Hidropedica vulvar

　　I. Causas de desarrollo

　　Después de la infección por filariasis vulvar, la hembra produce microfilarias continuamente en los vasos linfáticos del cuerpo humano, que se alojan en el sistema linfático y causan linfangitis y obstrucción de los vasos linfáticos, finalmente, los vasos linfáticos obstruidos se hinchan, y la nutrición de la piel en la región afectada se interrumpe, la piel se endurece crónicamente, y se forma elefantiasis vulvar.

　　Además, la celulitis vulvar recurrente, la inflamación crónica vulvar, como tuberculosis y sífilis, pueden causar fibrosis del tejido conjuntivo, obstrucción de la circulación venosa y linfática, y finalmente causar elefantiasis vulvar.

　　II. Mecanismo de desarrollo

　　1La elefantiasis causada por la filariasis puede ocurrir cuando los larvas en desarrollo (microfilaria) pueden ingresar al cuerpo humano a través de la herida de una picadura de mosquito, luego desarrollarse en el sistema linfático como adultos, y los toxinas y productos de metabolismo secretados por los adultos afectan los tejidos linfáticos del sistema urinario y reproductivo, causando orina de chicle y elefantiasis vulvar. En los últimos años, muchos académicos chinos han confirmado por medio de angiografía linfática que la elefantiasis filariásica es causada por varices linfáticas, lo que provoca cambios patofisiológicos graves en la dinámica de la circulación linfática, no por obstrucción mecánica.

　　2La elefantiasis causada por la sífilis es más común en la sífilis tardía. Es el resultado de una reacción alérgica excesiva del organismo a la espiroqueta de la sífilis, lo que provoca granulomas inflamatorios en los tejidos vulvares.

　　3La elefantiasis causada por la tuberculosis se produce cuando la tuberculosis se propaga a través del sistema linfático o se extiende directamente desde un foco cercano a la piel vulvar, produciendo granulomas vulvares tuberculosos, formando nódulos de fusión.

　　La piel del área vulvar (clítoris, labios mayores y menores) puede estar endurecida en forma localizada o difusa. El clítoris puede estar hinchado, la superficie puede estar áspera, puede tomar la forma de un longaniza, un barril o una mama. Puede estar irregular, tener nudos, verrugas o papilas, y el color de la piel puede cambiar a amarillento, púrpura, con descamación, fácilmente susceptible a infecciones secundarias. En casos graves, la elefantiasis puede hacer que una parte o toda la vulva se hinche, a veces con la forma de un tumor, colgando entre las piernas. Con infección, en el período agudo pueden presentarse síntomas sistémicos como escalofríos, fiebre alta, dolor de cabeza, etc.

　　La piel del área vulvar (clítoris, labios mayores y menores) puede estar endurecida en forma localizada o difusa, el clítoris puede estar hinchado, la superficie puede estar áspera, puede tomar la forma de un longaniza, un barril o una mama, puede estar irregular, tener nudos, verrugas o papilas, y el color de la piel puede cambiar a amarillento, púrpura, con descamación, fácilmente susceptible a infecciones secundarias, y en casos graves, una hinchazón unilateral o completa de la vulva, a veces con la forma de un tumor, colgando entre las piernas.

　　Debido a que la piel vulvar es gruesa y hinchada, el paciente sufre inquietud para sentarse o pararse, dificultad para orinar y defecar, y el impacto en la vida sexual. Debido a que la circulación venosa y linfática está bloqueada, se produce una disfunción nutricional de la piel, lo que puede causar comezón, infecciones secundarias después de la descamación, úlceras, dolor, secreciones, y en algunos casos, úlceras crónicas que no cicatrizan, y linfangitis que se puede manifestar agudamente durante varios meses.1Debido a que la piel vulvar está hinchada y engrosada, el paciente no puede sentarse ni estar de pie, tiene dificultad para orinar y defecar, y la vida sexual se ve afectada. Debido a que la circulación venosa y linfática está bloqueada, la nutrición de la piel se ve afectada, lo que puede causar picazón, y es fácil que se produzca una infección secundaria después de rascarse, formando úlceras, dolor, secreciones, etc. Algunos incluso pueden desarrollar úlceras crónicas que no sanan, la linfangitis puede tener ataques agudos durante meses.1～2Veces, cada vez que ocurre10días.

　　¿Cómo prevenir la elephantiasis vulvar?1Debido a que la piel vulvar está hinchada y engrosada, el paciente no puede sentarse ni estar de pie, tiene dificultad para orinar y defecar, y la vida sexual se ve afectada. Debido a que la circulación venosa y linfática está bloqueada, la nutrición de la piel se ve afectada, lo que puede causar picazón, y es fácil que se produzca una infección secundaria después de rascarse, formando úlceras, dolor, secreciones, etc. Algunos incluso pueden desarrollar úlceras crónicas que no sanan, la linfangitis puede tener ataques agudos durante meses.1～2Veces, cada vez que ocurre10Días, algunos alcanzan

　　1Qué análisis de laboratorio se necesitan para la elephantiasis vulvar

　　Filariasis9Examen de microfilarias de sangre: durante la noche2Puntos hasta la mañana siguiente3Puntos, tomar sangre de la oreja2Grandes gotas se colocan en un vidrio limpio, se pinta3×

　　2Espesamiento de sangre, secado, hemólisis, tinción, examen microscópico, examen de fluidos corporales para microfilarias, se puede tomar el líquido linfático directamente para hacer un frotis, tinción y examen microscópico.

　　Sífilis-Examen microscópico de campo oscuro: encontrar espiroquetas de sífilis con morfología典型 y un modo de movimiento característico es el resultado positivo, tiene valor de diagnóstico, también se puede realizar prueba de antígeno de espiroqueta de sífilis, TPHA, TPPA, FFA

　　3ABS prueba es el examen de diagnóstico, positivo después de la infección de sífilis.

　　Tuberculosis

　　Dietas recomendadas y prohibidas para los pacientes con elephantiasis vulvar

　　1Primero, la dieta terapéutica para la elephantiasis vulvar

　　2Jueves de jicama con apio: jicama, ciprés (herba de la cabeza de pez), apio en cantidades iguales (producto fresco) lavado, sumergido brevemente en agua hirviendo, sazonado con sal, azúcar, vinagre, ajo, glutamato, aceite de mostaza, refrigerado y servido como acompañamiento.10Sopa de judía negra y huevo con hojas de mugwort: hojas de mugwort3g, judía negra2g, huevo1Vezes, tomar consecutivamente2-3días.

　　Segundo, qué alimentos son beneficiosos para la elephantiasis vulvar

　　1El kudzu no tiene cantidad limitada, cocinarlo en caldo regularmente y comerlo, para tratar la elephantiasis filariásica y la goitera.

　　2Consumir más vegetales y frutas. Beber más té o bebidas ligeras.

　　3Consumir alimentos que refuercen la sangre y desintoxiquen. Por ejemplo: judías verdes, arroz glutinoso, pepino, kudzu, té verde, etc.

　　Tercero, es mejor evitar ciertos alimentos para la elephantiasis vulvar

　　1Evitar alimentos que desencadenan la enfermedad. Por ejemplo: pescado, camarones, cangrejos, cabeza de pollo, carne de cerdo, pechuga de ganso, alas de pollo, patas de pollo, etc., que pueden empeorar el prurito y la inflamación de la vulva.

　　2Reducir al mínimo el consumo de alimentos picantes y estimulantes. Por ejemplo: cebolla, pimienta, chile, húngaro, mostaza, anís.

　　3Evitar alimentos fritos y grasos. Por ejemplo: frituras, mantequilla, mantequilla de maní, chocolate, etc., que tienen el efecto de aumentar la humedad y el calor, lo que aumentará la secreción de leucorrea, lo que no es beneficioso para el tratamiento de la enfermedad.

　　4Evitar fumar, beber alcohol, café y otras bebidas estimulantes.

　　Primero, el tratamiento médico occidental para la elephantiasis vulvar:

　　1Tratamiento de la filariasis:

　　Dipterocarpan (hajimorin) es el medicamento principal utilizado en el tratamiento de la filariasis linfática, puede matar las microfilarias. El método común de tratamiento de la filariasis de Brugia es dipterocarpan (hajimorin)300mg,2tomada/d,7días, aplicado intermitentemente2～3ciclos, la tasa de conversión puede alcanzar9más del 0％. Tratar la filariasis maláica; dipterocarpan (hajimorin)300mg,2tomada/d,3～4días, solo1ciclos.

　　2、Tratamiento de sífilis:

　　① Sífilis temprana (incluida la sífilis en el primer y segundo estadio y la sífilis latente temprana):

　　A, penicilina benzilpenicilina240mil millones de U., inyectada intramuscularmente en ambos glúteos,1tomada/semana, en total2～3tomada

　　B, penicilina procainica80mil millones de U.1tomada/d, inyectada intramuscularmente, continuo10～15días. Total8mil millones de U. a12mil millones de U.

　　C, para los alérgicos a la penicilina, tetraciclina de clorhidrato500mg,4tomada/d, oral, continuo15días, o más tetraciclina100mg,2tomada/d, oral, continuo15días.

　　② Sífilis tardía (incluida la sífilis cutánea, mucosa o ósea en el tercer estadio), sífilis latente tardía o sífilis latente no determinada por el período y sífilis recurrente en el segundo estadio.

　　A, penicilina benzilpenicilina240mil millones de U., inyectada intramuscularmente en ambos glúteos,1tomada/semana, continuo3semana, en total3tomada720mil millones de U.

　　B, penicilina procainica80mil millones de U.1tomada/d, inyectada intramuscularmente, continuo2días para1ciclos.

　　C, para los alérgicos a la penicilina, tetraciclina de clorhidrato500mg,4tomada/d, oral, continuo3d, o más tetraciclina100mg,2tomada/d, oral, continuo3días.

　　③ Tratamiento de tuberculosis: en la actualidad, se está promoviendo el esquema de tratamiento farmacológico de dos etapas de corta duración, el primer2～3meses para el período de refuerzo, después4～6meses para el período de consolidación.

　　A.2SHRZ/4HR, durante el período de refuerzo2meses, se aplica streptomycin (0.75g, inyectada intramuscularmente), isoniazida (300mg,1tomada/d, tomada en una dosis única), rifampicina (450～600mg, tomada antes del desayuno en una dosis única), pirazinamida (1.5～2.0g/d, dividida3tomada por vía oral), después4meses durante el período de consolidación, se aplica isoniazida y rifampicina diariamente

　　B.2SHRZ/6HRE, durante el período de refuerzo se aplica streptomycin, isoniazida, rifampicina y pirazinamida en combinación diariamente2meses, durante el período de consolidación, se aplica isoniazida, rifampicina y etambutol diariamente6meses. El1Un plan se utiliza para pacientes tratados por primera vez, el segundo plan se utiliza más a menudo para pacientes con tratamiento fallido o recidiva.

　　II. Tratamiento quirúrgico:

　　Para los casos de gran hipertrofia vulvar, que afecta gravemente la micción o la vida sexual, se recomienda la cirugía. La cirugía elimina completamente el tejido patológico, repara la deficiencia de la superficie de la gran labia mayor con un injerto de piel de la cara interna del muslo, o realiza una técnica de injerto cutáneo libre de media espesor.