Ο καρκίνος του ενδομητρίου μετά την κλιμάκωση

　　What causes postmenopausal endometrial cancer:

　　First, etiology

　　1Second, the continuous stimulation of endometrium by estrogen and anovulatory dysfunctional uterine bleeding, polycystic ovary syndrome, functional ovarian tumors, long-term single estrogen use after menopause, and the body lacks progesterone or insufficient progesterone, the endometrium lacks periodic changes and remains in a hyperplastic state.

　　2Second, endometrial hyperplasia Endometrial simple hyperplasia with long duration, about1% develop endometrial cancer; complex hyperplasia with long duration accounts for3%; while atypical hyperplasia with long duration accounts for29% develop endometrial cancer.

　　3Second, physique factors Endometrial cancer is prone to occur in obese, hypertensive, and diabetic individuals, generally obesity-Hypertension-Diabetes is called the endometrial cancer triad. Unmarried and infertile are also high-risk factors for endometrial cancer.

　　4Second, delayed menopause According to relevant reports, the age of menopause is>52Years old has a higher risk of endometrial cancer than menopausal age

　　5Second, genetic factors have a family history of ovarian cancer, colorectal cancer, or breast cancer, the possibility of endometrial cancer is higher than that without family history.

　　Second, pathogenesis

　　1Observation of endometrial cancer by gross morphology can be divided into2Types:

　　（1Diffuse type: most or all of the endometrium is invaded by cancer tissue, the cancer foci are often cauliflower-like, growing from the superficial layer of the endometrium and protruding into the uterine cavity, filling the uterine cavity even extruding outside. The cancer tissue is grayish or pale yellow, with bleeding, necrosis, sometimes forming ulcers, when the cancer tissue blocks the cervical canal, it can cause uterine pus.

　　（2Localized type: the cancer focuses are confined to the uterine cavity, most commonly seen at the fundus or uterine angle, presenting as polypoid or small cauliflower-like, with ulcers on the surface, prone to bleeding. Localized type cancer foci are prone to侵犯 muscle layer, sometimes the lesion is small, but it has already infiltrated deep muscle layer.

　　2The histological morphology of endometrial cancer has various tissue types. According to the structural appearance of the cancer tissue and the degree of nuclear atypia, pathology can be classified3Grade, Grade I (highly differentiated); Grade II (moderately differentiated); Grade III (poorly differentiated).

　　（1Endometrioid adenocarcinoma: accounts for80％～90%, endometrial glands are highly atypical hyperplastic, with stratified epithelium and formation of sieve-like structures. Significant atypia of cancer cells, large, irregular, deeply stained nuclei, active nuclear division, less differentiation of atypical adenocarcinoma glands, adenostucture disappears showing solid areas.

　　（2Adenocarcinoma with squamous differentiation: the adenocarcinoma tissue contains squamous epithelial components. If the adenocarcinoma contains benign squamous epithelium, it is called acinar adenocarcinoma. If it contains malignant squamous epithelium, it is called adenosquamous carcinoma.

　　（3Clear cell carcinoma: cancer cells arranged in solid sheets, tubular, or papillary, with rich, transparent cytoplasm, nuclear atypia located centrally, or composed of acinar cells. High malignancy, prone to early metastasis.

　　（4Liposarcoma: complex papillary structure, slit-like glands, significant nuclear atypia. High malignancy, prone to widespread invasion of the muscular layer and blood vessels, or peritoneal metastasis.

　　（5）未分化癌：很少见。癌细胞既无腺体分化，又无鳞状上皮分化倾向。

　　3、转移途径多数子宫内膜癌生长缓慢，局限于内膜或子宫腔内时间较长。部分特殊病理类型的内膜癌，如浆液性乳头状腺癌、鳞腺癌、透明细胞癌和低分化癌可发展很快，短期内出现转移。转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移，晚期可有血行转移。

　　（1）直接蔓延：病灶沿子宫内膜蔓延生长，向上可经宫角延至输卵管；向下可累及宫颈管，并继续蔓延至阴道。若癌组织向肌壁浸润可至子宫浆膜层，延至输卵管卵巢，并可广泛种植于盆腔腹膜、子宫直肠陷窝及大网膜。

　　（2）淋巴转移：为内膜癌的主要转移途径。当癌肿浸润至深肌层或扩散到宫颈管，或癌组织分化不良时，易发生淋巴转移。其转移途径与癌灶生长部位有关。宫底部癌灶沿阔韧带上部淋巴管网，经骨盆漏斗韧带至卵巢，向上至腹主动脉旁淋巴结；宫角部癌灶沿圆韧带至腹股沟淋巴结；子宫下段及宫颈管癌灶与宫颈癌淋巴转移途径相同，可至宫旁髂内、髂外、髂总淋巴结；子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带至直肠淋巴结；前壁癌灶可扩散至膀胱淋巴结。内膜癌也可经淋巴管逆行引流至阴道前壁。

　　（3）血行转移：晚期可经血行转移至全身各器官，常见部位为肺、肝、骨。

　　多数子宫内膜癌生长缓慢，局限于内膜或子宫腔内时间较长。部分特殊病理类型的内膜癌，如浆液性乳头状腺癌、鳞腺癌、透明细胞癌和低分化癌可发展很快，短期内出现转移。转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移，晚期可有血行转移。晚期可经血行转移至全身各器官，常见部位为肺、肝、骨。如发生腹腔转移时可有腹部包块、腹胀、腹水，晚期可引起贫血、消瘦、恶病质及全身衰竭。

　　1、异常的子宫出血

　　是子宫内膜癌最常见的症状，其发生率占88％～96％，绝经后出血表现为血性分泌物或不规则阴道流血，量不多，大出血少见，绝经前期常误诊为功能失调性子宫出血，表现为经期延长，经量增多或间期出血。

　　2、阴道排液

　　多为瘤体渗出或继发感染的结果，可为血性液体，浆液性分泌物或脓性分泌物，伴有恶臭，颈管堵塞时，可以引起宫腔积脓，阴道异常分泌物增多常与子宫出血同时出现。

　　3、疼痛

　　多为晚期癌肿浸润周围组织或压迫神经而引起下腹痛，腰痛，并可放射至腿部，当宫腔积脓时，也可出现下腹痉挛性疼痛。

　　4、Other

　　Advanced patients often have anemia, weight loss, cachexia.

　　5、Clinical staging

　　Adopted by the International Federation of Gynecology and Obstetrics1971The clinical staging formulated in the year, for those undergoing surgery1988The surgical procedure formulated in the year-Pathological staging.

　　How to prevent post-menopausal endometrial cancer

　　1、The general treatment effect of endometrial cancer is good due to its slow development.5year survival rate is generally60％～75%.

　　2、Recurrence issues Aalders analysis379cases of recurrent endometrial cancer, with local recurrence50％, with distant metastasis28％ with both local and distant metastasis21％.1times, the average time from the first treatment to the confirmation of recurrence is14months, metastasis is19months, after treatment1years recurrence34%,3years76%,5years after treatment10％ after treatment32％of local recurrence cases,5％ with metastasis2％ with both local and distant metastasis3～19years still survive without cancer.

　　3、Local recurrence can be considered for surgical resection, or surgery combined with radiotherapy or chemotherapy, in29cases cured, among them24cases adopted radiotherapy or radiotherapy combined with surgery16cases also used gestagen medication. The average survival time of lung metastasis treated with gestagen drugs is longer than that of those not using hormone drugs, the former being9months, the latter being2months.

　　4、Factors affecting prognosis and many factors are related to prognosis, mainly related to clinical stage, lymph node metastasis, depth of myometrial invasion, cell differentiation, tissue type, patient age, and other factors.

　　一、Cytological examination

　　1、Some authors report that the smear examination of the cervical canal and posterior fornix of the vagina in patients is about6％are positive. If benign endometrial cells are found in the cervical or vaginal smear of women in menopause or post-menopause, it indicates2％～6％of occult endometrial cancer, therefore, it is necessary to be vigilant and conduct further examinations, but endometrial cells are not easily shed in daily life, and once shed, they often present degenerative changes, which are difficult to identify, therefore, it can only play a role in auxiliary diagnosis. The smear examination of the uterine cavity lavage fluid and aspirate fluid can increase the positive rate, and the positive rate of experienced cytologists in examining endometrial cells can reach90％～95％, but a negative result cannot exclude endometrial cancer, and cell grading cannot be performed, and finally, it is necessary to perform segmental diagnostic scraping.

　　2、Patients with endometrial cancer and ascites, in some cases of stage I without myometrial invasion, cancer cells may also be found in the ascites, Marris reported3cases of endometrial cancer with ascites, aged7years old, with no vaginal bleeding, preoperative diagnosis of ovarian cancer, endometrial cancer not invading the myometrium, protruding into the uterine cavity, this3All patients were elderly, with extremely atrophic fallopian tubes, which was more conducive to retrograde flow. Creasman also mentioned that there were8％of patients with no myometrial invasion have positive cells in the pelvic lavage fluid.

　　二、Endometrial examination

　　1、The scraping of the uterine cavity is a necessary examination for diagnosing endometrial cancer. In order to determine whether the lesion involves the cervical canal, tissue should be obtained separately from the cervical canal and uterine cavity during scraping. The depth of the cervical canal should be estimated according to the size of the uterus and the length of the cervical canal. First, scrape the cervical canal, then measure the depth of the uterine cavity to determine the clinical stage, and then scrape the corpus and fundus of the uterus. Pay special attention to scraping the endometrium of the uterine horns, and carefully and comprehensively perform the segmental scraping. If the scraped endometrial tissue is friable, grayish white bean curd-like tissue, it should be considered as cancer tissue. At this point, scraping should be stopped to avoid perforation of the uterus and the formation of tumor cells, blood, and bacterial contamination of the peritoneal cavity. Finally, the scraped tissue should be sent for pathological examination separately. The histological examination of the endometrial tissue is the final basis for diagnosis, with a positive rate of9Ποζιτικό, 0% είναι θετικά.]}

　　2Βιοψία του ενδομητρίου: Χρησιμοποιείται για την έλεγχο των ασθενών της κλινικής, η Novak πήρε το κουτάλι και το ενδομήτριο από τις τέσσερις τοίχους του κοιλιακού κόλπου, η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος είναι80％～9Ποζιτικό, αλλά η αρνητική δεν μπορεί να αποκλειστεί ο καρκίνος του ενδομητρίου, επειδή μερικές φορές η ποσότητα της κοιλότητας που αποκτάται είναι πολύ μικρή, δεν μπορεί να ικανοποιήσει τις απαιτήσεις διάγνωσης, πρέπει να γίνει τομές του ενδομητρίου.

　　Τρίτη, έλεγχος σημείων όγκου

　　1CAl9-9Υπάρχουν σε πολλούς οισοφάγους αδένες, οι οπίσθιοι μιλιόρδεις του Μιλερίδη και τα οπίσθια μιλιόρδεις των οπίσθιων μιλιόρδεις παράγουν CA19-9Αντιγόνο, οι Scharl αναφέρουν ότι το ενδομητρίου αδένωμα CAl9-957/7Ποζιτικό, η κανονική ενδομητρίου είναι3/26Ποζιτικό, οπότε μπορεί να γίνει σημάτι καρκίνου του ενδομητρίου.

　　2Μέτρηση του DNA του καρκινικού κύτταρου: New-Η έρευνα του bury δείχνει ότι η διπλομορφία DNA έχει σχέση με την οργανωτική κλάση του καρκίνου του ενδομητρίου, η υψηλότερη η οργανωτική κλάση, η διπλομορφία DNA είναι υψηλότερη, σύμφωνα με την αναφορά του Izumis, η ανάλυση του καρκίνου του ενδομητρίου68πασχόνοι,50% είναι δυσμορφίες, οι δυσμορφίες με κακή διάχυση των κυττάρων καλύπτουν77.8%, οι υψηλά διαχωρισμένες ανώριμες δυσμορφίες καλύπτουν33.5%, η σχέση μεταξύ του δείκτη DNA και της βαθμίδας διάχυσης του όγκου είναι αρνητική.

　　3Η έρευνα του IedaM δείχνει ότι η διπλομορφία DNA έχει σχέση με την διείσδυση του μυοσπαθούς και τη φάση, η διείσδυση του βαθύτερου μυοσπαθούς και η δυσμορφία του DNA στα στάδια ΙΙΙ, ΙV είναι υψηλότερη από αυτούς χωρίς διείσδυση του μυοσπαθούς και στο στάδιο Ι, η επιβιωσιμότητα των ασθενών με δυσμορφία DNA είναι σημαντικά χαμηλότερη από αυτούς με διπλομορφία DNA,5Οι επιβιωσιμότητες είναι65.9% και87.6%, υποδεικνύοντας ότι η διπλομορφία DNA είναι ένα σημαντικό παράγοντας που επηρεάζει την πρόγνωση.

　　4Η αλλαγή της SPF στη φάση του κύκλου του καρκινικού κύτταρου του ενδομητρίου: Η SPF είναι ένα σημαντικό δείκτης της δραστηριότητας της κύρισης των κυττάρων, η SPF έχει σχέση με την διείσδυση του μυοσπαθούς και τη φάση, με την αύξηση της διείσδυσης του μυοσπαθούς και την αύξηση της φάσης, η SPF αυξάνεται σημαντικά, οι Fribery αναφέρουν ότι η SPF είναι υψηλότερη, η πρόγνωση είναι χειρότερη, η θνησιμότητα είναι υψηλότερη, η Xue Fengxia αναφέρει ότι η SPF<17είναι5%, οι επιβιωσιμότητες των79.1έτος επιβίωσης είναι17%, ενώ >50.4%.

　　5Πασχόνοι είναι125και η CA110Τιμή μέτρησης: Οι πληροφορίες του Duk είναι χρήσιμες για125Πασχόνοι με καρκίνο του ενδομητρίου με μέτρηση της CA

　　（1Αυξημένη, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι νέες κλινικές φάσεις.125Οι αποτελέσματα της έρευνας έδειξαν:

　　（2Υπάρχουν σε όλες τις οργανώσεις του καρκίνου του ενδομητρίου, ειδικά στο ενδομητρίου καρκίνο των αδένων.125Η CA25Πασχόνοι, οι αυξημένες είναι13Πασχόνοι, η συχνότητα αυξάνεται με την κλινική φάση, το στάδιο Ι είναι86Πασχόνοι, το στάδιο ΙV είναι125Πациεντές με αίμα από το αγγειαίο βλαστό και την εξάπλωση εκτός του ωοθηρικού σώματος αυξάνονται, οι στάδια Ι, ΙΙ ανακαλύπτονται η CA

　　（3Αυξημένη, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι νέες κλινικές φάσεις.125Ο επίπεδο αλλάζει με την κλινική πορεία της νόσου, πριν από την ανάπτυξη και την επανεμφάνιση του όγκου η CA125Αυξημένη, ειδικά όταν υπάρχει όγκος στην κοιλιακή κοιλότητα.

　　（4Πациεντές με στάδια Ⅰ, ΙΙ πριν από τη θεραπεία αν η CA125Αυξημένη, τελικά σχεδόν όλοι πεθαίνουν από καρκίνο του ενδομητρίου, οπότε πριν από τη θεραπεία πρέπει να μετρηθεί η CA125Ότι έχει αξία για την πρόβλεψη της πρόγνωσης.

　　（5Λέγεται QVX1It is a high molecular weight mucinous glycoprotein, XUFengji uses a two-factor radioimmunoassay to determine the levels of endometrial cancer patients in different stages.45cases of serum OVX1level, and CA125level, the normal serum level of OVX1The value is (2.23±2.48)U/ml,2U/ml below as the cut-off value, the result is4Individuals' serum of stage patients1is greater than7.2U/ml, OVX1The positive rate is higher than that of CA in the corresponding stage125The positive rate is significantly high, and OVX1Is related to the stage and tissue grade of early endometrial cancer, OVX1The positive rate in IA, IB, IC patients' serum increases in turn, the worse the tissue grade, the OVX1The higher the positive rate, the higher the positive rate of OVX1The positive rate in stage I endometrial cancer is64%, its sensitivity is higher than CA125, because OVX1and CA125There is no cross-relation, so OVX can be used in combination1and CA125To detect endometrial cancer, so the author believes that OVX1Can be used as a tumor marker for early endometrial cancer, and can be used in combination with other more sensitive markers for the general survey of high-risk populations for endometrial cancer.

　　Four, hysteroscopy examination

　　1, Through hysteroscopy, the morphology, location, and range of the lesions in the uterine cavity can be directly observed, and the lesions can be localized for biopsy or localized tissue scraping, which is very meaningful for the discovery of smaller endometrial cancer, therefore, hysteroscopy is a reliable method for the early diagnosis of endometrial cancer, and at the same time, hysteroscopy can also observe whether there are infiltrative lesions in the cervical canal.

　　2, The observation of endometrial cancer under hysteroscopy has the following morphologies:

　　（1）Polypoid type, the surface is grayish white rough and uneven polypoid protuberant tissue, and there are varicose blood vessels.

　　（2）Nodular type, characterized by larger rough protuberances with twisted blood vessels on the surface.

　　（3）Nipple type, obvious nodular protuberances呈树枝状, grape-like or tuft-like.

　　（4）Ulcerative type, the concave surface has suppurative infection, turbid,脆。

　　Dietary therapy for postmenopausal endometrial cancer:

　　1, peach kernel branches and eggs:Fresh walnuts30 centimeters, eggs3Individuals are added with water and decocted together, after the eggs are cooked, crack the shells and continue to boil4hours. Eat eggs1Individuals/times,3times/days, take the soup continuously. Functions to clear heat, detoxify, and anticancer. Mainly treats endometrial cancer and other cancers.

　　2, Dolichos lablab and red date soup:White Dolichos lablab30 grams, red dates10Individuals are added with water500 milliliters of decocted soup, add a moderate amount of rock sugar after the beans are cooked to taste. Drink the soup and eat beans, dates, in the morning and evening1times. Mainly treats endometrial cancer with spleen deficiency.

　　3, pork stomach stewed Dolichos lablab:Dolichos lablab100 grams are added to the pork stomach1Individuals, after being cooked until tender, the abdominal slices are cut. Drink the soup and eat beans, abdominal slices,1times/days. Mainly treats endometrial cancer with spleen deficiency.

　　4, cat's ear grass cooked eggs:Cat's ear grass100 grams are added to the water for decoction, and eggs are added3Individuals (broken) are cooked. Eat the egg and drink the soup. Functions to clear heat, detoxify, reduce fever, and anticancer. Mainly treats early endometrial cancer and other cancers.

　　5, pork kidneys and walnuts:Pork kidneys (pork kidneys)1Remove the tendons, Eucommia ulmoides30 grams are sliced and added to the pork kidneys, with walnuts30 grams are added to the pot, and water is added800 milliliters of cooked. Then remove the Eucommia ulmoides, slice the pork kidneys and add them to the soup, boil3minutes until cooked. Drink the soup and eat the kidney slices, walnuts, every other day.1times. Mainly treats endometrial cancer of the kidney deficiency type.

　　6Take in one dose. Mainly treats endometrial cancer of the kidney deficiency type., Huang Yao wine:3Huang Yao Zi1.500 grams soaked in white wine24liters6hours, seal the bottle mouth, heat the water7～7℃ stop the fire, cool down and then soak in cold water10Day. Take/milliliters

　　7Day. Function: clear heat and detoxify, reduce swelling. Mainly treats endometrial cancer with an exaggerated heat-toxin change., Ling Rou soup:3Sheng Ling Rou45grams (or He茎leaf and fruit stalks)3grams), Walnut branches1Dose/milliliters, boil for a moment again.2～3grams remove impurities, add an appropriate amount of water, boil with a low fire to make a dark brown soup.

　　8Take all at once. Function: strengthen the stomach and settle the middle burner. Mainly treats endometrial cancer of the spleen and stomach weakness type; symptoms include bland taste, poor appetite., Huangqi ointment:12Sheng Huangqi120 grams, Fresh Mao Gen10grams decoct3The remaining boils, remove the dregs, take the juice600 milliliters, add powder Gancao10grams, Huaishanyao3grams decocted together, stir to prevent the medicine from sinking to the bottom, add honey after boiling.1Dose/milliliters, boil for a moment again.3Day, divide

　　9Take in one dose. Function: strengthen the stomach, invigorate the Qi, cool blood and relieve pain. Mainly treats endometrial cancer; symptoms include vaginal bleeding with spleen deficiency; symptoms include poor appetite, fatigue, faint red bleeding, small amount, early therapy dripping continuously., Sour pomegranate juice:3times/half a sour pomegranate with the peel mashed into juice, take all at once.3～5Day, take continuously

　　10Day therapy, stop taking when bleeding stops. Function: moisten the throat, constrict bleeding. Mainly treats endometrial cancer; symptoms include uncontrolled bleeding (Note: not suitable for those with gastric or duodenal ulcers)., Fresh藕She Bai Ye juice:25, Fresh莲藕6grams, She Bai Ye2～3times/grams squeezed into juice, dilute with cool water and take.7Day, take continuously

　　11Day. Function: cool blood and stop bleeding. Mainly treats endometrial cancer of the blood-heat type; symptoms include heavy bleeding, bright red color, etc., Dongguazhi drink:3grams mashed, add rock sugar3grams, put in a bowl, pour boiling water300 milliliters, simmer with a low fire until cooked through.1Dose/Day,7Day/Therapy. Mainly treats endometrial cancer of the damp-toxin type.

　　12, Tianqi莲藕egg pudding:, Tianqi (Sanqi) powder5grams, eggs1grams mixed into a paste. Fresh莲藕25grams chopped, squeeze juice (about3milliliters), add water3milliliters, boil, then add Tianqi powder egg paste, add salt to taste. Take1times/Day. Mainly treats endometrial cancer of the blood-stasis and heat type.

　　13, Bai Guo Dongguazhi soup:Bai Guo10grams, Dongguazhi30 grams, Lian Zi meat15grams, black pepper1.5grams added to the pot, add water2Boil with strong fire, then switch to a low fire to simmer until Bai Guo (Bai Zi Ren) and Lian Zi are soft and well-cooked. Take in divided doses,2～3times/Day,1Dose/Day. Function: strengthen the spleen and remove dampness, stop vaginal discharge. Mainly treats endometrial cancer; symptoms include vaginal discharge that does not stop.

　　14, Yangquan date soup:Yangquan30 grams, red dates10Add water and decoct. Take1Dose/Day. Function: clear heat and detoxify. Mainly treats endometrial cancer of the hot-toxin type.

　　15, tofu and egg:tofu crust60 grams, tofu skin1Zhang, eggs1Add water and boil, then add sugar to taste and eat. Function: clear heat and remove dampness. Mainly treats endometrial cancer; symptoms include vaginal discharge that does not stop.

　　16, Ejiao Goji porridge:Goji berries20 grams, sticky rice60 grams of water500 milliliters to make porridge, add in Ejiao after it is cooked.20 grams to dissolve, then boil2～3minutes. Take1times/Day,15Day/Therapy. Can be taken for a long time. Mainly treats anemia after surgery for endometrial cancer.

　　17、苦瓜茶：鲜苦瓜1个上端切开，去瓤，入绿茶适量，瓜悬于通风处阴于。然后将阴干的苦瓜外部洗净、擦干，连同茶叶切碎，混匀。10克/次，沸水冲泡，每日代茶饮。功能清热解毒，解暑，生津止渴。主治子宫颈癌、子宫内膜癌；症见口干、口渴。

　　一、治疗

　　1、手术治疗

　　（1（Ⅰ期：行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术，具有以下情况之一者应行选择性盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除和(或)清扫术：

　　①病理类型为透明细胞癌，浆液性癌，鳞形细胞癌，未分化癌，G2，G3子宫内膜样腺癌。

　　②肌层浸润深度≥1/2.

　　③癌累及宫腔50％以上或血清CA125有显著升高。

　　（2（Ⅱ期：行广泛全子宫及双侧附件切除术，盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。

　　手术进入腹腔后应先收集腹水或腹腔冲洗液做细胞学检查，术中全面探查，切除子宫附件后应立即剖视子宫，了解癌灶范围，浸润肌层深度，并送冰冻检查，确定有无子宫外的病变存在，癌组织应常规行雌，孕激素受体检测，作为术后选用辅助治疗的依据。

　　2、放射治疗

　　（1（术前放疗：可缩小病灶，创造手术条件或消除隐匿的转移病灶，Ⅱ，Ⅲ期病人，细胞分化不良，可在术前加用腔内照射或体外照射，腔内放疗结束后，1～2周内手术，体外照射结束4周后进行手术。

　　（2（术后放疗：用于手术未能完全切除的病灶，或可疑转移癌区，术后加用放疗，可补充手术范围不足，减少术后复发，Ⅱ期病人腹水中找到癌细胞或深肌层已有癌浸润，淋巴结已有转移，术后均需加放疗，60Co或直线加速器外照射。

　　（3（单纯放疗：腺癌虽对放射线不敏感，但在老年或有严重合并症不能耐受手术者，以及Ⅲ，Ⅳ期病人不宜手术者，放疗仍有一定效果。

　　3、药物治疗

　　（1（孕激素治疗：多用于晚期或复发癌不能手术切除者，对分化好，雌激素和孕激素受体阳性的内膜癌效果较好，宜大剂量长期应用，醋酸甲地孕酮（甲地孕酮）160mg/d口服；己酸羟孕酮500mg，每周2其次，肌注，孕激素作用于癌细胞与孕激素受体结合形成复合物进入癌细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细胞生长，长期应用可有水钠潴留，水肿或药物性肝炎等副作用，停药后可恢复。

　　（2（抗雌激素制剂治疗：他莫昔芬（tamoxifen，TAM）为一种非甾体类抗雌激素制剂，并有微弱的雌激素作用，用于治疗内膜癌的适应证与孕激素治疗相同，他莫昔芬（TAM）10～20mg,2times/d, oral, tamoxifen (TAM) can increase the level of gestational hormone receptor, for those with low receptor level, tamoxifen (TAM) can be used first to increase the content of gestational hormone receptor, and then gestational hormone therapy or both can be used at the same time, which is expected to improve the efficacy, the side effects are similar to the symptoms of perimenopausal syndrome, such as hot flashes, irritability, etc., slight vaginal bleeding or amenorrhea.

　　（3）Chemotherapy drug treatment: One of the comprehensive treatment measures for advanced or recurrent cancer, also used for the treatment of patients with high risk of recurrence after surgery, in order to reduce extrapelvic recurrence, commonly used chemotherapy drugs include doxorubicin (adriamycin, ADM), cisplatin (DDP), cyclophosphamide (CTX), 5-fluorouracil (5-FU),5-Fu), mitomycin (MMC), etoposide (VP-16) can be used alone, or several drugs can be used together, or they can be used in combination with gestational hormones.

　　Second, prognosis

　　1、General treatment effect

　　Endometrial cancer, due to its slow development, has a good treatment effect,5year survival rate is generally60％～75%.

　　2、Recurrence issues

　　（1）Aalders analysis379cases of recurrent endometrial cancer, with local recurrence50％, with distant metastasis28％ with both local and distant metastasis21％, from the1times, the average time from the first treatment to the confirmation of recurrence is14months, metastasis is19months, after treatment1years recurrence34%,3years76%,5years after treatment10％ after treatment32％ with local recurrence5％ with metastasis2％ with both local and distant metastasis3～19years still survive without cancer.

　　（2）Local recurrence can be considered for surgical resection, or surgery combined with radiotherapy or chemotherapy, in29cases cured, among them24cases adopted radiotherapy or radiotherapy combined with surgery16cases also used gestational hormone drug therapy, the average survival time of lung metastasis treated with gestational hormone drugs is longer than that of those not using hormone drugs, the former being9months, the latter being2months.

　　3、Factors affecting prognosis

　　Many factors are related to prognosis, mainly related to clinical stage, lymph node metastasis, depth of uterine muscle layer invasion, cell differentiation, tissue type, patient age, and other factors.

　　（1）Clinical stage: The earlier the stage, the better the prognosis, Zhang Xiyin believes561case analysis, stage Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ5Το ποσοστό επιβίωσης του έτους είναι αντίστοιχα74%,68%,36％ and 0％; Tiiti-Nen analysis881cases of total endometrial adenocarcinoma5Το ποσοστό επιβίωσης του έτους είναι82.1％, among which stage Ⅰa is89.2％, stage Ⅰb is82.9％, stage Ⅱ is72.8％, stage Ⅳ is 0％.

　　（2）Lymph node metastasis: The prognosis is poor for those with lymph node metastasis, Berman's comprehensive data is shown in table3.

　　（3）The depth of uterine muscle layer infiltration: In stage I endometrial cancer, the depth of uterine muscle layer infiltration is closely related to lymph node metastasis and prognosis. The lymph node metastasis rate of superficial muscle layer infiltration cancer is low, while the metastasis rate of deep muscle layer infiltration is high. At the same time, the recurrence at the vaginal fornix and distant metastasis are increased, Co-Hen reported, without muscle layer infiltration and superficial muscle layer infiltration5Το ποσοστό επιβίωσης του έτους είναι80％～85％, deep muscle layer infiltration is60％, The data from Peking Union Medical College Hospital proves, no muscle layer infiltration5Το ποσοστό επιβίωσης του έτους είναι88.2％, superficial muscle layer infiltration is86.2％, deep muscle layer infiltration is47.3%.

　　（4）Η σχέση μεταξύ της διάφορας των κυττάρων και της πρόγνωσης: πολύ στενή, οι καρκίνοι με χαμηλή διάφορα, η βάθος της διείσδυσης του μυοστιhmίου, η μετάσταση των λεμφαδένων, η μετάσταση του κόλπου, η μετάσταση του κόλπου και η μετάσταση σε απομακρυσμένα σημεία είναι υψηλή, η πρόγνωση είναι κακή, οι όγκοι με χαμηλή διάφορα έχουν την πιθανότητα διασποράς του αίματος, αναφέρει ο Tiitinen, στάδιο 15Το ποσοστό επιβίωσης του έτους είναι ανάλογα με1,2,3τάση αντίστοιχα80.7%,81% και50.5%, ΙΒ φάση1,2,3τάση αντίστοιχα73.5%,59.1% και48.4%,显然3τάση της πρόγνωσης είναι καλύτερη από1,2τάση.

　　（5）Τύπος ιστού: Σήμερα, είναι γενικά αναγνωρισμένο ότι ο καρκίνος των αδενικών κύστης και ο απλός καρκίνος των αδένων έχουν καλή πρόγνωση, ενώ ο καρκίνος των αδένων, ο καρκίνος των στήλης της σάλπυρας και ο καρκίνος των αδενικών κύστης έχουν κακή πρόγνωση, αναφέρει ο Chen Yinan149Παράδειγμα καρκίνου του ενδομητρίου, καρκίνου των αδένων και καρκίνου των αδενικών κύστης5Το ποσοστό επιβίωσης του έτους είναι αντίστοιχα75% και84.6%, ενώ οι αδενόκυστης και το αδενόκυστης καρκίνος είναι μόνο37.5%, οι ασθενείς με κακή διάφορα του καρκίνου των ουροδόχων κύστεων είναι πολλά, η πρόγνωση είναι κακή, οι ασθενείς με στάδιο 15Το ποσοστό επιβίωσης του έτους είναι μόνο42%.

　　（6Η ηλικία είναι μεγαλύτερη, η πρόγνωση είναι χειρότερη, σύμφωνα με τις αναφορές στο εξωτερικό, μικρότερη από6Ποσοστό επιβίωσης των ασθενών 0 ετών5Το ποσοστό επιβίωσης του έτους είναι90%%, ενώ60 ετών και άνω65%, οι λόγοι μπορεί να είναι: ① οι όγκοι των ηλικιωμένων είναι συνήθως κακή διάφορα; ② οι ασθενείς με κακή διάφορα χρειάζονται ενεργή θεραπεία, αλλά οι ηλικιωμένοι συχνά δεν μπορούν να αντέξουν

　　（7）Στεροειδής ορμονικός δεκτής: Ο Ehrlich αναφέρει ότι η μέτρηση των ορμονικών δεκτών με τη μέθοδο DCC, βρήκε ότι οι δεκτές της προγορμονής είναι πιο χρήσιμες από αυτές των οιστρογόνων, αν οι δεκτές της προγορμονής είναι αρνητικές, η πιθανότητα επανεμφάνισης των ασθενών με στάδιο 1 είναι υψηλότερη από αυτούς με θετικούς δεκτές της προγορμονής, σε αναλογία37.2% και7%, οι ασθενείς με αρνητικούς δεκτές του οιστρογόνου, η πιθανότητα επανεμφάνισης είναι41.2%, οι θετικοί12.7%, συνολικά, η επιβίωση των ασθενών είναι σχετική με το επίπεδο των δεκτών της προγορμονής, οι ασθενείς με θετικούς δεκτές της προγορμονής έχουν υψηλότερη επιβίωση από αυτούς με αρνητικούς δεκτές

　　（8）Η σχέση μεταξύ της εξωγενούς οιστρογόνου και της πρόγνωσης: πρόσφατα έχει παρατηρηθεί ότι η πρόγνωση των ασθενών με καρκίνο του ενδομητρίου που χρησιμοποιούν οιστρογόνα είναι καλύτερη από αυτούς που δεν χρησιμοποιούν, αναλύει ο Smith173Παράδειγμα καρκίνου του ενδομητρίου62Παράδειγμα χωρίς οιστρογόνα, χωρίς παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες ασθένειες, αυτοί οι ασθενείς έχουν καθυστερημένη κλινική φάση σε σύγκριση με αυτούς που χρησιμοποιούν οιστρογόνα, με κακή διάφορα κυττάρων, υψηλή θνησιμότητα5Έτος θανάτων13Παράδειγμα, χωρίς να χρησιμοποιούν οιστρογόνα, οι θανάτοι10Παράδειγμα, ενώ έχουν χρησιμοποιήσει οιστρογόνα μόνο3Παράδειγμα.

　　（9）Άλλοι παράγοντες: όπως οι καρκινικοί θρόμβοι στις αρτηρίες, οι θετικά στο κυτολογικό του απεικονισμού της κοιλίας έχουν κακή πρόγνωση.