Diseasewiki.com

Hogar - Lista de enfermedades Página 93

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

prematuro

  semanas de gestación37nacidos antes de la semana completa de gestación se denominan neonatos prematuros o neonatos inmaduros. Su peso al nacer es la mayoría en2500g, circunferencia de cabeza en33cm y por debajo. Aquellos con función orgánica y capacidad de adaptación peor que los neonatos a término, aún deben recibir cuidados especiales para los prematuros. Cualquier neonato nacido con un peso inferior a la décima parte del peso normal para su edad gestacional debido a factores como la insuficiencia de la función del placenta, etc.10por ciento inferior o inferior a dos desviaciones estándar del promedio, se denominan neonatos de peso al nacer menor que el promedio.2500g y por debajo se denominan neonatos de bajo peso, con un peso al nacer inferior a1500g se denominan neonatos de bajo peso extremo, incluyendo a los prematuros y los menores de peso al nacer.

Índice

1.¿Cuáles son las causas de la enfermedad de los prematuros
2.¿Qué complicaciones son fáciles de causar por los prematuros
3.¿Cuáles son los síntomas típicos de los prematuros
4.¿Cómo prevenir a los prematuros
5.Qué análisis de laboratorio deben realizarse a los prematuros
6.Restricciones dietéticas de los pacientes con prematuros
7.Métodos de tratamiento convencionales de los prematuros en la medicina occidental

1. ¿Cuáles son las causas de la enfermedad de los prematuros

  Dado que el mecanismo que provoca el inicio del parto no está del todo claro, hasta ahora, hay muchas incertidumbres sobre las causas del parto prematuro. En el análisis de los casos clínicos, la mayoría de las causas del parto prematuro son:

  1、enfermedades hipertensivas del embarazo.

  2、ruptura prematura del líquido amniótico, desprendimiento prematuro del placenta o placenta previa.

  3、embarazo multifetal o acumulación excesiva de líquido amniótico.

  4、enfermedades crónicas, como enfermedades cardíacas, riñones, glomerulonefritis, enfermedades hepáticas, diabetes, tuberculosis pulmonar grave, desequilibrio endocrino (como el parto prematuro habitual), desnutrición, etc.

  5、anemia y enfermedades hemolíticas graves.

  6、infecciones agudas acompañadas de fiebre alta.

  7、tumores uterinos, endometritis y dilatación del cuello uterino.

  8、deformidades pélvicas y vertebrales, gemelos o defectos fetales, rotura prematura de la membrana amniótica, anomalías del cordón umbilical y acumulación excesiva de líquido amniótico.

  9、intoxicación aguda o crónica.

  10、grandes fluctuaciones emocionales o fatiga excesiva.

  11、lesiones accidentales o cirugía.

2. ¿Qué complicaciones son fáciles de causar por los prematuros

  La mayoría de las complicaciones de los prematuros y la inmadurez funcional de los órganos y sistemas están relacionadas, como se detalla a continuación:

  1、肺:La cantidad de sustancia surfactante de los pulmones generalmente no es suficiente para evitar el colapso de los alvéolos y la insuficiencia de expansión pulmonar, lo que puede causar síndrome de disnea.

  El sistema nervioso central debido a la falta de coordinación entre los reflejos de succión y deglución, en34nueve veces mayor que en los neonatos a término. Los neonatos nacidos antes de la semana

  2、感染:La tasa de sepsis o meningitis en los prematuros es casi4veces. La colocación de catéteres intravenosos, catéteres endotraqueales y lesiones de la piel, así como los niveles significativamente bajos de inmunoglobulinas séricas en los prematuros, aumentan la posibilidad de infección. Los prematuros son los únicos susceptibles a la enterocolitis necrosante.

  3、体温调节:La superficie corporal de los prematuros es mayor en relación con su volumen corporal, por lo que cuando están expuestos a un entorno con una temperatura inferior a la neutra, pierden rápidamente calor y tienen dificultades para mantener la temperatura corporal normal.

  4、胃肠道:Los prematuros tienen un volumen gástrico pequeño, reflejos de succión y deglución inmaduros, lo que dificulta la alimentación adecuada por vía oral o nasogástrica y representa un riesgo de aspiración respiratoria. La mayoría de los prematuros pueden tolerar la leche materna y también pueden usar fórmulas infantiles específicas o fórmulas preparadas especialmente que contienen24kcal/30 ml de fórmula para prematuros. Los prematuros pequeños ya pueden ser alimentados exitosamente con la leche materna de su propia madre a través de una sonda nasogástrica. La leche materna contiene factores inmunológicos y nutricionales que faltan en las fórmulas lácteas mejoradas. Sin embargo, para los neonatos de muy bajo peso al nacer (<1.5kg), la leche materna no proporciona suficiente calcio, fósforo y proteínas, por lo que necesitan ser alimentados con diferentes fórmulas de leche materna fortificada.

  en el primer día después del nacimiento1días o el2días, si no se puede proporcionar suficiente líquido y calorías por vía oral o por sonda nasogástrica o nasoduodenal debido a la condición del prematuro, se puede realizar infusión intravenosa de soluciones que contienen electrolitos10% solución de glucosa para prevenir la deshidratación y la malnutrición. En los prematuros pequeños, enfermos, especialmente aquellos con dificultad respiratoria o apnea recurrente, se puede mantener la ingesta de calorías de manera satisfactoria mediante la alimentación continua con leche materna o fórmula a través de un catéter nasogástrico o nasoduodenal. Al comenzar la alimentación, se utiliza una pequeña cantidad de fórmula hipotónica; si es tolerada, en7~10días, aumentando lentamente la cantidad y concentración. En los prematuros muy pequeños o críticos, se proporciona nutrición parenteral total mediante infusión periférica venosa, colocación de catéteres percutáneos o quirúrgicos para proporcionar suficiente nutrición.

  5、肾脏:La función renal de los prematuros no está madura, y su capacidad de concentración y dilución de la orina es peor que la de los neonatos a término. La alimentación con fórmulas de alta proteína, la acumulación de ácidos no volátiles debido al crecimiento óseo, y la insuficiencia de la capacidad de excreción de ácidos no volátiles del riñón inmaduro pueden causar acidosis metabólica tardía y retraso del crecimiento, acompañada de pérdida de sodio y bicarbonato en la orina. Por lo tanto, es posible que se necesite la suplementación oral de bicarbonato durante varios días (cada día1~2mEq/kg,分4~6se administra una vez)

  6、高胆红素血症:Los recién nacidos prematuros son más propensos a desarrollar hiperbilirrubinemia que los recién nacidos a término. Incluso los recién nacidos prematuros pequeños y enfermos pueden tener una concentración de bilirrubina sérica inferior10mg/dl(170μmol/L) también puede ocurrir ictericia nuclear. El nivel alto de bilirrubina en los recién nacidos prematuros debe atribuirse en parte a que el mecanismo de excreción hepática no está maduro, incluyendo la deficiencia en la captación de bilirrubina de la sangre, la capacidad insuficiente de las células hepáticas para generar glicuronato de bilirrubina y la capacidad insuficiente para excretar bilirrubina en los conductos biliares. La disminución de la peristalsis intestinal hace que el glicuronato de bilirrubina en el lumen intestinal sea digerido por la enzima β-La glucuroniltransferasa se convierte en bilirrubina no conjugada, lo que aumenta la reabsorción de bilirrubina libre (el ciclo enterohepático de la bilirrubina). Por el contrario, la alimentación temprana aumenta la peristalsis intestinal, reduciendo así la reabsorción de bilirrubina y, por lo tanto, reduciendo significativamente la tasa y la gravedad de la ictericia fisiológica. En casos raros, si el cordón umbilical se sujeta demasiado tarde, se puede introducir una gran cantidad de glóbulos rojos, lo que aumenta significativamente el riesgo de hiperbilirrubinemia debido a la destrucción de los glóbulos rojos y el aumento de la producción de bilirrubina.

3. ¿Cuáles son los síntomas típicos de los recién nacidos prematuros?

  Los recién nacidos prematuros, cuanto más prematuros, tienen piel más delgada y frágil, mayor contenido de agua en los tejidos, huellas de presión concavas, color rojo, menos grasa subcutánea, menos músculos, uñas cortas y blandas. Al mismo tiempo, los vellos del tronco son más largos y los del cuero cabelludo son más escasos y cortos, la cabeza es grande, el fontanel es ancho, las orejas son blandas y se adhieren al cráneo, el tórax es blando, el areola mamaria es punteada, no saliente, las glándulas mamarias son pequeñas o no se pueden tocar. El abdomen está más hinchado, los testículos de los recién nacidos prematuros varones a menudo están en el surco inguinal y se descienden gradualmente al escroto durante el desarrollo. Las mujeres prematuras tienen labios menores más separados y salientes. Hay menos arrugas en las plantas de las manos y los pies.

  Los recién nacidos prematuros tienen dificultades en la regulación de la temperatura y una inestabilidad, lo que limita su capacidad de generar calor. Tienen menos músculos, baja tonificación y no pueden cambiar su postura para reducir la superficie de pérdida de calor. Tienen una resistencia baja y una resistencia muy baja a varias infecciones, incluso una infección leve puede llevar a consecuencias graves como la sepsis. Los recién nacidos prematuros tienen una respiración rápida y superficial, y a menudo presentan respiración intermitente irregular o apnea. Tienen una capacidad débil para succionar y deglutir, el esfínter esofágico es flácido, lo que facilita la tos, vómitos, diarrea y distensión abdominal.

  Cuando hay lesiones, falta de oxígeno, infecciones, o afectación del mecanismo de coagulación, a menudo se presentan hemorragias más graves. Las vasos sanguíneos del cerebro son especialmente susceptibles a lesiones y hemorragias. A veces también puede aparecer hemorragia pulmonar sin causa aparente. Los recién nacidos prematuros tienen una mala unión y excreción de bilirrubina, lo que hace que su ictericia fisiológica se mantenga más tiempo y sea más grave que en los recién nacidos a término. Debido a que el hígado de los recién nacidos prematuros no está maduro y la función hepática es inadecuada, los factores de coagulación protrombina V, VII y X son más bajos que en los recién nacidos a término, por lo que el mecanismo de coagulación no está bien desarrollado y es más fácil que haya hemorragias.

  Los recién nacidos prematuros tienen una disminución en las reservas de hierro y vitaminas A y D, lo que los hace susceptibles a deficiencias nutricionales de este tipo. Debido a que los glomérulos y los túbulos renales no están maduros, la filtración glomerular es baja y también es baja la tasa de eliminación de urea, cloro, potasio y fósforo, lo que hace que la proteinuria sea más común. Los recién nacidos prematuros experimentan una disminución de peso después del nacimiento más pronunciada y son más susceptibles a desequilibrios de pH debido a infecciones, vómitos, diarrea y cambios en la temperatura ambiental. El sistema nervioso central no está maduro, con llanto débil, poca actividad, baja tonificación muscular y reflejos neurológicos no claros, con reflejos como tos, succión y deglución que son pobres.

4. ¿Cómo prevenir a los prematuros?

  El parto prematuro es la principal causa de enfermedad y muerte en los recién nacidos, y entre las diversas causas del parto prematuro, la mayoría se debe a factores maternos, entre los cuales, además de las malformaciones genitales congénitas, la mayoría se puede prevenir mediante el cuidado prenatal.

  La revisión prenatal debe prestarse atención, especialmente a las personas en alto riesgo que deben recibir atención prenatal temprana y adecuada. Por ejemplo, la prevención y el control de la sindrome hipertensiva del embarazo, la reducción de la tasa de desprendimiento prematuro del placenta, el tratamiento temprano de la placenta previa, la corrección de la anemia. Para las mujeres embarazadas con enfermedades cardíacas, se debe fortalecer la gestión, difundir los conocimientos comunes de salud prenatal, y tomar medidas preventivas para evitar infecciones, entre otras.

5. Qué análisis de laboratorio necesitan los prematuros

  Los prematuros pueden realizarse análisis de sangre, tomografía computarizada y radiografía de tórax, entre otros.

  1, pruebas de glucosa

  El paciente puede realizarse pruebas de glucosa, para verificar si el prematuro tiene síntomas de hipoglucemia o hiperglucemia.

  2, electroencefalografía

  Algunos prematuros son propensos a la hemorragia intraventricular o la desmielinización periventricular, que pueden ser diagnosticados mediante electroencefalografía.

  3, tomografía computarizada

  La tomografía computarizada puede observar si los prematuros tienen signos de lesiones intracraneales, entre otros.

  4, detección de antígenos y anticuerpos

  5, análisis de sangre

  Los análisis de sangre incluyen recuento de leucocitos y neutrófilos, concentración de hemoglobina y recuento de glóbulos rojos, electrolitos sanguíneos y pH de la sangre. En caso de signos de hematología infecciosa, el recuento de leucocitos y neutrófilos aumentan; en caso de pérdida de sangre y anemia, la concentración de hemoglobina y el recuento de glóbulos rojos disminuyen; en caso de situaciones anormales, se debe prestar atención a la posible hipoxemia y hiperfósforemia, entre otros.

  6, radiografía de tórax

  Revisar si hay anormalidades en el sistema respiratorio, conocer la condición pulmonar del paciente.

6. Recomendaciones dietéticas y tabúes para los pacientes prematuros

  Los prematuros en la segunda semana han mejorado significativamente en su capacidad de vida, los prematuros con peso al nacer mayor ya no tendrán dificultades en la alimentación. Los prematuros con bajo peso y desarrollo inadecuado, después del tratamiento en la sala de neonatología del hospital, si la condición mejora, pueden regresar a casa y ser amamantados por su propia madre. Si el niño nace directamente en el hospital, la madre puede seguir extrayendo leche, y comenzar a amamantar al niño después de que salga del hospital, el problema no es demasiado grande. Si la leche de la madre ya es muy poca o prácticamente no hay, comenzar con la lactancia materna tiene cierta dificultad.

  7días-14El número de días de prematuros, la provisión diaria de energía debe ser100Kcal/Kg (peso corporal en kilogramos) se puede calcular, también se puede usar una forma sencilla de recordar, es decir, con cada día de vida adicional1días, por kilogramo de peso se añade10mililitros de leche diluida. El niño7días cuando la cantidad de leche diluida por kilogramo de peso es170 mililitros,8días cuando se trata de cada kilogramo de peso180 mililitros,9días cuando se trata de cada kilogramo de peso190 mililitros,10días por kilogramo de peso200 mililitros.10más de 7 días应根据孩子的实际体重来增加。

  15días-28El número de días de prematuros, la provisión diaria de energía debe ser120-140 calorías/en kilogramos de peso corporal se puede calcular, también se puede usar una forma sencilla de recordar: es decir, con el peso corporal actual del niño1/5Para cada día de leche diluida total, por ejemplo, el peso corporal de un niño2.5kg,1días, la cantidad total de leche es500 g, es decir500 ml. Los recién nacidos prematuros de esta etapa aún deben recibir leche diluida, pero la concentración de la leche puede aumentar gradualmente, lentamente de2:1vuelta de leche aumenta a3:1leche (3vuelta de leche:1vuelta de agua), y luego aumentar gradualmente a4:1leche (4vuelta de leche:1vuelta de agua).

  También se debe desinfectar y diluir la leche materna para la alimentación artificial de los recién nacidos prematuros, y se debe prestar especial atención a la desinfección de los utensilios de alimentación. Al aumentar la cantidad de leche, se debe seguir el método de alimentación de los recién nacidos prematuros durante la primera semana.

7. Métodos de tratamiento convencionales de la medicina occidental para los recién nacidos prematuros

  Es necesario prestar atención a la保暖 en el momento del nacimiento de los recién nacidos prematuros y actuar con suavidad y rapidez. El enfriamiento puede causar complicaciones irreversibles, y la temperatura de la sala de partos debe mantenerse25℃ aproximadamente. Para prevenir el ahogamiento, es mejor no usar anestésicos o sedantes que afecten el centro respiratorio fetal durante el parto. Al expulsar la cabeza del feto, primero saque la mucosidad de la boca y la nariz del feto. Si no se limpia completamente, se puede usar una pipeta desinfectada para limpiarla completamente cuando el feto se haya expulsado completamente. No se debe usar gasa para limpiar la boca para evitar lesiones en la mucosa que puedan promover infecciones. Proporcione oxígeno a aquellos con dificultad para respirar o cianosis de inmediato. Después de que se haya cortado el cordón umbilical, limpie suavemente el exceso de grasa del cuello, axilas y pliegues inguinales con una gasa de aceite vegetal desinfectada, luego envuélvalo con paños.25Gotas de cloranfenicol o 0.5Gotas de solución oftálmica de neomicina al 1%, para prevenir la conjuntivitis. Después de estar preparados, transfiera rápidamente al cuna de recién nacidos preterminos ajustada a la temperatura.

  Los recién nacidos prematuros deben estar tranquilos al ingresar a la sala.4cambiar la posición de la cabeza hacia un lado cada2~3cambiar la posición del cuerpo cada1vez. Cada4medición de la temperatura cada1vez, la diferencia entre la temperatura más alta y la más baja no debe superar1℃。Si ya se ha estabilizado en36~37℃3vez, se puede cambiar a dos mediciones al día, una por la mañana y otra por la tarde1vez. Si la temperatura corporal es superior a37℃ o más baja36℃,aun así, se debe medir la temperatura corporal cada4medición por hora1vez.

  El uso de oxígeno está limitado a aquellos con dificultad para respirar o cianosis, y no debe considerarse una práctica rutinaria. Generalmente, el cianosis desaparece y la respiración se normaliza después de varias horas de oxigenoterapia, y se puede detener. Se debe evitar la oxigenoterapia excesiva, alta concentración y larga duración para evitar lesiones en los ojos y pulmones del bebé. Los bebés que se vuelven azulados durante la lactancia pueden recibir oxígeno por unos minutos antes y después de la lactancia.

Recomendar: Polihidramnios , Relajación vaginal , Escrotoitis , Pólipo del cuerpo uterino , Hipertrofia uterina , invaginacion uterina

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com