Malattia amebica del sistema urinario e riproduttivo

　　一、发病原因

　　溶组织内阿米巴滋养体可经原发病灶直接蔓延或经血流播散至全身各处，出现临床上较少见的阿米巴病。泌尿系统阿米巴病包括尿道炎、前列腺炎，多继发于阿米巴痢疾，可能是通过肠道血流-淋巴蔓延或逆行感染所致。

　　溶组织内阿米巴的生活史分为两期，即能致病的滋养体期及能传播的包囊期。在生活环境适宜时，滋养体由包囊内逸出，寄生在人体结肠腔内或肠壁上，并进行分裂繁殖。滋养体大小不等，以直径15～30cm最为多见。滋养体由上、中段结肠移行到下段结肠，如生活条件不利时，便分泌囊壁形成包囊，体积与滋养体大小相仿。包囊随粪便排出体外。如果人吞食了被包囊污染了的水或食物，即可能被感染。包囊到达结肠内，环境适宜时，又转变成滋养体，才有可能使人发病。

　　滋养体被排出人体，在人体外不会转变成包囊。滋养体也没有传播能力，一旦离开人体很快就会死亡。即使滋养体被人吞入胃内，也会被胃酸杀死。相反，包囊耐受外界不利环境条件的能力却很强。包囊在粪便中能存活2周以上，在水中存活5周。在25～34℃土壤中存活8天，2～6℃时存活40天，0℃时可存活60天。一般用于消毒饮用的氯浓度不能杀死包囊，但加热到50℃时，即可杀死包囊。

　　二、发病机制

　　泌尿生殖系统阿米巴病的感染途径有：

　　1、直接感染：可因阿米巴性肝脓肿破溃面感染到肾周围，形成肾周围脓肿。穿透肾盂引起肾阿米巴病，再随尿下行感染到膀胱。肛周及阴囊部阿米巴病也多由肠阿米巴病蔓延而来。

　　2、经血循环及淋巴系统感染：溶组织内阿米巴可通过血行或淋巴系统感染到肾脏等泌尿器官。溶组织阿米巴的侵袭，肾脏是第5La posizione più comune, con il rene destro che è il più comune. I pazienti possono avere intorpidimento, febbre alta, aumento della frequenza della minzione, dolore alla minzione, urgenza urinaria e sintomi simili a quelli di una pielonefrite acuta, l'urina può essere simile a brodo, può essere simile a marmellata, a volte possono essere espulsi tessuti putrefatti simili a intestini di pesce.

　　3、Infezione da contatto:I maschi omosessuali possono essere infettati attraverso il sesso anale. Quando la pelle del pene ha piccole ferite, può essere contaminata con feci e causare infezione. I sintomi sono ulcere superficiali irregolari sulla pelle del pene, margini elevati, coperte da secrezioni ematiche, purulente o necrotiche di colore marrone, facilmente emorragiche, con dolore al tatto.

　　Primo, complicanze intestinali

　　1、Emorragia intestinale:Le ulcere profonde possono erodere i vasi sanguigni causando emorragie intestinali di diversa entità, a volte diventano il sintomo principale della malattia. L'emorragia massiccia è rara.

　　2、Perforazione intestinale:Scompare più spesso nei casi di esordio acuto e nei pazienti con ulcere profonde, la parte perforata è più comune nel cecum, nella cisti appendiculare e nel colon ascendente, la perforazione può causare peritonite limitata o diffusa. La perforazione acuta è rara, la perforazione cronica è più comune, la maggior parte dei pazienti non ha attacchi dolorosi acuti di dolore addominale, l'ora di perforazione è difficile da determinare, ma la condizione generale del paziente peggiora gradualmente. La radiografia può vedere gas liberi e confermare la diagnosi. A volte, a causa della formazione di aderenze prima, la perforazione può formare ascessi locali o fistole interne.

　　3、Appendicite amebica:Le lesioni del cecum sono facili a diffondersi alla cisti appendiculare. I sintomi clinici sono simili a quelli dell'appendicite, ma sono più soggetti a perforazione. Si dice che nelle regioni tropicali e subtropicali, coloro che sono stati operati per appendicite, hanno scoperto che circa1/3Causato da infezione da ameba.

　　4、Granuloma del colon:Nel caso di casi cronici, a causa dell'iperplasia mucosa, si possono sviluppare granulomi, formando grandi tumori, simili a tumori, chiamati ameboma amebico, facilmente confusi con il cancro al colon. È più comune nel cecum, nel colon sigmoide e nel retto.

　　Secondo, complicanze extra-intestinali

　　I trofoblasti dell'ameba tissue trophozoite possono diffondersi dalla vena mucosa intestinale, dai vasi linfatici o direttamente, diffondendosi al fegato, alla cavità addominale, ai polmoni, alla pleura, al pericardio, al cervello, al sistema urinario e riproduttivo o alla pelle vicina, formando ascessi o ulcere, tra cui l'ascesso epatico amebico è il più comune.

　　Storia clinica sospetta o storia clinica di ascesso epatico amebico, dissenteria amebica.

　　1、Amebiasi renale e vescicale

　　Possono manifestarsi dolori lombare acuti, intorpidimento, febbre, aumento della frequenza della minzione, urgenza urinaria e dolore alla minzione, dolore lombare persistente o acuto, accompagnato da tensione e rigidità dei muscoli lombari, possono verificarsi urine simili a brodo o urine simili a marmellata, a volte possono verificarsi tessuti putrefatti simili a intestini di pesce, che sono sintomi caratteristici dell'amebiasi vescicale.

　　2、Amebiasi del pene

　　La superficie cutanea del pene può presentare ulcere superficiali irregolari, con margini elevati e coperte da secrezioni ematiche o purulente.

　　L'acqua deve essere bollita prima di essere bevuta, non mangiare verdure crude, per prevenire la contaminazione alimentare. In caso di ingestione accidentale di acqua o cibo sospetti di contaminazione, è possibile assumere metronidazolo o tinidazolo per trattamenti preventivi. Prevenire la proliferazione delle zanzare e la loro eliminazione, ridurre le occasioni di trasmissione delle amebe. Sottoporsi a esami e trattamenti per le persone che lavorano nel settore alimentare e i pazienti cronici, cambiare lavoro durante il trattamento. Prestare attenzione alla igiene personale, lavarsi le mani prima e dopo i pasti.

　　1I trofoblasti che contengono globuli rossi possono essere trovati nelle secrezioni.

　　2Le cellule rossastre, i leucociti, i frammenti di tessuto e i sedimenti di urina freschi possono trovare trofoblasti e cisti amebiche.

　　3Il test serologico ha la maggiore sensibilità e specificità con il test di agglutinazione indiretto e il test di fluorescenza immunologica, ma risponde solo alle infezioni attive, non ai portatori.

　　4La cistoscopia può vedere una congestione e edema diffusi della mucosa vescicale nell'episodio acuto, e la mucosa è polipoidale o ulcerativa superficiale nell'episodio cronico, e la biopsia può trovare trofoblasti amebici.

　　5La radiografia a raggi X può vedere una carenza di riempimento nella parte lesa; a volte può vedere la flemmone perirenale con un'ombra muscolare lombare sfocata.

　　1Cibo che è buono per il corpo per le malattie delle muffe del sistema urinario e riproduttivo

　　Nella dieta, è necessario rafforzare l'alimentazione, mangiare più verdure, frutta e altri cibi leggeri, integrare vitamine e microelementi necessari, come mangiare più cetrioli, bietole, portulaca, ecc.

　　2Cibo che non dovrebbe essere mangiato per le malattie delle muffe del sistema urinario e riproduttivo

　　Evitare di bere alcolici forti, mangiare cibo piccante, evitare cibo grasso, fritto, marcio e conservato.

　　Primo, trattamento

　　Oltre alla terapia di supporto, la terapia medica include:

　　1、甲硝唑0.4～0.8g,3volte/giorni, somministrato consecutivamente5～7giorni. Gli effetti collaterali includono mancanza di appetito, nausea, vomito, ecc.

　　2、替硝唑2g,1volte/giorni, somministrato consecutivamente3giorni.

　　i giorni.2Il farmaco è vietato per le donne incinte e le donne che allattano. Durante il trattamento, è vietato bere alcolici e bevande alcoliche.

　　3、依米丁（emetina）0.06[1mg/([kg·d)] iniezione intramuscolare profonda, somministrata consecutivamente6～9giorni. La terapia di ripetizione deve essere interrotta20～30 giorni, tossicità alta, vietato per pazienti con insufficienza renale, persone anziane e donne incinte.

　　4Per le malattie amebiche renali come la fistola renale che richiedono intervento chirurgico, è necessario attendere che la malattia sia stabile dopo la terapia medica prima di eseguire l'intervento, altrimenti è facile diffondere le amebe.

　　Secondo, prognosi

　　La prognosi di questa malattia è in genere buona. Chi ha complicazioni intestinali o trattamento non completo è facile da recidivare. I pazienti con esordio fulminante hanno una prognosi peggiore, e i pazienti con complicazioni gravi come emorragia intestinale, perforazione intestinale, peritonite diffusa hanno una prognosi infausta.