinación de CA en pacientes con cáncer de endometrio”125

　　(1“）CA”125“Existe en todas las células del cáncer de endometrio

　　(2“）Cáncer de endometrio CA”125“Aumentos del porcentaje”25“%，su tasa de incidencia aumenta con la etapa clínica13“%，el Ⅳ etapas es”86“%，los casos de Ⅰ y Ⅱ etapas con invasión vascular y expansión extragénito del útero aumentan125“Aumenta

　　(3“）CA”125“El nivel cambia según el curso clínico de la enfermedad125“Aumenta

　　(4“）Ⅰ，Ⅱ期患者在治疗前若CA”125“Aumenta125“Tiene valor para la estimación del pronóstico.”

　　(5“）QVX”1Es una glicoproteína mucosa de alta masa molecular, XUFengji utiliza el análisis inmunoradiométrico de dos factores, para medir la lesión de cáncer de endometrio en diferentes estadios de pacientes45Ejemplo de sangre sérica de OVX1Nivel, al mismo tiempo, se determina el nivel de CA125Nivel, el nivel normal de OVX en la sangre sérica de las personas es1El valor es (2.23±2.48)U/ml,2U/ml por debajo de la umbral, los resultados son4De los pacientes en diferentes estadios de cáncer de endometrio, la concentración de OVX1Mayor que7.2U/ml, OVX1La tasa de positividad es significativamente mayor que CA125La tasa de positividad es significativamente alta, y OVX1Está relacionado con el estadio y la clasificación de la lesión del cáncer de endometrio temprano, OVX1En IA, IB, IC, la tasa de positividad en la sangre sérica de los pacientes aumenta sucesivamente, cuanto peor sea la clasificación de la lesión tisular, OVX1La tasa de positividad también es mayor, OVX1La tasa de positividad en el cáncer de endometrio en estadio I es64Porcentaje, su sensibilidad es mayor que CA125Porque OVX1y CA125No hay relación cruzada, por lo que se puede aplicar conjuntamente OVX1y CA125Para la detección de cáncer de endometrio, por lo que el autor cree que, OVX1Puede actuar como marcador tumoral de cáncer de endometrio en etapas tempranas y puede aplicarse conjuntamente con otros marcadores más sensibles para el examen general de alto riesgo de cáncer de endometrio.

　　Cuatro, examen de endoscopia de cavidad uterina

　　1、A través del endoscopio de la cavidad uterina, se puede ver directamente la forma, la ubicación y el rango de la lesión en el interior de la cavidad uterina, para localizar la biopsia o la escayola de la lesión, lo que es muy significativo para la detección de cánceres de endometrio pequeños, por lo tanto, el endoscopio de la cavidad uterina es un método confiable para el diagnóstico temprano del cáncer de endometrio, al mismo tiempo, el endoscopio de la cavidad uterina también puede observar si hay lesiones invasivas en el conducto cervical.

　　2、子宫内膜癌 en el examen endoscópico de la cavidad uterina tiene las siguientes formas:

　　(1）Papilar, la superficie es una protuberancia similar a un quiste de color grisáceo y irregular, con vasos sanguíneos varicosos.

　　(2）Nodular, se caracteriza por protuberancias grandes y ásperas, con vasos sanguíneos enredados en la superficie.

　　(3）Papilar, las protuberancias nodulares son claras y se elevan en forma de ramas, uvas o pelusa.

　　(4）Ulcerativo, la superficie cóncava tiene infección supurativa, sucia, frágil.

　　Alimentación terapéutica para el cáncer de endometrio postmenopáusico：

　　1、桃核枝鸡蛋：Núcleo fresco de核桃30 centímetros, huevo3Unos se hierven con agua, se rompen las cáscaras de huevo después de que estén cocidos y se vuelven a hervir4Hora. Comer huevo1Unos/Vez3vez/Día, tomar toda la sopa. Función: calmar la fiebre, desintoxicar, anticancerígeno. Tratamiento principal: cáncer de endometrio y otros cánceres.

　　2、扁豆红枣汤：Deshueso blanco30 gramos, jujube10Unos se agregan con agua500 mililitros se hervan en una sopa, se agrega azúcar moreno en cantidad adecuada después de que los frijoles estén cocidos. Beber la sopa, comer los frijoles, las dátiles, por la mañana y por la noche1Vez. Tratamiento principal: cáncer de endometrio de tipo deficiencia de la spleen.

　　3、猪肚炖扁豆：Deshueso100 gramos se introducen en el estómago de cerdo1Unos, cocidos hasta que estén bien cocidos, cortar las rebanadas de panza. Beber la sopa, comer los frijoles, las rebanadas de panza,1vez/Día. Tratamiento principal: cáncer de endometrio de tipo deficiencia de la spleen.

　　4、猫耳草煮鸡蛋：Hierba de oídos100 gramos se hierven con agua, se agrega el huevo3Unos (romper) cocidos. Comer huevo, beber sopa. Función: calmar la fiebre, desintoxicar, anticancerígeno. Tratamiento principal: cáncer de endometrio en etapas tempranas y otros cánceres.

　　5、猪腰核桃：Riñón de cerdo (riñón de cerdo)1Quitar el duzhong, duzhong30 gramos se cortan en rebanadas y se agregan a los riñones de cerdo, con las almendras30 gramos se agregan a la olla, se agrega agua800 mililitros cocidos. Luego quitar la duzhong, cortar las cortes de riñón de cerdo y agregarlas a la sopa, hervir.3minutos hasta que esté cocido. Beber la sopa y comer las lonchas de riñón, comer cada dos días.1Vez. Indicado para el cáncer de endometrio de tipo debilidad renal.

　　6、黄药酒：Radix rhizomatis curcumae300 gramos sumergir en alcohol1.5升中24horas, cerrar la boca del frasco, poner en agua para calentarse hasta6～7℃ detener el fuego, enfriar y luego sumergir en agua fría7Día. Tomar100 mililitros/Día. Función: refrescar el calor y desintoxicar, reducir la hinchazón. Indicado para el cáncer de endometrio de tipo calor y veneno en aumento.

　　7、菱肉汤：carne de zizania30 Unos (o tallo y hojas de zizania y tallos de fruto)45Gramos (o tallo y hojas de zizania y tallos de fruto)30 gramos quitar la impureza, añadir agua adecuada, cocer a fuego lento hasta que la sopa sea de color marrón oscuro.1Dosis/Día, dividir2～3Vez para tomar. Función: fortalecer el estómago y calmar el estómago. Indicado para el cáncer de endometrio de tipo debilidad del sistema digestivo; síntomas: boca agria, falta de apetito.

　　8、黄芪膏：Astragalus120 gramos, raíz fresca de juncia12Gramos cocer10Dejar hervir el resto, quitar los desechos, tomar el jugo300 mililitros, ajustar con raíz de regaliz en polvo6Gramos, jicama10Gramos cocer juntos, revolviendo para evitar que los medicamentos se下沉 al fondo, añadir miel después de que hierva30 mililitros, volver a hervir un momento.1Dosis/Día, dividir3Vez. Función: fortalecer el estómago, fortalecer el qi, enfriar la sangre y aliviar el dolor. Indicado para el cáncer de endometrio; síntomas: sangrado vaginal con debilidad de la spleen; síntomas de falta de apetito, fatiga, sangrado de color pálido rojo, cantidad pequeña, tratamiento temprano de la orina no interrumpida.

　　9、酸石榴汁：La mitad de una石榴 con la piel machacada para exprimir el jugo, tomar de una vez.3vez/Día, usar consecutivamente3～5Día de tratamiento, detener cuando la hemorragia cese. Función: nutrir la garganta, coagular la sangre. Indicado para el cáncer de endometrio; síntomas: hemorragia no cesada (nota: no es adecuado para personas con úlceras gástricas o duodenales).

　　10、鲜藕柏叶汁：Fresco rizoma de loto250 gramos, hojas de secoya60 gramos exprimidos, diluir en agua fría para tomar.2～3vez/Día, tomar consecutivamente7Día. Función: enfriar la sangre y detener la hemorragia. Indicado para el cáncer de endometrio de tipo sangre caliente; síntomas: cantidad de sangre hemorragia, color rojo.

　　11、冬瓜子饮：semillas de melón30 gramos machacados, añadir azúcar moreno30 gramos, poner en un bol, verter agua hirviendo300 mililitros, cocer a fuego lento en agua hirviendo.1Dosis/Día,7Día/Tratamiento. Indicado para el cáncer de endometrio de tipo humedad y veneno.

　　12、田七藕蛋羹：Tienchi (Sanqi) polvo5Gramos, huevo1Unos mezclados para hacer una pasta. Rizoma de lotus250 gramos cortados y exprimidos (aproximadamente30 mililitros), añadir agua30 mililitros, hervir y luego añadir polvo de tienchi, añadir sal en cantidad adecuada. Tomar1vez/Día. Indicado para el cáncer de endometrio de tipo estasis de calor.

　　13、白果冬瓜子汤：semilla de báboa10Unos, semillas de melón30 gramos de carne de loto15Gramos, pimienta1.5Gramos añadir al mismo cazo, añadir agua2Subir, cocer a fuego fuerte y luego a fuego lento hasta que la semilla de báboa y la lenteja sean tiernas. Tomar en porciones,2～3vez/Día,1Dosis/Día. Función: fortalecer el sistema digestivo, eliminar la humedad y detener el flujo vaginal. Indicado para el cáncer de endometrio; síntomas: flujo vaginal no cesado.

　　14、羊泉枣汤：Yangquan30 gramos, jujube10Unos añadir agua y hervir para tomar.1Dosis/Día. Función: refrescar el calor y desintoxicar. Indicado para el cáncer de endometrio de tipo calor y veneno.

　　15、豆腐蛋：tostadas de tofu60 gramos, piel de tofu1Shang, huevo1Unos añadir agua y hervir, luego añadir azúcar en cantidad adecuada para comer. Función: refrescar el calor y eliminar la humedad. Indicado para el cáncer de endometrio; síntomas: flujo vaginal no cesado.

　　16、阿胶枸杞子粥：ginseng20 gramos, arroz glutinoso60 gramos de agua500 mililitros para hacer sopa, añadir la ejiao después de que esté cocida20 gramos para disolver, luego hervir2～3minutos. Tomar1vez/Día,15Día/Tratamiento. Puede tomarse a largo plazo. Indicado para la anemia postoperatoria del cáncer de endometrio.

　　17, té de melón amargo:}melón fresco1se corta por el extremo superior, se quita la pulpa, se añade una cantidad adecuada de té verde, se cuelga en un lugar ventilado y se seca a la sombra. Luego se lava y se seca el melón amargo seco, se corta y se mezcla con las hojas de té, se mezcla bien.10gr/vez, se puede infundir con agua a vapor, se puede beber como té diariamente. La función es refrescar y desintoxicar, refrescar la garganta, aliviar la sed. Se usa principalmente para cáncer de cuello uterino, cáncer de endometrio; los síntomas incluyen sequedad de boca, sed.

　　Primero, tratamiento

　　1, tratamiento quirúrgico

　　(1El primer estadio: se realiza la extirpación quirúrgica completa del útero extraperitoneal y la extirpación de los apéndices bilaterales, se debe realizar la escisión selectiva de los ganglios linfáticos pélvicos y los ganglios linfáticos paravertebrales del tronco aórtico y (o) la escisión y (o) la limpieza en los siguientes casos:

　　① El tipo patológico es el cáncer de células claras, el cáncer de células serosas, el cáncer de células escamosas, el cáncer no diferenciado, G2, G3Cáncer endometrial adenocítico.

　　② La profundidad de la invasión de la muscular es ≥1/2.

　　③ El cáncer afecta la cavidad uterina5más del 0% o CA en suero125con un aumento significativo.

　　(2El segundo estadio: se realiza la extirpación quirúrgica completa del útero y los apéndices bilaterales, la escisión de los ganglios linfáticos pélvicos y los ganglios linfáticos paravertebrales del tronco aórtico.

　　Después de que la cirugía entre en la cavidad abdominal, primero se debe recoger el líquido peritoneal o el líquido de lavado peritoneal para hacer un examen citológico, se debe explorar completamente durante la cirugía, después de extirpar los apéndices uterinos, se debe hacer una disección inmediata del útero para entender el rango del tumor, la profundidad de la invasión muscular, y enviar para examen de congelación para determinar si hay lesiones extragénitales, el tejido canceroso debe realizarse una detección rutinaria de receptores de estrógenos y progestágenos, como base para la elección de tratamiento adyuvante postoperatorio.

　　2, radioterapia

　　(1El tratamiento de radioterapia preoperatoria: puede reducir el tumor, crear condiciones para la cirugía o eliminar metástasis ocultas, en pacientes en estadios II, III con mala diferenciación celular, se puede agregar irradiación intracavitaria o irradiación externa antes de la cirugía, después de que se complete la radioterapia intracavitaria1～2semanas para la cirugía, el tratamiento de radioterapia externa se completa4semanas después de la cirugía.

　　(2El tratamiento de radioterapia posoperatoria: se utiliza para las lesiones que no se han eliminado completamente quirúrgicamente, o áreas de cáncer sospechoso de metástasis, se debe agregar radioterapia después de la cirugía, lo que puede suplementar la falta de alcance de la cirugía, reducir la recurrencia postoperatoria, en pacientes en el segundo estadio se encuentra cáncer en el líquido peritoneal o ya hay invasión de cáncer en la profundidad muscular profunda, y hay metástasis en los ganglios linfáticos, se debe agregar radioterapia después de la cirugía60Co o acelerador lineal de rayos externos.

　　(3El tratamiento de radioterapia simple: aunque el adenocarcinoma no es sensible a los rayos X, en pacientes mayores o con enfermedades graves que no pueden soportar la cirugía, y en pacientes en estadios III, IV que no son adecuados para la cirugía, la radioterapia sigue siendo efectiva.

　　3, tratamiento farmacológico

　　(1El tratamiento con progestágenos: se utiliza principalmente en pacientes con cáncer avanzado o recurrente que no pueden ser quirúrgicamente extirpados, y en pacientes con cáncer endometrial bien diferenciado y receptores de estrógenos y progestágenos positivos, el efecto es bueno, se debe utilizar en dosis altas y a largo plazo, acetato de medroxicona (medroxicona)160mg/d por vía oral; hidroxiprogesterona acetato500mg, cada semana2Segundo, la inyección intramuscular, los progestágenos actúan sobre las células cancerosas al unirse a los receptores de progestágenos para formar complejos que entran en el núcleo de las células cancerosas, retrasando la replicación del DNA y RNA, inhibiendo el crecimiento de las células cancerosas, y con el uso a largo plazo pueden haber efectos secundarios como retención de líquidos, edema o hepatitis medicamentosa, que pueden mejorar después de suspender el medicamento.

　　(2El tratamiento con inhibidores de la hormona sexual: el tamoxifeno (tamoxifeno, TAM) es un inhibidor no esteroideo de la hormona sexual y tiene una leve acción estrogénica, utilizado para tratar el cáncer endometrial con indicaciones similares al tratamiento con progestágenos, tamoxifeno (TAM)10～20mg,2vez/d, oral, tamoxifeno (TAM) puede aumentar el nivel de receptor hormonal, los pacientes con nivel bajo de receptor pueden usar tamoxifeno (TAM) primero para aumentar la cantidad de receptor hormonal y luego usar tratamiento hormonal o usarlos simultáneamente, se espera que pueda mejorar la eficacia, los efectos secundarios son manifestaciones similares a las del síndrome perimenopáusico, como sofocos, irritabilidad, etc.,少量出血 o amenorrea.

　　(3）Quimioterapia: Una medida de tratamiento de apoyo en el tratamiento integral de cánceres avanzados o recurrentes, también se utiliza para tratar a pacientes con factores de riesgo de recidiva alta después de la cirugía, con el objetivo de reducir las recidivas extraperitoneales, los medicamentos quimioterapéuticos más comunes incluyen doxorubicina (adriamicina, ADM), cisplatino (DDP), ciclofosfamida (CTX), 5-fluorouracilo (5-FU),5-Fu), mitomycin (MMC), etoposide (VP-16) que pueden utilizarse de manera independiente, o en combinación con varios medicamentos, también pueden combinarse con medicamentos hormonales.

　　二、预后

　　1、一般治疗效果

　　Cáncer de endometrio, debido a su desarrollo lento, tiene un buen efecto terapéutico,5la supervivencia a un año generalmente es60％～75por ciento.

　　2、复发性问题

　　(1）Análisis de Aalders379casos de cáncer de endometrio recurrente, los casos de recidiva local50％con metástasis a distancia28％con recidiva local y a distancia simultánea21％desde el1veces el tratamiento hasta la confirmación de la recidiva en promedio, la recidiva local es14meses, la metástasis es19meses, después del tratamiento1años después del tratamiento34,3años después del tratamiento76,5años después del tratamiento10％después del tratamiento32％con recidiva local,5％con metástasis y2％con metástasis local y a distancia simultánea en3～19año aún vive sin cáncer.

　　(2）Para los casos de recidiva local, puede considerarse la cirugía de extirpación, o cirugía combinada con radioterapia o quimioterapia, en29casos curados,24casos utilizaron radioterapia o radioterapia combinada con cirugía,16casos también utilizaron el tratamiento de medicamentos hormonal, la sobrevivencia media de los casos tratados con medicamentos hormonales para la metástasis pulmonar es más larga que los casos sin medicamentos hormonales, el primero es9meses, el segundo es2meses.

　　3、影响预后的因素

　　Muchos factores están relacionados con el pronóstico, principalmente relacionados con la etapa clínica, metástasis linfática, profundidad de invasión muscular uterina, diferenciación celular, tipo de tejido, edad del paciente y otros factores.

　　(1）Etapa clínica: cuanto más temprano, mejor el pronóstico, Zhang Xiyin dijo561casos de análisis, estadio I, II, III, IV5por ciento y74,68,36％ y 0％; Tiiti-análisis881casos de cáncer de adenocarcinoma de endometrio5La tasa de supervivencia a los82.1％, de los cuales el estadio Ia es89.2％，estadio Ib es82.9％，estadio II es72.8

　　(23.

　　(3）Profundidad de la infiltración muscular uterina: En el cáncer de endometrio en estadio I, la profundidad de la infiltración muscular uterina tiene una relación muy cercana con la metástasis linfática y el pronóstico, la tasa de metástasis linfática del cáncer de superficie muscular es baja, mientras que la tasa de metástasis del infiltrado muscular profundo es alta, al mismo tiempo, el recidivo vaginal y la metástasis a distancia también aumentan, Co-se informa, sin infiltración muscular profunda ni superficial5La tasa de supervivencia a los80％～85％，profunda infiltración muscular de60％，las estadísticas del Hospital Xiyi demuestran que no hay infiltración muscular5La tasa de supervivencia a los88.2％，superficial infiltración muscular de86.2％，profunda infiltración muscular de47.3por ciento.

　　(4grado de diferenciación celular y el pronóstico están muy relacionados, los cánceres de bajo grado de diferenciación tienen una profundidad de浸润 del músculo esquelético, metástasis linfática, metástasis cervical, metástasis vaginal y metástasis a distancia más alta, el pronóstico también es peor, los tumores de bajo grado de diferenciación tienen más posibilidades de propagación hematogénica, Tiitinen informó, estadio I5La tasa de supervivencia a los1,2,3grado respectivamente8años.7,81por ciento, mientras que el adenocarcinoma es solo5años.5por ciento, estadio II1,2,3grado respectivamente73.5,59.1por ciento y48.4por ciento, obviamente3grado tiene un pronóstico peor que1,2grado.

　　(5Reconocido hoy en día, el adenocarcinoma acinar y el adenocarcinoma simple tienen un pronóstico mejor, mientras que el adenocarcinoma, el adenocarcinoma papilar seroso tienen un pronóstico malo, según el informe de Chen Yinan149Ejemplo de cáncer endometrial, adenocarcinoma y adenocarcinoma acinar5por ciento y75por ciento, mientras que el adenocarcinoma es solo84.6por ciento, mientras que el cáncer de células claras que se diferencia mal es la mayoría, por lo que el pronóstico es malo, los pacientes en el estadio I37.5por ciento es solo5La tasa de supervivencia a los42por ciento.

　　(6Años, según los informes extranjeros, los menores6años es5La tasa de supervivencia a los9por ciento, mientras que6años y más65por ciento, la razón puede ser: ① Los tumores de ancianos suelen ser mal diferenciados; ② Los casos de diferenciación pobre necesitan tratamientos activos, y los ancianos a menudo no toleran bien

　　(7Receptores de esteroides: Ehrlich informó que el uso del método DCC para medir los receptores de hormonas sexuales, descubrió que los receptores de la gonadotropina coriónica son más útiles que los receptores de estrógeno, como los receptores de la gonadotropina coriónica negativos, la tasa de recidiva de los pacientes en el estadio I es significativamente mayor que los receptores de la gonadotropina coriónica positivos, la proporción es37.2por ciento y7por ciento, los receptores de estrógeno negativos, la tasa de recidiva es41.2por ciento, los positivos12.7por ciento, en términos generales, la supervivencia del paciente está relacionada con el contenido del receptor de la gonadotropina coriónica, los pacientes con receptor de la gonadotropina coriónica positivo tienen una tasa de supervivencia significativamente mayor que los pacientes negativos

　　(8Ejemplo, los pacientes con cáncer de endometrio que han utilizado estrógeno tienen un pronóstico mejor que los que no han utilizado, según el análisis de Smith173Ejemplo de cáncer endometrial, de los cuales62Ejemplo sin uso de estrógeno, sin obesidad, diabetes y otros, estos pacientes tienen un estadio clínico más avanzado que los que han utilizado estrógeno, la diferenciación celular es peor, la tasa de mortalidad es mayor5El total de muertes en el año13Ejemplo, los que no han utilizado estrógeno10Ejemplo, mientras que solo se ha utilizado estrógeno3Ejemplo.

　　(9Otros factores: como el coágulo de cáncer en las venas, los resultados de la citología abdominal positivos tienen un pronóstico peor.