Sangrado prenatal

　　La causa más común es la desprendimiento prematuro del placenta y el placenta previa. La etiología del placenta previa aún no está clara y puede estar relacionada con los siguientes factores:

　　1Enfermedades del endometrio y mal desarrollo: según estadísticas85~95Por ciento de mujeres multiparas, como abortos espontáneos, cesáreas, partos múltiples o infección endometrial, entre otros factores, que causan un desarrollo inadecuado de los vasos sanguíneos endometriales uterinos;

　　2Retraso en el desarrollo del cigoto;

　　3Anomalía de desarrollo del placentario: como multifetalidad, desnutrición local o general, placenta accreta o placenta membranosa, etc.;

　　4Anomalía de la morfología uterina;

　　5Otros: Algunos creen que el tabaquismo y el uso de drogas ilícitas pueden reducir el flujo sanguíneo placentario y causar hipoxia, lo que conduce a un aumento compensatorio.

　　La hemorragia prenatal, además de sus manifestaciones clínicas, puede causar otras enfermedades. Esta enfermedad puede llevar a una asfixia fetal intrauterina e incluso a la muerte fetal intrauterina, y puede causar trastornos de la coagulación que dificultan la止血 posparto, y desencadenar enfermedades como la insuficiencia renal aguda.

　　The typical symptoms are painless, non-cause-related recurrent vaginal bleeding in late pregnancy or during labor. It can be divided into complete, and bleeding can occur as early as pregnancy20 to3Around 0 weeks to start; marginal, mostly in pregnancy36Weeks later or during labor; some are between the two. A few exceptional cases have no bleeding during pregnancy, and attention should be paid to the possibility of severe placental adhesion or implantation. During the physical examination, the patient's anemic appearance is proportional to the amount of bleeding. If the placenta is located on the anterior wall, a placental murmur in harmony with the mother's pulse can be heard at the symphysis pubis. It is often accompanied by abnormal fetal position, such as breech presentation, and when the head is presenting first, the head often floats high and does not enter the pelvis.

　　In recent years, active expectant therapy and timely cesarean section have significantly reduced the mortality of pregnant and postpartum women and perinatal infants.

　　1Active expectant therapy:As long as it does not affect the safety of the mother's life, try to make the fetus reach maturity. During the period of expectation, various effective treatments for the mother should be carried out and the fetus should be closely monitored.

　　(1( ) Bed rest and left lateral position: Placenta previa has the potential to bleed at any time. Pregnant women should be hospitalized for observation. During the bleeding period, absolute bed rest is required; after hemostasis, only slight activity is allowed. The left lateral position can reduce the pressure of the enlarged uterus on the inferior vena cava, improve uteroplacental blood circulation. Pregnant women should maintain mental calm and can be given appropriate sedatives.

　　(2( ) Avoid local irritation: Pregnant women suspected of having placenta previa should be prohibited from sexual activity and vaginal examination. A transvaginal ultrasound examination should be performed first, and a vaginal examination should be considered if necessary. During the examination, the speculum is generally used. Exposure for observation, excluding cervical and vaginal wall diseases. If it is necessary to perform an internal os examination, fluid replacement, blood matching, and preparation for cesarean section should be done, and it should be performed by an experienced physician.

　　(3( ) Oxygen therapy and correction of anemia: Pregnant women with placenta previa have varying degrees of anemia. The placenta is attached to the lower uterine segment or the placenta is thin with a large implantation area, resulting in poor blood circulation. Intermittent oxygen therapy can increase the blood oxygen concentration of both the mother and the fetus. In addition to a diet rich in nutrition for pregnant women with mild anemia, blood-building drugs should be administered. Pregnant women with moderate to severe anemia require multiple blood transfusions.

　　(4( ) Use of uterine contraction inhibitors: Placenta previa hemorrhage is due to the stretching of the lower uterine segment, misalignment with the attached placenta, and the misalignment is more obvious during uterine contractions. Therefore, during the hemorrhage period, the use of uterine contraction inhibitors can effectively reduce bleeding and extend the gestational weeks.

　　2The timing of termination of pregnancy:The following situations should consider terminating pregnancy.

　　(1Pregnant women who are eligible for fetal lung maturity testing should consider terminating pregnancy once the fetal lungs are mature;

　　(2Pregnant women who cannot undergo fetal lung maturity testing should35weeks later, the fetus is basically mature, and pregnancy can also be terminated;

　　(3Recurrent bleeding in large amounts can lead to anemia and shock in pregnant women.

　　1. Vaginal examination

　　should be done with caution, as it can cause severe bleeding, and it should be performed under conditions of blood matching, fluid infusion, and preparedness for cesarean section surgery.

　　2. Ultrasound examination

　　The main method for diagnosing placenta previa. Simple, economical, non-invasive, with an accuracy rate of9More than 0%. During the examination, the patient's bladder needs to be moderately full to easily determine the placental position. If there is implantation, it is sometimes possible to see placental echo in the uterine muscle layer where the placenta is attached. There is5por ciento ~10por ciento de falsos positivos o falsos negativos.

　　1.La hemorragia prenatal en pacientes puede causar anemia, por lo que se debe prestar atención a la suplementación de proteínas y alimentos ricos en hierro, como proteínas animales, como leche, huevos, carne, hígado de cerdo, riñones, corazón, tracto gastrointestinal y alga, wakame, soja, espinacas, apio, col, tomate, higos, jujubes, naranjas, que son ricos en hierro. Estos alimentos no solo contienen aminoácidos esenciales necesarios para el cuerpo humano, sino que también son ricos en vitamina A, B1、B2、B12y otros.

　　2.Evitar comer en exceso, para evitar dañar el estómago y el bazo; evitar alimentos fríos y fríos, alimentos estimulantes y condimentos, como chile, pimienta, cebolla, ajo, jengibre, alcohol, etc.

　　3.Los alimentos prohibidos incluyen peras, plátanos, taros, orejas de piedra, flores de piedra, orejas de tierra, etc., alimentos fríos y fríos; canela, pimienta, clavo, pimienta, chile, etc., alimentos picantes y estimulantes.

　　4.Se debe comer una dieta ligera, se debe comer más frutas y verduras frescas ricas en vitamina C. Como espinacas, col, col rizada, tomate, zanahoria, manzana, pera, plátano, naranja, higos, fresones, etc. Estos alimentos no solo son ricos en hierro y cobre, sino que también contienen ácido fólico, vitamina C y caroteno, lo que es bueno para tratar la anemia y ayudar a la hemostasia.

　　El tratamiento de diagnóstico y tratamiento de la medicina china se puede dividir en los siguientes cinco tipos:

　　1 Deficiencia de qi y sangre

　　Piel pálida, poco o nulo leche materna, amenorrea, cansancio y falta de fuerza, mareo y zumbido en los oídos, sequedad de la piel, se puede usar la decocción Shengyu.

　　2 Deficiencia fría de estómago y bazo

　　Color amarillo de la piel, delgadez muscular, falta de fuerza, opresión y hinchazón del pecho y abdomen, dolor oculto en el ombligo, falta de apetito, miedo al frío, heces diluidas, se puede usar la decocción de Sijunzi con sabor.

　　3 Deficiencia de qi del riñón

　　Poco o nulo leche materna después del parto, amenorrea, color de la piel opaco, lentitud de la inteligencia, debilidad lumbar y rodilla, mareo y zumbido en los oídos, se puede usar la píldora Shenqi.

　　4 Yin deficiente del riñón

　　El poco o nulo leche materna después del parto, amenorrea, color de la piel opaco, calentura de la tarde y rubor de las mejillas, calor en las cinco partes del cuerpo, sudoración nocturna, debilidad lumbar y rodilla, sequedad y ardor en la región pélvica o heces rojas, se puede usar la píldora Liuwei Dihuang con sabor.

　　5 Yin jie yang tuo

　　Con el tiempo, la enfermedad empeora, se desarrolla mareo y debilidad, no puede levantarse, voz débil, incluso aversión al alimento, vómitos, taquicardia, sudoración o diarrea, y gradualmente se desarrolla coma, extremidades frías, piel húmeda y fría o erupciones frías y calientes. Se puede usar la decocción de Shenfu y Shengmai.