急性附睾炎

　　1、发病原因

　　A pesar de que las lesiones escrotales o el reflujo aséptico de la orina desde la uretra a través de los conductos deferentes pueden causar una inflamación del epidídimo, pero la mayoría de los pacientes están principalmente infectados por patógenos. En el extranjero, algunos estudios creen que35Años antes de la epididimitis testicular, la infección generalmente ocurre después de la relación sexual debido a la infección de Chlamydia trachomatis y (o) Neisseria gonorrhoeae, etc., mientras que35Años antes de la epididimitis testicular, la infección generalmente ocurre después de la relación sexual debido a la infección urinaria causada por bacterias gramnegativas intestinales, etc. Sin embargo, los hombres homosexuales también pueden desarrollar una epididimitis testicular causada por bacterias intestinales después de la sodomía. Generalmente, la entrada de los patógenos en el tracto urinario conduce a una uretritis, cistitis o prostatitis, y luego pasan a través del sistema linfático o directamente al epidídimo y los testículos a través de los conductos deferentes. Además, la faringitis, la infección dental o la infección general pueden causar la epididimitis cuando los patógenos entran en la circulación sanguínea. Si se ha realizado recientemente una operación instrumental como la dilatación uretral o se ha colocado un catéter urinario, la infección por bacterias gramnegativas intestinales es una causa más común. La recurrencencia de la epididimitis en niños sugiere que puede haber una anomalía anatómica en el tracto urinario, lo que hace que la orina entre en la glándula seminal. Con el progreso de los métodos de detección, aproximadamente8El 0% de los casos de epididimitis pueden encontrar la causa, pero aún así2El 0% de los casos de epididimitis no tienen una causa conocida, algunas personas creen que las alergias y los factores inmunológicos juegan un papel en su desarrollo.

　　2、发病机制

　　La epididimitis en sus primeras etapas es una celulitis, generalmente se extiende desde la eyaculación de los conductos deferentes hasta la cola del epidídimo. En el período agudo, el epidídimo se hincha y es irregular. La infección generalmente se extiende desde la cola del epidídimo hasta la cabeza del epidídimo. En este momento, si se abre el epidídimo, se pueden ver abscesos pequeños, y el líquido secretado por la cápsula puede estar en forma de pus. El escroto se engrosa, y la hinchazón del testículo es secundaria a una congestión pasiva, en muy pocos casos el testículo también puede desarrollar una inflamación. En las etapas tempranas, se observa edema y la infiltración de leucocitos neutrófilos, plasmocitos y linfocitos, después aparecen los abscesos. La infección puede desaparecer completamente en la etapa tardía sin causar daño, pero la fibrosis alrededor de los conductos del epidídimo puede obstruir los conductos. Si es una epididimitis bilateral, puede ocurrir esterilidad masculina.

　　Si se trata a tiempo, los daños pueden desaparecer completamente sin daños, pero la función epididimaria puede verse afectada en cierta medida. Si no se trata a tiempo o se trata incorrectamente, la inflamación puede desarrollarse en absceso, lo que puede causar daños graves en los tejidos epididimarios. Además, la epididimitis puede llevar a la fibrosis, lo que puede causar la狭窄 o el obstrucción de los conductos epididimarios. El daño bilateral de los epididimarios puede llevar a la esterilidad o baja fertilidad en los hombres. En el caso de que el testículo esté involucrado, también puede causar disfunción de la función de espermatogénesis del testículo. El absceso epididimario puede extenderse y destruir el testículo (epididimitis testicular). La epididimitis aguda puede evolucionar a la epididimitis crónica.

　　La aparición es repentina, fiebre alta, aumento de los glóbulos blancos, hinchazón y dolor en el escroto del lado afectado, sensación de pesadez, dolor de tirón en la región abdominal inferior y inguinal, que empeora al estar de pie o caminar. El epididimo del lado afectado se hincha, hay dolor intenso, cuando la extensión de la inflamación es grande, los epididimo y los testículos también se hinchan, las dos partes no se pueden tocar claramente, y se llama epididimitis testicular. El conducto espermático del lado afectado se ensancha, también hay dolor. En general, los síntomas agudos pueden disminuir gradualmente después de una semana.

　　Para los pacientes con infección de vías urinarias y prostatitis, se debe realizar un tratamiento antibacteriano completo y efectivo, evitar que los patógenos se desplacen e infecten la epididimitis y los tejidos testiculares, y en caso necesario, para evitar la recurrencencia, se puede realizar ligadura de los conductos deferentes del mismo lado. Al mismo tiempo, se debe prestar atención a la higiene genital, los hombres jóvenes deben evitar la masturbación excesiva y las relaciones sexuales frecuentes, ya que la dilatación y congestión del uréter después de la excitación sexual es fácilmente susceptible a la infección retrógrada que desencadena la epididimitis.

　　1、Hematología:Aumento de los glóbulos blancos, desplazamiento a la izquierda de los núcleos, la cultivo de orina puede haber crecimiento de bacterias patógenas.

　　2Examen de ultrasonido tipo B:Se puede observar que la epididimitis está ampliada de manera difusa y uniforme, también puede ampliarse de manera limitada, la ecoestructuras internas no son uniformes, los puntos de luz se ensanchan, lo que puede mostrar la hinchazón y la inflamación de la epididimitis y los testículos.

　　Dieta ligera y nutritiva, preste atención a la equidad de la dieta. Evite alimentos picantes y estimulantes. Para evitar que la enfermedad se repita, por ejemplo, mariscos, pollo, carne de perro, etc. Al mismo tiempo, no se debe evitar alimentos estimulantes. Coma más vegetales y frutas frescas. Los vegetales y frutas frescos contienen una gran cantidad de nutrientes necesarios para el cuerpo humano. Coma más alimentos que aumenten la inmunidad: los pacientes postoperatorios tienen una condición física pobre y una inmunidad baja, por lo que, se debe consumir más alimentos que aumenten la inmunidad, como jengibre, tortuga, hongos, kiwi, higo, manzana, sardina, miel, leche, hígado de cerdo, etc., para mejorar la capacidad del cuerpo para combatir enfermedades.

　　I. Tratamiento

　　1、内科治疗

　　Dado que la causa de la epididimitis es bacteriana y no la retrocesión de la orina, debe utilizarse el tratamiento con medicamentos. Las bacterias patógenas de la epididimitis aguda suelen ser bacterias intestinales o Pseudomonas aeruginosa, que son más comunes en hombres mayores de mediana edad. La elección de antibióticos debe basarse en el cultivo bacteriano y la prueba de sensibilidad a los antibióticos. Si es sensible a trimetoprim (sulfametoxazol), debe tomar oralmente2vez en4Semana, especialmente en los casos que acompañan a la prostatitis bacteriana, es muy útil. Si hay enrojecimiento localizado y aumento de los glóbulos blancos en la sangre, aumento de la temperatura corporal, se debe administrar antibióticos por vía intravenosa hasta que la temperatura corporal sea normal, luego cambiar a antibióticos orales. Debe realizarse un examen de las vías urinarias y reproductivas de estos pacientes. Otras terapias de apoyo generales: durante la epididimitis aguda, debe descansar en la cama. Utilizar un soporte artificial para el escroto para aliviar el dolor. Si el dolor del epidídimo es severo, se puede usar1％ de lidocaína20ml inyectado localmente desde la parte superior del epidídimo del testículo para aliviar el malestar, también se puede usar analgésicos orales y medicamentos para reducir la fiebre. En las primeras etapas, se puede colocar una bolsa de hielo en el epidídimo para prevenir la hinchazón. En las etapas tardías, se puede usar compresas calientes para acelerar la desaparición de la inflamación y aliviar el malestar del paciente. A veces, el uso de indometacina (analgésico) también puede aliviar los síntomas. Durante la fase aguda, evitar las relaciones sexuales y el ejercicio físico, ambos pueden empeorar los síntomas de infección. En la fase aguda, se puede usar el polvo de Golden Joy (Yi Rui Jin San) mezclado con aceite de lino (también se puede usar vinagre, que es más irritante para la piel) para frotar en el escroto, cubierto con gasa, tiene un buen efecto antiinflamatorio y analgésico. Si se aplica compresas calientes al mismo tiempo, el efecto es mejor.

　　2、外科治疗

　　La mayoría de los casos de epididimitis aguda desaparecen espontáneamente después del tratamiento con medicamentos, pero hay3％～9％ de los casos en la fase aguda1Meses se desarrolla una absceso.1Grupo de pacientes610Ejemplo de epididimitis aguda, con19Ejemplo de orquidectomía epididimaria debido a epididimitis supurativa.1％) puede desarrollar trombosis testicular y requerir cirugía de orquidectomía. Algunos médicos proponen realizar una exploración quirúrgica para epididimitis testicular incontrolable. Si no afecta los testículos, puede realizarse una orquidectomía epididimaria.

　　II. Pronóstico

　　La epididimitis aguda debe ser diagnosticada a tiempo y tratada adecuadamente. En general, se puede recuperar sin complicaciones. La desaparición completa de los síntomas requiere aproximadamente2Semana,4Tarda alrededor de una semana o más para que el epidídimo recupere su tamaño y textura normal. La epididimitis aguda bilateral puede causar disminución de la fertilidad o esterilidad en el paciente, aunque es raro en la práctica clínica.