Enfermedad inflamatoria pélvica aguda

　　La enfermedad inflamatoria pélvica aguda es generalmente una infección mixta, las principales patógenos incluyen Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, estafilococos aerobios, bacterias anaerobias, etc. Las causas incluyen resistencia baja del organismo, higiene inadecuada durante el período menstrual o el puerperio, cirugía ginecológica, cirugía de planificación familiar, enfermedades de transmisión sexual o propagación de la inflamación de órganos cercanos.

　　La enfermedad inflamatoria pélvica aguda puede causar esterilidad femenina o embarazo ectópico. La inflamación de los apéndices puede causar hinchazón de las trompas de Falopio, adelgazamiento de la mucosa, lo que no es favorable para la unión de los espermatozoides y los óvulos. Si no se trata a tiempo, la enfermedad empeora, las trompas de Falopio pueden aparecer adherencias y obstrucciones debido a la necrosis de las células epiteliales mucosas, lo que afecta el paso de los espermatozoides, incluso si se combinan con los óvulos no pueden llegar a tiempo al útero, lo que puede causar embarazo ectópico y amenazar la salud de las mujeres.

　　急性附件炎主要表现为发热和腹痛。发病时即出现高热，39℃～40℃，可能有恶寒或寒战，随之体温呈不规则的弛张热，提示炎症蔓延扩展或产生化脓性病灶。腹痛多局限于下腹痛，多为双侧性，少有呕吐，与阑尾炎转移性疼痛不同。此外，大便时腹痛加重，有时伴有尿痛，常有便秘、腹胀。

　　为了预防急性附件炎，生活中应注意以下方面：
　　1、女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时，应自我克制禁止性生活。
　　2、女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生；注意防止来自洁具及卫生间内的感染。
　　3、广大妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、人工流产后、分娩后的营养；增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。
　　4、在进行人工流产术、分娩术、放置或取出宫内节育器术，以及其他宫腔手术时，应进行严格消毒，避免通过手术将病菌带入阴道及子宫，人为造成感染。
　　5、女性患有急性输卵管疾病时，应采取半卧位休息，防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易消化，富含维生素的食品。

　　El diagnóstico de la inflamación aguda de los apéndices adnexos, además de depender de la manifestación clínica, también es un método de diagnóstico indispensable que requiere exámenes auxiliares. Los métodos de examen comunes son los siguientes:

　　Uno, recuento total de leucocitos y clasificación
　　白细胞总数(20～25)×109/L，中性粒细胞0.8～0.85(80％～85％)，核左移，提示炎性病灶没有完全被包围。隔离或有毒素被吸收，有脓性或其他炎性液体存在，白细胞总数继续升高，则为化脓及脓肿形成。如总数降至(10～15)×109/L, generalmente sin formación de absceso, incluso si hay absceso también falta de virulencia.

　　Dos, medición de la sedimentación de los eritrocitos (velocidad de sedimentación)
　　La velocidad de sedimentación del eritrocito es una reacción no específica, debe compararse con la temperatura corporal, el número de pulsaciones y el recuento total de leucocitos, pero la aceleración de la velocidad de sedimentación del eritrocito tiene un gran valor de referencia para las lesiones ocultas clínicamente no significativas, es necesario buscar si hay lesiones inflamatorias latentes. La velocidad de sedimentación del eritrocito en la inflamación pélvica aguda a menudo>30～40mm/h。

　　Tres, punción del reborde posterior
　　1、常规检查：如炎性病变尚处于局限阶段，常可抽得稀薄的浆液性穿刺液，作白细胞计数及涂片，直接作Gram染色。检查中性白细胞数及鉴别细菌类型，除有助于诊断外，还可作为选择抗生素的依据。
　　2、细菌培养：穿刺液作需氧及厌氧细菌培养。

　　Cuatro, ecografía y TC
　　Para una tensión abdominal grave, que se niega a presionar y la inspección pélvica no es satisfactoria, se puede realizar una diagnóstico auxiliar mediante ecografía o TC. La naturaleza del eco de la masa inflamatoria adjunta en la ecografía puede resumirse como3Tipos:
　　1, tipo de tejido, se pueden encontrar tumores sólidos no homogéneos a los lados del útero, y los bordes del tumor no son claros.
　　2, tipo de quiste, cuando hay acumulación de pus en el tumor, se presenta como un tumor cístico no homogéneo con contornos irregulares.
　　3, tipo semi-cistoide semi-esclerótico, no ayuda mucho al diagnóstico en las etapas iniciales de la infección aguda o subaguda, se puede usar ecografía Doppler de color para mostrar vasos sanguíneos ricos, en forma de red o en forma de masa.

　　Además del tratamiento convencional, también se debe ajustar la dieta de los pacientes con esquistosomiasis aguda. Los pacientes deben comer comidas ligeras y consumir más vegetales y frutas. Además, los pacientes deben reducir el consumo de alimentos picantes y otros alimentos irritantes para evitar que la enfermedad empeore.

　　Además de los métodos de tratamiento occidentales, también se puede intentar usar la medicina tradicional china para tratar la esquistosomiasis aguda. La terapia de discriminación médica específica de la medicina tradicional china es la siguiente:

　　1, tipo de descenso de humedad y calor
　　Decoction para detener la secreción con modificaciones: tomar Poria, Semen plantaginis (envuelto), Radix paeoniae rubra cada uno12gramos, Phellodendron amurense, Radix achyranthis bidentatae, Cortex moutan, Atractylodes macrocephala cada uno10gramos, alisma orientale, Herba scutellariae cada uno6gramos; si hay dolor abdominal obvio, agregar Corydalis y Fructus magnoliae officinalis cada uno10gramos para mejorar la circulación del qi y aliviar el dolor; si hay problemas de digestión y diarrea, puede cambiar Atractylodes macrocephala por Atractylodes macrocephala frita10gramos, adlay2gramos, Poria18gramos, Poria, con efectos de fortalecer el sistema digestivo y eliminar la humedad, y desinfectar el calor

　　2, tipo de estancamiento de estasis y calor
　　Decoction de la raíz de Scutellaria baicalensis, con efectos de fortalecer el sistema digestivo y eliminar la humedad, y desinfectar el calor2gramos, radix angelicae sinensis, radix corydalis, rhizoma rhei, radix paeoniae rubra, semen persicae cada uno15gramos, cyperus rotundus12gramos, cocer con agua; si el dolor abdominal inferior es intenso y punzante, agregar myrrha y myrrha10gramos para dissolver la estasis y detener la hemorragia; los pacientes con dolor abdominal inferior intenso debido a la esquistosomiasis pueden agregar Fructus magnoliae officinalis y Fructus aurantii immaturus cada uno10gramos para aliviar el dolor y mejorar la circulación del qi; si la cantidad de menstruación es baja y de color oscuro con coágulos, agregar Herba leonuri2gramos para mejorar la circulación de la sangre y dissolver la estasis. Si la secreción vaginal es abundante y de color amarillo, agregar Herba scutellariae15gramos, alisma orientale12gramos, alisma orientale, con efectos de limpiar la humedad y el calor, activar la sangre y dissolver la estasis, y desinfectar el calor

　　3, tipo de estancamiento de frío y humedad
　　Decoction de la sopa para eliminar la sangre del bajo abdomen: tomar Poria15gramos, radix angelicae sinensis, radix paeoniae rubra cada uno12gramos, myrrha, folium artemisiae argyi, rhizoma atractylodis macrocephalae, herba polygoni multiflori cada uno10gramos, fructus foeniculi, radix chuanxiong, ramulus cinnamomi cada uno9gramos, rhizoma zingiberis6gramos, cocer con agua; si la secreción vaginal es abundante, de color blanco y de textura delgada, agregar Myristica fragrans y Ginkgo biloba cada uno10gramos para calmar el riñón y detener la secreción; si el dolor lumbar es obvio, agregar Eucommia ulmoides ramulosa20 gramos, Eucommia ulmoides10Ganoderma lucidum, con efectos de fortalecer los riñones y las caderas, calentar el yin y dispersar el frío, y activar la sangre y eliminar la humedad.