一、治疗
1、手术治疗
(1)Ⅰ期:行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术,具有以下情况之一者应行选择性盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除和(或)清扫术:
①ประเภทโรคทางพยาธิวิทยาเป็นมะเร็งเซลล์แบบโคลน มะเร็งเซลล์เหล็ก มะเร็งเซลล์กลีบเท้า มะเร็งเซลล์ไม่แบ่ง มะเร็งเซลล์ไม่มีอายุ มะเร็งเซลล์ไม่มีอายุ2,G3มะเร็งเซลล์ไตรภาคประเภทมดลูก
②ความลึกของการลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อของเนื้องานของมดลูกมากกว่า1/2。
③มะเร็งเข้าไปในช่องท้องของมดลูก50% หรือเลือด CA125มีการเพิ่มขึ้นอย่างมาก
(2)ระยะ Ⅱ:ทำการเคล็ดมดลูกแบบกว้างและเคล็ดของมดลูกทั้งหมด และเคล็ดต่อมลูกผลแบบทั้งหมด ทำการลบต่อมน้ำเหลืองในช่อท้องและลบต่อมน้ำเหลืองบริเวณหลอดเลือดอาทิตย์
หลังจากที่ผ่าตัดเข้าไปในหลอดท้อง ควรรวบรวมน้ำท้องของมะเร็งหรือน้ำลบท้องของมะเร็ง ทำการตรวจวิทยาศาสตร์เซลล์ ตรวจโครงสร้างเมื่อมีโอกาสทั้งหมดในระหว่างการผ่าตัด หลังจากเคล็ดออกหัวของมดลูก ควรทำการตรวจสอบมดลูกให้เห็นชัดเจนเพื่อตรวจสอบขอบเขตของมะเร็ง ความลึกของการลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ และส่งไปตรวจเฝืองเย็นเพื่อตรวจสอบการมีการมะเร็งนอกมดลูก ต้องทำการตรวจสอบรับและร่วมกันของเอสโทรเจนและโฮร์โมนพฤหัสเพศของเนื้อมะเร็งโดยปกติ เพื่อใช้เป็นข้อพิจารณาในการเลือกการรักษาเพิ่มเติมหลังผ่าตัด
2、การรักษาด้วยรังสี
(1)การรักษาด้วยรังสีก่อนผ่าตัด:สามารถลดพื้นที่มะเร็ง สร้างเงื่อนไขการผ่าตัดหรือลบสมองมะเร็งที่ไม่เห็นเห็นชัด ผู้ป่วยระยะ Ⅱ หรือ Ⅲ ที่มีการแบ่งเซลล์ที่ไม่ดี สามารถใช้รังสีภายในหรือรังสีนอกร่างกายก่อนผ่าตัด หลังจากการรักษาด้วยรังสีภายในจบลง1ถึง2สัปดาห์ภายในทำการผ่าตัด การรังสีนอกร่างกายจบลง4สัปดาห์ หลังจากนั้นจึงทำการผ่าตัด
(2)การรักษาด้วยรังสีหลังผ่าตัด:ใช้ในบริเวณที่ไม่สามารถทำการเคล็ดได้ทั้งหมด หรือที่มีสมองมะเร็งที่ต้องสงสัยว่ามีการเคลื่อนย้าย การเพิ่มการรักษาด้วยรังสีหลังผ่าตัด สามารถบันทึกพื้นที่ที่ผ่าตัดขาด และลดการกลับมาของมะเร็งหลังผ่าตัด ผู้ป่วยระยะ Ⅱ ที่มีเนื้อระเบิดในท้องของมะเร็งหรือมะเร็งลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ หรือมะเร็งมีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลือง หลังจากผ่าตัดทุกคนจะต้องมีการรักษาด้วยรังสี60Co หรือเครื่องเร่งคลื่นเส้นตรง
(3)การรักษาด้วยการรังสีเดี่ยวเดียว:ถึงแม้ว่ามะเร็งไตรภาคจะไม่ได้รับอิทธิพลของคลื่นความสูง แต่สำหรับผู้สูงอายุหรือมีอาการแทรกแซงรุนแรงที่ไม่สามารถทนการผ่าตัดได้ และผู้ป่วยระยะ Ⅲ หรือ Ⅳ ที่ไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ การรักษาด้วยรังสียังมีประสิทธิภาพบางประการ
3、การรักษาด้วยยา
(1)การรักษาด้วยโฮร์โมนพฤหัสเพศ:นิยมใช้ในผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ไตรภาคที่เป็นระยะหลังหรือกลับมา ซึ่งไม่สามารถทำการเคล็ดรักษาได้ สำหรับผู้ป่วยที่มีการแบ่งเซลล์ดี และมีตัวรับเอสโทรเจนและโฮร์โมนพฤหัสเพศ ซึ่งมีประสิทธิภาพดี ควรใช้ยาในปริมาณสูงและยาวนาน มาลีกซอนฮอร์โมนเมทิล (เมทิลเอเดย์โลน)160mg/d ประทานทางปาก;โอโลนิกฮอร์โมน500mg ในแต่ละสัปดาห์2ครั้งที่สอง ฉีดเข้าเนื้อเยื่อ โฮร์โมนพฤหัสเพศ สามารถเชื่อมต่อกับรับและร่วมกันกับตัวรับเฮอร์โมนพฤหัสเพศ ที่ติดตั้งในเซลล์มะเร็ง และเข้าไปในโครงสร้างเซลล์มะเร็ง ลดการคัดกรอง DNA และ RNA และยับยั้งการเติบโตของเซลล์มะเร็ง การใช้ยายาวนานอาจมีปรากฏการณ์ข้างเคียงเช่น การสะสมน้ำและเนื้อเยื่อ หรือ ไข้หวัดในยา หลังจากหยุดใช้สามารถกลับคืนได้
(2)抗雌激素制剂治疗:他莫昔芬(tamoxifen,TAM) คือ ยาต้านเอสโทรเจน ที่ไม่ใช้สเตโรอยด์ และมีฤทธิ์เอสโทรเจนอ่อนๆ ใช้รักษามะเร็งเซลล์ไตรภาคของมดลูก ตามข้อบังคับของยายับย้อนโฮร์โมน เพศ ที่ใช้กับยายับย้อนโฮร์โมน เพศ ซึ่งคือ ทาโมกซิฟีน (TAM)10ถึง20mg,2次/d,口服,他莫昔芬(TAM)可提高孕激素受体水平,受体水平低者可先用他莫昔芬(TAM)使孕激素受体含量增加后再用孕激素治疗或两者同时应用,可望提高疗效,副作用为类似围绝经期综合征表现,如潮热,急躁等,少量阴道流血或闭经。
(3)ยาเคมีบำบัด: เป็นหนึ่งในมาตรการรักษาทั่วไปสำหรับมะเร็งระดับสูงหรือมะเร็งที่กลับมาที่ โดยยังใช้ในการรักษาผู้ที่มีการกลับมาที่ต่อด้านนอกมดลูกมดลูกไต ด้วยจุดมุ่งหมายที่จะลดการกลับมาที่ต่อด้านนอกมดลูกมดลูกไต ยาเคมีที่ใช้บ่อยที่สุดคือ โดยเฉลี่ย โดยเฉลี่ย โดยเฉลี่ย โดยเฉลี่ย โดยเฉลี่ย5-Fu) มิโครทาซีล (MMC) อีโตโปสิด (VP-16) สามารถใช้เดี่ยว หรือใช้ร่วมกันกับยาตัวอื่น หรือใช้ร่วมกับยายางคลีนด์ หรือยายางเซโรโทนิน
2、การรักษา
1、การรักษาทั่วไป
มะเร็งมดลูกไตเนื่องจากมีการพัฒนาช้า มีการรักษาที่ดี5ปี โดยเฉลี่ยมีอัตราการรักษาชีวิต60% ถึง75%
2、ปัญหาการกลับมาที่
(1)การวิเคราะห์ของ Aalders379รายงานมะเร็งมดลูกไตที่กลับมาที่ มะเร็งที่กลับมาที่ท้องถิ่น50% ที่มีการแพร่กระจายไกล28% ที่มีการแพร่กระจายทางท้องถิ่นและแพร่กระจายไกลพร้อมกัน21% จาก1ครั้ง จากการรักษาถึงการตรวจวินิจฉัยการกลับมาที่โดยเฉลี่ย14เดือน ที่กลับมาที่19เดือน หลังจากการรักษา1ปี ที่กลับมาที่34%,3ปี ที่กลับมาที่76%,5ปี ที่กลับมาที่ใน10% หลังจากการรักษา32% ที่มีการกลับมาที่ท้องถิ่น5% ที่มีการแพร่กระจาย2% ที่มีการแพร่กระจายทางท้องถิ่นและแพร่กระจายไกลพร้อมกัน3ถึง19ปี ยังคงมีชีวิตอยู่และไม่มีมะเร็ง
(2)การกลับมาที่ท้องถิ่นอาจหมายถึงการตัดทางการผ่าตัด หรือการผ่าตัดและการรักษาด้วยการทำแผลงหรือการรักษาด้วยยาเคมี ใน29รายงานที่เกิดภาวะการรักษาที่ดี24รายงานที่ใช้การรักษาด้วยการทำแผลงหรือการทำแผลงและการผ่าตัด16รายงานที่ใช้ยายางคลีนด์ ยายงเซโรโทนิน (ยายงเซโรโทนิน) ในการรักษา ยายงเซโรโทนิน (ยายงเซโรโทนิน) ในการรักษาการแพร่กระจายทางปอดมีเวลาดำรงชีวิตโดยเฉลี่ยยาวกว่าคนที่ไม่ใช้ยายงเซโรโทนิน (ยายงเซโรโทนิน) โดยเฉลี่ยเป็น9เดือน หลังจากนั้นเป็น2เดือน
3、ปัจจัยที่มีความเกี่ยวข้องกับการรักษา
มีหลายปัจจัยที่มีความเกี่ยวข้องกับการรักษา หลักที่สุดคือระดับของการตรวจวินิจฉัยคลินิก การแพร่กระจายทางน้ำเหลือง ความลึกของการลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อของมดลูกมดลูกไต ระดับของเซลล์ รูปแบบของเนื้อเยื่อ อายุของคนไข้ และอื่นๆ
(1)ระดับของการตรวจวินิจฉัยคลินิก ที่เร็วขึ้นมีการรักษาที่ดีขึ้น นายฝันหลงเหล่านั้น561รายงานการวิเคราะห์ของตัวอย่าง ระดับ 1, 2, 3, 45ปี มะเร็งเยื่อเนื้อเอนโดเมตริอัล มะเร็งระยะ 1 และมะเร็งระยะ 274%,68%,36% และ 0%;Tiiti-นายเฉิน881รายงานมะเร็งมดลูกไตเซลล์อดินอิสระทั้งหมด5ปีที่รักษาชีวิตคงอยู่เป็น82.1% ซึ่งระดับ 1a มี89.2% ระดับ 1b82.9% ระดับ 272.8% ระดับ 4 มี 0%
(2)การแพร่กระจายทางน้ำเหลือง:ผู้ที่มีการแพร่กระจายทางน้ำเหลืองมีการรักษาที่แย่ ข้อมูลรวมทั้งหมดของ Berman ดูในตาราง3。
(3)ความลึกของการลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อของมดลูกมดลูกไต ในการตรวจวินิจฉัยมะเร็งมดลูกไต ระดับที่ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อของมดลูกมดลูกไต มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการแพร่กระจายและการรักษายาวนาน มะเร็งระดับผิวเยื่อเยื่อนมีอัตราการแพร่กระจายต่ำ แต่มะเร็งระดับลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อลึกมีอัตราการแพร่กระจายสูง และมีการกลับมาที่มดลูกมดลูกไตและการแพร่กระจายไกลที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โค-รายงานว่า ไม่มีการลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อลึกและระดับเยื่อเยื่อนผิว5ปีที่รักษาชีวิตคงอยู่เป็น80% ถึง85% ระดับเยื่อเยื่อนที่ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อลึกที่สุด60% ข้อมูลจากโรงพยาบาลเหตุแถลงว่า ไม่มีการลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ5ปีที่รักษาชีวิตคงอยู่เป็น88.2% ระดับเยื่อเยื่อนที่ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อผิว86.2% ระดับเยื่อเยื่อนที่ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อลึกที่สุด47.3%
(4)细胞分化程度与预后的关系:极为密切,细胞低分化的癌,其肌层浸润深度,淋巴转移,宫颈转移,阴道转移及远处转移就高,预后也就差,分化低的肿瘤更有血循播散的可能,Tiitinen报道,Ⅰ期5年存活率按1,2,3级分别为80.7%,81% และ50.5%,Ⅱ期1,2,3级分别为73.5%,59.1%和48.4%,显然3ระดับ1,2ระดับต่างๆ
(5)ประเภทมะเร็ง: ในปัจจุบันเป็นที่เห็นพ้องกันว่ามะเร็งประเภทไข่นิ่ม และมะเร็งประเภทไข่และมะเร็งระยะ 1 มีการรักษาหลังตายที่ดีกว่า ขณะที่มะเร็งประเภทมะเร็ง มะเร็งระยะ 2 และมะเร็งระยะ 3 มีการรักษาหลังตายที่แย่ ตามรายงานของ Chen Yinan149ตัวอย่าง มะเร็งเยื่อเนื้อเอนโดเมตริอัล มะเร็งระยะ 1 และมะเร็งระยะ 25ปี มะเร็งเยื่อเนื้อเอนโดเมตริอัล มะเร็งระยะ 1 และมะเร็งระยะ 275% และ84.6% และมะเร็งระยะ 2 และมะเร็งระยะ 3 มีอัตราการรักษาชีวิตตามปกติเท่า37.5% ผู้ป่วยที่มีมะเร็งตัวเล็ก หรือเซลล์มะเร็งที่มีการแยกตัวที่แย่ส่วนใหญ่ โดยมะเร็งระยะ 1 จะแย่5ปีที่รักษาชีวิตคงอยู่เพียง42%
(6เมื่อมีอายุมากขึ้น การรักษาหลังตายจะแย่ลง ตามรายงานของประเทศต่างๆ ระยะทางการรักษาหลังตายของผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า6ปี5ปีที่รักษาชีวิตคงอยู่เป็น90% และ60 ขึ้นไป65% สาเหตุอาจต่างๆ นี้: ①มะเร็งที่เกิดในช่วงเวลาที่มีอายุมากมักมีการแยกตัวที่แย่; ②กรณีที่แยกตัวที่แย่ต้องได้รับการรักษาที่แข็งขัน แต่ผู้สูงอายุมักไม่สามารถทนการรักษาแข็งขัน
(7)รีเซอร์โวอร์ตแอนดรอเจน รีเซอร์โวอร์ตเอสโตรเจนที่ถูกวัดด้วยวิธี DCC ตามรายงานของ Ehrlich พบว่ารีเซอร์โวอร์ตหอมอนโดเรนมีประโยชน์มากกว่ารีเซอร์โวอร์ตเอสโตรเจน หากมีรีเซอร์โวอร์ตหอมอนโดเรนลบ อัตราการกลับมาของผู้ป่วยระดับ 1 จะสูงกว่าผู้ป่วยที่มีรีเซอร์โวอร์ตหอมอนโดเรนบวก อัตราส่วนเท่ากับ37.2% และ7% ผู้ที่มีรีเซอร์โวอร์ตเอสโตรเจนติดเชื้อ อัตราการกลับมาของพวกเขาคือ41.2% ผู้ที่บวกเป็นแบบดี12.7% โดยทั่วไป การรักษาหลังตายของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับระดับของรีเซอร์โวอร์ต หอมอนโดเรน ผู้ที่มีรีเซอร์โวอร์ต หอมอนโดเรน ที่บวกเป็นแบบดี การรักษาหลังตายของพวกเขาจะสูงกว่าผู้ที่มีแบบลบ
(8)ความสัมพันธ์ระหว่างเอสโตรเจนภายนอกและการรักษาหลังตาย: ได้มีการสังเกตว่าผู้ป่วยมะเร็งเยื่อเนื้อเอนโดเมตริอัลที่ใช้เอสโตรเจนมีการรักษาหลังตายที่ดีกว่าผู้ที่ไม่ใช้ การวิเคราะห์ของ Smith173ตัวอย่าง มะเร็งเยื่อเนื้อเอนโดเมตริอัล62ตัวอย่าง ไม่ใช้เอสโตรเจน และไม่มีอาการอ้วน โรคเบาหวาน และอื่นๆ ประชาชนนี้มีขั้นตอนระยะทางการรักษาที่เล็กน้อยกว่าผู้ที่ใช้เอสโตรเจน และเซลล์ที่แยกตัวเล็กน้อย การตายสูง5ราย13ตัวอย่าง ไม่ใช้เอสโตรเจนตาย10ตัวอย่าง โดยใช้เอสโตรเจนเพียง3ตัวอย่าง。
(9)ปัจจัยอื่นๆ: อาทิ การมีแผ่นเซลล์มะเร็งในหลอดเลือด หรือผู้ที่เป็นโรคเซลล์เซลล์ทางเมืองครีน การรักษาหลังตายจะแย่