invaginacion uterina

　　La mayoría de las invaginaciones uterinas se deben a la gestión inadecuada del tercer período del parto (aproximadamente50％），pero el requisito previo debe ser la relajación de la pared uterina y la dilatación del cuello uterino. Los factores que promueven la invaginacion uterina son:

　　1el resultado de que el partero tire demasiado la correa umbilical adjunta a la base del útero

　　En este momento, si la correa umbilical es fuerte y no se rompe del placentario, además de empujar con fuerza la base del útero flácido, se puede producir invaginacion uterina.

　　2、correa umbilical corta o enredada

　　La extracción del feto puede causar invaginacion uterina si se tira demasiado la correa umbilical.

　　3、desarrollo congénito inadecuado del útero o debilidad excesiva de la madre

　　Durante el parto, si hay tos o se esforza por contener la respiración en el segundo período de parto, aumenta la presión abdominal, también puede causar invaginacion uterina.

　　4、parir en pie

　　La invaginacion uterina se debe al tirón de la correa umbilical por el peso del feto.

　　5、en el caso de hipertensión gestacional, usar magnesio sulfato para relajar el útero

　　También puede promover la invaginacion uterina; hay informes de que el placenta implantada también puede promover la invaginacion uterina.

　　Las complicaciones de la invaginacion uterina son principalmente infección y shock, y las manifestaciones específicas de complicaciones se describen a continuación.

　　1、infección La infección es común en la invaginacion uterina crónica o después de la reposition de la invaginacion uterina aguda por varios métodos, que puede manifestarse como infección local del sistema reproductivo, así como peritonitis pélvica o sepsis séptica.

　　2、shock La invaginacion uterina puede causar shock. Las causas y mecanismos del shock son diferentes debido a las manifestaciones clínicas de la invaginacion uterina. Los casos graves de dolor en la invaginacion uterina aguda pueden presentar shock doloroso rápidamente después de la invaginacion uterina, que ocurre relativamente temprano, y la hemorragia vaginal no coincide con la gravedad del shock; si no se controla la hemorragia y se corrige la anemia y se mejora la circulación microvascular en los casos de invaginacion uterina aguda con hemorragia postparto grave, se puede desarrollar shock hemorrágico; al mismo tiempo, el dolor y la hemorragia pueden interactuar entre sí, lo que puede agravar el shock.

　　Los pacientes con invaginación uterina a menudo se manifiestan con dolor severo, hemorragia, dificultad para defecar y orinar, entre otros, y sus síntomas clínicos y signos específicos se describen a continuación.

　　一、症状

　　1、病史和产程处理 Historial de invaginación uterina anterior, asociado con malformaciones uterinas como la anomalía uterina, gestación de gemelos, acumulación de líquido amniótico, parto prematuro, parto en posición vertical, cordón umbilical corto o relativamente corto, presión sobre la base del útero o tracción del cordón umbilical para ayudar a expulsar el placentario, etc., poseer la información clínica anterior ayuda a diagnosticar la invaginación uterina.

　　2、疼痛表现 El grado de dolor puede variar. Los casos leves pueden manifestarse solo como dolor en la parte inferior del abdomen después del parto o sensación de hinchazón vaginal, mientras que los casos graves pueden causar shock doloroso. El dolor典型 de la invaginación uterina es el3Después de la fase del parto, la aparición repentina de dolor abdominal intenso, preste atención a que este dolor es persistente, para diferenciarlo del dolor de contracción uterina.

　　3、出血表现 Las características de la hemorragia después de la invaginación uterina pueden variar. Los pacientes con invaginación uterina crónica solo pueden manifestar sangrado vaginal irregular o menstruación excesiva; la hemorragia en la invaginación uterina aguda está relacionada con la desprendimiento del placentario, los casos en los que no se desprendió pueden no sangrar, y los casos en los que se desprendió parcialmente o completamente pueden manifestarse como hemorragia grave.

　　4、局部压迫表现 Además de la sensación de opresión en la parte inferior del abdomen, los pacientes pueden experimentar dificultad para defecar y orinar.

　　二、体征

　　1、检查腹部 En la invaginación uterina aguda, no se puede tocar el contorno uterino regular en el abdomen, el útero está claramente más bajo y más ancho, la base del útero tiene una forma de copa o de escalera; la invaginación uterina crónica puede manifestarse solo con signos de peritonitis.

　　2、检查阴道 La hemorragia vaginal en la invaginación uterina aguda puede variar en cantidad; el placentario puede desprenderse o no, y los casos en los que no se desprendió son más fáciles de diagnosticar; los casos en los que el placentario se desprendió pueden sentir o ver un objeto esférico blando llenando el canal de parto o saliendo de la abertura vaginal, un examen cuidadoso del objeto esférico puede mostrar que está rodeado por el cuello uterino o encontrar la abertura del tubo uterino puede diagnosticar claramente. Los casos de invaginación uterina crónica, además de los síntomas de invaginación uterina aguda, también tienen manifestaciones de inflamación crónica, secreciones vaginales inflamatorias, úlceras en la superficie del tumor, hemorragia, erosión, etc.

　　La invaginación uterina es una complicación obstétrica grave y rara. La principal causa de la invaginación uterina es el esfuerzo de tracción del cordón umbilical y la presión en la base del útero durante la tercera fase del parto, cuando el placentario no se ha desprendido. La sugerencia es que manejar adecuadamente la tercera fase del parto es clave para prevenir la invaginación uterina. Una vez que se realiza el diagnóstico, se debe proceder inmediatamente a la reposición manual. En caso de shock, se debe realizar la reposición uterina al mismo tiempo que se maneja el shock, no se debe esperar a que el shock mejore antes de realizar la reposición, para no perder la oportunidad de rescatar. Las medidas preventivas específicas se describen a continuación.

　　1、加强接生人员的训练，做好第3El manejo del parto es una medida importante para prevenir la invaginación uterina.

　　2No se debe empujar o tirar el fondo del útero o el cordón umbilical después del parto del feto, y también se debe evitar mover la pared uterina mientras se realiza la separación artificial del placenta.

　　El diagnóstico de invaginación uterina se basa principalmente en los síntomas clínicos y los signos, los pacientes a menudo se manifiestan con dolor severo, sangrado, dificultad para defecar y orinar. La invaginación uterina se diagnostica principalmente por ultrasonido, que es muy significativo para la clarificación de la invaginación uterina.

　　Los pacientes con invaginación uterina deben comer cantidades adecuadas de azúcar moreno, huevos y otros; no deben comer alimentos picantes y secos, y las instrucciones específicas sobre la dieta son las siguientes.

　　Primero, ¿qué alimentos son beneficiosos para la invaginación uterina?

　　1Arroz:El arroz con leche es rico en vitamina b1y la vitamina b2puede ayudar a que la madre recupere su fuerza, estimular la peristalsis intestinal y aumentar el apetito. Sin embargo, los expertos advierten que el arroz con leche no debe ser demasiado diluido y no se debe comer completamente con arroz después del parto, para evitar la deficiencia de otros nutrientes.

　　2Azúcar moreno:Debido a que la glucosa en el azúcar moreno es mayor que en el azúcar blanco, beber azúcar moreno puede hacer que la madre se sienta caliente por todo el cuerpo. El alto contenido de hierro en el azúcar moreno puede proporcionar hierro a la madre para ayudar a la补血, y el azúcar moreno contiene varios microelementos y minerales que pueden ayudar a la diuresis, prevenir la incontinencia urinaria postparto, promover la salida del flujo sanguíneo, y tiene el efecto de estimular la lactancia y aliviar el dolor. Sin embargo, no se debe comer en exceso, generalmente no se debe beber más de10días, y el tiempo prolongado puede aumentar la salida de flujo sanguíneo, y en verano puede hacer que las mujeres embarazadas transpiren más y tengan menos sal en el cuerpo.

　　3Huevo:El huevo es rico en nutrientes, con un alto contenido de proteínas, y también contiene fosfolípidos, lecitina y muchas vitaminas y minerales, es fácil de digerir y adecuado para las mujeres embarazadas. Sin embargo, no es mejor comer más. Comer en exceso no solo no puede ser absorbido por el cuerpo, sino que el colesterol contenido en los huevos también puede aumentar el colesterol en la sangre, y también puede afectar la función digestiva normal, por lo que las mujeres embarazadas no deben comer más de4～6huevos.

　　4Caldo:El caldo de pollo, el caldo de pescado y el caldo de costillas contienen proteínas, vitaminas y minerales que son fáciles de absorber para el cuerpo humano, y tienen un buen sabor que puede estimular la secreción de jugo gástrico, aumentar el apetito y también promover la lactancia. Las mujeres embarazadas transpiran mucho y, además, la secreción de leche, por lo que necesitan más agua que la gente común, por lo que deben beber más caldos. Sin embargo, los expertos advierten que, mientras se beben más caldos, también se deben comer más carnes, ya que las carnes son mucho más nutritivas que los caldos.

　　¿Qué alimentos no deben comerse mejor después de la invaginación uterina?

　　1No se debe comer alimentos picantes y secos después del parto

　　Los alimentos picantes y secos, como el ajo, el pimiento, la pimienta, el anís, el vino, el aji y otros, pueden ayudar a aumentar el calor interno, lo que puede hacer que la madre sufra de erupciones en la boca y en la lengua, estreñimiento o hemorroides y otros síntomas. El calor interno de la madre puede afectar al bebé a través de la leche materna, lo que puede hacer que el calor interno del bebé se agrave.

　　2No se debe comer demasiados huevos después del parto

　　Después del parto, durante el período de recuperación postparto, la nutrición debe ser equilibrada para evitar la deficiencia. El huevo es a menudo el alimento principal. Sin embargo, no es mejor comer más huevos. Es necesario tener en cuenta que durante las primeras horas después del parto, es mejor no comer huevos. Porque durante el proceso de parto, se consume mucha energía, se transpira mucho, el líquido corporal dentro del cuerpo es insuficiente y la capacidad digestiva también disminuye. Si se come huevos inmediatamente después del parto, es difícil digerirlos y aumenta la carga gastrointestinal. Durante todo el período de recuperación postparto, las mujeres embarazadas necesitan proteínas diariamente10alrededor de 100 gramos. Por lo tanto, es necesario comer huevos todos los días3～4huevos son suficientes.

　　3No es recomendable beber agua de azúcar moreno por mucho tiempo

　　La madre ha consumido mucha agua de azúcar moreno después del parto, lo que puede ser perjudicial para la salud de la madre y el bebé. Algunas mujeres beben agua de azúcar moreno durante quince días, e incluso durante un mes o más. Sin embargo, beber agua de azúcar moreno en pequeñas cantidades puede ser beneficioso para la madre y el bebé.1meses. Esto puede ser perjudicial para la recuperación del útero de la madre. El efecto de activar la circulación sanguínea del azúcar moreno también puede causar que la madre siga sangrando. Por lo tanto, el tiempo de consumo de agua de azúcar moreno después del parto generalmente se considera después del parto7～10días es más adecuado.

　　4No es recomendable comer mucho chocolate

　　El consumo excesivo de chocolate por parte de las mujeres puede afectar el apetito, influir en la ingesta de otros alimentos, causar deficiencia de nutrientes esenciales; además, puede afectar la salud física de la madre y no es beneficioso para el crecimiento y desarrollo del bebé. La cafeína en el chocolate puede filtrarse en la leche materna y acumularse en el cuerpo del bebé, dañar el sistema nervioso y el corazón, y hacer que los músculos se relajen, aumentando la cantidad de orina, lo que puede causar mal funcionamiento digestivo, inestabilidad del sueño y llanto constante en el bebé.

　　5No es recomendable hacer dieta inmediatamente después del parto

　　Tanto durante el embarazo como después del parto, una dieta equilibrada y una estructura de alimentación razonable son claves para la dieta diaria. Después del parto, es necesario garantizar que la madre y el bebé reciban una ingesta nutricional adecuada, de lo contrario, no solo se lastimará el propio cuerpo, sino que también se pondrá en riesgo la deficiencia de componentes necesarios para la lactancia, lo que puede afectar al recién nacido. Los médicos recomiendan que las mujeres en el parto deben consumir alimentos ricos en calcio, absorbiendo al menos1176000 kilojulios (28000 calorías. Las mujeres pueden comenzar a hacer dieta moderada después de la lactancia, absorbiendo diariamente63000 kilojulios (15000 calorías) más el ejercicio, se puede recuperar una figura saludable y atractiva.

　　6No es recomendable beber sopa espesa de alta grasa después del parto

　　Beber sopa espesa de alta grasa puede afectar el apetito y aumentar el contenido de grasa de la leche materna, lo que puede tener un impacto adverso en el bebé. Algunos recién nacidos no pueden tolerar y absorber esta leche alta en grasa, lo que puede causar diarrea. Sin embargo, sopas nutritivas de carne y verduras, como sopa de clara de huevo, sopa de pescado fresco, sopa de tofu, sopa de vegetales, sopa de fideos, sopa de arroz, etc., pueden satisfacer las necesidades nutricionales de la madre y el bebé.

　　La base del tratamiento de la inversión uterina es detectar y diagnosticar a tiempo la enfermedad. Los pacientes con inversión uterina a menudo experimentan síntomas graves como dolor, sangrado, infección y shock durante el diagnóstico y tratamiento, por lo que aliviar el dolor activamente, controlar el sangrado, la infección y el shock es un requisito previo para el tratamiento de la inversión uterina. Después de controlar la condición general del paciente, las medidas de tratamiento para la inversión uterina incluyen la conservación del útero y la histerectomía, la primera incluye la reposición manual vaginal, la reposición por presión hidrostática vaginal, la reposición quirúrgica abdominal y la reposición quirúrgica vaginal, y la última es la histerectomía parcial o completa abdominal o vaginal. La elección de las medidas depende principalmente de la condición general del paciente, el tiempo de inversión, el grado de infección, la necesidad de fertilidad, y si hay otros tumores del sistema reproductivo. Se presentan brevemente varios métodos comunes de reposición uterina conservadora.

　　1. Tratamiento quirúrgico

　　1、Cirugía de复位 a mano vaginal

　　（1）Se aplica a la saliente uterina aguda, la matriz saliente no se ha contraído y apretado.

　　（2）Posición de lithotomy, cateterización.

　　（3）Si la abertura cervical es muy apretada, se puede usar magnesio sulfato, inyección intravenosa de diazepam (tranquilizante), inyección intramuscular de atropina, inyección intravenosa o administración sublingual de nitrato de nitroglicerina para relajar.

　　（4）Si el paciente tiene dolor significativo, se puede usar anestesia general, y no es necesario que el tiempo de anestesia sea demasiado largo.

　　（5）Operación estéril, los movimientos de la cirugía de复位 a mano deben ser precisos y suaves.

　　（6）Después de la复位, usar oxitocina (oxitocina), misoprostol o ergometrina para promover la contracción uterina, para fortalecer la tensión de la pared muscular uterina y prevenir la recurrencia; para prevenir la recurrencia también se puede usar el relleno de la cavidad uterina, pero este método aumenta la probabilidad de infección.

　　（7）Después de la cirugía, prestar atención a la hemorragia, infección y otros problemas.

　　（8）Durante el proceso de复位 a mano, el antebrazo del operador está lleno de la abertura vaginal o el asistente presiona las labios menores y mayores hacia el antebrazo del operador, lo que ayuda a restablecer la matriz, especialmente en el caso de la matriz saliente parcial.

　　2、Cirugía de presión hidrostática vaginal

　　（1）Se aplica principalmente a la matriz saliente parcial.

　　（2）Diámetro de la abertura6cm de taza, la boca de la taza se coloca en la vagina, intentando que esté lo más cerca posible de la pared vaginal para evitar que el agua o el gas se derramen; el orificio pequeño en la base de la taza, a través de una tubería de infusión delgada, está conectado al nivel horizontal superior del paciente1m tiene una capacidad de2El recipiente de 000 ml de salina fisiológica está conectado al sistema; el sistema está abierto, la salina entra en la vagina y la cavidad uterina, y la presión hidrostática en la cavidad puede hacer que parte de la matriz saliente se restablezca.

　　（3）Los otros puntos son los mismos que la复位 a mano.

　　3、Cirugía abdominal

　　Incluye la técnica de tracción de la matriz por tenaculo abdominal, la técnica de incisión abdominal de la pared posterior de la matriz y la técnica de incisión abdominal de la pared anterior de la matriz, que se denominan respectivamente cirugía de Huntington, Haultain y Dobin.

　　2. Medicamentos

　　Aplicar antibióticos después de la cirugía para prevenir infecciones.