Gangrena escrotal

　　1、Causas

　　La gangrena escrotal es una infección aguda de los tejidos subcutáneos escrotales causada por una mezcla de cocos, bacilos y bacterias anaerobias. Las cocos gram positivas comunes incluyen estafilococos aureus, estafilococos hemolíticos, estafilococos fecales, etc. Los bacilos gram negativos incluyen Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, etc., y las bacterias anaerobias主要包括杆菌属。El rápido crecimiento de todos los tipos de bacterias ocurre en la capa subcutánea superficial, la infección se transmite a lo largo de la superficie de la fascia y produce endocarditis arterioespasmática subcutánea que lleva a la necrosis del tejido.

　　2、Patogenia

　　Las vías de entrada de los patógenos: los patógenos entran principalmente a través de las siguientes3por estos métodos.

　　（1）Se invaden directamente desde la piel del escroto, a menudo secundario a lesiones o infecciones de la piel del escroto;

　　（2）La infección urinaria (principalmente la infección de las glándulas periuretrales) se desarrolla hacia el exterior, rompe la fascia de Buck y se extiende a lo largo de la fascia Dartos del escroto del pene, la fascia Scarpa de la pared abdominal;

　　（3）La fístula perianal se extiende a su alrededor o la infección retroperitoneal se extiende a través de la fascia del pene y del escroto.

　　La gangrena escrotal sugiere que la enfermedad es grave, por lo tanto, una vez que se realiza el diagnóstico, se debe realizar un tratamiento activo para evitar que la infección se agrave y cause un síndrome de respuesta sistémica tóxica general. Al mismo tiempo, puede combinarse con miocarditis tóxica y shock séptico, la aparición de shock séptico puede poner en peligro directamente la vida, y también tiene un pronóstico desfavorable, por lo que el enfoque del tratamiento de esta enfermedad es la administración temprana, rápida y en cantidad adecuada de antibióticos para reducir al máximo la aparición de las complicaciones mencionadas.

　　Esta enfermedad puede ocurrir en cualquier edad, con un inicio repentino, a menudo ocurre durante la noche, el paciente se despierta debido al dolor agudo, la lesión inicial está enrojecida y hinchada, y en unas pocas horas o días, la piel del escroto y los tejidos subcutáneos pueden morir, el dolor después de que la piel se descompone a menudo puede aliviarse, lo que puede estar relacionado con la destrucción de los nervios periféricos, la lesión a menudo se limita al escroto, la piel y los tejidos subcutáneos del pene, en los casos graves puede extenderse hasta la axila, la profundidad puede alcanzar toda la capa del escroto, debido al efecto de barrera de la membrana blanca, los testículos generalmente no están afectados, en la inspección física temprana, se puede ver enrojecimiento local y dolor intenso, a veces se puede sentir un sonido de cuchillo de palillo debajo de la piel, a medida que la enfermedad progresa, la piel del escroto muestra áreas de necrosis en forma de placa, que son de color negro, con secreción serosa, que se desarrolla aún más en pus, los síntomas sistémicos principales son fiebre alta, escalofríos y otros síntomas de shock tóxico infeccioso, si no se trata a tiempo, puede llevar a la muerte.

　　Esta enfermedad es una infección aguda de los tejidos subcutáneos escrotales causada por una mezcla de bacterias, como cocos, bacilos y bacterias anaerobias. En el día a día, se debe prestar atención a la higiene de la región escrotal, especialmente cuando se tiene escrotoitis o infección de los folículos escrotales, debe realizarse un tratamiento activo, un tratamiento antinflamatorio efectivo en la etapa inicial puede evitar que la inflamación mencionada se agrave y desencadene la aparición de la gangrena escrotal.

　　1Revisión de sangre completa:El recuento de glóbulos blancos en la sangre es significativamente alto, con desplazamiento a la izquierda del núcleo.

　　2Cultivo de secreciones de la superficie de la herida:Se pueden aislar dos o más patógenos causales.

　　3ESR, C-Proteína de respuesta:Debido a la existencia de una infección clara, la ESR se acelera, C-La proteína de respuesta es significativamente alta.

　　1La dieta debe ser ligera, se puede comer más alimentos ricos en vitamina B1B2B6Los alimentos, como las legumbres, los cereales, etc.

　　2Ingerir alimentos de variedad, altos en proteínas, vitaminas, calorías y fáciles de digerir, como hígado animal, huevos, carne magra, productos lácteos, productos del mar, jujubes, etc.

　　3En la dieta, prestar atención a no comer picante, beber alcohol y alimentos irritantes. Estos pueden causar congestión vascular.

　　I. Tratamiento

　　1Para el tratamiento general, se debe administrar inyecciones intravenosas de antibióticos de amplio espectro a alta dosis en la etapa inicial, y se debe cambiar a antibióticos sensibles después de que se informe el resultado del cultivo bacteriano de la secreción de la superficie de la herida. Al mismo tiempo, se debe aplicar dexametasona, transfusión de sangre y tratamiento contra la shock para los pacientes en shock.

　　2Para el tratamiento local, debe realizarse una incisión de la piel del escroto en varios lugares de manera temprana, y el drenaje de la superficie de la herida debe ser1∶5Líquido de potasio permanganato o3Lavado con 3% de hidrógeno peróxido (peróxido de hidrógeno) y compresas húmedas, eliminar la necrosis en tiempo oportuno.

　　3Tratar activamente las complicaciones para mantener el equilibrio de agua y electrolitos y el equilibrio ácido-básico, para los que tienen fiebre alta, se debe reducir la fiebre y prestar atención a la protección de la función miocárdica; para los diabéticos y los que tienen daño renal, se debe controlar activamente la glucosa en sangre y corregir la insuficiencia renal.

　　4Para aquellos con una gran extensión de gangrena, que afecta la pared abdominal inferior y la cicatrización de la superficie de la herida, el transplante de piel sigue siendo necesario.

　　5Algunas personas creen recientemente que se debe utilizar la terapia de oxígeno hiperbárico para las bacterias anaerobias, pero falta comparación sobre la eficacia.

　　II. Pronóstico

　　La gangrena escrotal puede ocurrir en cualquier edad, comenzar repentinamente, desarrollarse rápidamente, si el diagnóstico es oportuno (comienzo12Dentro de h), después de un tratamiento activo, la lesión puede disminuir y curarse rápidamente; si la enfermedad24Si se realiza un diagnóstico y tratamiento después de h, la escisión de reducción escrotal a menudo es difícil de detener la necrosis adicional, puede invadir la vaina del escroto testicular, exponer el testículo, e incluso afectar el pene y la pared abdominal, convirtiéndose en una lesión grave. Por lo tanto, para esta enfermedad, se debe subrayar la importancia de un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno, y las medidas de tratamiento integral a nivel general y local son el elemento clave para curar esta enfermedad.