Abscesa de la corteza y medula renal

　　La glomerulonefritis bacteriana focal aguda es una infección aguda grave del tejido renal, pero el foco de infección no se ha liquefzado (se ha supurado). Puede invadir un o más lobos renales. Se cree que la infección se limita solo a los lobos renales con reflujo renal interno. Si este bulto inflamatorio no se trata a tiempo y de manera efectiva, el bulto inflamatorio será liquificado para formar un absceso de la corteza medular renal. La nefritis piógena granulomatosa crónica a menudo está relacionada con el absceso de la corteza medular renal en el riñón que se acompaña de infección crónica del tracto urinario, cálculos renales y obstrucción del tracto urinario.

　　La mayoría de los abscesos de la corteza medular renal en adultos están relacionados con cálculos renales, obstrucción de las vías urinarias o riñón dañado. En los niños, solo está relacionado con el reflujo vesicoureteral. La diabetes también es un factor desencadenante importante, especialmente para los pacientes adultos. En todos los grupos de edad, la bacteria patógena común es la bacteria anaerobia Gram negativa. Su mecanismo de desarrollo es: las bacterias primero invaden la medula renal para causar infección de la medula renal, luego se liquida y penetra en la corteza renal. Las posibles complicaciones son que el absceso rompa la cáscara renal y forme un absceso perirrenal.

　　El paciente puede experimentar dolor cuando se inclina. Los bultos dolorosos en la espalda, la hinchazón de la piel son signos tardíos del absceso de la corteza medular renal. Si el absceso de orina no se trata a tiempo, puede perforar la cáscara renal y formar un absceso perirrenal. El absceso perirrenal se forma principalmente por la ruptura del absceso renal en el perirrenal, que es causado por bacterias de otros sitios de lesiones inflamatorias en el cuerpo que se difunden a la corteza renal a través del flujo sanguíneo, formando pequeños abscesos en la superficie de la corteza, aproximadamente25En el ％ de los casos, el absceso puede cultivar varios patógenos, y las bacterias pueden entrar en la circulación sanguínea y causar sepsis bacteriana.

　　Tanto los hombres como las mujeres pueden contraer esta enfermedad, con una proporción igual entre hombres y mujeres. Sin embargo, a medida que envejece, la tasa de incidencia aumenta, y sus características clínicas incluyen escalofríos, fiebre, dolor lumbar o abdominal, así como síntomas del sistema urinario, como náuseas y vómitos. Los pacientes crónicos pueden tener malestar general, fatiga y pérdida de peso, y el examen físico a menudo no muestra hallazgos específicos, con dolor en el ángulo costovertebral, la espalda o el abdomen, y raramente se puede tocar un bulto.

　　Este trastorno está relacionado con la infección bacteriana, generalmente secundario a una infección del sistema urinario, causado por una infección ascendente en la medula renal. Por lo tanto, la prevención clínica debe abordar la causa, beber más agua de manera común para mantener la permeabilidad del sistema urinario, orinar una vez después de la vida sexual para reducir la posibilidad de obtener una infección del sistema urinario. Para los pacientes ya infectados, se debe tratar activamente para reducir la aparición de complicaciones.

　　1Pruebas de laboratorio:Además de los análisis de orina y cultivo de orina positivo, los resultados de otras pruebas son los mismos que los de absceso de la corteza renal, debido a que el absceso de la corteza medular renal está comunicado con el uréter renal y el vejiga renal. En comparación con el absceso de la corteza renal, la tasa de positividad de la cultivo sanguíneo de este trastorno es más alta.

　　2Estudio de imagenología:La ecografía y la TC son los métodos de diagnóstico más básicos y efectivos para los abscesos renales corticales medulares, para la nefritis bacteriana focal aguda, el examen de ultrasonido renal no puede encontrar anormalidades, pero puede mostrar una sombra de tumor sólido hiperecogente, sin límites claros con el tejido renal normal circundante, la forma renal se deforma, la corteza y la medula no se pueden distinguir claramente, la TC sin contraste no puede confirmar los síntomas de la nefritis bacteriana focal aguda, sin embargo, después de la contraste, la TC puede mostrar áreas de baja densidad no claras y no liquidadas, que pueden afectar a uno o más lóbulos renales.

　　Los abscesos renales, ya sean abscesos renales corticales o abscesos renales corticales medulares, tienen una presentación ecográfica que cambia repetidamente, las lesiones pueden no tener reflejos ecográficos internos y ser similares a quistes renales o cisternas renales, o pueden aparecer como puntos de eco fuertes y ser similares a tumores. La prueba de imagen ideal es la TC, con una característica principal que es que el valor de CT del tejido renal se reduce a 0-20H unidades, no se puede mejorar después de la inyección de contraste por vía venosa.

　　Es recomendable una dieta ligera y nutritiva, comer más vegetales y frutas, como plátanos, fresas, manzanas, etc. Debido a que son ricos en nutrientes, comer alimentos que aumentan la inmunidad como la resina de abeja y el ácido glicolico, etc., para fortalecer la resistencia personal a la enfermedad. En el día a día, también es necesario combinar razonablemente la dieta, prestar atención a que la nutrición sea suficiente. Evitar alimentos grasos, fumar y beber alcohol. Evitar alimentos fríos y crudos. Para evitar que la enfermedad reaparezca.

　　Al igual que la abscesos renal cortical causados por estafilococos, en algunos casos de abscesos renal cortical medular causados por E. coli, también es suficiente el tratamiento con antibióticos y no es necesario drenar. Los abscesos bacterianos focales agudos y levemente liquefactados y limitados al tejido renal también generalmente no necesitan drenaje. Pero para los pacientes graves, se debe realizar una nefrectomía.

　　Al comenzar el tratamiento con antibióticos, se puede elegir amoxicilina (1g, inyección intravenosa,4～6hora1vez), o cefalosporina V (1g, inyección intravenosa, cada8hora1vez), en el tratamiento puede combinarse con medicamentos de la clase de las glucoaminasidas, como gentamicina o tobramicina (1mg/kg) inyección intravenosa,8hora1La dosis debe ajustarse adecuadamente si hay una disminución de la función renal. Durante el uso de medicamentos, según los resultados clínicos o los resultados de la prueba de sensibilidad a los medicamentos, se pueden combinar medicamentos o hacer ajustes adecuados. Aliviado los síntomas, la fiebre ha disminuido48Después de una hora o cuando se confirme que la enfermedad ha mejorado mediante imágenes, se puede cambiar a la administración oral o intramuscular.