L'emorragia pre-partum si riferisce a28Dopo la settimana, possono verificarsi emorragie vaginali durante la gravidanza. Le cause principali includono traumi alla gestante, induzione dell'aborto, parto difficile, interventi chirurgici alla cervice uterina, gravidanza gemellare, iperplasia amniotica, posizioni fetali anomale, ecc., che possono causare emorragie pre-partum. Inoltre, se la gestante ha problemi come le malattie vaginali, come ferite vaginali e rottura delle varici venose; condizioni anormali del placenta e dell'utero, come rottura dell'utero, erosione o tumore del collo dell'utero; malattie ematologiche, ecc., possono anche causare emorragie pre-partum. Tra queste, la più comune è la separazione prematura del placenta e il placenta pre-vaginale. Il placenta normale dovrebbe essere attaccato alla parte superiore del corpo uterino, se è attaccato alla parte inferiore o copre direttamente l'apice interno del collo dell'utero, si chiama placenta pre-vaginale. Quando l'utero si contrae irregolarmente durante la gravidanza tardiva o si dilata durante il travaglio, il placenta coperto sull'apice interno del collo dell'utero può separarsi dall'utero, causando emorragie. La placenta pre-vaginale è comune nelle donne con aborti ricorrenti, infiammazione o lesioni atrofiche dell'endometrio, e l'emorragia èainlessa, la gestante spesso non ha alcun sintomo o solo leggero dolore lombare o senso di caduta. Le emorragie vaginali possono essere ricorrenti, multiple e minime, causando anemia grave nella gestante, ma possono anche verificarsi emorragie massicce in una sola volta, portando la gestante in shock, e se non trattata in tempo può causare la morte della madre e del bambino.
Queste due malattie causano emorragia prenatale, indipendentemente dalla quantità di sangue che si perde, è necessario cercare cure tempestive, altrimenti può causare sofferenza fetale intrauterina e persino morte fetale intrauterina, può anche causare disfunzione della coagulazione del sangue che rende difficile fermare l'emorragia postpartum e indurre insufficienza renale acuta e altre lesioni.
L'emorragia vaginale che si verifica nel terzo trimestre di gravidanza, indipendentemente dal dolore addominale associato o meno, indipendentemente dalla causa, è un fenomeno negativo. Se non si riceve cure tempestive e si lascia che continui a svilupparsi, le conseguenze possono essere molto gravi. Pertanto, quando si scopre l'emorragia vaginale nel terzo trimestre di gravidanza, si dovrebbe prestare grande attenzione e non essere distratti, altrimenti potrebbe non essere troppo tardi per pentirsi.
La placenta previa (placenta prevail) è una delle principali cause di emorragia prenatale nel terzo trimestre di gravidanza. Si riferisce alla placenta che si attacca alla parte inferiore dell'utero o copre l'orifizio interno del collo dell'utero, situata al di sotto del punto di presentazione del feto. Negli ultimi anni, grazie allo sviluppo della tecnologia dell'ecografia, è stato scoperto che la maggior parte delle placente con posizione bassa nel secondo trimestre di gravidanza si elevano alla posizione normale nel terzo trimestre. Pertanto, molti studiosi ritengono che durante la gravidanza, la placenta previa dovrebbe essere presa in considerazione.28Settimane dopo, dopo aver determinato l'anomalia della localizzazione della placenta con ecografia, esame vaginale, cesareo o parto vaginale, si può diagnosticare la placenta previa. I pazienti con emorragia nel secondo trimestre di gravidanza, anche se la posizione della placenta è anormale secondo l'ecografia, sono diagnosticati come aborto tardivo, e le cause potrebbero essere correlate all'anomalia della posizione della placenta. L'ecografia moderna ha scoperto che l'anomalia della posizione della placenta nel secondo trimestre di gravidanza è più comune rispetto al terzo trimestre, quindi durante l'aborto indotto è necessario prestare attenzione alla presenza della placenta previa. La frequenza di incidenza della placenta previa è1/200 gravidanze, la frequenza di incidenza all'estero è 0.26％～0.9％, la frequenza di incidenza in Cina è 0.24% ~1.57％
L'emorragia prenatale è una emergenza ostetrica, se non si riceve cure o trattamenti tempestivi, le conseguenze possono essere gravi, spesso minacciano la vita della madre e del bambino. Le cause dell'emorragia prenatale sono molte, tra cui le più comuni sono la placenta previa e la dissezione prenatale della placenta.
4. How to prevent antepartum hemorrhage
In recent years, active expectant therapy and timely cesarean section have significantly reduced the mortality of pregnant and postpartum women and perinatal infants.
1Active expectant therapy:When it does not affect the safety of the mother's life, try to make the fetus reach maturity. During the waiting period, various effective treatments for the mother should be carried out and the fetus should be closely monitored.
(1( ) Bed rest and left lateral position: Placenta previa has the potential for bleeding at any time, so hospital observation is required. During the bleeding period, absolute bed rest is required; after hemostasis, only slight activity is allowed. The left lateral position can reduce the pressure of the enlarged uterus on the inferior vena cava, improving the uteroplacental blood circulation. Pregnant women should maintain mental calmness and can be given appropriate sedatives.
(2( ) Avoid local irritation: Pregnant women suspected of having placenta previa should be prohibited from sexual activity and vaginal examination. A preliminary ultrasound examination should be performed, and a vaginal examination should be considered if necessary. During the examination, a speculum is generally used. Exposure for observation, excluding cervical and vaginal wall diseases. If it is necessary to perform an internal os examination, fluid replacement, blood matching, and preparation for cesarean section are required, and the examination should be performed by an experienced physician.
(3( ) Oxygen therapy and correction of anemia: Pregnant women with placenta previa have varying degrees of anemia. The placenta is attached to the lower uterine segment or the placenta is thin but the implantation area is large, resulting in poor blood circulation. Intermittent oxygen therapy can increase the blood oxygen concentration of both the mother and the fetus. In addition to a diet rich in nutrition for pregnant women with mild anemia, blood tonics should be administered. For pregnant women with moderate to severe anemia, multiple blood transfusions are required.
(4( ) The use of uterine contraction inhibitors: Placenta previa hemorrhage is due to the stretching of the lower uterine segment, which malpositions with the attached placenta. The malposition is more obvious during uterine contractions, so the use of uterine contraction inhibitors can effectively reduce bleeding and extend the gestational period during the hemorrhage period.
2The timing of termination of pregnancy:The following situations should consider terminating pregnancy.
(1Pregnant women who have the conditions for fetal lung maturity testing should consider terminating pregnancy once the fetal lungs are mature;
(2Pregnant women who cannot undergo fetal lung maturity testing should35weeks later, the fetus is basically mature, and pregnancy can also be terminated;
(3Repeated bleeding in large amounts can lead to anemia and shock in pregnant women.
6. Alimenti e bevande proibiti per i pazienti con sanguinamento pre-partum
1.I pazienti con sanguinamento pre-partum possono avere un'eccessiva quantità di sangue, che può causare anemia, quindi è necessario prestare attenzione a integrare proteine e alimenti ricchi di ferro, come proteine animali, come latte, uova, carne, fegato di maiale, reni, cuore, intestino e alghe, wakame, soia, spinaci, apio, cavolo cinese, pomodori, pesche, uva, arance, prugne, arance ecc. Questi alimenti non solo contengono amminoacidi essenziali necessari per l'organismo, ma contengono anche vitamina A, B1,B2,B12ecc.
2.Evitare di mangiare troppo e di danneggiare lo stomaco e l'intestino; evitare di mangiare alimenti freddi e irritanti e condimenti, come peperoncino, pepe, cipolla, aglio, zenzero, alcol ecc.
3.Alimenti proibiti: pere, banane, taro, funghi, funghi, funghi terrestri ecc. Alimenti freddi; catrame, pepe, cannella, anice, pepe, peperoncino ecc. Alimenti piccanti e irritanti.
4.Preferire una dieta leggera, mangiare più frutta e verdura ricche di vitamina C, come spinaci, cavolo, cetrioli, pomodori, carote, mele, pere, banane, arance, prugne, uva fresca ecc. Questi alimenti non solo contengono ferro e rame, ma contengono anche acido folico, vitamina C e beta-carotene, che hanno un buon effetto nel trattamento dell'anemia e nella coagulazione del sangue.
7. Metodi tradizionali di trattamento medico occidentale per il sanguinamento pre-partum
La diagnosi e la cura della medicina cinese può essere divisa in cinque tipi:
1 Qi e sangue deboli
Pelle pallida, scarsità di latte o assenza di latte, amenorrea, affaticamento, tinnito, pelle secca, può essere trattato con la decozione di Shengyu.
2 Shangpi yuan han
Giallo della pelle, magrezza, debolezza del corpo, oppressione del petto e dell'addome, dolore nascosto dell'ombelico e dell'addome, scarsa fame, paura del freddo, feci liquide, può essere trattato con la decozione di Sijunzi con aggiunta.
3 Shenqi vacuo
Mancanza di latte o assenza di latte dopo il parto, amenorrea, aspetto scuro, debolezza mentale, affaticamento delle anche e del ginocchio, tinnito, può essere trattato con il pillola di Shenqi.
4 Yin del rene
Mancanza di latte o assenza di latte dopo il parto, amenorrea, aspetto scuro, calore mattutino e rossore delle guance, febbre e freddo, affaticamento delle anche e del ginocchio, bruciore e secchezza del pavimento pelvico o urine rosse, può essere trattato con la pillola di Liuwei Dihuang con aggiunta.
5 Yin jie yang tuo
Durata prolungata, peggioramento della malattia, progressivo affaticamento, impossibilità di sedersi o alzarsi, voce debole, persino avversione al cibo, nausea e vomito, tachicardia, sudorazione o diarrea, progressivo coma, brividi, pelle fredda e umida o alternanza di febbre e freddo, può essere trattato con la decozione di Shenfu e Shengmai San.
