Parto de hombros

　　Factores que pueden causar dificultad en la expulsión del hombro:

　　①Feto gigante;

　　②La ecografía B muestra que el perímetro del tronco fetal es mayor que el diámetro biparietal de la cabeza1.3cm, el perímetro del pecho es mayor que el perímetro de la cabeza1.6cm o el perímetro del hombro es mayor que el perímetro de la cabeza4.8cm, hay una posibilidad de dificultad en la expulsión del hombro;

　　③El feto gigante tiene una fase de desaceleración prolongada en el gráfico de la fase de parto o el segundo período de parto>1hora, la tasa de dificultad en la expulsión del hombro es10％a35％Por lo tanto, se considera que el aumento del segundo período de parto de un feto gigante es un signo de pre-diagnóstico de dificultad en la expulsión del hombro;

　　④El parto vaginal asistido es difícil, con gran resistencia, o el diámetro biparietal de la cabeza del feto sigue estancado en el plano del pelvis media después de que se abre completamente el cuello uterino;

　　⑤Los feto gigantes en diabéticos, ya que el tronco del feto de las mujeres embarazadas con diabetes crece más rápido que la cabeza.

　　Además de sus manifestaciones clínicas, el parto de hombros también puede causar otras enfermedades. En general, el parto de hombros a menudo se acompaña de lesiones neurológicas en los brazos del neonato o fracturas del clavícula, y si se retrasa más de unos minutos, puede morir debido a una falta de oxígeno debido a la presión del cordón umbilical.

　　El parto de hombros, también conocido como dificultad en la expulsión del hombro, se refiere a la situación en la que, durante el parto, la cabeza del feto ya ha salido del cuerpo, pero el hombro frontal se atasca sobre la sínfisis pubiana, lo que no se puede expulsar con métodos de asistencia obstétrica habituales. Según los informes chinos, la tasa de incidencia es de 0.15％Después de que la cabeza del feto gigante se ha expulsado, el hombro frontal se bloquea sobre la sínfisis pubiana, y no se puede expulsar al feto con métodos de asistencia obstétrica habituales.

　　Para asegurarse de que el feto no se mueva desordenadamente en el canal de parto, es muy importante controlar el aumento de peso durante el embarazo a través de una dieta y ejercicio razonables, manteniendo el peso en un nivel ideal (aunque el aumento de peso de una madre no siempre está relacionado con el tamaño del feto, a veces, un peso corporal excesivo de la madre significa que el feto es demasiado grande). Los diabéticos deben ser especialmente cuidadosos con su estado físico para evitar la aparición de un feto supergigante.

　　1、一般检查注意：一般发育情况，身材矮小，胎位异常，初产妇临产前胎头未入盆及(或)有悬垂腹者，都表明骨盆可能狭窄，跛行者，骨盆可能倾斜。

　　2、骨盆测量：骶耻外径

　　La dieta debe tener como principal objetivo una cantidad pequeña, rica y variada, generalmente adoptando el método de comidas frecuentes y pequeñas. Es necesario controlar adecuadamente la cantidad de alimentos ingeridos, especialmente alimentos ricos en proteínas y grasas, ya que, si no se limitan, consumir en exceso estos alimentos puede hacer que el feto crezca demasiado, dificultando así el parto.

　　脂肪性食物里含胆固醇量较高，过多的胆固醇在血液里沉积，会使血液的黏稠度急剧升高，再加上妊娠毒素的作用，使血压也升高，严重的还会出现高血压脑病，如脑出血等。

　　饮食的调味宜清淡些，少吃过咸的食物，每天饮食中的盐量应控制在7克以下，不宜大量饮水。

　　孕妇应选体积小、营养价值高的食物，如动物性食品，避免吃体积大、营养价值低的食物，如土豆、红薯，以减轻胃部的涨满感。特别应摄入足量的钙，孕妇在吃含钙丰富食物的同时，应注意维生素的摄入。

　　孕妇要摄取足够的优质蛋白质和必需脂肪酸，但尿蛋白高的孕妇应限制蛋白质、水分和食盐的摄入，多吃植物性油。

　　注意均衡营养，平常的饮食生活要节制食盐的摄取，热量高的食物、甜食、米、面包等主食不要吃太多，要多吃含有优质蛋白质的蛋、牛奶、肉类以及大豆制品等，同时也要考虑食用含有其他营养成分的食物。

　　肩位难产时，医生要迅速试用各种方法娩出胎儿肩胛，让胎儿能经阴道娩出。如果经阴道分娩失败，很难把胎儿再推回阴道内，由剖宫产术结束分娩.

　　挽救肩位难产的胎儿有一系列的方法，包括进行外阴切开术, 女性外生殖器包括大、小阴唇，阴阜，阴蒂及阴道前庭。分娩时，阴道扩张以便娩出婴儿。在婴儿即将被娩出时，接产医师于产妇宫缩时在阴道口底部切开切口，这样可扩大阴道出口以利胎头娩出，防止阴道撕裂，当胎儿及胎盘娩出后缝合切口；旋转胎儿使其背部和肩部先出来，将母亲的膝盖上抬紧贴腹部；以中度力量压迫骨盆边缘；使用其他机动方法使胎儿肩部露出。如果其他方法失败，分开胎儿的锁骨。必要时，如果可能(很少会出现这种情况)，把胎儿的头部压回阴道，进行剖腹产。