Polihidramnios

　　Hasta la fecha, las causas del polihidramnios no han sido claras, especialmente en el caso de polihidramnios leve. Las causas comunes del polihidramnios leve a severo incluyen:

　　(1Diabetes gestacional

　　Si tienes diabetes gestacional y no la controlas bien, podrías tener polihidramnios. Entre las mujeres embarazadas con diabetes, aproximadamente10％se diagnostica con polihidramnios, generalmente en el tercer trimestre del embarazo.

　　(2Gemelos o mellizos

　　Si estás embarazada de gemelos o mellizos, también podrías tener polihidramnios. En los casos de síndrome de transfusión de gemelos, es especialmente común que haya polihidramnios, donde uno de los fetos tiene poco líquido amniótico y el otro tiene demasiado.

　　(3Anomalía fetal

　　En casos muy raros, debido a enfermedades, aunque los riñones del feto producen orina constantemente, el feto ya no puede seguir tragando el líquido amniótico. Las causas que pueden provocar dificultades de deglución en el feto incluyen estenosis pilórica, hendidura labial, hendidura maxilar o alguna obstrucción gastrointestinal, entre otros. Algunas trastornos neurológicos también pueden impedir que el feto trague, como defectos del tubo neural o hidrocefalia.

　　(4)Anemia fetal

　　En casos más raros, el líquido amniótico en exceso también puede ser un signo de anemia grave en el feto debido a incompatibilidad del grupo sanguíneo Rh, infección por erupción exantemática contagiosa y otras enfermedades. Ambas condiciones pueden ser tratadas mediante transfusión intrauterina de sangre. Si es erupción exantemática contagiosa, es posible que no sea necesario tratar, y el bebé puede curarse por sí mismo.

　　En general, cuanto más grave sea el líquido amniótico en exceso, mayor será la tasa de mortalidad perinatal. En los pacientes con líquido amniótico en exceso evidente, la prognosis del recién nacido es peor. A pesar de que la ecografía puede detectar deformidades fetales evidentes, se debe prestar atención a los recién nacidos con apariencia normal, porque algunas deformidades fetales son difíciles de detectar por ecografía, y la tasa de anomalías cromosómicas es alta. El riesgo de complicaciones como el parto prematuro, el desprendimiento del cordón umbilical y el desprendimiento prematuro del placentas aumenta en las mujeres con líquido amniótico en exceso, lo que afecta la prognosis perinatal. La gestación con diabetes y la policromocitosis neonatal también conllevan una prognosis perinatal adversa.

　　El impacto del líquido amniótico en exceso en las mujeres embarazadas es principalmente el desprendimiento prematuro del placenta, la falta de contracciones uterinas, la hemorragia postparto, etc. Debido a que se extrae bruscamente una gran cantidad de líquido amniótico, se reduce la presión en la cavidad uterina, lo que desequilibra la presión entre la superficie fetal y la materna del placentas, causando que las arterias de la superficie materna del placentas se rompan y causando el desprendimiento prematuro del placentas. El útero de las mujeres con líquido amniótico en exceso es generalmente más grande, las células musculares del músculo uterino están demasiado estiradas, y cuando el líquido amniótico disminuye bruscamente, las células musculares lisas no pueden contraerse efectivamente, lo que conduce a una falta de contracciones uterinas después del parto, lo que conduce a la hemorragia postparto. Además, la posición anormal del feto en las mujeres con líquido amniótico en exceso aumenta la tasa de partos por cirugía.

　　En cualquier momento del embarazo, si la embarazada encuentra que hay demasiado líquido amniótico, esta condición es muy probablemente 'líquido amniótico en exceso', y la tasa de incidencia de líquido amniótico en exceso es aproximadamente1％ Si la tasa de aumento del tamaño del útero es más rápida que el valor normal, el médico puede sospechar que tiene líquido amniótico en exceso. El líquido amniótico en exceso a menudo se acompaña de síntomas como malestar abdominal anormal, aumento del dolor lumbar, dificultad para respirar, hinchazón grave de los pies y tobillos, etc. Si aparecen estos síntomas, el médico le pedirá que se realice una ecografía.

　　Primero, el líquido amniótico en exceso agudo es más raro, y sus manifestaciones clínicas son:

　　(1)El segundo trimestre del embarazo (más común)20-24Semana) El útero aumenta de tamaño rápidamente en poco tiempo.

　　(2)El paciente no puede dormir boca arriba y aparecen síntomas de presión.

　　(3)El abdomen está hinchado y doloroso, con alta tensión, e incluso puede haber dolor de presión, la piel está apretada y brillante.

　　(4)Las venas dilatadas y llenas debajo de la pared abdominal son claramente discernibles.

　　(5)Las extremidades inferiores y la vulva pueden hincharse.

　　(6)La posición del feto no es clara, y el latido cardíaco del feto es lejano.

　　Segundo, el líquido amniótico en exceso crónico es más común, y sus manifestaciones clínicas son:

　　(1)La mayoría ocurre en el tercer trimestre del embarazo.

　　(2)Debido al crecimiento lento del líquido amniótico, el útero se hincha gradualmente, los síntomas son relativamente leves y la mayoría de las mujeres embarazadas pueden adaptarse gradualmente sin sentirse incómodas.

　　(3La altura uterina y el perímetro abdominal pueden ser mayores que en el embarazo del mismo período. Al inspeccionar, puede haber sensación de trémulo del líquido, y la posición del feto es difícil de determinar.

　　Para evitar que las mujeres embarazadas tengan demasiado líquido amniótico durante el embarazo, las futuras madres deben prestar atención a los siguientes tres puntos.

　　1Descansar, dieta baja en sal.

　　2Tomar diuréticos como hidrocortisona25mg, tomar por vía oral3o hierbas medicinales que mejoran la digestión y la función renal.

　　3Prevenir la desprendimiento placentario prematuro y la hemorragia postparto.

　　El examen por ultrasonido es un método de apoyo importante para el oligohidramnios, a menudo se realiza mediante la medición de la profundidad máxima oscura del líquido amniótico (AFD) o el índice amniótico (AFI) para evaluar la cantidad de líquido amniótico. El método de diagnóstico común es medir la distancia entre el feto y la pared muscular uterina, que aumenta, la distancia entre las extremidades del feto es más amplia y el feto se mueve libremente en el líquido amniótico. Superar7cm ya se puede considerar como oligohidramnios, pero también hay casos que exceden8cm como estándar de diagnóstico de oligohidramnios. Al medir el índice amniótico, la mujer debe estar acostada boca arriba, la cabeza alta30°, con la línea blanca del ombligo como marcador, dividir la cavidad abdominal en4cuadrantes, medir el área oscura máxima del líquido amniótico en cada cuadrante y sumarla, los datos chinos generalmente se utilizan para superar18cm para diagnosticar el oligohidramnios, y también hay casos que exceden20 cm como estándar de diagnóstico. También hay información en el extranjero que establece el estándar como la índice amniótico mayor que25cm.

　　1Ultrasonido

　　Al mismo tiempo, se debe entender si hay hinchazón fetal, síndrome de transfusión de gemelos, si el feto tiene malformaciones estructurales, el tamaño del feto y si hay lesiones en el placentario, especialmente prestar atención a la estructura del tracto digestivo y del sistema nervioso central del feto.

　　2Punción de la vena umbilical

　　La punción de la vena umbilical detecta directamente los indicadores del feto, reacciona a la anemia, hemólisis o infección intrauterina del feto, y ayuda a aclarar la causa del oligohidramnios. Pero la operación tiene ciertos problemas de complicaciones materno-fetales y la técnica es más difícil, lo que limita su aplicación clínica.

　　3Punción amniótica

　　El método de punción amniótica es extraer las células epiteliales desprendidas del feto del líquido amniótico, cultivarlas o utilizar la técnica de hibridación in situ con fluorescencia (FISH) para analizar y detectar los cromosomas de las células del líquido amniótico, y seleccionar enfermedades cromosómicas. Además, cuando no se puede realizar una punción de la vena umbilical para extraer sangre del cordón umbilical, se puede seleccionar el líquido amniótico, cultivarlo, realizar exámenes bioquímicos y entender si hay causas como infecciones que causan el oligohidramnios.

　　4Examen por rayos X, cistografía amniótica y detección de alfa-fetoproteína

　　Actualmente, debido a la mejora de la tecnología de diagnóstico por ultrasonido, los métodos de detección mencionados anteriormente se utilizan menos en la práctica clínica debido a su impacto negativo en la madre e hijo y la precisión de la detección.

　　Advertencia:Para los casos de oligohidramnios causados por diabetes, incompatibilidad de grupos sanguíneos entre la madre e hijo, infecciones y otros problemas, se debe realizar una revisión correspondiente para determinar el diagnóstico y encontrar la causa del oligohidramnios.

　　Los pacientes con oligohidramnios deben beber menos agua, comer menos frutas y dulces, no comer demasiado en cada comida y comer más veces al día. No consumir demasiados carbohidratos, es decir, no comer demasiado alimento principal. Pueden comer más proteínas de alta calidad, como alimentos de peces y camarones, y además comer vegetales y frutas frescas para complementar las vitaminas y minerales. Comer más pescado de mar es beneficioso para la provisión de ácidos grasos esenciales, y además, se debe complementar con granos enteros.

　　1Además de las comidas principales, durante el tercer trimestre de embarazo, se debe agregar snacks y cena nocturna, como leche, galletas, nueces, frutas y otros alimentos, y la cena nocturna debe elegir alimentos fáciles de digerir.

　　2Ingerir suficiente vitamina. En el tercer trimestre del embarazo, se necesita una cantidad suficiente de vitaminas solubles en agua, especialmente la vitamina B1. Si falta, es fácil causar vómitos, letargo y dificultad en las contracciones uterinas durante el parto, lo que conlleva a una demora en el curso del parto.

　　3Evitar alimentos muy salados, dulces o grasos. Los alimentos y sopas que comen las mujeres embarazadas deben tener poco sal y prestar atención a limitar la ingesta de alimentos con alto contenido de sal.

　　4Evitar alimentos picantes, como té fuerte, café, alcohol y condimentos picantes.

　　La fitoterapia de la medicina tradicional china para tratar el exceso de líquido amniótico no tiene efectos secundarios, pero no es adecuada para emergencias. El exceso de líquido amniótico se conoce como "hinchazón fetal

　　Las mujeres embarazadas con estos síntomas, cuanto antes se detecten y traten, mejor será el efecto. La medicina tradicional china a menudo utiliza la fórmula clásica del "Báijiāofā" para tratar el exceso de líquido amniótico, la cual es: la sopa de carpa1un trozo, quitar los órganos internos, agregar atractylodes15g, chenpi6g, poria15g, angelica sinensis12g, atractylodes12g, jengibre6g, hacer una sopa concentrada, quitar las hierbas, beber la sopa y comer el pescado, generalmente tomar3~5El agente tiene un efecto obvio. Debido a que la carne de carpa tiene la función de fortalecer el bazo y el estómago, y de resolver el edema, mientras que la atractylodes, poria, jengibre y chenpi tienen la función de fortalecer el bazo y resolver el qi, combinados con angelica sinensis y atractylodes para nutrir la sangre y calmar el feto, pueden lograr el doble efecto de deshacerse del agua sin lastimar al feto. Además, la sopa de cáscara de melón, la dolichospermum, y el té de agua de dolichospermum también se pueden usar para resolver el edema y reducir la cantidad de líquido amniótico.

　　A pesar de que la fitoterapia china es básicamente inofensiva y puede tener un efecto terapéutico notable, solo se recomienda que las mujeres embarazadas con síntomas anormales crónicos de amniocitos prueben, y los efectos tempranos son mejores. Para aquellos con síntomas anormales de aumento o disminución rápida del líquido amniótico,还应根据孕周和母婴的情况及早处理。例如，当羊水明显过少且妊娠已足月时，应考虑终止妊娠，给予引产或剖宫产。