.سرطان بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث

　　ما هو السبب في سرطان بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث؟

　　السبب في الإصابة بالسرطان

　　1السبب في بطانة الرحم المستمرة التي تتعرض لتحفيز الإستروجين مع نزيف الدورة الشهرية غير المنتظم، متلازمة المبايض المتعددة، الأورام المبيضية الوظيفية، الأورام المبيضية بعد انقطاع الطمث، استخدام الإستروجين المحدود بعد انقطاع الطمث، وعدم وجود البروجسترون أو نقص البروجسترون في الجسم، وعدم وجود تغييرات دورية في بطانة الرحم، وتكون بطانة الرحم في حالة النمو المستمر.

　　2السبب في زيادة بطانة الرحم المتكررة، بطانة الرحم البسيطة المتكررة بنسبة1النسبة المئوية يتحول إلى سرطان بطانة الرحم؛ وأما النمو المعقد غير النموذجي فقد يتحول إلى سرطان بطانة الرحم بنسبة3النسبة المئوية؛ وأما النمو غير الطبيعي غير النموذجي فقد يتحول إلى سرطان بطانة الرحم بنسبة29النسبة المئوية يتحول إلى سرطان بطانة الرحم.

　　3العوامل الجسدية يسهل أن يحدث سرطان بطانة الرحم عند البدناء، والضغط العالي، والسكري، ويُعتبر البدناء-الضغط العالي-السكري يُعتبر داء السكري جزءًا من ثلاثية سرطان بطانة الرحم. غير المتزوجين والغير محتملين أيضًا عوامل خطرة لسرطان بطانة الرحم.

　　4العمر، وفقًا لتقارير متعلقة، يزيد عمر انقطاع الطمث عن52العمر يزيد خطر سرطان بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث عن

　　5لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من سرطان المبيض أو سرطان القولون أو سرطان الثدي، فإن احتمال إصابتهم بسرطان بطانة الرحم أعلى من الأشخاص الذين لا يملكون تاريخ عائلي.

　　السبب في الإصابة بالسرطان

　　1النوع الكبير: يمكن تقسيم سرطان بطانة الرحم إلى أنواع متعددة بناءً على التشريح الكبير عند النظر بالعين المجهرية2نوع

　　（1النوع المتباين: يهاجم جزء كبير أو كامل من بطانة الرحم بالسرطان، يظهر الورم غالبًا على شكل زهور برية ينمو من سطح بطانة الرحم ويخرج نحو داخل الرحم، ويملأ الرحم حتى يخرج خارج الرحم. يكون النسيج السرطاني رماديًا أو ذهبيًا خفيفًا، ويكون السطح مغطى بالنزيف والنخر، وأحيانًا يصبح هناك تقرحات، وعندما يغلق النسيج السرطاني قناة عنق الرحم يمكن أن يؤدي إلى تراكم الرحم.

　　（2النوع المحدود: يبقى الورم محصورًا داخل الرحم، يحدث غالبًا في قاعدة الرحم أو زاوية الرحم، يشبه الأورام أو الزهور الصغيرة، ويكون السطح مغطى بالتقرحات، يسهل النزيف. يسهل أن يهاجم الورم طبقة العضلة، وأحيانًا يكون الورم صغيرًا، لكنه قد غزو طبقة العضلة العميقة.

　　2السرطان الخلوي الشبيه بالرحم الداخلي: هناك أنواع متعددة من الأشكال التشريحية. بناءً على بنية النسيج السرطاني ودرجة اختلاف النواة، يمكن تقسيمها من الناحية الجراحية3مستوى، المستوى الأول (عالي التمييز)；المستوى الثاني (متوسط التمييز)；المستوى الثالث (منخفض التمييز).

　　（1السرطان الخلوي الشبيه بالرحم الداخلي: يشغل80～90٪، زيادة غير طبيعية كبيرة في الغدد الداخلية، تكوين طبقات من الخلايا، وتشكيل بنية الشبكة. اختلاف الخلايا السرطانية واضح، النواة كبيرة، غير منتظمة، داكنة، نشاط تقسيم النواة، القليل من الغدد السرطانية منخفضة التمييز، يختفي بنية الغدة ويظهر منطقة صلبة.

　　（2السرطان الخلوي المصاحب للتمييز الخلوي الشبيه بالخلايا السداسية: يحتوي النسيج السرطاني على مكونات خلايا السداسية. إذا كان هناك خلايا سداسية جيدة في السرطان الخلوي، يُسمى سرطان السداسية. إذا كان هناك خلايا سداسية سرطانية في السرطان الخلوي، يُسمى سرطان السداسية.

　　（3السرطان الخلوي الشفاف: خلايا السرطان مرتبة بشكل مكعب أو شعبي أو شبيه بالقنوات، غنية بالخلايا النووية، شفافة، اختلاف كبير في النواة في الوسط أو مكونة من خلايا مشابهة للسلك. درجة الضرر مرتفعة، يسهل الانتقال المبكر.

　　（4السرطان السائل المكون من الغدد: بنية صدرية معقدة، غدد شقية، اختلاف كبير في النواة. درجة الضرر مرتفعة، يسهل التأثير على طبقة العضلة، الأوعية الدموية، أو الإصابة في نشر البطانة البطنية.

　　（5، السرطان غير المفرز: نادرًا ما يحدث. لا تتميز خلايا السرطان بتصنيف غددي، ولا تتميز أيضًا باتجاه تصنيف الخلايا المخاطية.

　　3، طرق الانتشار غالبًا ما تنمو سرطان بطانة الرحم ببطء، وتقتصر على بطانة الرحم أو داخل الرحم لفترة طويلة. بعض أنواع الطبيعة الخاصة لسرطان بطانة الرحم، مثل سرطان الغدد اللمفية الورقي، وسرطان الغدد الصماء، وسرطان الخلايا الشفافة، وسرطان السطحية يمكن أن ينمو بسرعة، ويظهر الانتشار في فترة قصيرة. الطرق الرئيسية للانتشار هي الانتشار المباشر، والانتشار اللمفي، ويمكن أن يحدث الانتشار الدموي في المراحل المتقدمة.

　　（1، الانتشار المباشر: ينمو الورم عبر بطانة الرحم، يمكن أن ينتشر لأعلى عبر الزاوية البطنية إلى قناة فالوب، ويمكن أن ينتشر للأسفل ليؤثر على قناة عنق الرحم ويستمر في الانتشار إلى المهبل. إذا كانت خلايا السرطان تصل إلى الغشاء العصبي يمكن أن تصل إلى الغشاء السريحي للرحم، وتنتشر إلى قناة فالوب والمبايض، ويمكن أن تنتشر بشكل واسع في بطانة البطن، والمجفف البطني، والشبكة البطنية.

　　（2، الانتشار اللمفي: هو الطريق الرئيسي للانتشار لسرطان بطانة الرحم. عند إصابة الأورام السرطانية بالغشاء العصبي العميق أو انتشاره إلى قناة عنق الرحم، أو عندما تكون خلايا السرطان غير متفرعة بشكل جيد، يمكن أن يحدث الانتشار اللمفي. طريق انتشاره يتعلق بموقع الورم السرطاني. يمكن أن تنتشر ورم قاعدة الرحم عبر شبكة اللمف في الحلقة العليا، عبر ورم الحلقة الحوضية إلى المبايض، وتصل إلى الغدد اللمفية بالقرب من الأورط. يمكن أن تنتشر ورم الزاوية البطنية عبر الحلقة السفلية إلى الغدد اللمفية في الفخذ، وورم أسفل الرحم وورم قناة عنق الرحم يتشابهان في طرق الانتشار اللمفي للسرطان الوركي، يمكن أن تصل إلى الغدد اللمفية المحيطة بالرحم، والغدد اللمفية الوركية الداخلية، والغدد اللمفية الوركية الخارجية، والغدد اللمفية الوركية العامة. يمكن أن تنتشر ورم الجدار الخلفي للرحم عبر رباط الرحم السري إلى الغدد اللمفية في المستقيم، وورم الجدار الأمامي يمكن أن ينتشر إلى الغدد اللمفية في المثانة. يمكن أن تنتقل سرطان بطانة الرحم أيضًا عبر الأوعية اللمفية إلى الجدار الأمامي للمهبل.

　　（3، الانتشار الدموي: يمكن أن ينتشر دمويًا إلى جميع الأعضاء في الجسم في المراحل المتقدمة، ويكثر في الرئة، والكبد، والعظام.

　　غالبًا ما تنمو سرطان بطانة الرحم ببطء، وتقتصر على بطانة الرحم أو داخل الرحم لفترة طويلة. بعض أنواع الطبيعة الخاصة لسرطان بطانة الرحم، مثل سرطان الغدد اللمفية الورقي، وسرطان الغدد الصماء، وسرطان الخلايا الشفافة، وسرطان السطحية يمكن أن ينمو بسرعة، ويظهر الانتشار في فترة قصيرة. الطرق الرئيسية للانتشار هي الانتشار المباشر، والانتشار اللمفي، ويمكن أن يحدث الانتشار الدموي في المراحل المتقدمة. يمكن أن ينتشر في جميع الأعضاء في الجسم في المراحل المتقدمة، ويكثر في الرئة، والكبد، والعظام. إذا حدث الانتشار في البطن يمكن أن يظهر كتلة البطن، تضخم البطن، وتجميع السوائل في البطن، وفي المراحل المتقدمة يمكن أن يسبب فقر الدم، والتدهور، والضعف العام.

　　1، نزيف غير طبيعي للرحم

　　هو أكثر الأعراض شيوعًا في سرطان بطانة الرحم، يُغطي نسبة88% إلى96، النزيف بعد انقطاع الطمث يظهر على شكل إفرازات دموية أو نزيف مهبلي غير منتظم، لا يكون كثيرًا، والنزيف الشديد نادرًا، غالبًا ما يتم خطأ تشخيصه كنزيف غير منتظم ناتج عن اضطراب وظيفي في الرحم، يظهر على شكل تأجيل الدورة، زيادة كمية الدم أو نزيف بين الدورات.

　　2، إفرازات المهبل

　　غالبًا بسبب تسرب الأورام أو الإصابة بالعدوى الثانوية، يمكن أن تكون سوائل دموية أو إفرازات صفراوية أو إفرازات صديدية، مصحوبة برائحة سيئة، عند انسداد قناة عنق الرحم، يمكن أن يؤدي إلى تكتل الدم في الرحم، زيادة إفرازات المهبل غير الطبيعية غالبًا ما تظهر مع نزيف الرحم.

　　3، الألم

　　غالبًا بسبب إصابة الأورام السرطانية المتقدمة بالأنسجة المحيطة أو الضغط على الأعصاب، مما يسبب ألم أسفل البطن، وألم الظهر، وقد ينتشر إلى الساقين، وعندما يكون هناك تكتل الدم في الرحم، قد يظهر ألم تشنجي في أسفل البطن.

　　4،أخرى

　　،المرضى في المرحلة المتقدمة يُلاحظون فقر الدم،فقدان الوزن،الضعف الشديد.

　　5،التصنيف السريري

　　،يُستخدم نظام الاتحاد الدولي لطب النساء والتوليد1971،التصنيف السريري الذي تم إنشاؤه في1988،الجراحة التي تم إنشاؤها في-التصنيف الجراحي

　　،كيفية الوقاية من سرطان بطانة الرحم بعد سن اليأس؟

　　1،العلاج الجيد لسرطان بطانة الرحم بسبب تطوره البطيء،العلاج جيد5نسبة النجاة في السنة العادية هي60～75%.

　　2،أمراض متكررةAalders تحليل379حالة سرطان بطانة الرحم المبيضي الم复发،حالة النقل المحلي50% للنقل البعيد فقط28النسبة المئوية للنقل المحلي والنقل البعيد في نفس الوقت هي21％.1مرة العلاج المتوسط إلى إعادة التأكيد14شهر،النقل هو19شهر،بعد العلاج1سنة تكررت في السنة34%،3سنة76%،5سنة على الأقل تكررت10،بعد العلاج32% من الحالات التي تعاني من العودة المحلية،5النسبة المئوية للنقل البعيد والنقل المحلي هي2النسبة المئوية للنقل المحلي والنقل البعيد في نفس الوقت هي3～19العام لا يزال يعيش دون سرطان

　　3،يمكن النظر في استئصال الجسم الليفي أو الجسم الليفي بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي في29حالة تم شفاؤها،24حالة استخدمت العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى الجراحة،16استخدم أيضًا دواء الكورتيكوستيرويد لعلاج سرطان بطانة الرحم،فترة العيش المتوسطة للمرضى الذين يعانون من الاستخدام المضاد للهورمون هو أطول من الذين لم يستخدموا أدوية الكورتيكوستيرويد،والأولى هي9شهر،والآخر هو2شهر

　　4،العوامل المؤثرة على التشخيص والنتيجة هناك العديد من العوامل المتعلقة بالنتيجة،والتي تتعلق بالمرحلة السريرية،والانتقال اللمفاوي،وعمق إصابة العضلة الواسعة للرحم،والتفرقة الخلوية،نوع النسيج،العمر المرضي،وغيرها.

　　أولاً،فحص الخلايا

　　1،ذكر بعض الباحثين أن فحص خلايا عنق الرحم والمهبل الخلفي يتراوح بين60% إيجابية،إذا تم العثور على خلايا بطانة الرحم الجيدة في خلايا المهبل أو عنق الرحم عند النساء بعد سن اليأس،فإن ذلك يشير إلى2% إلى6% من سرطان بطانة الرحم الخفي،لذلك يجب أن نكون حذرين،وإجراء الفحوصات اللازمة،لكن خلايا بطانة الرحم ليست سهلة التساقط،وحتى إذا تساقطت،فإنها غالبًا ما تكون في حالة انحطاط،ما يجعل التعرف عليها صعبًا،لذلك يمكن أن تكون مجرد مساعدة في التشخيص،فحص الخلايا في السائل المنقوع من قاع الرحم والسائل المنقوع من التنفس يمكن زيادة النسبة الإيجابية،ويمكن أن تصل نسبة الإيجابية للخلايا التي يتم فحصها من قبل علماء الخلايا إلى90～95%،لكن لا يمكن استبعاد سرطان بطانة الرحم،ولا يمكن تصنيف الخلايا،وفي النهاية،يحتاج إلى الفحص المقطعي.

　　2،في بعض الأحيان يمكن العثور على خلايا سرطانية في السائل الفاسد عند المرضى المصابين بسرطان بطانة الرحم في المرحلة الأولى بدون إصابة العضلة الواسعة للرحم،ذكر Marris3المرضى الذين يعانون من سرطان بطانة الرحم مع السائل الفاسد،بأعمار7العقود،بدون نزف مهبلي،تم تشخيصه قبل الجراحة بسرطان المبيض،لم يكن سرطان بطانة الرحم قد غزا العضلة الواسعة للرحم،وظهر في قاع الرحم،هذا3المرضى كانوا جميعًا مرضى مسنين،مع تقلص الأنابيب الوليدين بشكل كبير،ما يعزز العكس،ذكر Creasman أيضًا8% من المرضى بدون إصابة العضلة الواسعة للرحم بالسرطان،بالتالي إيجاد خلايا إيجابية في السائل المنقوع من الحوض

　　ثانيًا،فحص بطانة الرحم

　　1،النزف الجنيني المفرد،هذه الفحوصات الضرورية لتشخيص سرطان بطانة الرحم،من أجل تحديد ما إذا كانت التغيرات تؤثر على قناة الرحم،عند النزف يجب الحصول على الأنسجة من قناة الرحم وغشاء الرحم،عمق قناة الرحم يجب أن يتم تقديره بناءً على حجم الرحم وطول قناة الرحم،يبدأ بالنزف من قناة الرحم ثم قياس عمق غشاء الرحم،لتحديد المرحلة السريرية،ثم القيام بالنزف من جسم الرحم و قاع الرحم،مع الانتباه الشديد لسحب طبقة الغشاء من زوايا الرحم،يجب النزف بشكل دقيق ومتكامل،إذا كانت الأنسجة المزالة من الغشاء قاسية وبيضاء مثل حبوب الفول،فمن الضروري التفكير في أن هذه الأنسجة سرطانية،في هذه الحالة يجب التوقف عن النزف لتجنب ثقب الرحم وتكوين خلايا السرطان،دم والبكتيريا التلوث التجويف البطني،في النهاية،يجب إرسال الأنسجة المزالة إلى الفحص الجراحي،فحص أنسجة الغشاء هو الأساس الأخير للتشخيص،وتبلغ نسبة الإيجابية90%.

　　2، تنظير الرحم: يمكن استخدامه للفحص في العيادة، باستخدام معجون Novak لسحب الغشاء الداخلي من جميع الجدران الرحمية، معدل الإيجابية هو80～90%، لكن لا يمكن استبعاد سرطان المبيض الداخلي، لأنه في بعض الأحيان يكون هناك القليل جدًا من النسيج المحصل عليه لا يمكن أن يكفي للتحقق من التشخيص، لذا يجب إجراء تنظير الرحم.

　　ثالثاً، فحص علامات الورم

　　1، CAl9-9يوجد في أنواع متعددة من سرطان الأمعاء الديكور، ينتج عن فجوة Muller الرحم والقناة19-9الأنتيجين، يخبرنا Scharl وآخرون، سرطان الخلايا الدرقية في المبيض الداخلي CAl9-957/70 إيجابي، المبيض الداخلي العادي فقط3/26إيجابي، لذا يمكن أن يكون علامة مرض سرطان المبيض الداخلي.

　　2، قياس محتوى DNA الخلايا السرطانية: New-bury البحث结果表明، عدد المراتب DNA مرتبط بتدرج سرطان المبيض الداخلي، كلما ارتفع التدرج، كلما زادت نسبة DNA، وفقاً لتقارير Izumis، فحص سرطان المبيض الداخلي68مثال،50% غير متكامل، غير متكامل غير متكامل يغطي77.8، فقط33.5، هناك علاقة سلبية بين عدد المراتب DNA والتنوع الجيني للورم.

　　3، دراسة IedaM أظهرت أن عدد المراتب DNA مرتبط بال infiltrative السماكة الطبقية والمرحلة، infiltrative السماكة الطبقية العميقة والمرحلة الثالثة والرابعة معدل عدم تناسق DNA أعلى من الذين ليس لديهم infiltrative السماكة الطبقية والمرحلة الأولى، معدل النجاة للمرضى مع عدم تناسق DNA أقل بكثير من هؤلاء الذين لديهم مرتبة مزدوجة،5نسبة النجاة في السنة65.9%، والناجين من سن87.6، مما يشير إلى أن عدد المراتب الناتجة عن DNA هو عامل مهم يؤثر على التوقعات الطبية.

　　4، في دورة حياة خلايا سرطان المبيض الداخلي SPF التغيير: SPF هو مؤشر مهم يوضح نشاط زيادة الخلايا، SPF مرتبط بال infiltrative السماكة الطبقية والمرحلة، كلما زاد infiltrative السماكة الطبقية وأكبرت المرحلة، SPF ارتفع بشكل ملحوظ، Fribery وآخرون يخبروننا، كلما زادت قيمة SPF، أسوأ التوقعات، أعلى معدل الوفاة، يخبرنا Xiao Fengxia وآخرون، SPF <17، نسبة5نسبة النجاة في السنة79.1، >17، فيما يلي5العمر4%.

　　5، مستوى CA125قياس: معلومات Duk مفيدة في110مريض سرطان المبيض الداخلي قياس مستوى CA125النتائج التي تم الحصول عليها:

　　（1ارتفاع، يجب مراجعة التقييم السريري.125يوجد في جميع أنواع سرطان المبيض الداخلي، خاصة في سرطان الخلايا الدرقية.

　　（2سرطان المبيض الداخلي CA125الارتفاع يشكل25، والحدوث يتزايد مع تقدم المرحلة السريرية، المرحلة الأولى13، المرحلة الرابعة86، المرحلة الأولى والثانية مع الت infiltrative الدموية والانتشار خارج الرحم ارتفاع، المرحلة الأولى والثانية اكتشاف CA125ارتفاع، يجب مراجعة التقييم السريري.

　　（3ارتفاع، يجب مراجعة التقييم السريري.125النسبة تتحرك مع تطور المرض السريري، قبل تطور الورم وإعادة الظهور CA125ارتفاع، خاصة عندما يكون هناك ورم في البطن.

　　（4Ⅰ،Ⅱ المرحلة من المرضى إذا كانت CA125ارتفاع، وأخيراً معظمهم ماتوا من سرطان المبيض، لذلك، يجب قياس CA قبل العلاج.125يستخدم لتقدير التوقعات الطبية.

　　（5QVX1هي بروتين سكري مائي عالي الكتلة، باستخدام طريقة تحليل الأجسام المضادة الإشعاعية المزدوجة العوامل، قام XUFengji بقياس مستوى سرطان الرحم في مراحل مختلفة من المرضى45مثال على مستوى OVX في الدم للمرضى،1النسبة المئوية، في وقت واحد لقياس مستوى CA في الدم للمرضى،125النسبة المئوية، في الدم العادي لمنظار التشخيصي،OVX1القيمة هي (2.23±2.48)U/مل،2U/مل تحت الحد، النتائج هي4مرحلة المرضى الذين يُمكن العثور عليهم في الدم هو OVX1أعلى من7.2U/مل،OVX1معدل الايجابية يكون أعلى من CA في نفس مرحلة السرطان125معدل الايجابية يكون مرتفعًا بشكل ملحوظ، وبالإضافة إلى ذلك،OVX1يرتبط بمرحلة سرطان الرحم المبكر والتصنيف الأنسجة،OVX1في IA، IB، IC، معدل الايجابية في الدم يزيد تدريجيًا، كلما كان التدرج الأنسجة أسوأ، OVX1، معدل الايجابية يكون أعلى، OVX1في سرطان الرحم في المرحلة الاولى، معدل الايجابية هو64، لديها دقة أعلى من CA125، لأن OVX1وCA125لا يوجد علاقة متقاطعة، لذا يمكن استخدام OVX1وCA125للتحقق من سرطان الرحم، يعتقد الكاتب أن، OVX1يمكن أن يكون علامة سرطان الرحم المبكر المبكرة، ويُمكن استخدامه بشكل مشترك مع علامات الحساسية الأخرى لفحص السكان المعرضين لخطر عالي من سرطان الرحم.

　　أربعة، فحص المنظار التشخيصي

　　1، يمكن للمنظار التشخيصي رؤية شكل ووضع ومساحة الورم داخل القناة الرحمية، والقيام بفحص العينة أو إزالة الأنسجة من الورم، مما يكون له أهمية كبيرة في اكتشاف سرطان الرحم المبكر، لذا فإن المنظار التشخيصي هو طريقة موثوقة لتحديد سرطان الرحم المبكر، بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمنظار التشخيصي أيضًا مراقبة ما إذا كان هناك ورم يغزو قناة عنق الرحم.

　　2، يمكن رؤية شكل سرطان الرحم في المنظار التشخيصي كما يلي:

　　（1）نوع الورم، تكون السطح خشنًا ومظلمًا غير مستوي، ويكون هناك أوعية دموية منتفخة.

　　（2）نوع النتوء، تكون هناك نتوءات كبيرة وغير ناعمة، ويكون السطح مليئًا بالأوعية الدموية المتقاطعة.

　　（3）نوع البقعة، تكون هناك نتوءات كثيفة واضحة تبرز بشكل شجري أو شبيه بالعنب أو كتلة ناعمة.

　　（4）نوع الفتحة، السطح المنخفض يحتوي على التهاب بالدم، التهاب، القذارة، والهشاشة.

　　علاج السرطان الناتج عن انقطاع الطمث لسرطان الرحم:

　　1، بذور الكاجو مع البيض:بذور الكاجو الطازجة30 سنتيمتر، البيض3معدة تُضيف الماء ويُسخن مع البيض، بعد طهي البيض يُكسر قشر البيض ويُطهى مرة أخرى4ساعة. أكل البيض1معدة،/مرة،3مرة/يوم، شرب العصير مع الحساء. الفعالية تبريد الجسم وإزالة السموم، ومكافحة السرطان. العلاج الرئيسي هو سرطان الرحم المبكر والسرطان الآخر.

　　2، حساء العدس والتمر:عدس أبيض30 جرام، حبات الجوز10معدة تُضيف الماء500 ميلي ليتر يُسخن في الماء، بعد طهي الفاصوليا يُضيف السكر الأبيض适量 للطعم. شرب العصير وأكل الفاصوليا والخضيرة، في الصباح والمساء كل1مرة. العلاج الرئيسي هو سرطان الرحم المبكر الناتج عن ضعف البنكرياس.

　　3، معدة طهي العدس:العدس100 غرام وضعها في المعدة1معدة، بعد طهيها جيدًا تقطيعها إلى شرائح. شرب العصير وأكل الفاصوليا والشرائح،1مرة/يوم. العلاج الرئيسي هو سرطان الرحم المبكر الناتج عن ضعف البنكرياس.

　　4، نبات الكلأ طهي البيض:نبات الكلأ100 غرام يُسخن في الماء، إضافة البيض3معدة (كسر) طهيها. أكل البيض وشرب العصير. الفعالية تبريد الجسم وإزالة السموم، ومكافحة السرطان. العلاج الرئيسي هو سرطان الرحم المبكر للنساء والسرطان الآخر.

　　5، خدرة الخنزير والكاجو：خدرة الخنزير (كلى الخنزير)1لإزالة الأنسجة الرخوة، الدوقونغ30 غرام تقطيعها ثم إضافتها إلى خدرة الخنزير، مع نواة الكاجو30 غرام يتم إضافتها إلى القدر، إضافة الماء800 ميلي ليتر من الماء البارد. ثم إزالة الدوقونغ، قطع خدرة الخنزير ووضعها في الماء الساخن، الطهي3دقيقة حتى يُصبح ناعماً. يُشرب العصير ويُأكل قطع العظام واللوز، كل يومين.1مرة

　　6مرة واحدة يُتناول. يعالج سرطان بطانة الرحم النوع الفقير في الكبد.، خمر العفن:300 جرام يُغمس في الخمر1.5التر24ساعة، يُغلق زجاجة الفم، يُوضع في الماء ويُطهى حتى يصل إلى6～7درجة الحرارة عند وقف النار، يُغمس في الماء البارد بعد أن يبرد7يوم. يُتناول.10ملي لتر/يوم. يعمل على إزالة الحرارة والسموم، وتقليل التورم. يعالج سرطان بطانة الرحم النوع الحراري الشديد.

　　7، مرق لحم الشوكران:لحم الشوكران30 عدد (أو جذور الشوكران والسيقان والفواكه45جرام)، فرع الكاجو30 جرام يُزال الشوائب، يُضاف الماء بكمية مناسبة، يُطهى بالنار الضعيفة حتى يصبح الحبر الداكن1مرة/يوم، يُتناول بالتناوب2～3مرة واحدة يُتناول. يعمل على تحسين المعدة وتهدئة المعدة. يعالج سرطان بطانة الرحم النوع الضعيف في الكبد والمعدة؛ يظهر بالرغبة في الشرب، الفاقة.

　　8، جلد الصدر:، جلد الصدر120 جرام، جذر القصب12جرام يُطهى10بقيremainder يُغلى، يُزال المخاط، يُأخذ العصير300 مليميتر، يُضاف العشب الأصفر المسحوق6جرام، جذر الأرز10جرام يُطهى معًا، يُقلب أثناء الطهي لمنع السبج من السقوط، يُضاف العسل عند الغليان3ملي لتر، يُغلى لعدة لحظات.1مرة/يوم، يُتناول بالتناوب3مرة واحدة يُتناول. يعمل على تحسين المعدة وإعطاء الطاقة، تبريد الدم ووقف الألم. يعالج سرطان بطانة الرحم؛ يظهر بالنزيف النسائي المصحوب بالضعف في الكبد، لا يُريد الأكل، التعب والضعف، النزيف الأحمر الفاتح، القليل من الكمية، العلاج المبكر والنزيف المستمر.

　　9، شراب الكرز الحمضي:نصف حبوب الكرز الحمضية مع القشرة يُهرس ويُتناول دفعة واحدة.3مرة/يوم، يستخدم على التوالي3～5يوم علاج، حتى تتوقف النزيف. يعمل على إنتاج السائل، وقف النزيف. يعالج سرطان بطانة الرحم؛ يظهر بالنزيف غير الموقف (ملاحظة: غير مناسب للأشخاص المصابين بقرحة المعدة أو الاثني عشر).

　　10، عصير الكنافا والبلوط:جذر الكنافا250 جرام، أوراق البلوط60 جرام يُهرس ويُغلى بالماء البارد. يُتناول.2～3مرة/يوم، يُتناول على التوالي7يوم. يعمل على تبريد الدم ووقف النزيف. يعالج سرطان بطانة الرحم النوع الحارق؛ يظهر بكمية كبيرة من النزيف، اللون الأحمر.

　　11، شراب الكوسا:حبوب الكوسا30 جرام يُهرس ويُضاف السكر الأبيض30 جرام، يُوضع في طبق، يُغلى الماء الساخن300 مليميتر، يُطهى بالبخار بالنار الضعيفة حتى يُصبح ناعماً. يُتناول.1مرة/يوم،7يوم/علاج. يعالج سرطان بطانة الرحم النوع الرطب.

　　12، حساء الكنافا والبيض:هال (هالوسينيوم) مسحوق5جرام، بيض1عدد، جذر الكنافا250 جرام يُقطع ويُضرب بالخلاط (حوالي3ملي لتر)، يُضاف الماء3ملي لتر، يُغلى بعد غلي الماء، ثم يُضاف مسحوق الهال، يُضاف الملح بكمية مناسبة. يُتناول.1مرة/يوم. يعالج سرطان بطانة الرحم النوع الخبيث.

　　13، مرق البتولا والكوسا:البتولا10عدد، حبوب الكوسا30 جرام، اللوز15جرام، الفلفل الأسود1.5جرام يُضاف إلى القدر، يُضاف الماء2مرة واحدة يُغلى بالنار القوية، ثم يُقلل النار ويُطهى حتى يُصبح البتولا والزبيب ناعمين. يُتناول بالتناوب،2～3مرة/يوم،1مرة/يوم. يعمل على تعزيز الكبد وإزالة الرطوبة، وقف التسرب. يعالج سرطان بطانة الرحم؛ يظهر بكمية غير محدودة من السائل المنوي.

　　14، مرق العرعر والجوز:حبوب العرعر30 جرام، حبات الجوز10مرة واحدة يُضاف الماء ويُغلى.1مرة/يوم. يعمل على إزالة الحرارة والسموم. يعالج سرطان بطانة الرحم النوع الحراري.

　　15، حلة الفول السوداني والبيض:حلة الفول السوداني60 جرام، جلد الفول السوداني1عدد، بيض1مرة واحدة يُضاف الماء ويُغلى، ثم يُضاف السكر الأبيض بكمية مناسبة لتناوله. يعمل على إزالة الحرارة والرطوبة. يعالج سرطان بطانة الرحم؛ يظهر بكمية غير محدودة من السائل المنوي.

　　16، عصيدة حبوب الشنباليا والجلد الناعم:حبوب الشنباليا20 جرام، حبوب الأرز60 جرام يُضاف إلى الماء500 ملليلتر لصنع العصيدة، ثم يُضاف الجلد الناعم عند نضجها20 جرام لتحلله، ثم يُغلى2～3دقيقة. شرب1مرة/يوم،15يوم/علاج. يمكن تناوله لفترة طويلة. يعالج فقر الدم بعد جراحة سرطان بطانة الرحم.

　　17، شاي البطن:}}البطن الطازج1قطع القمة، أزالة البذور، أضف الشاي الأخضر بكمية معقولة، تعليقها في مكان مفتوح ومظلم. بعد ذلك، قم بغسل وتجفيف الخارجية من البطن المظلمة، قم بتقسيمها مع الشاي، وتجنبها.10غرام/مرة، غلي في الماء، شرب مثل الشاي كل يوم. يعمل على خفض الحرارة، التخلص من السموم، وإزالة الرطوبة، والراحة من العطش. يعالج سرطان عنق الرحم، سرطان بطانة الرحم؛ أعراض مثل جفاف الفم، العطش.

　　الجزء الأول: العلاج

　　1، الجراحة

　　（1مرحلة Ⅰ: إجراء استئصال خارج نسيج الجسم الكامل للرحم والمرافقين على الجانبين، يجب على من لديهم أحدهذه الحالات إجراء استئصال اختياري للغدد اللمفاوية حول الحوض والأورطية و(أو) تنظيفها:

　　① النوع الجراحي هو سرطان الخلايا الشفافة، سرطان السائل، سرطان الخلايا السطحي، سرطان غير منظم،G2،G3سرطان بطانة الرحم النسيجي

　　② عمق الت infiltrate العضلي ≥1/2。

　　③ تصل السرطان إلى المينا5أكثر من 0% أو CA في الدم125ارتفاع ملحوظ

　　（2مرحلة Ⅱ: إجراء استئصال كامل للرحم والمرافقين على الجانبين، استئصال الغدد اللمفاوية حول الحوض والأورطية

　　بعد دخول الجراحة في البطن يجب جمع السائل البطني أو السائل الشوكي للتحليل الخلوي، يجب إجراء استكشاف شامل أثناء الجراحة، بعد إزالة أجزاء الرحم والمرفقات يجب فحص الرحم على الفور لفهم نطاق الورم، عمق الت infiltrate العضلي، وإرسالها للتحليل المجمد، لتحديد وجود أي تغيرات خارج الرحم، يجب أن يتم فحص أنسجة السرطان بشكل تقليدي للإستروجين والمستقبلات البوليدين، كأساس لاختيار العلاج المساعد بعد الجراحة.

　　2، العلاج الإشعاعي

　　（1علاج الإشعاع قبل الجراحة: يمكن تقليل حجم الورم، وتوفير ظروف الجراحة أو إزالة الورم المتنقل المخفي، في الحالات المرحلة Ⅱ، Ⅲ، إذا كانت الخلايا غير منضبطة، يمكن استخدام الإشعاع الداخلي أو الإشعاع الخارجي قبل الجراحة، بعد انتهاء الإشعاع الداخلي،1～2في الأسبوع، انتهاء الإشعاع الخارجي4بعد أسبوعين

　　（2علاج الإشعاع بعد الجراحة: يستخدم لعلاج المناطق التي لم يتم استئصالها بشكل كامل بعد الجراحة، أو المناطق المشتبه في وجود سرطان انتقالي، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لتكملة نطاق الجراحة، وتقليل الظهور بعد الجراحة، في الحالات المرحلة Ⅱ، إذا تم العثور على خلايا سرطانية في السائل البطني أو وجود انتقال للسرطان في طبقات العضلة العميقة، وتكون هناك انتقالات للغدد اللمفاوية، يجب استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة،60Co أو المسرعة الخطية الخارجية

　　（3علاج الإشعاع: على الرغم من أن سرطان الغدد الدهنية غير حساس للإشعاع، إلا أن العلاج الإشعاعي يمكن أن يكون فعالًا في الأشخاص الكبار أو الذين يعانون من مضاعفات خطيرة لا يمكنهم تحمل الجراحة، أو في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء الجراحة بسبب المرحلة Ⅲ،Ⅳ،

　　3، العلاج الدوائي

　　（1علاج بوليدين: يستخدم غالبًا لعلاج السرطان المتقدم أو المتكرر الذي لا يمكن استئصاله الجراحي، ويكون فعالًا جدًا في سرطان بطانة الرحم ذو الاستجابة الجيدة، والإستروجين والمستقبلات البوليدين الإيجابية، ويجب الاستخدام بجرعات عالية لفترة طويلة، ميثيل إكسيبوليدين (إكسيبوليدين)160mg/d تؤخذ عن طريق الفم؛ هيدروكسيبوليدين الأسيتات500mg، كل أسبوع2ثانيًا، الحقن العضلي، يتفاعل بوليدين مع مستقبلات بوليدين على الخلايا السرطانية لتكوين مركب يدخل في نواة الخلية السرطانية، يبطئ نسخ DNA وRNA، ويحد من نمو الخلايا السرطانية، وقد يسبب آثار جانبية مثل الاحتفاظ بالماء والملح، أو التهاب الكبد الدوائي، ويمكن استعادة الحالة بعد التوقف عن الاستخدام.

　　（2علاج موانع الإستروجين: تموكسيفين (tamoxifen،TAM) هو دواء غير استيرويدي يمنع الإستروجين، ويشير إلى وجود تأثير ضعيف من الإستروجين، ويستخدم لعلاج سرطان بطانة الرحم، والاستخدام مناسب للعلاج ببوليدين، تموكسيفين (TAM)10～20mg،2مرة/d،بالإضافة إلى تناول تاموكسيفين (TAM) يمكن أن يرفع مستوى مستقبلات الهرمونات الجنسية الأنثوية،ومستوى مستقبلات الهرمونات الجنسية الأنثوية منخفض يمكن أن يستخدم أولاً تاموكسيفين (TAM) لزيادة محتوى مستقبلات الهرمونات الجنسية الأنثوية ثم العلاج بالهرمونات الجنسية الأنثوية أو العلاج معًا،من المتوقع أن يزيد من فعالية العلاج،وآثار الجانبية تشبه أعراض اضطراب الطمث الأنثوي،مثل الحرارة،القلق،وإنتاج دم قليل من المهبل أو انقطاع الطمث.

　　（3) علاج الأدوية الكيميائية:أحد تدابير العلاج الشاملة لسرطان البطانة المبيضي المتقدم أو التكرار،ويستخدم أيضًا لعلاج المرضى الذين لديهم عوامل خطر عالية بعد الجراحة،من أجل تقليل تكرار النقل البعيد،الدواء الشائع المستخدم هو دوكسوروبيسين (أدوميسين،ADM)،ديسيبليوم (DDP)،كيموتركس (CTX)،5-فوسفوراميد (5-FU)،5-Fu)،الميتوميكون (MMC)،الفيبوربورين (VP-16) يمكن استخدامها بشكل مستقل،أو استخدام عدة أدوية معًا،أو يمكن أيضًا استخدامها مع الهرمونات الجنسية الأنثوية.

　　ثانيًا،النتائج الطبية

　　1،العلاج العادي

　　سرطان بطانة الرحم بسبب تطوره البطيء،العلاج له تأثير جيد5نسبة النجاة في السنة العادية هي60～75%.

　　2،مشكلة التكرار

　　（1،تحليل Aalders379حالة سرطان بطانة الرحم المبيضي الم复发،حالة النقل المحلي50% للنقل البعيد فقط28النسبة المئوية للنقل المحلي والنقل البعيد في نفس الوقت هي21النسبة المئوية للنقل المحلي هي1مرة العلاج المتوسط إلى إعادة التأكيد14شهر،النقل هو19شهر،بعد العلاج1سنة تكررت في السنة34%،3سنة76%،5سنة على الأقل تكررت10،بعد العلاج32النسبة المئوية للنقل المحلي فقط هي5النسبة المئوية للنقل البعيد والنقل المحلي هي2النسبة المئوية للنقل المحلي والنقل البعيد في نفس الوقت هي3～19العام لا يزال يعيش دون سرطان

　　（2،النقل المحلي يمكن النظر في استئصال الجراحة،أو الجراحة بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي،في29حالة تم شفاؤها،24حالة استخدمت العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى الجراحة،16حالة استخدمت أيضًا العلاج بالهورمونات الجنسية الأنثوية،متوسط فترة البقاء على قيد الحياة باستخدام دواء الهورمونات الجنسية الأنثوية في النقل اللمفاوي هو أطول من الذين لم يستخدموا دواء الهورمونات الجنسية الأنثوية،والآخر هو9شهر،والآخر هو2شهر

　　3،عوامل التأثير على النتائج الطبية

　　العديد من العوامل تؤثر على النتائج الطبية،بشكل رئيسي تتعلق بالمرحلة السرطانية،نقل اللمفاوي،عمق التعميم في عضلة الرحم،تحسين الخلايا،نوع التكوين،عمر المريض،إلخ

　　（1）مرحلة السرطان:كلما كانت المرحلة أقرب،كلما كانت النتائج الطبية أفضل،زينغ شى يين تحليل561تحليل 13 حالة من المرحلة الاولى،المرحلة الثانية،المرحلة الثالثة،المرحلة الرابعة5الناجين من سن74%،68%،36％و0％؛Tiiti-تحليل881عدد سرطان بطانة الرحم المبيضي العامة5الناجين من سن82.1،نسبة المرحلة الاولى a هي89.2،نسبة المرحلة الاولى b هي82.9،نسبة المرحلة الثانية هي72.8،نسبة المرحلة الرابعة هي 0%.

　　（2）نقل اللمفاوي:النتائج الطبية سيئة للنقل اللمفاوي،المعلومات المدمجة من Berman في الجدول3。

　　（3）عمق التعميم في عضلة الرحم:في مرحلة الاٍصابة بالسرطان الداخلي للرحم،يوجد علاقة وثيقة بين عمق التعميم في عضلة الرحم والنقل اللمفاوي والنتائج الطبية،السرطان السطحي في الطبقة السطحية للعضلة الملساء له نسبة نقل ليمفاوي منخفضة،بينما يوجد ناقل ليمفاوي مرتفع في التعميم في الطبقة العميقة من العضلة الملساء،ويوجد أيضًا زيادة في النقل اللمفاوي للثقب المهبلي والمضاعفات البعيدة،Co-هناك تقارير تقول،لا توجد التعميم في الطبقة العميقة من العضلة الملساء ولا في الطبقة السطحية من العضلة الملساء5الناجين من سن80～85،نسبة التعميم في الطبقة العميقة من العضلة الملساء هي60%，والمعلومات من مستشفى ووهد تؤكد،لا توجد التعميم في الطبقة العميقة من العضلة الملساء5الناجين من سن88.2،نسبة التعميم في الطبقة السطحية من العضلة الملساء هي86.2،نسبة التعميم في الطبقة العميقة من العضلة الملساء هي47.3%.

　　（4درجة التفرقة الخلوية والنتائج: هناك علاقة وثيقة بين درجة التفرقة الخلوية والنتائج، السرطان منخفض التفرقة الخلوي، مدى غزو الطبقة العضلية، الانتقال اللمفاوي، الانتقال إلى عنق الرحم، الانتقال إلى المهبل والانتقال البعيد، كلما زادت، كانت النتائج السيئة، والسرطان منخفض التفرقة الخلوي لديه فرصة أكبر للانتشار في الدورة الدموية، Tiitinen يرى، الفئة الأولى5الناجين من سن1,2,3الفرق بين الفئات هو8العمر7%،81%، والناجين من سن5العمر5%، الفئة الثانية1,2,3الفرق بين الفئات هو73.5%،59.1% و48.4%، بوضوح3الفرق في النتائج هو1,2الفرق.

　　（5）نوع النسيج: يُعتقد اليوم بشكل عام أن سرطان الغدد الصماء والخلايا السليمة والسرطان السليم هو أفضل من السرطان السليم، بينما السرطان السليم، والسرطان اللمعبي السائل، هو سيء، وفقًا لتقارير Chen Yinan149مثال سرطان الرحم، سرطان الغدد الصماء، وسرطان الغدد الصماء والخلايا السليمة5الناجين من سن75%، والناجين من سن84.6%، بينما سرطان الغدد الصماء السليمة والخلايا السليمة فقط37.5%، وغالباً ما تكون خلايا السرطان الشفافة غير المتفرعة، لذا تكون النتائج سيئة، والمريض في الفئة الأولى5الناجين من سن42%.

　　（6العمر، كلما زاد العمر، كانت النتائج السيئة، وفقًا للتقارير الأجنبية، أقل من6المرضى من سن5الناجين من سن9%، بينما6من سن65%، السبب المحتمل هو: ① أن الأورام في سن الشيخوخة غالباً ما تكون غير متفرعة؛ ② الحالات التي تحتاج إلى علاج نشط تحتاج إلى تحمل جيد، ولكن في سن الشيخوخة غالباً ما يكون من الصعب تحمل ذلك.

　　（7）مستقبلات الهرمونات الستيرويدية: أورد Ehrlich أن استخدام طريقة DCC لقياس مستقبلات الهرمونات الجنسية، وجد أن مستقبلات هرمونات الجنسية المثبتة أكثر فائدة من مستقبلات الإستروجين، إذا كانت مستقبلات هرمونات الجنسية المثبتة سلبية، فإن معدل الاستعادة لمرضى الفئة الأولى هو أعلى بكثير من مستقبلات هرمونات الجنسية المثبتة، والنسبة هي37.2% مع7%، والسلبية مستقبلات الإستروجين، معدل الاستعادة لديهم هو41.2%، والسلبية12.7%، وبشكل عام، معدل النجاة للمرضى يعتمد على محتوى مستقبلات الهرمونات الجنسية، والمرضى الذين لديهم مستقبلات هرمونات الجنسية المثبتة، معدل نجاتهم أعلى بكثير من الذين ليس لديهم مستقبلات هرمونية سلبية

　　（8）علاقة الإستروجين الخارجي بالنتائج: لاحظ مؤخراً أن نتائج مرضى سرطان الرحم الذين استخدموا الإستروجين أفضل من الذين لم يستخدموا، تحليل Smith173مثال سرطان الرحم62مثال لم يستخدم الإستروجين، ولا السمنة، ولا مرض السكري، وما إلى ذلك، هؤلاء المرضى لديهم مرحلة سرطانية أقل من الذين استخدموا الإستروجين، والخلايا متفرقة بشكل سيء، ومعدل الوفاة مرتفع5العام الماضي13مثال، لم تستخدم الإستروجين10مثال، ولكن استخدمت فقط الإستروجين3مثال.

　　（9）عوامل أخرى: مثل وجود جسم سرطاني في الأوعية الدموية، والناجين من النساء المصابات بالسرطان الأرومة الخلوية في البطن، جميعهم لديهم نتائج سيئة.