妊娠合并多囊肾

　　妊娠合并多囊肾病因尚不清楚，近来有认为是由已存在的肾小管憩室转变而来。胚胎发育过程中，肾曲细管与集合管或肾曲细管与肾盏全部或部分连接前肾脏发育终止，分泌的尿液排出受阻，肾小球和肾小管产生潴留性囊肿。

　　妊娠合并多囊肾可伴有其他脏器的多囊性病变，如多囊肝，偶尔在胰腺和卵巢出现囊肿，常合并有胃肠道、血管、心瓣膜的结构异常。

　　多囊肾是遗传性疾病的一种，一般本病会有如下的症状表现：

　　1、疼痛

　　腰痛或腹痛为最常见症状，大多为隐痛、钝痛，可放射到腰背或下腹部。疼痛如突然加剧，常为囊内出血或继发感染。

　　2、血尿和蛋白尿

　　部分患者有血尿，可为镜下血尿或肉眼血尿。血尿主要因囊壁血管被过度牵拉发生破裂所致。大部分患者有蛋白尿，常在2g/24小时以下。

　　3、高血压

　　部分患者发生高血压，妊娠期孕妇常合并妊娠期高血压疾病，可引起多囊肾病情恶化。

　　4、腹部包块

　　妊娠期随着子宫长大，腹部不易扪及肿大的多囊肾。但在非妊娠期体型消瘦的患者，有50％～80％可扪及腹部包块。

　　5、感染

　　多囊肾常合并泌尿道感染。急性感染或化脓时表现为寒战、高热、尿频、脓尿等。

　　6、肾功能衰竭

　　晚期病例由于囊肿压迫，并发肾盂肾炎等原因，破坏肾实质而引起肾功能衰竭。

　　妊娠合并多囊肾为先天性疾病，因此，本病没有十分有效的预防措施。减少本病发生的主要措施为积极做好产前检查，及时的发现问题胎儿并根据情况及时的采取措施。

　　妊娠合并多囊肾的病因目前还不明确，一般可以通过下面的检查确诊本病：

　　1、Análisis de orina:En las etapas tempranas, los análisis de orina no muestran anormalidades, en las etapas media y tardía pueden haber hematuria microscópica, algunos pacientes pueden presentar proteinuria, y cuando hay cálculos y infecciones, pueden aparecer leucocitos y glóbulos de pus.

　　2、Medición de la osmolalidad urinaria:La manifestación de la función de concentración renal dañada puede aparecer en las etapas tempranas de la enfermedad.

　　3、Medición de la función renal:La creatinina sérica y el nitrógeno ureico en sangre aumentan progresivamente con la pérdida de la función de compensación renal, y la tasa de filtración de creatinina también es un indicador bastante sensible.

　　4、Radiografía abdominal:La sombra renal se ensancha, con una apariencia irregular, la radiografía X durante el embarazo tiene un impacto en el feto, por lo que no se utiliza como método auxiliar de diagnóstico para la poliquistosis renal durante el embarazo.

　　5、Ecografía:Se muestra que hay muchas áreas oscuras líquidas en la región renal bilateral.

　　6、IVU：Las cápsulas renales bilaterales y las cápsulas renales están comprimidas y deformadas, presentan una forma de araña, las cápsulas renales se nivelan y ensanchan, las cápsulas cuello se alargan y delgaden, a menudo se doblan, y cuando la función renal está insuficiente, el tiempo de contraste renal se retrasa o no se visualiza.

　　7、CT：Se muestra que los riñones bilaterales han aumentado de tamaño, con una apariencia lobulada, compuesta por múltiples quistes llenos de líquido de paredes delgadas, también se pueden encontrar quistes hepáticos, esplénicos y pancreáticos.

　　No hay requisitos especiales en términos de dieta para los pacientes con embarazo con poliquistosis renal, generalmente se puede comer de manera normal. Se debe prestar atención a una dieta rica y equilibrada, garantizar las necesidades de calorías, proteínas y vitaminas necesarias para el metabolismo normal del cuerpo. Aumentar adecuadamente la ingesta de vegetales y frutas. En términos de salud, se debe relajarse, tener confianza, mantener una buena actitud y cooperar activamente con el tratamiento del médico.

　　La poliquistosis renal en sí misma no tiene un método de tratamiento especial, a menudo tiene un pronóstico pobre. Sin embargo, con el progreso de la cirugía de trasplante renal en los últimos años, la perspectiva de tratamiento de la poliquistosis renal ha mejorado significativamente.

　　1、Tratamiento prenatal

　　El embarazo con poliquistosis renal es un embarazo de alto riesgo, durante el embarazo es fácil que se desarrollen enfermedades hipertensivas del embarazo y pielonefritis, por lo que se debe realizar un seguimiento regular y una revisión. Además de las revisiones habituales, se debe prestar atención a los cambios en la función renal, prevenir y tratar activamente la hipertensión gestacional, y evitar la progresión de la enfermedad de poliquistosis renal. En caso de infección urinaria, se debe utilizar antibióticos de amplio espectro.

　　2、Interrumpir el embarazo

　　Las mujeres embarazadas jóvenes sin complicaciones pueden generalmente alcanzar el término del embarazo y dar a luz por vía vaginal. Si la función renal empeora progresivamente, se debe considerar el aborto, y las mujeres que no pueden dar a luz por vía vaginal a corto plazo pueden someterse a una cirugía de cesárea.