.폐경 후 내막암

　　绝经 후 내막암은 무엇이 원인인가:

　　발병 원인

　　1、내막이 지속적으로 에스트로겐에 자극을 받고 무排卵성 월경혈전증, 다발성 자궁종증, 기능성 자궁종,绝经 후 장기간 단일 에스트로겐 복용 등과 관련이 있으며,体内에 프로게스테론이 반대되거나 부족하며, 내막이 주기적 변화가 부족하여 장기적으로 증식 상태에 있음에 관련이 있다.

　　2、내막 증식과 관련된 내막 단순형 증식 과장이 있으면, 약1％가 내막암으로 발전할 가능성이 있으며, 복잡형 증식이 장기간 지속될 경우3％로 발전할 가능성이 있으며, 비정형성 증식이 장기간 지속될 경우29％가 내막암으로 발전한다.

　　3、체질적 요인 내막암은 비만, 고혈압, 혈당병자에게 더 많이 발생하며, 일반적으로 비만-고혈압-혈당병이 내막암의 삼합 증후군으로 불린다. 미혼 및 불임도 내막암의 고위험 요인이다.

　　4、绝经 연령 지연에 관련된 보고에 따르면, 绝经 연령>52세대의 사람들은 내막암의 위험성은绝经 연령

　　5、유전적 요인 자궁암, 대장암 또는 유방암 등 가족력이 있는 사람들은 가족력이 없는 사람들보다 내막암에 걸릴 가능성이 높다.

　　발병 메커니즘

　　1、대시적 형태 내막 세포암은 현미경으로 관찰할 수 있는 경우에 따라 분류할 수 있다.2가지 유형:

　　（1）확산형: 내막의 대부분이나 전부가 암 조직에 침입되며, 암종은 일반적으로 채소 모양으로 나타나며, 내막 표면에서 자라나서 자궁 내腔으로 향해 뻗어 나가며, 자궁 내腔을 가득 채우거나 자궁 외로 나가게 할 수 있다. 암 조직은 회색이나 연황색으로 보이며, 표면에 출혈,坏死가 있으며, 때로는 화상이 형성되며, 암 조직이 자궁 경부 통로를 막으면 자궁 내腔에 구균이 쌓일 수 있다.

　　（2）지역성형: 암종이 자궁 내에 제한되어 있으며, 자궁 아래부분이나 자궁 꼭대기 부분에 많이 나타나며, 기통 모양이나 작은 채소 모양으로 나타나며, 표면에 화상이 있으며, 출혈이 쉬우다. 지역성형 암종은 근육층에 침입하기 쉬우며, 때로는 병변이 작지만 깊은 근육층에 침식되어 있다.

　　2、조직학적 형태 내막 세포암에는 여러 가지 조직 유형이 있다. 세포 조직 구조의 표현 및 핵 변형성 정도에 따라,病理학적으로 분류할 수 있다.3등급, Ⅰ급(고분화)；Ⅱ급(중도 분화)；Ⅲ급(저분화)。

　　（1）子宫内膜형 세포암: 차지80％～90％，내막 기관管的 심한 비정상적 증식, 상피 복층, 그리고 정망 구조를 형성한다. 세포 변형성이 명확하며, 핵이 크고 불규칙하며, 깊이 찍혀 있으며, 분열이 활발하며, 분화가 나쁜 세포암 기관管的 세포가 적으며, 기관구조가 사라져 고체 영역이 되어 있다.

　　（2）화상 세포암과 간질 세포암의 혼합형: 화상 세포암 조직에는 간질 세포암 성분이 포함되어 있다. 화상 세포암에 양성 간질 세포암이 포함되어 있으면, 지루 세포암이라고 부르며, 화상 세포암에 악성 간질 세포암이 포함되어 있으면, 간질 세포암이라고 부른다.

　　（3）투명 세포암: 세포는 고체 부분, 기관管的 형태 또는 유두 형태로 배열되며, 세포질이 풍부하고 투명하며, 핵 변형성이 중앙에 있거나 날카로운 치마 모양 세포로 구성되어 있다. 악성도가 높으며, 초기에 전이하기 쉬우다.

　　（4）액성 세포암: 복잡한 유두 구조, 갈라짐 십자가 세포, 핵 변형성이 크다. 악성도가 매우 높으며, 넓은 근육층, 혈관에 걸쳐 있거나 복막 확산이 쉬우다.

　　（5未分化癌：很少见。癌细胞既无腺体分化，又无鳞状上皮分化倾向。

　　3转移경로: 대부분의 자궁 내막암은 발생 속도가 느리고, 내막이나 자궁 내腔에 장기간 제한되어 있습니다. 일부 특정病理학적인 종양 내막암, such as the serous papillary adenocarcinoma, squamous adenocarcinoma, clear cell carcinoma, and poorly differentiated carcinoma, can develop rapidly and show metastasis within a short period. 주요 전이 경로는 직접 확산, 림프 전이이며, 후기에는 혈행 전이가 있을 수 있습니다.

　　（1）직접 확산：病灶는 자궁 내막에서 확산 성장하며, 위쪽으로는 자궁 모서리를 통해 유관으로 이동할 수 있으며, 아래쪽으로는 자궁 경부 캔널을 포함하여 자궁으로 이동할 수 있습니다.癌 조직이 근육층에 침식될 경우, 자궁 지방막까지 이동할 수 있으며, 유관과 자궁 자양이 확산되고, 복부 주막, 자궁-大肠 구덩이 및 대장막에 광범위하게 심화될 수 있습니다.

　　（2）림프 전이：자궁 내막암의 주요 전이 경로입니다. 암종이 깊은 근육층에 침식되거나 자궁 경부 캔널로 확산되거나, 암 조직이 불만정화된 경우, 림프 전이가 발생할 가능성이 높습니다. 전이 경로는 암 종양의 성장 위치와 관련이 있습니다. 자궁 지붕 암종은 넓은 인대 상단 림프망을 따라 골반 고타락망까지, 위쪽으로는 복主动脉 주 주위 림프절로 이동합니다. 자궁 모서리 암종은 원결막을 따라 복부 견갑골 림프절로 이동합니다. 자궁 아래 부분 및 자궁 경부 캔널 암종은 자궁 경부암의 림프 전이 경로와 같으며, 자궁 주 골반 내, 골반 외, 골반 총 림프절로 이동할 수 있습니다. 자궁 후벽 암종은 자궁 골반링을 따라 직장 림프절로 이동할 수 있습니다. 앞벽 암종은 복부의 뱃속막으로 확산할 수 있습니다. 자궁 내막암은 또한 자궁 전벽으로부터 림프관을 통해 직접 전이될 수 있습니다.

　　（3）혈행 전이：후기에는 혈행을 통해 전신 각기관으로 전이될 수 있으며, 흔한 부위는 폐, 간, 뼈입니다.

　　다수의 자궁 내막암은 발생 속도가 느리고, 내막이나 자궁 내腔에 장기간 제한되어 있습니다. 일부 특정病理학적인 종양 내막암, such as the serous papillary adenocarcinoma, squamous adenocarcinoma, clear cell carcinoma, and poorly differentiated carcinoma, can develop rapidly and show metastasis within a short period. 주요 전이 경로는 직접 확산, 림프 전이이며, 후기에는 혈행 전이가 있을 수 있습니다. 후기에는 혈행을 통해 전신 각기관으로 전이될 수 있으며, 흔한 부위는 폐, 간, 뼈입니다. 복부에 자궁 경부 전이가 발생하면 복부 종양, 복부 팽만, 복수가 있을 수 있으며, 후기에는 출혈, 감량, 악질화 및 전신 과로가 발생할 수 있습니다.

　　1자궁 내출혈이 이상한 경우

　　자궁 내막암에서 가장 흔한 증상으로, 발생률은88％～96％,绝经后出血은 피혈성 분비물 또는 불규칙한 자궁 경부 출혈로 나타나며, 양이 많지 않고, 큰 출혈은 드뭅니다.绝经前期는 경련성 자궁 출혈로 오해될 수 있으며, 월경 기간이 연장되거나 양이 많아지거나 간격 출혈이 나타날 수 있습니다.

　　2자궁 경부 분비물

　　종양에서 분비되거나 부작용 감염의 결과로, 피혈성 체액, 점액성 분비물 또는 노취가 나는 점액이 있으며, 자궁관 막이 막혀 자궁 내 누락이 생길 수 있습니다. 자궁 내분비물이 많아지는 경우, 자궁 출혈과 동시에 나타날 수 있습니다.

　　3통증

　　다시 말해, 중기암종이 주변 조직을 침식하거나 신경을 압박하여 하腹痛, 허리痛이 발생하고, 발가락으로 방사될 수 있습니다. 내막이 누락된 경우, 하복부 근육성 통증도 나타날 수 있습니다.

　　4、其他

　　晚期患者常出现贫血，消瘦，恶病质。

　　5、临床分期

　　采用国际妇产联盟1971年制定的临床分期，对手术治疗者采用1988年制定的手术-病理分期。

　　绝经后子宫内膜癌应该如何预防：

　　1、一般治疗效果子宫内膜癌由于其发展缓慢，治疗效果比较好，5년 생존율은 일반적으로60％～75%.

　　2、复发问题Aalders分析379예 재발성 자궁 내막암, 지역 재발자50％, 원격 전이자28％지역 및 원격 전이가 동시에 존재하는 경우21％。自第1차 치료에서 재발을 확정하는 평균 시간, 지역 재발은14개월, 전이는19개월, 치료 후1년 내에 재발한34%,3년 내에76%,5년 이상 재발한10％이 치료 후32％局部复发的、5％전이의 및2％지역 및 원격 전이가 동시에 존재하는 경우3～19년에도 암이 없이 생존했습니다

　　3、局部复发的可以考虑手术切除，或手术加放疗或化疗，在29예 치료된 환자 중24예는 방사선 치료 또는 방사선 치료와 수술을 받았습니다16例还用了孕激素药物治疗。肺转移用孕激素类药物治疗的平均存活时间较未用激素类药物者长，前者为9개월，뒤자는2개월.

　　4、影响预后的因素与预后有关的因素很多，主要与临床期别、淋巴转移、子宫肌层侵犯深度、细胞分化、组织类型、病人年龄等因素有关。

　　一、细胞学检查

　　1、有的作者报道，对患者进行宫颈管及阴道后穹窿涂片检查约60％为阳性，若在绝经期或绝经后妇女宫颈或阴道涂片中发现良性子宫内膜细胞，则预示2％～6％的潜隐性内膜癌，因此应提高警惕，进一步检查，但子宫内膜细胞平时不易脱落，一旦脱落又往往呈退行性变化，辨认困难，因此只能起到辅助诊断的作用，宫腔洗出液及吸出液的涂片检查可提高阳性率，经验丰富的细胞学家检查内膜细胞的阳性率可达90％～95％，但阴性不能除外内膜癌，且无法进行细胞分级，最后还需要分段诊刮。

　　2、子宫内膜癌合并腹水者，Ⅰ期无肌层浸润的有时也会在腹水中发现癌细胞，Marris报道3例内膜癌合并腹水，年龄为70多岁，无阴道出血，术前诊断为卵巢癌，内膜癌未侵入肌层，向宫腔凸出，此3例患者均为年老病人，其输卵管极度萎缩，更利于逆流，Creasman也提及有8％无肌层浸润之患者盆腔洗出液细胞阳性。

　　二、子宫内膜检查

　　1、分段刮宫，这是诊断子宫内膜癌所必要的检查，为了弄清病变是否累及颈管，刮宫时应分别从颈管和宫腔获得组织，颈管深度应根据子宫大小及颈管长度进行估计，先刮颈管，再测宫腔深度，以便判定临床期别，然后进行宫体及宫底部的刮宫，尤其注意刮取子宫双角的内膜，要小心全面地分段刮宫，刮出的内膜组织如为松脆的灰白色豆渣样组织，则应考虑为癌组织，此时应停止再刮，以免子宫穿孔而造成瘤细胞，血液及细菌污染腹腔，最后将刮出的组织分别送病理检查，内膜组织学检查为诊断的最后依据，其阳性率为9“ 양성률은 0%입니다.”

　　2“80％～9“ 양성이 아닌 경우 내막암을 배제할 수 없으며

　　“ 3. 종양 표지 물질 검사”

　　1“9-919-9“ 단백질9-957/7“ 양성3/26“ 양성으로

　　2“-“bury의 연구 결과에 따르면68“ 예5“0%가 비정형 복제체이며77.8“%33.5“%

　　3“5“ 년 생존률은 각각”65.9% 및87.6“%

　　417“%의”5“ 년 생존률은”79.1“%17“%이며”50.4%.

　　5“、혈장 CA”125110“ 내막암 환자가 혈장 CA”125

　　（1“）CA”125“ 모든 내막암 조직에 존재하며

　　（2“）내막암 CA”125“ 상승한 비율은”25“%13“%86“%125“ 상승할 때에는 임상 기간을 다시 설정하는 데 유의해야 합니다.”

　　（3“）CA”125“ 수준은 질병의 临 床 경과에 따라 변화하며125“ 증가하면

　　（4“）Ⅰ，Ⅱ기 환자는 치료 전에 CA”125“상승하여125“예후 추정에 가치가 있습니다.”

　　（5“）QVX”1은 고분자량 점액성 단백질로, XUFengji는 양이자 방사능 면역법을 사용하여 다양한 기간의 내막암 환자를 측정했습니다.45예 혈청에서 OVX1레벨, 동시에 환자 혈청에서 CA125레벨, 일반인 혈청에서 OVX1의 값은(2.23±2.48)U/ml,2U/ml 미만이 경계치입니다. 결과는4기간의 환자 혈청에서 OVX1보다 큰7.2U/ml, OVX1의 긍정률은 해당 기간의 CA125의 긍정률이 매우 높습니다. 그리고, OVX1내막암의 기간과 조직 등급과 관련이 있으며, OVX1은 IA, IB, IC 환자의 혈청에서 긍정률이 차례대로 증가하며, 조직 등급이 더 나쁜 경우, OVX1긍정률이 높을수록, OVX1의 긍정률이64%의 감도가 높아서.125은1와 CA125교차 관계가 없으므로 OVX와 함께 사용할 수 있습니다.1와 CA125내막암을 검사하기 위해, 저자는 OVX1내막암의 초기 암 기호로 사용할 수 있으며, 다른 더 민감한 기호와 함께 사용할 수 있습니다. 내막암 고위험人群의 일반 검사를 위해.

　　4. 미칭경 검사

　　1、미칭경하를 통해 미칭경내에 있는 병소의 형태, 위치 및 범위를 직접 볼 수 있으며, 병소에 대한 정확한 생검 또는 조직을刮取하는 데 도움이 되어, 작은 내막암을 발견하는 데 매우 중요합니다. 따라서, 미칭경은 내막암의 초기 진단에 대한 신뢰할 수 있는 방법이며, 동시에 미칭경은 촉촉관에 있는 병소가 있는지 여부를 관찰할 수도 있습니다.

　　2、내막암은 미칭경하에서 다음과 같은 형태를 보인다：

　　（1）종양형, 표면이 회백색으로 거친 불규칙한 종양 모양의 조직이 있고, 혈관이 확장됨.

　　（2）점결형, 큰 거친 부상이 나타나고, 표면에 구부러진 혈관이 있음.

　　（3）乳头형, 명확한 점결상의 지그시 모양이 나무 모양, 포도 모양 또는 얇은 모양.

　　（4）화상형, 점액면에 화농 감염이 있고, 더러워서, 약해.

　　경기 후 내막암 식료법：

　　1、核桃核 가지 달걀：신선한 핵화核桃核30센티미터, 달걀3개를 물에 넣고 같이 달여서, 달걀이 익으면 껍질을 깨고 다시 끓여.4시간. 달걀을 먹다.1개/회.3차/일, 국물과 함께 마시다. 해열, 해독, 암 치료 기능. 주로 내막암 및 다른 암을 치료.

　　2、백비 대추 국물：백비30g, 대추10개를 물에 넣고500밀리리터를 달여서, 콩이 익으면 적절한 양의 설탕을 넣어 간조를 합니다. 죽을 마시고, 콩, 볶은 콩을 먹고, 아침, 저녁 각각.1회. 주로 비장 약한 내막암.

　　3、위장 볶은 백비：백비100그램을 위장에 넣다.1개를 넣고, 완전히 익혀서 위장을 슬라이스하여.1차/일. 주로 비장 약한 내막암.

　　4、고양이 귀초 달걀 요리：고양이 귀초100그램을 물에 달여서, 달걀을 넣다.3개(치다)가 익혀서. 달걀을 먹고, 죽을 마시다. 해열, 해독, 열을 내림, 암 치료 기능. 주로 내막암 일찍 암 및 다른 암을 치료.

　　5、돼지 비르 가래떡：돼지 비르(돼지 신장)1두훈을 제거하고, 두훈.30그램을 슬라이스하여 돼지 비르에 넣고, 가래떡을.30그램을 냄비에 넣고, 물을.800밀리리터가 익혀서. 그런 다음 두훈을 제거하고, 돼지 비르를 슬라이스하여 그 위에 올려 끓여서.3분까지 익혀서. 그릇에 담그고, 뼈를 먹고, 핑크색의 뼈를 먹는다, 둘째 날에 먹는다.1번. 주성 신장약자형 내막종자암.

　　6、황약주:황약자300g을 술에 담그어1.5°C에24시간, 병을 막고, 물에 넣어서 물에 가열하여60～70℃에 불을 끄고, 차가워진 후에 차가운 물에 담그는다7일. 복용100ml/일. 기능은 해열解毒, 부종을 줄이는 것. 주성 열독 변증형 내막종자암.

　　7、팥 줄 음료:생 팥30개(또는 팥 줄과 잎 및 열매 줄)45g(또는 팥 줄과 잎 및 열매 줄)30g을 씻어서, 적당한 물을 넣고, 약초를 소화를 잘 한 후, 약초를 뜨겁게 끓여서 갈색 액을 만든다.1차/일, 분2～3번 복용을 완료. 기능은 위장을 강화하고 중상을 안정시키는 것. 주성 위장장에서 약자 암; 증상은 입맛이 없고, 식욕이 없다.

　　8、황기고생황120g, 신선한 목화줄12g 끓인다10끓는다, 잔뜩을 걸러내고, 음료를 취한다300ml, 환산약자를 섞어서6g, 환산약자10g와 함께 끓여서, 약초가 가라앉지 않도록 주의하고, 끓을 때에 껍질을 넣어서 끓여서 끓인 후, 꿀을 넣어서 복용.30ml을 다시 끓여서 짧게 끓인다.1차/일, 분3번 복용. 기능은 위장을 강화하고 기를 독히고, 식혈을 시원하게 하고 통증을 멈추게 하는 것. 주성 내막종자암; 증상은 자궁출혈과 위약, 증상은 식욕이 없고, 피로하고 약한 상태, 출혈이 적은 빨간색, 양이 적고, 일찍이 요침이 끊이지 않는다.

　　9、산유자 음료:산유자 반을 가죽을 벗겨서 갈아서, 한 번에 복용.3차/일, 계속 사용3～5일 치료 기간, 출혈이 멈춘 때까지 복용을 멈춘다. 기능은 생식을 자극하고 출혈을 수축시키는 것. 주성 내막종자암; 증상은 출혈이 멈추지 않는다(주의: 위와 십이지장 복부창자암 환자는 사용하지 마세요).

　　10、신선한 연藕 측백잎 음료:신선한 연藕250g, 측백잎60g을 갈아서, 차가운 물에 타서 복용.2～3차/일, 계속 복용7일. 기능은 식혈止血. 주성 혈열형 내막종자암; 증상은 출혈이 많고, 색이 빨갛다.

　　11、호박 씨 음료:호박 씨30g을 갈아서, 진액에 넣어30g을 그릇에 넣고, 뜨거운 물을 붓는다300ml을 끓여서 물에 넣고, 약초를 소화를 잘 한 후, 물에 넣어서 복용.1차/일,7일/치료 기간. 주성 습독형 내막종자암.

　　12、당귀 연藕蛋:당귀(당귀) 가루5g, 달걀1개를 잘게 조각내고, 가루로 만든다. 신선한 연藕250g을 썬 후, 주스를 쓰다.30ml), 물에30ml을 끓여서 다시 불을 끄고, 당귀 가루와 달걀을 넣어서 소금을 적당히 넣고 복용.1차/일. 주성 혈압형 내막종자암.

　　13、백과 호박 씨湯:백과10개, 호박 씨30g, 당귀와 잎15g, 후추1.5g와 함께 볶음을 만들어, 물에2상, 무화과 열매와 당귀를 뜨겁게 끓여서 소화를 잘 한 후, 약초를 분리하여 복용.2～3차/일,1차/일. 기능은 위장을 강화하고 습기를 배출시키고 방출을 멈추게 하는 것. 주성 내막종자암; 증상은 방출이 멈추지 않는다.

　　14、양춘 대추湯:양춘30g, 대추10개를 물에 끓여 복용.1차/일. 기능은 해열解毒. 주성 열독형 내막종자암.

　　15、두부 달걀:두부 볶음60g, 두부 피1장, 달걀1개를 물에 끓여 익혀, 적당한 당면을 넣어 먹는다. 기능은 해열이담하고 습기를 배출시키는 것. 주성 내막종자암; 증상은 방출이 멈추지 않는다.

　　16、아가리침 쌀국수:枸杞20g, 쌀60g을 물에500ml을 국수로 끓여, 익으면 아가리침을 넣어20g을 녹여서 다시 끓여2～3분. 복용1차/일,15일/치료 기간. 장기간 복용 가능. 주성子宫内膜癌 수술 후 저혈소구에 효과.

　　17、bitter melon 차：신선한 bitter melon1개의 상단을 잘라내고 씨앗을 제거하고, 적절한 양의 녹차를 넣어 통풍이 좋은 곳에 건조시키면 됩니다. 그런 다음 건조된 bitter melon의 외부를 깨끗이 씻고 말려서, 녹차와 함께 잘라서 섞어서 합니다.10克/차, 끓는 물에 풀어서 하루에 차로 대체하면 됩니다. 시원하고 독소를 제거하고 더위를 해소하고 입을 마르게 해줍니다. 자궁 경부암, 자궁 내막암에 대한 주요 치료법으로 사용되며, 입이 마르고 갈증이 있는 증상에 사용됩니다.

　　一、치료

　　1、수술 치료

　　（1）Ⅰ기：경피 외 전반적인 자궁 제거 및 양쪽 부속기 제거를 실시하고, 다음 중 하나 이상의 경우 선택적으로盆腔 및 복부 대동맥 주위 림프절 제거 및(또는) 청소술을 실시해야 합니다:

　　①病理형은 투명세포癌, 점액성癌, 간질세포癌, 비분화癌, G2，G3내막상 세포액 암

　　② 근육층 침식 깊이 ≥1/2。

　　③ 암이 자궁腔에 침범50％ 이상 또는 혈清 CA125显著升高。

　　（2）Ⅱ기：전반적인 자궁 및 양쪽 부속기를 제거하고盆腔 및 복부 대동맥 주위 림프절 청소술을 실시.

　　수술이 복부에 진입한 후에는 먼저 복부 내 액체나 복부 씻기 액체를 수집하여 세포학 검사를 실시하고, 수술 중 전면적으로 조사하고 자궁 부속기를 제거한 후 즉시 자궁을 부분적으로 검사하여 암 병소의 범위와 근육층 침식 깊이를 이해하고 얼음 검사를 통해 자궁 외의 병변이 있는지 확인하고, 암 조직은 일반적으로 에스트로겐 및 프로게스테론 수용체 검사를 실시하여 수술 후 보조 치료를 선택하는 근거로 사용합니다.

　　2、방사선 치료

　　（1）수술 전 방사선 치료：병소를 축소하고 수술 조건을 만들거나 숨겨진 전이된 병소를 제거할 수 있으며 Ⅱ,Ⅲ기 환자는 세포 분화가 좋지 않으며 수술 전에 내시경 방사선 치료나体外 방사선 치료를 추가할 수 있습니다., 내시경 방사선 치료가 끝난 후,1～2주 내에 수술을 실시하고体外 방사선 치료가 끝납니다.4주 후 수술을 실시.

　　（2）수술 후 방사선 치료：수술을 통해 완전히 제거할 수 없는 병소나 의심스러운 전이된 암 구역에 사용되며 수술 후 방사선 치료를 추가하여 수술 범위가 부족한 부분을 보완하고 수술 후 재발을 줄일 수 있습니다., Ⅱ기 환자는 복부 내 액체에서 세포학 검사를 통해 암 세포를 발견하거나 깊은 근육층에 암이 침식된 경우, 림프절이 전이된 경우 수술 후 모두 방사선 치료가 필요합니다.,60Co 또는 직접 가속기로 외부 방사선을照射.

　　（3）단순 방사선 치료：액티브 세포는 방사선에 대한 반응이 좋지 않지만, 수술을 받을 수 없는 노인이나 중증 합병증이 있어 수술을 받을 수 없는 경우, 또는 Ⅲ,Ⅳ기 환자는 수술을 받을 수 없는 경우 방사선 치료는 일정한 효과가 있습니다.

　　3、약물 치료

　　（1）프로게스테론 치료：최종기나 재발한 암이 수술을 통해 제거할 수 없는 경우에 많이 사용되며, 분화가 좋고 에스트로겐 및 프로게스테론 수용체 양성의内膜암에 대해 효과적이며, 대량으로 장기적으로 사용하는 것이 좋으며 메틸프로게스테론(메틸프로게스테론)160mg/d 혀를 통해 섭취하면 히드로지오노르게스테론500mg，每周2차, 근육 내 주사로 주사된 프로게스테론은 세포 내에 프로게스테론 수용체와 결합하여 복합물을 형성하여 세포핵에 진입하여 DNA와 RNA 복제를 지연시키고 세포 성장을 억제하며 장기적인 사용으로 인해 수분과 나트륨이 쌓이거나 부종이나 약물성 간염 등의 부작용이 있을 수 있으며, 약물을 중단하면 회복될 수 있습니다.

　　（2）抗雌激素制剂治疗：他莫昔芬(tamoxifen，TAM)는 비스테로이드 성분의 항에스트로겐제로서 약간의 에스트로겐 작용도 있으며，内膜암 치료에 적용되는 지표는 프로게스테론 치료와 동일하며，타모시펜(TAM)10～20mg，2차/d를 복용하며，타모시펜(TAM)은 호르몬 수용체 수준을 높일 수 있으며，수용체 수준이 낮은 경우 타모시펜(TAM)을 먼저 사용하여 호르몬 수용체 내용을 증가시킨 후 호르몬 치료를 시작하거나 두 가지를 동시에 사용할 수 있으며, 효과를 높일 수 있을 것으로 기대되며, 부작용은 기경기 증후군과 유사한 표현으로, 예를 들어 발열, 긴장 등이 있으며, 약간의 자궁 출혈이나 무기한한 월경이 있습니다.

　　（3)화학 치료 약물 치료：후기 또는 재발성 암의 종합적인 치료 조치 중 하나로, 수술 후 재발 고위험 요인자의 치료에도 사용되며,盆腔 외 재발을 줄이기 위해 사용되며, 일반적인 화학 치료 약물로是多柔比星(아드리아미신, ADM)，신플라놀(DDP)，시클로포스파마이드(CTX)， Flourouracil(5-FU),5-Fu)，시트로미신(MMC)，에토파이딘(VP-16) 등은 단독으로 사용할 수 있으며, 여러 가지 약물을 병용하여 사용할 수 있으며, 호르몬을 병용하여 사용할 수도 있습니다。

　　2、예후

　　1、일반적인 치료 효과

　　자궁 내막암은 발전이 느리기 때문에 치료 효과가 좋습니다5년 생존율은 일반적으로60％～75%.

　　2、재발 문제

　　（1）Aalders 분석379예 재발성 자궁 내막암, 지역 재발자50％, 원격 전이자28％지역 및 원격 전이가 동시에 존재하는 경우21％, 제1차 치료에서 재발을 확정하는 평균 시간, 지역 재발은14개월, 전이는19개월, 치료 후1년 내에 재발한34%,3년 내에76%,5년 이상 재발한10％이 치료 후32％지역 재발의5％전이의 및2％지역 및 원격 전이가 동시에 존재하는 경우3～19년에도 암이 없이 생존했습니다

　　（2）지역 재발이 가능한 경우 수술을 통해 제거할 수 있으며，수술과 방사선 치료 또는 화학 치료를 병행하여29예 치료된 환자 중24예는 방사선 치료 또는 방사선 치료와 수술을 받았습니다16예는 호르몬 약물 치료를 사용했습니다，폐 전이는 호르몬 약물 치료를 사용한 경우 평균 생존 기간이 호르몬 약물을 사용하지 않은 경우보다 길며，뒤자는9개월，뒤자는2개월.

　　3、예후를 영향을 미치는 요인

　　과 예후와 관련된 요인은 많으며，주로 진행기 수준，림프 전이，자궁 근육층 침윤 깊이，세포 분화도，조직 유형，환자 연령 등과 관련이 있습니다.

　　（1）진행기 수준：귀하한 진행기 수준이愈越好，張惜陰이561예의 분석에서 Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ기5년 생존률은 각각74%,68%,36％ 및 0％；Tiiti-nen이 분석881예 자궁 내막암 전체5년 생존률은82.1％, 그 중 Ⅰa기는89.2％, Ⅰb기는82.9％, Ⅱ기는72.8％, Ⅳ기는 0％.

　　（2）림프 전이：림프 전이가 있는 경우 예후가 나쁘며，Berman의 종합 자료는 표3。

　　（3）자궁 근육층 침윤 깊이：Ⅰ기 자궁 내막암에서，자궁 근육층 침윤 깊이는 림프 전이와 예후와 매우 밀접한 관계가 있으며，얕은 근육층 침윤 암의 림프 전이 비율은 낮지만，깊은 근육층 침윤자의 전이 비율은 높으며，동시에 자궁穹촉 재발 및 원격 전이도 증가하며，Co-hen이 보고한 경우，근육층 침윤이 없고 얕은 근육층 침윤이 있는 경우5년 생존률은80％～85％, 깊은 근육층 침윤자60％,协和医院的資料证明，근육층 침윤이 없는 경우5년 생존률은88.2％, 얕은 근육층 침윤자86.2％, 깊은 근육층 침윤자47.3%.

　　（4）세포 분화 정도와 예후의 관계: 매우 긴밀하게 연관되어 있습니다. 세포 저분화암은 그 경계층 침습 깊이, 림프 전이, 자궁 경부 전이, 자궁 내 전이 및 원격 전이가 높으며, 예후도 나쁩니다. 분화가 낮은 종양은 혈관 전이 가능성이 높으며, Tiitinen 보고5년 생존률은1,2,3차급은 각각80.7%,81% 및50.5%, Ⅱ기1,2,3차급은 각각73.5%,59.1%와48.4%로, 분명히3차급의 예후는1,2차이.

　　（5）조직 유형: 현재 일반적으로 알려져 있듯이, 간암과 간암은 예후가 좋으며, 간암과乳头암은 예후가 나쁩니다. 진위남 보고149예, 내막암, 간세포癌 및 간암5년 생존률은 각각75% 및84.6%, 그리고 점막암은37.5%로, 투명세포癌 조직이 분화가 나쁜 경우가 많아 예후가 나쁩니다. Ⅰ기 환자5년 생존률은 단42%.

　　（6）연령: 연령이 높을수록 예후가 나쁩니다. 해외 보고서에 따르면,60세 환자5년 생존률은90％, 반면60세 이상자에 대해서는 단65%로, 원인은 다음과 같습니다: ① 노인의 종양은 대부분 분화가 좋지 않습니다; ② 분화가 나쁜 경우는 적극적인 치료가 필요하지만, 노인은 대부분 이를 견딜 수 없습니다.

　　（7）스테로이드 수용체: Ehrlich는 DCC 방법으로 성 호르몬 수용체를 측정하여, 프로게스테론 수용체가 에스트로겐 수용체보다 더 유용하다는 것을 발견했습니다. 프로게스테론 수용체가 음성이면, Ⅰ기 환자의 재발률은 프로게스테론 수용체 양성자보다 높습니다. 그 비율은37.2%와7%, 에스트로겐 수용체 음성자의 재발률은41.2%, 양성자12.7%, 일반적으로 환자의 생존률은 프로게스테론 수용체 내용과 관련이 있습니다. 프로게스테론 수용체 양성자는 음성자보다 생존률이 높습니다.

　　（8）외부 에스트로겐과 예후의 관계: 최근에는 에스트로겐을 사용한 내막암 환자의 예후가 에스트로겐을 사용하지 않은 사람보다 좋다는 것이 주목받고 있습니다. Smith 분석173예, 내막암62예, 에스트로겐을 사용하지 않은 경우, 과체중, 당뇨병 등이 없는 이러한 환자들은 에스트로겐을 사용한 환자보다 임상 기간이 늦고 세포 분화가 나쁘며, 사망률이 높습니다.5내년에 사망한 사람은 총13예, 에스트로겐을 사용하지 않은 경우에 대한 사망10예, 에스트로겐을 사용한 경우만3예.

　　（9）기타 요인: 족관내에 종양 블록이 있고, 복부 세포학이 양성인 경우 예후가 모두 나쁩니다.