les saignements anténatals28Après une période, les saignements vaginaux peuvent survenir pendant la grossesse. Les femmes enceintes sont vulnérables aux saignements anténatals en raison de blessures, d'une induction excessive de l'accouchement, d'un accouchement difficile, d'une hystérectomie, de jumeaux, d'une hydroamnios, d'une malposition foetale, etc. De plus, certaines conditions spécifiques des femmes enceintes peuvent également entraîner des saignements anténatals, telles que les maladies génitales, comme les blessures vaginales, la rupture des varices vaginales ; des anomalies de la placenta et de l'utérus, par exemple, une rupture de l'utérus, une érosion cervicale ou un tumor ; des maladies sanguines, etc. Parmi ces causes, la plus courante est la décollement prématuré de la placenta et la placenta prævia. Une placenta normale devrait être attachée à la partie supérieure de l'utérus. Si elle est attachée à la partie inférieure de l'utérus ou couvre directement l'orifice interne du col de l'utérus, on l'appelle placenta prævia. Lorsque l'utérus se contracte de manière不规则 à la fin de la grossesse ou que l'utérus inférieur se dilate pendant l'accouchement, cela peut entraîner la séparation de la placenta couvrant l'orifice interne du col de l'utérus et provoquer des saignements. La placenta prævia est courante chez les femmes ayant eu plusieurs avortements spontanés, une inflammation de l'endomètre ou des lésions atrophiques, et les saignements ne sont pas douloureux, les femmes enceintes ne ressentent souvent pas grand-chose ou seulement une légère douleur lombaire ou une sensation de descente. Les saignements vaginaux peuvent être répétés, multiples et faibles, entraînant une anémie sévère chez la mère, ou une hémorragie massive qui peut entraîner un choc chez la mère, et le manque de traitement à temps peut entraîner la mort de la mère et de l'enfant.
Ces deux maladies peuvent entraîner des saignements prénatals, peu importe la quantité de sang, il est nécessaire de consulter un médecin à temps, sinon cela peut entraîner une détresse fœtale in utero, voire une mort fœtale in utero, et peut également entraîner une dysfonction coagulatoire qui rend les saignements post-partum difficiles à arrêter, et peut également provoquer des maladies telles que l'insuffisance rénale aiguë.
Les saignements vaginaux pendant la grossesse tardive, qu'ils soient accompagnés de douleurs abdominales ou non, qu'ils soient causés par quels que soit les facteurs, sont des phénomènes indésirables. Si les soins médicaux ne sont pas pris en temps opportun et que le développement se poursuit, les conséquences peuvent être extrêmement graves. Par conséquent, lorsqu'on détecte des saignements vaginaux pendant la grossesse tardive, il faut accorder une attention particulière et ne pas prendre de légèreté, sinon on peut regretter amèrement.
Le placenta prévaut (placenta prevail) est l'une des principales causes de saignements prénatals pendant la grossesse tardive. Il s'agit d'une situation où le placenta est attaché à la partie inférieure de l'utérus ou couvre l'orifice interne du col de l'utérus, située en dessous de la partie dominante du fœtus. Ces dernières années, grâce au développement de la technologie échographique, il a été constaté que la plupart des placenta implantés à une position basse pendant la grossesse intermédiaire montent à une position normale pendant la grossesse tardive. Par conséquent, la plupart des chercheurs pensent que pendant la grossesse28Semaine après, une anomalie de l'implantation du placenta peut être diagnostiquée par échographie, examen vaginal, césarienne ou accouchement vaginal. Les patients qui saignent pendant la période intermédiaire de la grossesse, bien que le placenta soit détecté comme anormal par échographie, sont toujours diagnostiqués comme avortement tardif, et la cause peut être liée à une anomalie de position du placenta. Les anomalies de position du placenta détectées par l'échographie pendant la période intermédiaire de la grossesse sont plus fréquentes que pendant la période tardive de la grossesse, donc lors de l'induction de l'accouchement, il faut noter l'existence du placenta prévaut. Le taux de prévalence du placenta prévaut est1/200 grossesses, le taux de prévalence à l'étranger est de 0.26％～0.9％, le taux de prévalence en Chine est de 0.24％～1.57％
Les saignements prénatals sont une urgence obstétricale. Si elle n'est pas traitée ou traitée à temps, les conséquences peuvent être graves, mettant souvent en danger la vie de la mère et de l'enfant. Les causes des saignements prénatals sont nombreuses, et les plus graves pour la mère et l'enfant sont le placenta prévaut et l'ablatio placentae.
4. Comment prévenir les hémorragies prénatales?
Ces dernières années, la thérapie d'attente active et la césarienne à temps ont considérablement réduit le taux de mortalité maternelle et infantile perinatal.
1、Thérapie d'attente active :Dans la mesure du possible, sans affecter la sécurité de la vie de la femme enceinte, il faut essayer de faire mûrir le fœtus. Pendant le processus d'attente, il est nécessaire de traiter la mère de diverses manières efficaces et de surveiller étroitement le fœtus.
（1）Repos au lit et position latérale gauche : Le placenta prævium peut saigner à tout moment, il est donc nécessaire de rester à l'hôpital pour être observé. Pendant la période de saignement, il est nécessaire de rester au lit en tout temps; après l'arrêt du saignement, il ne peut y avoir que des activités mineures. En adoptant une position latérale gauche, il est possible de réduire la pression de l'utérus élargi sur la veine cave inférieure et d'améliorer la circulation sanguine placentaire. La femme enceinte doit maintenir une tranquillité d'esprit, et des tranquillisants appropriés peuvent être administrés.
（2）Éviter les stimulations locales : Pour les femmes enceintes suspectées d'avoir un placenta prævium, il est interdit de faire l'amour et d'effectuer un examen vaginal. Il est préférable de commencer par une échographie. Si nécessaire, une examination vaginale peut être envisagée. Lors de l'examen, l'espèceuse est généralement utilisée. L'exposition et l'observation, pour exclure les maladies du col de l'utérus et des parois vaginales, si un examen de l'orifice interne du col de l'utérus est nécessaire, il est nécessaire de préparer des fluides intraveineux, de préparer le sang pour transfusion et de se préparer à une césarienne, et d'être réalisé par un médecin expérimenté.
（3）Oxygénation, correction de l'anémie : Les femmes enceintes atteintes du placenta prævium ont une anémie de divers degrés. Le placenta est attaché au segment inférieur de l'utérus ou le placenta est mince et la surface de plantation est grande, son circulation sanguine est médiocre. L'oxygénation intermittente peut augmenter la concentration en oxygène du sang des femmes enceintes et du fœtus. En plus d'une alimentation riche en nutriments pour les femmes enceintes légèrement anémiques, des médicaments pour enrichir le sang doivent être administrés. Pour les femmes enceintes avec une anémie modérée à sévère, il est nécessaire de transfuser le sang plusieurs fois.
（4）Inhibiteurs de contraction utérine : Les hémorragies du placenta prævium sont dues à l'extension du segment inférieur de l'utérus, à la déviation du placenta attaché, et la déviation est plus visible pendant les contractions. Par conséquent, pendant la période de saignement, l'utilisation d'inhibiteurs de contraction utérine peut réduire efficacement le saignement et prolonger la durée de la grossesse.
2、Le moment de la termination de la grossesse :Dans les cas suivants, il est nécessaire de considérer de mettre fin à la grossesse.
（1）Pour ceux qui peuvent être testés pour la maturité pulmonaire du fœtus, une fois que les poumons fœtaux sont matures, il est possible de considérer de mettre fin à la grossesse;
（2）Pour ceux qui ne peuvent pas être testés pour la maturité pulmonaire du fœtus, la grossesse de35semaines après, le fœtus est généralement mature et il est possible de mettre fin à la grossesse;
（3）Répétitions fréquentes de saignements abondants peuvent entraîner une anémie et un choc chez la femme enceinte.
6. Les aliments à éviter et à manger pour les patients souffrant d'hémorragie prénatale
1.Les patients souffrant d'hémorragie prénatale peuvent présenter une hémorragie excessive, ce qui peut entraîner une anémie, donc il est nécessaire de补充protéines et de aliments riches en fer, tels que les protéines animales, comme le lait, les œufs, la viande, le foie de porc, les reins, le cœur, les intestins et l'algue, le wakame, les haricots rouges, les épinards, les persil, les choux, les tomates, les prunes, les dattes, les oranges, etc. Ces aliments ne contiennent pas seulement les acides aminés essentiels nécessaires à l'homme, mais aussi une abondance de vitamine A, B1,B2,B12etc.
2.Éviter les grignotages excessifs pour ne pas endommager le système digestif; éviter les aliments froids et irritants ainsi que les épices et assaisonnements, tels que le piment, le poivre, l'oignon, l'ail, le gingembre, l'alcool, etc.
3.Les aliments interdits incluent des fruits et légumes froids tels que les pères, les bananes, les chicons, les oreilles d'oiseau, les fougères, les algues, etc.; des aliments épicés et irritants tels que le cinnamomum, le poivre de Sichuan, la cannelle, le poivre, le piment, etc.
4.Il est recommandé de manger une alimentation légère, de consommer davantage de fruits et légumes frais riches en vitamine C, tels que les épinards, les choux, les chou frisé, les tomates, les carottes, les pommes, les pères, les bananes, les oranges, les fruits secs, les prunes, les oranges, etc. Ces aliments ne contiennent pas seulement du fer et du cuivre, mais aussi de la folate, de la vitamine C et du bêta-carotène, qui ont un bon effet sur le traitement de l'anémie et l'aide à la coagulation sanguine.
7. Les méthodes conventionnelles de traitement médical occidental de l'hémorragie prénatale :
Le traitement diagnostique traditionnel chinois peut être divisé en cinq types suivants :
1 Xueqi xuhan
Teint pâle, peu de lait ou pas de lait, arrêt des règles, fatigue spirituelle et physique, maux de tête et acouphène, peau sèche, le Shengyu Decoction peut être utilisé.
2 Xuepi xuhan
Teint jaune, muscles maigres, faiblesse du corps, oppression thoracique et ballonnement abdominal, douleur sourde à l'ombilic, manque d'appétit gastrique, peur du froid, selles liquides, le Tang of the Four Gentlemen avec saveur peut être utilisé.
3 Qi xu
Peu de lait ou pas de lait après l'accouchement, arrêt des règles, teint terne, faiblesse mentale, faiblesse des reins et des genoux, maux de tête et acouphène, le Wanqi Pill peut être utilisé.
4 Yangxu
Peu de lait ou pas de lait après l'accouchement, arrêt des règles, teint terne, bouffées de chaleur après-midi avec rougeur des joues, fièvre dans les cinq endroits, sueurs nocturnes, faiblesse des reins et des genoux ou sécheresse et brûlure dans le bassin ou selles sanglantes, le Huaiyi Wan à la saveur peut être utilisé.
5 Yin jie yang tuo
Après une longue période de guérison, l'état s'aggrave progressivement, accompagné de maux de tête et de faiblesse, impossible à se lever ou à s'asseoir, voix basse, parfois aversion à la nourriture, nausées et vomissements, palpitations, sueurs ou diarrhée, progressivement jusqu'à la perte de conscience, membres froids, peau humide et froide ou frissons et fièvre alternants, le Shenfu Tang et le Shengmai San peuvent être utilisés.
