.Cancer de l'endomètre postménopausique

　　Pourquoi le cancer endométrial postménopausique est-il causé :

　　、 cause de développement

　　1、子宫内膜 est constamment stimulée par les hormones stéroïdiennes et l'hypofonction ovarienne, le syndrome ovarien polykystique, les tumeurs ovarienne fonctionnelle, l'utilisation prolongée d'hormones stéroïdiennes après la ménopause, etc., sans la présence ou le manque de progestérone, l'endomètre manque de changements cycliques, et est constamment dans un état de hyperplasie.

　　2、 en relation avec l'hyperplasie endométriale prolongée子宫内膜单纯型增生过长，environ1％ développent un cancer endométrial ; l'hyperplasie complexe prolongée a environ3％ ; et l'hyperplasie atypique prolongée a environ29％ développent un cancer endométrial.

　　3、 facteurs constitutionnels le cancer endométrial est plus susceptible de se développer chez les personnes obèses, hypertoniques et diabétiques, généralement considérées comme obèses-Hypertension-Diabète sucré est appelé syndrome de triadité du cancer endométrial. Celui qui n'est pas marié et est stérile est également un facteur de risque élevé pour le cancer endométrial.

　　4d'âge ménопаузальный selon les rapports, l'âge de la ménopause est supérieur52Les femmes de

　　5、 facteurs génétiques les personnes ayant une histoire familiale de cancer ovarien, cancer colorectal ou cancer du sein, etc., ont une probabilité plus élevée de cancer endométrial par rapport aux personnes sans histoire familiale.

　　、 mécanisme de développement

　　1、 l'observation macroscopique montre que le cancer endométrial peut être divisé2Types :

　　（1、 type diffus : une grande partie ou la totalité de l'endomètre est envahie par des tissus cancéreux, les tumeurs cancéreuses sont souvent en forme de chou fleuri, poussant de la surface de l'endomètre et seavançant vers l'intérieur de l'utérus, remplissant l'utérus et parfois sortant de l'utérus. Le tissu cancéreux est de couleur grise ou jaune pâle, avec des saignements, des nécroses, parfois des ulcères, lorsque le tissu cancéreux obstrue le canal cervical, il peut entraîner une accumulation de pus dans l'utérus.

　　（2、 type limité : la tumeur cancéreuse est limitée à l'utérus, c'est souvent le cas à la base ou à l'angle de l'utérus, sous forme de polype ou de petit chou fleuri, avec des ulcères à la surface, facile à saigner. Le type de tumeur cancéreuse limité est facile à envahir la couche musculaire, parfois la lésion est petite, mais elle a déjà envahi la couche musculaire profonde.

　　2、 les types histologiques du cancer endométrial sont variés. Selon l'expression de la structure tumorale et l'importance de l'anisocytose nucléaire, la pathologie peut être divisée3Grade, grade I (haute différenciation) ; grade II (différenciation moyenne) ; grade III (basse différenciation).

　　（1Cancer adénocytique endométrial : représentant80 Pourcentage à90 %, les glandes endométrales sont hyperplasiques de manière exceptionnelle, l'épithélium est stratifié, et forme une structure en maille. Les cellules cancéreuses sont anisocytiques, les noyaux sont grands, irréguliers, fortement colorés, la mitose nucléaire est active, les adénes adénocytaires mal différenciées sont rares, la structure adénique disparaît et se présente sous forme de régions solides.

　　（2Cancer adénocytique avec différenciation épidermique squameuse : la tumeur adénocytique contient des composants épidermiques squameux. Si l'adénocarcinome contient des épithéliums squameux bénins, il est appelé adénocarcinome acanthocytaire. Si l'adénocarcinome contient des épithéliums squameux malins, il est appelé adénocarcinome épidermoïde.

　　（3Cancer cellulaire transparent : les cellules cancéreuses sont alignées en plaques solides, tubulaires ou papillaires, les cytoplasmes des cellules cancéreuses sont riches et transparents, l'anisocytose nucléaire est centrée, ou composée de cellules en forme de boucle d'escargot. Le degré de malignité est élevé, il est facile de métastaser prématurément.

　　（4Cancer adénocytique mucineux : structure papillaire complexe, adénes en fissure, anisocytose nucléaire importante. Le degré de malignité est très élevé, il est facile de s'étendre largement à la couche musculaire, aux vaisseaux sanguins, ou de se propager par mésothéliose péritonéale.

　　（5）Cancer non différencié : rare. Les cellules cancéreuses n'ont ni une différenciation adénocytaire, ni une tendance à la différenciation épithéliale squameuse.

　　3、voies de métastase La plupart des cancers de l'endomètre se développent lentement et sont limités à l'épithélium ou à la cavité utérine pendant une longue période. Certaines tumeurs malignes de types pathologiques spéciaux, telles que les cancers adénocarcinomes papillaires serieux, les cancers adénosquamous, les cancers cellules claires et les cancers de basse différenciation, peuvent se développer rapidement et présenter des métastases dans un court laps de temps. Les voies de métastase principaux sont la propagation directe, la métastase lymphatique, et dans les stades avancés, il peut y avoir une métastase hématogène.

　　（1）Propagation directe : l'agent pathogène se propage le long de l'épithélium endomètre, et peut s'étendre vers les trompes de Fallope en haut, et peut également atteindre le canal cervical et s'étendre vers le vagin. Si les tissus tumoraux pénètrent dans la paroi musculaire, ils peuvent atteindre la muqueuse serreuse de l'utérus, s'étendre vers les trompes de Fallope et les ovaires, et peuvent également se propager de manière extensive dans la paroi péritonéale pelvienne, le récessus recto-utérin et le mésentère.

　　（2）Métastase lymphatique : c'est la principale voie de métastase du cancer de l'endomètre. Lorsque la tumeur maligne pénètre dans la couche musculaire profonde ou se propage à la canalisation cervicale, ou lorsque les tissus tumoraux sont mal différenciés, la métastase lymphatique est plus facile à survenir. Les voies de métastase sont liées à la localisation de la tumeur maligne. Les tumeurs malignes situées à la base de l'utérus s'étendent le long du réseau lymphatique supérieur des ligaments latéraux, passent par les ligaments fimbriés de l'ovaire, montent jusqu'aux ganglions lymphatiques adjacents à l'aorte abdominale ; les tumeurs malignes situées à l'angle de l'utérus s'étendent le long du ligament rond jusqu'aux ganglions lymphatiques inguinaux ; les tumeurs malignes situées dans le bas de l'utérus et le canal cervical ont le même chemin de métastase que le cancer cervical, pouvant atteindre les ganglions lymphatiques para-utériens, iliaques internes, iliaires externes et iliaires totaux ; les tumeurs malignes situées sur le côté postérieur de l'utérus peuvent s'étendre le long du ligament utéro-sacré jusqu'aux ganglions lymphatiques rectaux ; les tumeurs malignes situées sur le côté antérieur peuvent s'étendre jusqu'aux ganglions lymphatiques de la vessie. Le cancer de l'endomètre peut également se propager via les vaisseaux lymphatiques en sens inverse vers la paroi antérieure du vagin.

　　（3）Métastase hématogène : à un stade avancé, il peut y avoir une métastase hématogène vers divers organes du corps, les sites communs étant les poumons, le foie et les os.

　　La plupart des cancers de l'endomètre se développent lentement et sont limités à l'épithélium ou à la cavité utérine pendant une longue période. Certaines tumeurs malignes de types pathologiques spéciaux, telles que les cancers adénocarcinomes papillaires serieux, les cancers adénosquamous, les cancers cellules claires et les cancers de basse différenciation, peuvent se développer rapidement et présenter des métastases dans un court laps de temps. Les voies de métastase principaux sont la propagation directe et la métastase lymphatique, et dans les stades avancés, il peut y avoir une métastase hématogène. À un stade avancé, il peut y avoir une métastase hématogène vers divers organes du corps, les sites communs étant les poumons, le foie, et les os. Si une métastase péritonéale se produit, il peut y avoir des masses abdominales, une distension abdominale et une ascite, et à un stade avancé, elle peut entraîner une anémie, une perte de poids, une dystrophie maligne et une insuffisance générale.

　　1、saignements utérins anormaux

　　C'est le symptôme le plus courant du cancer de l'endomètre, sa fréquence de survenue représente88％～96％, les saignements post-ménopausaux se manifestent sous forme de sécrétions hémorragiques ou de saignements vaginaux irréguliers, en petite quantité, les hémorragies massives sont rares, et avant la ménopause, ils peuvent être mal diagnostiqués comme des saignements utérins dysfonctionnels, se manifestant par une prolongation des règles, une augmentation de la quantité de sang ou des saignements intermédiaires.

　　2、écoulement vaginal

　　Elle est généralement le résultat de la sécrétion tumorale ou de l'infection secondaire, pouvant être des fluides hémorragiques, des sécrétions serositaires ou des sécrétions purulentes, accompagnées d'une mauvaise odeur. Lorsque le col utérin est bouché, il peut entraîner une pyosalpinx utérine, et une augmentation anormale des sécrétions vaginales est souvent accompagnée de saignements utérins.

　　3、douleur

　　La douleur abdominale inférieure, la douleur lombaire, et même la radiographie vers la jambe peuvent survenir en raison de l'invasion des tissus périphériques ou de la compression des nerfs par les tumeurs malignes à un stade avancé, ou en cas de pyosalpinx, une douleur spasmodique abdominale inférieure peut également survenir.

　　4、其他

　　晚期患者常出现贫血，消瘦，恶病质。

　　5、临床分期

　　采用国际妇产联盟1971年制定的临床分期，对手术治疗者采用1988年制定的手术-病理分期。

　　绝经后子宫内膜癌应该如何预防：

　　1、一般治疗效果子宫内膜癌由于其发展缓慢，治疗效果比较好，5L'espérance de vie annuelle est généralement60 Pourcentage à75％.

　　2、复发问题Aalders分析379Cas de cancer de l'endomètre récidivant, les cas avec récidive locale50 Pourcentage, avec métastase à distance28Pourcentage avec récidive locale et à distance simultanées21％。自第1La moyenne du temps entre le dernier traitement et le diagnostic de récidive est14Mois, la métastase est19Mois, après traitement1Années pour les récidives34％,3Années pour les récidives76％,5Années après le traitement10Pourcentage après traitement32％局部复发的、5Pourcentage avec métastase et2Pourcentage avec métastase locale et à distance simultanées dans3～19Année encore en vie sans cancer.

　　3、局部复发的可以考虑手术切除，或手术加放疗或化疗，在29Cas de guérison,24Cas ont utilisé la radiothérapie ou la radiothérapie combinée avec la chirurgie16例还用了孕激素药物治疗。肺转移用孕激素类药物治疗的平均存活时间较未用激素类药物者长，前者为9Mois, le dernier est2Mois.

　　4、影响预后的因素与预后有关的因素很多，主要与临床分期、淋巴转移、子宫肌层侵犯深度、细胞分化、组织类型、病人年龄等因素有关。

　　一、细胞学检查

　　1、有的作者报道，对患者进行宫颈管及阴道后穹窿涂片检查约60％为阳性，若在绝经期或绝经后妇女宫颈或阴道涂片中发现良性子宫内膜细胞，则预示2％～6％的隐匿性内膜癌，因此应提高警惕，进一步检查，但子宫内膜细胞平时不易脱落，一旦脱落又往往呈退行性变化，辨认困难，因此只能起到辅助诊断的作用，宫腔冲洗液及吸出液的涂片检查可提高阳性率，经验丰富的细胞学家检查内膜细胞的阳性率可达90 Pourcentage à95％，但阴性不能排除内膜癌，且无法进行细胞分级，最后还需要分段诊刮。

　　2、子宫内膜癌合并腹水者，Ⅰ期无肌层浸润的有时也会在腹水中发现癌细胞，Marris报道3例内膜癌合并腹水，年龄为70多岁，无阴道出血，术前诊断为卵巢癌，内膜癌未侵犯肌层，向宫腔凸出，此3例患者均为老年患者，其输卵管极度萎缩，更有利于逆流，Creasman也提到有8％无肌层浸润的患者盆腔冲洗液细胞阳性。

　　二、子宫内膜检查

　　1、刮宫分段，这是诊断子宫内膜癌所必需的检查，为了确定病变是否侵犯颈管，刮宫时应分别从颈管和宫腔获取组织，颈管深度应根据子宫大小及颈管长度进行估计，先刮颈管，再测量宫腔深度，以便判断临床分期，然后进行宫体及宫底部的刮宫，尤其注意刮取子宫双角的内膜，要小心全面地分段刮宫，刮出的内膜组织如为松脆的灰白色豆渣样组织，则应考虑为癌组织，此时应停止再刮，以免子宫穿孔而造成瘤细胞，血液及细菌污染腹腔，最后将刮出的组织分别送病理检查，内膜组织学检查为诊断的最后依据，其阳性率为90％。

　　2、内膜活检：可用于门诊病人检查，用Novak刮匙分别于宫腔四壁刮取内膜，阳性率为80 Pourcentage à90％，但阴性不能除外内膜癌，因有时所获得的组织太少，不能满足诊断要求，仍需分段刮宫。

　　三、肿瘤标志检查

　　1、CAl9-9：存在于多种消化道腺癌中，苗勒管衍生的子宫及输卵管也合成CA19-9抗原，Scharl等报道，子宫内膜腺癌CAl9-957/70阳性，正常子宫内膜仅3/26阳性，故可成为子宫内膜癌的标志物。

　　2、测定癌细胞的DNA含量：New-bury的研究结果表明，DNA倍体与子宫内膜癌的组织分级有关，组织分级越高，DNA倍率越高，据Izumis报道，检测子宫内膜癌68例，50％为非整倍体，细胞分化差的非整倍体占77.8％，高度分化的非整倍体只占33.5％，DNA指数与肿瘤分化程度呈负相关的关系。

　　3、IedaM的研究表明，DNA倍体与肌层浸润及分期有关，深肌层浸润及Ⅲ，Ⅳ期的DNA异倍体率分别高于无肌层浸润及Ⅰ期者，DNA异倍体患者的生存率较二倍体者明显为低，5年生存率分别为65.9％ et87.6％，提示DNA倍体为一重要的影响预后的因素。

　　4、子宫内膜癌细胞周期时相中SPF的变化：SPF是反映细胞增殖活性的重要指标，SPF与肌层浸润及分期有关，随肌层浸润深度的增加及分期的提高，SPF明显升高，Fribery等报道，SPF值越高，预后越差，死亡率越高，薛凤霞等报道，SPF<17％者的5年生存率为79.1％，而>17％者为50.4％.

　　5、血清CA125值测定：Duk的资料对110例子宫内膜癌患者测定血清CA125的结果发现：

　　（1）CA125存在于所有子宫内膜癌组织中，特别是腺癌内。

　　（2）子宫内膜癌CA125升高的占25％，其发生率随临床期别递增，Ⅰ期为13％，Ⅳ期为86％，Ⅰ，Ⅱ期有血管浸润及宫体外扩展者升高，第Ⅰ，Ⅱ期发现CA125升高时，应注意重订临床期别。

　　（3）CA125水平随疾病的临床过程而变化，肿瘤发展及复发之前CA125即升高，特别是腹腔内有肿瘤时。

　　（4）Ⅰ，Ⅱ期患者在治疗前若CA125升高，最后几乎均死于内膜癌，因此，治疗前测定CA125具有估计预后的价值。

　　（5）QVX1est une glycoprotéine mucoprotéique à haute masse moléculaire, XUFengji utilise l'analyse radioimmunologique à deux facteurs, pour mesurer les patients atteints de cancer de l'endomètre de différentes étapes45cas sériques de l'OVX1niveau, en même temps, mesurez le CA dans le sérum du patient125niveau, le niveau normal du sérum de l'OVX1La valeur est (2.23±2.48)U/ml,2U/ml en dessous de la valeur seuil, le résultat est4de patients de différentes étapes de stade dans le sérum des patients1supérieur à7.2U/ml, OVX1Le taux de positivité est supérieur à celui du CA correspondant au même stade125Le taux de positivité est nettement plus élevé, et OVX1est lié à l'étape et au grade du cancer de l'endomètre précoce, OVX1Dans les patients IA, IB, IC, le taux de positivité dans le sang sérique augmente dans l'ordre, et plus la grade est mauvais, OVX1Le taux de positivité est plus élevé, OVX1Le taux de positivité dans le cancer de l'endomètre de stade I est64Pourcentage, sa sensibilité est supérieure à CA125， parce que OVX1et CA125n'ont pas de relation croisée, donc elles peuvent être utilisées conjointement OVX1et CA125Pour détecter le cancer de l'endomètre, l'auteur pense que l'OVX1Peut être utilisé comme marqueur tumoral de cancer de l'endomètre à un stade précoce, et peut être utilisé conjointement avec d'autres marqueurs plus sensibles pour la recherche de routine des populations à haut risque de cancer de l'endomètre.

　　四、腔镜检查

　　1、La腔镜可以直接观察到宫腔内病灶的形态、位置和范围，对病灶进行定位活检或定位刮取组织，对发现较小的内膜癌很有意义，因此，腔镜是早期诊断内膜癌的可靠方法，同时，腔镜还能观察宫颈管是否有浸润病灶。

　　2、子宫内膜癌 en vue de la腔镜呈现如下形态：

　　（1） Polypide, la surface est de bosses polypes blanchâtres et inégales, avec des vaisseaux sanguins en épanchement.

　　（2） Nodulaire, des bosses rugueuses plus grandes, avec des vaisseaux sanguins enroulés à la surface.

　　（3） Papillaire, des bosses nodulaires apparentes en forme de branche, en forme de grappe ou en forme de boule de mousse.

　　（4） Ulcéré, la surface est cavée avec des infections purulentes, sale, fragile.

　　Alimentation thérapeutique pour le cancer de l'endomètre postménopausique :

　　1、桃核枝鸡蛋：Noix de Pékin fraîche30 centimètres, des œufs3个 avec de l'eau pour faire bouillir, cassez la coquille des œufs après qu'ils sont cuits4heures. Mangez les œufs1个/fois3fois/jour, buvez le bouillon avec le liquide. Fonction: apaiser la fièvre,解毒, et anticancéreux. Principalement utilisé pour le cancer de l'endomètre et d'autres cancers.

　　2、扁豆红枣汤：白扁豆30 grammes, bigarade10个 avec de l'eau500 millilitres sont faits bouillir, avec du sucre à glacer selon le goût après que les haricots sont cuits. Buvez le bouillon et mangez les haricots et les dattes, matin et soir1fois. Principalement utilisé pour le cancer de l'endomètre de type脾虚.

　　3、猪肚炖扁豆：Dolique100 grammes sont ajoutés dans l'estomac de porc1个，cuits à ébullition complète, coupez les tranches de ventre. Buvez le bouillon et mangez les haricots et les tranches de ventre,1fois/jour. Principalement utilisé pour le cancer de l'endomètre de type脾虚.

　　4、猫耳草煮鸡蛋：Herbe d'oreille de chat100 grammes sont ajoutés à l'eau pour faire bouillir, avec des œufs3个 (cassés) cuits. Mangez les œufs et buvez le bouillon. Fonction: apaiser la fièvre,解毒, et réduire la fièvre, anticancéreux. Principalement utilisé pour le cancer préménopausique de l'endomètre et d'autres cancers.

　　5、猪腰核桃：Reins de porc (rein de porc)1Retirez l'essence et le Du Zhong30 grammes sont tranchés et ajoutés aux reins de porc, avec les amandes du noix de Pékin30 grammes sont ajoutés dans la casserole, avec de l'eau800 millilitres cuits. Puis retirez le Du Zhong, coupez les reins de porc en tranches et ajoutez-les au bouillon, faites cuire3minutes pour cuire. Boire la soupe, manger les tranches de rein et les amandes de noix, tous les deux jours.1次。

　　6prise. Indiqué pour le cancer de l'endomètre de type faiblesse des reins.、黄药酒：300 grammes dans le vin de riz1.5litres24heures, sceller le bouchon, mettre dans l'eau pour chauffer jusqu'à6～7℃ arrêter le feu, refroidir puis immerger dans l'eau froide7jour. Prendre10millilitres/jour. Fonction: apaiser la chaleur et解毒, réduire l'enflure. Indiqué pour le cancer de l'endomètre de type forte toxicité de la chaleur.

　　7、菱肉汤：sheng ling30 pièces (ou tiges et feuilles de zizania et tiges de fruit)45grammes (ou tiges et feuilles de sambucus et tiges de fruit)30 grammes pour enlever les impuretés, ajouter de l'eau suffisante, cuire à feu doux pour faire une soupe brune épaisse.1剂/jour, diviser2～3prise. Fonction: renforcer l'estomac et apaiser le milieu. Indiqué pour le cancer de l'endomètre de type faiblesse du système digestif; symptômes: goût amer, manque d'appétit.

　　8、黄芪膏：sheng huang qi120 grammes, racine fraîche de maïs12grammes de cuisson10restent en ébullition, enlever les résidus, puis prendre le jus300 millilitres, ajouter de la poudre de glycyrrhiza uralensis6grammes, dioscorea opposita10grammes, faire bouillir ensemble, remuer pour ne pas faire tomber les médicaments au fond de la casserole, ajouter du miel après ébullition3millilitres, puis faire bouillir quelques instants.1剂/jour, diviser3prise. Fonction: renforcer l'estomac et renforcer le yin, rafraîchir le sang et arrêter la douleur. Indiqué pour le cancer de l'endomètre; symptômes: saignement vaginal accompagné de faiblesse du spleen; symptômes: manque d'appétit, faiblesse, saignement de couleur pâle, faible quantité, traitement précoce et écoulement continu.

　　9、酸石榴汁：une moitié de grenade acide avec la peau écrasée pour obtenir du jus, prendre en une fois.3fois/jour, utiliser3～5jour de traitement, arrêter de prendre après que les saignements s'arrêtent. Fonction: produire de la salive, arrêter les saignements. Indiqué pour le cancer de l'endomètre; symptômes: les saignements ne s'arrêtent pas (remarque: les personnes souffrant d'ulcères gastro-duodénaux ne devraient pas utiliser).

　　10、鲜藕柏叶汁：fresh lotus root250 grammes, frondes de cyprès60 grammes pressé pour obtenir du jus, boire avec de l'eau froide.2～3fois/jour, prendre7jour. Fonction: rafraîchir le sang et arrêter les saignements. Indiqué pour le cancer de l'endomètre de type sang chaud; symptômes: les saignements sont abondants, la couleur est rouge.

　　11、冬瓜子饮：moutarde blanche30 grammes écrasés, ajouter du sucrerock30 grammes, mettre dans un bol, ajouter de l'eau bouillante300 millilitres, cuire à feu doux en ébullition sous l'eau.1剂/jour,7jour/Cours de traitement. Indiqué pour le cancer de l'endomètre de type humidité et toxicité.

　　12、田七藕蛋羹：田七(三七) poudre5grammes, œufs1pieces, faire une pâte.250 grammes hachés, presser pour obtenir du jus (environ3millilitres), ajouter de l'eau3millilitres, faire bouillir puis ajouter la poudre de田七 dans le mélange d'œufs, saler à volonté. Prendre1fois/jour. Indiqué pour le cancer de l'endomètre de type stase de sang et de chaleur.

　　13、白果冬瓜子汤：baobab10pieces, moutarde blanche30 grammes, chair de lotus séché15grammes, poivre1.5grammes, ajouter dans la casserole, ajouter de l'eau2augmenter, cuire à feu vif puis réduire à feu doux pour faire cuire le baobab et le lotus séché.2～3fois/jour,1剂/jour. Fonction: renforcer le spleen et drainer l'humidité, arrêter les pertes vaginales. Indiqué pour le cancer de l'endomètre; symptômes: les pertes vaginales ne cesse pas.

　　14、羊泉枣汤：yang quan30 grammes, bigarade10pieces, ajouter de l'eau pour faire bouillir et prendre.1剂/jour. Fonction: apaiser la chaleur et解毒. Indiqué pour le cancer de l'endomètre de type toxicité de la chaleur.

　　15、豆腐蛋：tôfu croustillant60 grammes, tofu en pellicule1zhang, œufs1pieces, ajouter de l'eau pour cuire, ajouter du sucre à volonté pour manger. Fonction: apaiser la chaleur et drainer l'humidité. Indiqué pour le cancer de l'endomètre; symptômes: le saignement des pertes vaginales ne cesse pas.

　　16、阿胶枸杞子粥：gou qi zi20 grammes, riz glutinifère60 grammes d'eau500 millilitres pour faire du riz pilaf, ajouter l'ajowan après la cuisson20 grammes pour le faire fondre, puis faire bouillir2～3minutes. Prendre1fois/jour,15jour/Cours de traitement. Peut être pris à long terme. Indiqué pour l'anémie après la chirurgie du cancer de l'endomètre.

　　17et le thé au melon :Melon frais1Un bout supérieur est coupé, le noyau est enlevé, une quantité appropriée de thé vert est ajoutée, le melon suspendu dans un endroit ventilé à l'ombre. Ensuite, l'extérieur du melon frais est lavé et sec, avec le thé haché, mélangé uniformément.10grammes/Deuxièmement, infuser à l'eau bouillante, boire comme du thé tous les jours. Fonction : apaiser la chaleur et解毒, rafraîchir, stimuler la salive et la soif. Indications : cancer du col utérin, cancer de l'endomètre ; symptômes : bouche sèche, soif.

　　Premièrement, le traitement

　　1et le traitement chirurgical

　　（1Le stade I : exécuter une hystérectomie extra-fasciale et une ovariectomie bilatérale, dans les cas suivants, il est recommandé d'effectuer une lymphadectomie pelvienne et/ou une lympadectomie para-aoortique sélective :

　　① Le type pathologique est un cancer de cellules claires, un cancer mucineux, un cancer épidermoïde, un cancer anaplasique, G2, G3Adénocarcinome endométrial

　　② La profondeur d'invasion de la myose ≥1/2.

　　③ Le cancer atteint la cavité utérine5supérieure à 0％ ou CA dans le sang125Il y a une augmentation significative.

　　（2Le stade II : exécuter une hystérectomie radicale et une ovariectomie bilatérale, une lympadectomie pelvienne et une lympadectomie para-aoortique.

　　Après que la chirurgie est entrée dans l'abdomen, il faut d'abord recueillir le liquide péritonéal ou le liquide de lavage péritonéal pour faire un examen cytologique, explorer complètement pendant la chirurgie, après l'ablation des appendices utérins, il faut immédiatement ouvrir l'utérus pour comprendre la portée de la tumeur, la profondeur de l'invasion musculaire, et envoyer pour un examen cryogénique pour déterminer s'il y a des métastases en dehors de l'utérus, le tissu cancéreux doit être testé de routine pour les récepteurs oestrogéniques et androgéniques, comme base pour le traitement adjuvant après la chirurgie.

　　2et la radiothérapie

　　（1Le traitement par radiothérapie avant l'opération : il peut réduire la taille de la tumeur, créer des conditions pour l'opération ou éliminer les métastases latentes, pour les patients de stade II et III, avec une mauvaise différenciation cellulaire, une radiothérapie intracavitaire ou externe peut être ajoutée avant l'opération, après la fin de la radiothérapie intracavitaire,1～2semaines pour l'opération, la radiothérapie externe est terminée4semaines après l'opération.

　　（2Le traitement par radiothérapie après la chirurgie : il est utilisé pour les tumeurs résiduelles qui n'ont pas été complètement enlevées par la chirurgie, ou pour les zones suspectes de métastases cancéreuses, la radiothérapie peut être ajoutée après la chirurgie pour compenser l'insuffisance de la portée de la chirurgie, réduire les récidives après la chirurgie, les patients de stade II trouvent des cellules cancéreuses dans le liquide péritonéal ou une infiltration cancéreuse dans les muscles profonds, et une métastase des ganglions lymphatiques, des radiothérapies doivent être ajoutées après la chirurgie,60Co ou accélérateur linéaire pour des rayonnements externes.

　　（3Le traitement par radiothérapie simple : bien que le cancer des glandes ne soit pas sensible aux rayons X, dans les cas de personnes âgées ou de ceux qui ont des complications graves ne pouvant pas tolérer la chirurgie, ainsi que pour les patients de stades III et IV pour lesquels la chirurgie n'est pas recommandée, la radiothérapie peut toujours avoir un certain effet.

　　3et le traitement médicamenteux

　　（1Le traitement par les progestatifs : il est souvent utilisé pour les cas avancés ou récidivants de cancer qui ne peuvent pas être切除 par chirurgie, et il a un bon effet sur le cancer de l'endomètre bien différencié, positif pour les récepteurs oestrogéniques et androgéniques, et il est recommandé d'utiliser des doses élevées sur une longue période, acétate de métoprogesterone (métoprogesterone)160mg/d'administration orale ; hydroxyprogesterone acétate500mg, chaque semaine2Deuxièmement, l'injection intramusculaire ; les progestatifs agissent sur les cellules cancéreuses en se liant aux récepteurs des progestatifs pour former des complexes qui pénètrent dans le noyau des cellules cancéreuses, retardent la réplication de l'ADN et de l'ARN, inhibent la croissance des cellules cancéreuses, et peuvent entraîner des effets secondaires tels que la rétention hydrique et sodium, l'oedème ou une hépatite médicamenteuse à long terme, qui peuvent être récupérés après l'arrêt du traitement.

　　（2Le traitement par des agents anti-oestrogènes : le tamoxifène (tamoxifen, TAM) est un agent anti-oestrogène non stéroïdien avec une faible activité oestrogénique, utilisé pour traiter le cancer de l'endomètre avec des indications similaires à celles du traitement par les progestatifs, le tamoxifène (TAM)10～20mg,2fois/d, oral, le tamoxifène (TAM) peut augmenter le niveau du récepteur de la progestérone, pour ceux qui ont un faible niveau de récepteur, ils peuvent d'abord utiliser le tamoxifène (TAM) pour augmenter la teneur en récepteur de la progestérone avant de traiter avec la progestérone ou de les utiliser ensemble, ce qui pourrait améliorer l'effet thérapeutique, les effets secondaires sont similaires à ceux du syndrome prémenopausique, tels que des bouffées de chaleur, de l'irritabilité, etc., une petite quantité de saignements vaginaux ou d'aménorrhée.

　　（3)Thérapie médicale de chimiothérapie: l'une des mesures de traitement combiné pour le cancer avancé ou récidivant, également utilisé pour le traitement des facteurs de risque élevés de récidive après la chirurgie, dans le but de réduire les récidives péritonéales, les médicaments de chimiothérapie couramment utilisés incluent doxorubicine (adriamycine, ADM), cisplatine (DDP), cyclophosphamide (CTX), 5-fluorouracil (5-FU),5-Fu), mitomycine (MMC), etoposide (VP-16) peuvent être utilisés individuellement, ou plusieurs médicaments peuvent être utilisés ensemble, ou peuvent être combinés avec la progestérone.

　　Deuxième section: Pronostic

　　1、Généralement, l'effet thérapeutique

　　Le cancer de l'endomètre, en raison de son développement lent, a un bon effet thérapeutique5L'espérance de vie annuelle est généralement60 Pourcentage à75％.

　　2、Problèmes de récidive

　　（1）Analyse d'Aalders379Cas de cancer de l'endomètre récidivant, les cas avec récidive locale50 Pourcentage, avec métastase à distance28Pourcentage avec récidive locale et à distance simultanées21Pourcentage, depuis le1La moyenne du temps entre le dernier traitement et le diagnostic de récidive est14Mois, la métastase est19Mois, après traitement1Années pour les récidives34％,3Années pour les récidives76％,5Années après le traitement10Pourcentage après traitement32Pourcentage avec récidive locale5Pourcentage avec métastase et2Pourcentage avec métastase locale et à distance simultanées dans3～19Année encore en vie sans cancer.

　　（2）Les récidives locales peuvent être traitées par chirurgie, ou chirurgie combinée avec radiothérapie ou chimiothérapie, dans29Cas de guérison,24Cas ont utilisé la radiothérapie ou la radiothérapie combinée avec la chirurgie16Cas ont utilisé le traitement médicamenteux de la progestérone, la survie moyenne des patients traités avec des médicaments à base de progestérone pour la métastase pulmonaire est plus longue que celle des patients non traités avec des médicaments hormonaux, le premier est9Mois, le dernier est2Mois.

　　3、Facteurs influençant le pronostic

　　Il y a de nombreux facteurs liés au pronostic, principalement liés au classement clinique, à la métastase lymphatique, à l'invasion de la couche musculaire utérine, à la différenciation cellulaire, au type tissulaire, à l'âge du patient et à d'autres facteurs.

　　（1）Classement clinique: plus tôt, mieux le pronostic, Zhang Xiyin a561Analyse des cas, stades I, II, III, IV5L'année de survie respective est74％,68％,36Pourcentage et 0 Pourcentage; Tiiti-Analyse de881Exemple de cancer adénocytique de l'endomètre total5L'année de survie est82.1Pourcentage, dont le stade Ia est89.2Pourcentage, le stade Ib est82.9Pourcentage, le stade II est72.8Pourcentage, le stade IV est de 0 Pourcentage.

　　（2）Métastase lymphatique: les patients avec métastase lymphatique ont un pronostic défavorable, les données intégrées de Berman sont présentées dans le tableau3.

　　（3）Profondeur d'invasion de la couche musculaire utérine: dans le cancer de l'endomètre de stade I, la profondeur d'invasion de la couche musculaire utérine est étroitement liée à la métastase lymphatique et à la pronostic, le taux de métastase lymphatique du cancer de la couche musculaire superficielle est faible, tandis que le taux de métastase du patient avec une invasion de la couche musculaire profonde est élevé, en même temps, la récidive vaginale et la métastase à distance augmentent également, Co-Il a été rapporté que parmi eux, il n'y a pas d'invasion de la couche musculaire profonde et superficielle5L'année de survie est80 Pourcentage à85Pourcentage, l'invasion de la couche musculaire profonde est de60 Pourcentage, les données de l'Hôpital Xiehe montrent qu'il n'y a pas d'invasion de la couche musculaire5L'année de survie est88.2Pourcentage, l'invasion de la couche musculaire superficielle est de86.2Pourcentage, l'invasion de la couche musculaire profonde est de47.3％.

　　（4）La relation entre le degré de différenciation cellulaire et le pronostic : elle est étroite, les cancers à différenciation faible ont une profondeur d'invasion myoépithéliale, une métastase lymphatique, une métastase cervicale, une métastase vaginale et une métastase à distance plus élevées, le pronostic est également médiocre, les tumeurs à différenciation faible ont plus de chances de métastaser par la circulation sanguine, rapporté par Tiitinen, phase I5L'année de survie selon1,2,3Les patients de80.7％,81％ et50.5％, phase II1,2,3Les patients de73.5％,59.1％ et48.4％, évidemment3Le pronostic des patients de1,2degré.

　　（5）Type de tissu : aujourd'hui, il est généralement reconnu que le cancer adénocarcinome et le cancer adénosquameux ont un bon pronostic, tandis que le cancer adénocarcinome et le cancer adénocarcinome papillaire ont un mauvais pronostic, rapporté par Chen Yinan149Exemple, cancer de l'endomètre, cancer adenocarcinome et cancer adénocarcinome5L'année de survie respective est75％ et84.6％, tandis que le cancer adénosquameux ne représente que37.5％, la plupart des tumeurs de cellules claires sont mal différenciées, donc le pronostic est mauvais, les patients de5L'année de survie est de42％.

　　（6）Âge : plus l'âge est élevé, pire est le pronostic, selon les rapports étrangers, moins de6Les patients de5L'année de survie est90％, tandis que60 ans et plus que65％, les raisons peuvent être : ① Les tumeurs des personnes âgées sont généralement mal différenciées ; ② Les cas de différenciation médiocre nécessitent un traitement actif, mais les personnes âgées ne supportent souvent pas.

　　（7）Récepteurs de stéroïdes : Ehrlich a rapporté que les récepteurs de progestérone sont plus utiles que les récepteurs d'œstrogène pour mesurer les récepteurs sexuels par la méthode DCC,发现孕激素受体比雌激素受体更有用，如孕激素受体阴性，Ⅰ期患者的复发率明显高于孕激素受体阳性者，其比例为37.2％ et7％, les récepteurs d'œstrogène négatifs, leur taux de récidive est41.2％, les récepteurs positifs12.7％, en général, la survie des patients est liée à la teneur en récepteurs de progestérone, les patients avec des récepteurs de progestérone positifs ont une survie nettement plus élevée que ceux avec des récepteurs négatifs.

　　（8）La relation entre l'œstrogène exogène et le pronostic : récemment, on a noté que le pronostic des patients atteints de cancer de l'endomètre qui ont utilisé des œstrogènes est meilleur que ceux qui n'ont pas utilisé d'œstrogènes, analyse de Smith173Exemple, cancer de l'endomètre, dont62Exemple, ceux qui n'ont pas utilisé d'œstrogènes, ni d'obésité, de diabète, etc., ces patients ont une phase clinique plus tardive que ceux qui ont utilisé des œstrogènes, une différenciation cellulaire médiocre, un taux de mortalité plus élevé,5Au cours de l'année, le nombre total de décès est13Exemple, ceux qui n'ont pas utilisé d'œstrogènes sont morts10Exemple, mais ceux qui ont utilisé des œstrogènes ne3Exemple.

　　（9）Autres facteurs : tels que les thrombus cancéreux dans les vaisseaux sanguins, les résultats cytologiques péritonéaux positifs ont une mauvaise pronostic.