产褥感染

　　Se considera actualmente que el ecosistema vaginal durante el embarazo y el puerperio es muy complejo, hay una gran cantidad de bacterias aerobias, anaerobias, hongos y Chlamydia, Mycoplasma, etc. que habitan, pero las bacterias anaerobias tienen la ventaja. Además, muchos no patógenos también pueden ser patógenos en entornos específicos.

　　1Streptococcus aerobio:β-Streptococcus hemolítico se puede dividir18especies, Streptococcus agalactiae (GBS) produce toxina exotóxica y enzima lisosómica, lo que le da una fuerte capacidad patógena, virulencia y capacidad de diseminación, que tiene una relación cercana con la infección puerperal, puede causar infecciones graves, y sus características clínicas son fiebre temprana (en promedio en el período postparto11horas), la temperatura supera38℃ con escalofríos, taquicardia, distensión abdominal, mal restablecimiento del útero, dolor en la región parauterina o adnexa, e incluso complicaciones como bacteriemia. Streptococcus aerobio es la bacteria patógena principal de la infección exógena.

　　2Bacterias del género Escherichia:Escherichia coli y otras bacterias Gram negativas relacionadas, como Proteus, son las principales bacterias de infección exógena, también son las bacterias más comunes de bacteremia y shock séptico. Escherichia coli habita en la vagina, el perineo y la abertura de la uretra, puede multiplicarse rápidamente durante el período puerperal y causar enfermedades. La sensibilidad de Escherichia coli a los antibióticos varía mucho en diferentes entornos, se debe realizar un test de sensibilidad a los antibióticos.

　　3Bacterias estafilococo:Las bacterias patógenas principales son Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis. Tienen diferencias significativas en la patogenicidad. Staphylococcus aureus es una infección exógena, que es fácil de causar infecciones graves en las heridas. Staphylococcus epidermidis existe en la comunidad bacteriana vaginal, y las infecciones que causa son más leves. Las bacterias de la familia Staphylococcus son resistentes a la penicilina debido a que pueden producir penicilinaasa.

　　4Anaerobio Streptococcus:Es común que Streptococcus faecalis y Streptococcus faecium se encuentren, que existen en la vagina normal. Cuando se dañan los canales de parto, los tejidos residuales se necrotizan, el potencial redox local es bajo, la bacteria se multiplica rápidamente, se infecta con Escherichia coli, y emite un mal olor anormal.

　　5Anaerobio Bacteroides:Es un grupo de bacterias Gram negativas anaerobias, que incluyen Bacteroides fragilis, Bacteroides pigmentatus, etc. Estas bacterias tienen la característica de acelerar la coagulación de la sangre, lo que puede causar trombophlebitis en el sitio cercano a la infección.

　　Además, el bacterio esporulado y la Neisseria gonorrhoeae pueden causar infección puerperal, pero es menos común. Los micoplasmas y las Chlamydia también pueden ser una de las bacterias patógenas de la infección puerperal.

　　Si las mujeres son invadidas por bacterias durante el proceso de parto, es posible que se produzca una infección puerperal que ponga en peligro la vida de la mujer. Las complicaciones recientes de la infección puerperal incluyen abscesos pélvicos generalizados, y si los abscesos se rompen, se extenderán hacia el abdomen. Si la infección afecta toda la pelvis, toda la pelvis se engrosará y se presentará como un gran tumor, no se puede distinguir los órganos internos, la pelvis entera parece estar congelada, y se llama 'pelvis congelada'. La agravación de la enfermedad puede llevar a la bacteriemia y sepsis cuando las bacterias entran en la circulación sanguínea, especialmente cuando los trombos infecciosos se desprenden, lo que puede llevar a la muerte por absceso pulmonar, cerebral o renal o por tromboembolismo.

　　Durante el parto, debido a la lesión del perineo o la lesión quirúrgica del parto que cause infección, se manifiesta como ardor local, dolor, sensación de caída, secreciones purulentas que irritan la abertura de la uretra, lo que provoca dolor de orinar y aumento de la frecuencia urinaria. La infección de la herida, la sutura se hunde en el tejido hinchado, el orificio de la aguja gotea pus. La infección de la vagina y el cuello uterino se manifiesta como congestión mucosa, úlceras, aumento de secreciones purulentas, lo que puede causar adhesiones vaginales incluso obstrucción. Si se extiende a profundidad, puede extenderse hasta los tejidos adyacentes al útero, causando inflamación de los tejidos conjuntivos pélvicos.

　　La inflamación continúa desarrollándose, extendiéndose a la serosa del útero, formando peritonitis pélvica, que luego se desarrolla en peritonitis difusa, apareciendo síntomas de intoxicación generalizada, como fiebre alta, náuseas, distensión abdominal, durante el examen, la parte inferior del abdomen tiene dolor claro y dolor de rebote. Debido a que la pared abdominal de la madre está relajada, la tensión de los músculos abdominales no es clara. Debido a la secreción inflamatoria de la superficie peritoneal y la cobertura de fibrina, puede causar adhesión intestinal, también puede formarse un absceso limitado en la fosa rectouterina, el absceso puede afectar los intestinos y la vejiga, lo que puede causar diarrea, urgencia de defecación y dificultad para orinar. Si el tratamiento en la fase aguda no se realiza completamente, puede desarrollarse una peritonitis pélvica crónica que cause esterilidad.

　　Fortalecer la propaganda de higiene prenatal, mantener la higiene general, evitar el baño pélvico y el coito en el tercer trimestre del embarazo, fortalecer la nutrición, mejorar la constitución física. Tratar enfermedades concomitantes como vulvovaginitis aguda y cervicitis, evitar la rotura prematura de la membrana amniótica, el parto prolongado, el traumatismo del canal de parto y la hemorragia puerperal. Desinfectar los artículos utilizados por la madre, operar con estricta asepsia, manejar correctamente las indicaciones para el parto por cesárea. Observar de cerca después del parto, para los que pueden desarrollar infección puerperal y tasa de enfermedad puerperal, utilizar antibióticos para prevenir.

　　Los pacientes con infección puerperal necesitan hacer un examen físico general y local, prestar atención a la exclusión de otras enfermedades que pueden causar tasa de enfermedad puerperal y la infección de la herida, realizar exámenes de sangre y orina de rutina. La detección de la C en la sustancia de respuesta aguda del suero.-La proteína de respuesta, ayuda en el diagnóstico temprano de la infección.

　　1、Cultivo de patógenos:Después de desinfectar vaginalmente y cervicalmente, se utiliza un hisopos para extraer secreciones del útero a través del canal cervical, debido a que a menudo se toman secreciones o pus del fosa iliaca pélvica por bacterias del cuello uterino para realizar cultivo de bacterias anaeróbicas y aerobias;

　　2、Examen de frotis de secreciones:Si los resultados de la cultivo anaeróbico son negativos, pero en el frotis se encuentran una gran cantidad de bacterias, debe sospecharse de infección anaeróbica;

　　3、Examen de antígenos de patógenos y anticuerpos específicos:Han aparecido muchos paquetes de medicamentos comerciales que pueden detectarse rápidamente.

　　Determinar la ubicación de la lesión, mediante examen general, trastorno triple o doble, a veces se puede tocar la trompa uterina engrosada o el absceso pélvico, métodos de apoyo como la ecografía B, Doppler de color, TC, resonancia magnética y otros pueden realizar diagnósticos de localización y naturaleza de los abscesos inflamatorios, abscesos y trombosis venosa formados por infección puerperal.

　　Existen formulas de alimentación terapéutica adecuadas para pacientes con infección puerperal:

　　1、Yin Qiao Tao Ren Bing

　　〔原料〕Jinyinhua, Lianqiao cada50g, almendras20g. harina de trigo blanca250g。

　　Antes de eso3decocción de agua, filtrar y despojar, luego agregar harina para hacer masa. Hacer tortitas fritas o al vapor.

　　〔Efecto〕Calmar la fiebre, desintoxicar, mejorar la circulación sanguínea y combatir la inflamación. Adecuado para el tratamiento auxiliar de la infección pélvica posparto.

　　〔Fórmula de uso〕Arriba1cantidad diaria, comer como alimento principal en porciones.1semana.

　　2y decocción de verduras amargas y rabanito

　　〔Materia prima〕Verduras amargas100g, lonicera japonica, dandelion20g, rabanito verde200g.

　　〔Fórmula de uso〕Arriba4decocción, luego quitar las hierbas cuando el rabanito esté cocido.

　　〔Efecto〕Calmar la fiebre, desintoxicar. Adecuado para la infección puerperal, dolor abdominal inferior, flujo vaginal rojo como pus.

　　〔Fórmula de uso〕Comer rabanito y beber sopa,1dosis/días, tomar consecutivamente5días.

　　3y decocción de coix y cimicifugae

　　〔Materia prima〕Coix30g, rhizoma cimicifugae preparata10g, herba taraxaci, arroz glutinoso50g, azúcar en cantidad adecuada.

　　Antes de eso3decocción de hierbas, filtrar y extraer el jugo, luego agregar arroz glutinoso y hervir para hacer sopa.

　　〔Efecto〕Desintoxicar, desobstruir el útero, drenar el pus. Adecuado para la infección posparto, el tratamiento auxiliar de la salpingitis pélvica supurativa.

　　〔Fórmula de uso〕2vez/días, tomar calurosamente, usar consecutivamente7días es1terapia

　　El tratamiento específico de la infección puerperal es el siguiente:

　　1terapia de apoyo, corrección de anemia y desequilibrio de electrolitos, mejora de la inmunidad.

　　2y otros métodos para eliminar las masas patógenas, como la aspiración de restos uterinos, la drenaje quirúrgico de la absceso, y colocarse en una posición semi-acerca.

　　3y la aplicación de antibióticos, se debe prestar atención a los problemas de bacterias anaerobias y aerobias y bacterias resistentes a los antibióticos. En caso de infección grave, se debe首选 un tratamiento integral con antibióticos de amplio espectro y alta eficacia. En caso necesario, se puede agregar corticosteroides adrenales a corto plazo para mejorar la capacidad de estrés del cuerpo.

　　4y para los casos de trombosis venosa trombótica, se debe agregar heparina mientras se aplican antibióticos en grandes cantidades48～72horas, es heparina50mg se agrega5solución de glucosa al 5% para perfusión intravenosa6～8cada hora, después de que la temperatura descienda, se cambia a diario2vez, mantener4～7Tomar también warfarina, dipyridamole y otros, también se puede usar medicamentos a base de hierbas que promueven la circulación sanguínea y los medicamentos anticoagulantes. Si el coágulo purulento se difunde continuamente, se puede considerar el ligation de la vena ovarica, la vena ilíaca interna, etc., o se puede cortar directamente la vena afectada para extraer el coágulo.

　　5En casos graves, puede causar shock tóxico y fallo renal, debe ser rescatado activamente, el tratamiento debe luchar por cada segundo, de lo contrario puede ser mortal.