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Incontinencia urinaria menopáusica

  La incontinencia urinaria menopáusica es un problema común en la vejez, uno de los problemas más comunes que atormentan a las mujeres mayores, afecta la calidad de vida y es uno de los problemas que cuesta más. Las mujeres van desde la perimenopausia hasta la menopausia, entrando gradualmente en la vejez, y todos los órganos del cuerpo están cambiando, y los cambios en el sistema urinario reproductivo también se vuelven significativos. La falta de estrógeno hace que los músculos pubococígeos, el fascículo y los ligamentos se relajen, disminuyendo la función de los tejidos de soporte, no pudiendo mantener la posición normal de la uretra y la tensión de la vejiga, cuando tosen, se retienen la respiración, defecan, etc., aumentando la presión. Mientras tanto, la incontinencia urinaria por presión (SUI) se define como: el aumento repentino de la presión abdominal que lleva a la salida involuntaria de orina, no causada por la contracción de la vejiga esfinteriana o la presión de tensión de la pared vesical. Sus características son que no hay incontinencia urinaria en condiciones normales, pero la orina sale automáticamente cuando aumenta la presión abdominal repentina.

 

Índice

1¿Cuáles son las causas de la incontinencia urinaria menopáusica?
2.Qué complicaciones puede causar la incontinencia urinaria menopáusica
3.Qué son los síntomas típicos de la incontinencia urinaria menopáusica
4.Cómo prevenir la incontinencia urinaria menopáusica
5.Qué análisis de laboratorio debe realizarse para la incontinencia urinaria menopáusica
6.Alimentos permitidos y prohibidos para pacientes con incontinencia urinaria menopáusica
7.Métodos de tratamiento convencionales de la incontinencia urinaria menopáusica en la medicina occidental

1. ¿Cuáles son las causas de la incontinencia urinaria menopáusica?

  Primero, causas de la enfermedad

  1Las características de la vejiga y la uretra en las mujeres mayores son que la función vesical cambia con la edad, la capacidad vesical disminuye, la cantidad de orina residual aumenta y aparecen contracciones involuntarias que no pueden controlarse, Alroms y Torrens han estudiado5Las mujeres de 0 años antes y después de la menopausia realizaron pruebas de micción75ml/s, mayor que5años, la velocidad de orinar es mayor que18ml/s, orinar menos de15ml, lo que indica la existencia de obstrucción uretral. Parviren para59Se realizó un estudio de cistografía de vejiga en mujeres mayores, descubriendo que muchos pacientes tienen cistopapilomas y protuberancias de embudo, y no están relacionados con infecciones del sistema urinario. Después de la menopausia, debido a la disminución de los niveles de estrógeno, la mucosa vaginal y uretral se adelgaza, y el tejido fibroelástico denso alrededor del cuello de la vejiga y las glándulas y conductos que rodean la uretra y el cuello de la vejiga también se adelgazan. Estudios han demostrado que en la región triangular de vejiga, la mucosa de vejiga y la mucosa de uretra de las células de las mujeres existen receptores de estrógeno, y la concentración de receptores en la uretra es significativamente mayor que la concentración de receptores en la vejiga, por lo que las mujeres posmenopáusicas son más propensas a padecer incontinencia urinaria. Se descubrió que la aplicación de tratamiento de reemplazo de estrógeno en mujeres posmenopáusicas puede reducir la aparición de micción nocturna, lo que demuestra indirectamente que la falta de estrógeno puede reducir la estabilidad de la vejiga. Los estudios en animales muestran que la retirada de hormonas puede afectar la densidad de los receptores en la vejiga y la uretra y su sensibilidad a las hormonas, y la recuperación de los niveles normales de estrógeno puede revertir estos efectos, aumentando el número de receptores y su respuesta a la acetilcolina y la adrenalina. Además, la disminución de los niveles de estrógeno puede desencadenar una disminución de la respuesta de la musculatura lisa a los estímulos nerviosos.

  2A nivel histológico, los estudios anatomopatológicos y ultraestructurales han encontrado que los músculos lisos y estriados del tracto urinario en las mujeres mayores tienen cambios degenerativos significativos, incluso en las mujeres mayores sin lesiones sistémicas genitourinarias aparentes también pueden mostrar cambios anormales, esto es la razón por la que las mujeres mayores son propensas a la disfunción del sistema genitourinario.

  3La fibrosis muscular de la vejiga en las mujeres mayores fue confirmada por primera vez como una de las causas de la dificultad para orinar. En la vejiga de las mujeres mayores, tanto las fibras colágenas como las proteínas elásticas han aumentado, Levy y Wight se centraron en estudiar el grosor de la pared de la vejiga que25El 70% de la submucosa, se ha investigado el tejido de biopsia de vejiga bajo el microscopio óptico y el microscopio electrónico, se descubrió que la disfunción urinaria, la mayoría debido a la separación y desorden de la colagena, los pacientes con urgencia urinaria prácticamente no se encuentran con tejido colagénico. El Dr. Elbadawi inspeccionó el tejido de vejiga, combinado con estudios de dinámica urinaria, las estructuras ultrafinas obtenidas confirmaron que los cambios histológicos están en consonancia con las manifestaciones clínicas, la degeneración de las células musculares y los axones, que causan una disminución de la fuerza de contracción, los síntomas característicos de la disfunción urinaria son la inestabilidad funcional de la vejiga esclerótica y los cambios en la estructura ultrafina muscular relacionados con el patrón de disfunción.

  4En los últimos años, los cambios en la musculatura lisa de la vejiga esclerótica en las mujeres mayores han acelerado la apoptosis y la muerte programada celular, estos están relacionados con la disminución de las células musculares, que son posibles causas de la incontinencia urinaria en las mujeres mayores.

  5La mantención de la micción en las mujeres no solo depende de los tejidos musculares de la uretra, sino también del soporte del suelo pélvico. Los músculos pélvicos relacionados con la uretra en las mujeres son aproximadamente los mismos que en los hombres, la diaphragma urogenital es mucho más delgado que en los hombres, además de que la uretra pasa a través de él, la vagina también pasa a través del diaphragma urogenital. En la margen libre debajo del diaphragma urogenital hay un músculo transversal superficial del perineo, que nace del tubérculo isquiático y termina en el tendón central. El músculo cavernoso del isquio nace del tubérculo isquiático y termina en el clítoris. El músculo bulbocavernoso nace del tendón central, los músculos se separan por los lados de la vagina, pasan por la abertura vaginal y la uretra, y terminan en el clítoris. El músculo pubococcygeo nace de la pared lateral de la uretra y la vagina, estos músculos tienen un efecto de soporte para el suelo pélvico y también actúan como una suspensión de la uretra. La lesión de estos músculos puede缩短尿道长度,降低尿道阻力,这也是导致老年女性压力性尿失禁的原因之一。

  6、压力性尿失禁病因:

  (1)Embarazo y parto vaginal El embarazo y el parto son las principales causas de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Durante el embarazo y el parto, la presión excesiva sobre los músculos del suelo pélvico por el presenting parto, el uso de aspiradoras de cabeza fetal y la tracción del asiento, y el aumento de la presión abdominal después del parto pueden causar la relajación de los tejidos pélvicos. El análisis de regresión múltiple de un grupo de estudios de casos y controles de Van descubrió que la incontinencia de esfuerzo no está relacionada con la prolongación del segundo período del primer parto, sino que está claramente relacionada con el uso de fórceps (Van,2001) Persson descubrió que la aparición de la incontinencia urinaria de esfuerzo está claramente relacionada con la edad de la primera vez que dan a luz, el número de partos, el peso al nacer del feto y la anestesia perineal.

  (2)Cirugía de uretra y vagina La reparación de las paredes anteriores y posteriores de la vagina, la cirugía de resección radical del cáncer cervical, la cirugía de resección de divertículo uretral y otros pueden destruir el soporte anatómico normal de vejiga y uretra.

  (3)Disfunción congénita La falta de soporte de los tejidos circundantes de la vejiga y la uretra o una inmadurez en la neuroinervación es una causa de enfermedad en mujeres jóvenes y no paridas. Las mujeres posmenopáusicas, debido a la disminución de los estrógenos, hacen que las venas submucosas de la uretra y el triángulo vesical se ensanchen, disminuyan el suministro de sangre y la regresión de la epidermis mucosa, la tensión de los tejidos epiteliales superficiales de vejiga y uretra disminuye, la atrofia de los músculos pélvicos y perineales circundantes, por lo que la incontinencia urinaria. Salinas también descubrió que aunque el estado menopáusico está relacionado con la aparición de la incontinencia urinaria de esfuerzo, el riesgo de aparición no aumenta con la edad, en52Desaparece el riesgo de desarrollar incontinencia urinaria de esfuerzo después de los 60 años. La aparición antes de la menopausia a menudo se debe a una nutrición deficiente, una constitución débil, lo que lleva a la atrofia de los músculos y fascias del cuello de vejiga y uretra, lo que puede causar incontinencia urinaria.

  (4)Tumor pélvico Cuando hay un gran tumor pélvico, como fibroma uterino, quiste ovárico, aumenta la presión abdominal, la posición del cruce de la vejiga y la uretra se reduce, lo que puede causar incontinencia urinaria.

  (5)Peso Muchos estudios han informado que la aparición de la incontinencia urinaria de esfuerzo está relacionada con el aumento del índice de masa corporal (BWI) del paciente.

  (6)La incontinencia urinaria de esfuerzo cíclica tiene síntomas más claros en la mitad del ciclo menstrual, lo que podría estar relacionado con la relajación de la uretra debido a la progesterona.

  二、发病机制

  1、一般发病机制

  (1Características del pelvis femenina: la parte anterior de la salida del pelvis femenina es ancha, los músculos del suelo pélvico son más planos, no como en los hombres que son inclinados, por lo tanto, la resistencia y el apoyo para los órganos del pelvis anterior son más débiles en comparación con los hombres, y el esfínter uretral externo también no es tan fuerte como en los hombres. Cuando estos tejidos de soporte se lesionan, se debilitan y pueden caer, lo que hace que la uretra superior descienda hacia el abdomen externo, por lo tanto, la incontinencia urinaria de esfuerzo es más común en las mujeres mayores.

  (2La resistencia uretral se reduce: la uretra puede evitar la salida de orina, lo que depende de la longitud y tensión de la uretra, como cuando la uretra es más corta que3cm,则不能阻止尿液外流,尿道壁张力越高,尿道阻力越大,尿道长度与尿道壁张力成正比,与尿道内腔直径成反比,用Laplace定律可以表达P=T/r(P-尿道壁张力,T-尿道长度,r-尿道内径)。

  (3)在正常情况下,由于提肛肌、尿道外括约肌和盆底肌肉的收缩,尿道伸长,内腔变细,张力显著增加,使膀胱内积的尿液不致因压力增高而流出,因为尿道有一定长度和张力,尿液在腹压影响下最多达到尿道近端1/3)处,以后又返回膀胱。尿失禁者由于括约肌系统功能障碍,上述肌肉受到损伤或平滑肌张力减退,肌肉收缩力不足以使尿道伸长,当腹压增强时,尿道阻力不足,即尿道压力小于膀胱压力,结果尿液不像正常一样进入尿道后又再能返回膀胱,因而不随意地流出。

  (3)尿道周围支托组织功能不全:正常情况下,储尿期膀胱尿道连接部在耻骨联合中1/3以上,膀胱尿道后角为90°~100°,尿道前倾角为30°~45°,体位改变和腹压增加时上述位置和角度变化不大,使膀胱颈和近端尿道成为腹内器官,在腹压增加使膀胱压增加的同时,这部分尿道也受到同等的压力作用,即所谓压力传递效应。并使膀胱颈与尿道呈平台状,而不是漏斗形,女性尿道周围支托组织在尿液控制中起十分重要的作用。松弛下垂的盆底及尿生殖膈不利于尿道外括约肌作用的发挥,在压力性尿失禁时,膀胱尿道后角消失,尿道倾斜角增大。先天性盆底薄弱、多产、雌激素不足、子宫切除、盆腔手术及外伤等均可使尿道周围支托组织薄弱,并为脂肪及其他结缔组织所取代,其结果为:

  ①膀胱颈和尿道下移,近端尿道缩短。

  ②膀胱颈和近端尿道松弛。

  ③腹压增加时,膀胱颈和近端尿道关闭力不足,并因突然升高的膀胱压使膀胱和近端尿道开放。

  ④尿道外括约肌关闭能力下降,若膀胱压力足以克服关闭力不足的外括约肌段尿道的压力,则将产生压力性尿失禁。

  (4)尿道黏膜萎缩:柔软、多皱的尿道黏膜可封闭括约肌收缩后遗留的尿道腔隙,防止发生尿失禁。尿道黏膜垫在女性尿液控制中有较重要的作用。女性在45岁前,尿道黏膜及其黏膜下组织和血管较丰富,随着雌激素水平下降,上述组织萎缩,尿道黏膜垫封闭作用下降,易发生尿失禁。

  2、压力性尿失禁发病机制压力性尿失禁在分类上分为膀胱颈高运动型和尿道内括约肌障碍型。前者约占90%以上,后者不到10.压力性尿失禁的发病机制目前尚不清楚。没有一种假说被广泛接受,但可能的机制包括以下几种:

  (1)La reducción de la resistencia uretral: mantener un mecanismo de control de la micción efectivo requiere dos factores: una estructura interna de uretra completa y un apoyo anatómico suficiente. La integridad de la estructura interna de la uretra depende de la resistencia producida por la coincidencia de la mucosa uretral y la presión de cierre uretral. La coincidencia de la mucosa uretral se forma por pliegues mucosos, tensión de la superficie de los secretos y vénulas submucosas, y una coincidencia hermética puede evitar la fuga de orina. La presión de cierre uretral proviene de la tensión de los vasos sanguíneos submucosos y los músculos. Un aumento de la presión de cierre uretral, una resistencia grande, puede controlar la micción. La relajación y la lesión de los tejidos pélvicos debido a la relajación de los tejidos pélvicos reducen la resistencia uretral. Se ha encontrado que los trastornos de conducción neuromuscular no pueden inducir refleivamente el aumento de la presión intra-uretral cuando aumenta la presión intraabdominal. Este tipo de incontinencia urinaria de esfuerzo es del tipo trastorno del esfínter uretral interno.

  (2)La relación de presión uretra-vesical: en personas con buen mecanismo de control de la micción, la presión del uretra proximal es igual o mayor que la presión intra-vesical, cuando aumenta la presión intraabdominal, debido a la transmisión promedio de la presión abdominal a la vejiga y2/3El uretra proximal (ubicado dentro del abdomen), mantiene la presión de la uretra igual o mayor que la presión intra-vesical, por lo que no ocurre incontinencia urinaria. Por el contrario, los pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo debido a la relajación de los tejidos pélvicos2/3El uretra proximal se desplaza fuera del abdomen, en reposo, la presión de la uretra se reduce (aún es mayor que la presión intra-vesical), pero cuando aumenta la presión intraabdominal, la presión solo se transmite a la vejiga y no a la uretra, lo que hace que la resistencia de la uretra sea insuficiente para resistir la presión de la vejiga, lo que resulta en la extravasación de orina. Explica el mecanismo de aparición de la incontinencia urinaria de esfuerzo debido a la alta movilidad de la cápsula vesical.

  (3)La relación anatómica uretra-vesical: el ángulo posterior del uretra normal con la base vesical debe ser90°~100°, el eje superior de la uretra está perpendicular a la línea vertical de la posición de pie, y el ángulo de inclinación de la uretra es aproximadamente30°. En pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo, debido a la relajación de los tejidos pélvicos, la base vesical se desplaza hacia abajo y hacia atrás, lo que gradualmente hace que desaparezca el ángulo posterior uretra-vesical, la uretra se acorta. Este cambio, como en la etapa inicial de la acción de orinar, una vez que aumenta la presión intraabdominal, puede inducir la micción involuntaria. Además de la desaparición del ángulo posterior uretra-vesical, también se produce una rotación del eje de la uretra, lo que la hace salir de la posición normal30° aumenta a más de90°, ver la figura1Esto también explica desde un ángulo某一侧面 la aparición del mecanismo de la incontinencia urinaria de esfuerzo debido a la alta movilidad de la cápsula vesical.

  (4Petros explica el mecanismo de aparición de la incontinencia urinaria de esfuerzo desde la hipótesis del mecanismo de cierre normal de la uretra y la cápsula vesical: el cierre de la uretra se debe a la contracción de la parte anterior del músculo耻尾, formando lo que se llama 'manta'. La formación de la 'manta' se realiza mediante la parte posterior de la vagina detrás de la cápsula uretral. El cierre de la cápsula vesical, llamado 'nudo', se realiza mediante la parte posterior de la vagina detrás de la cápsula uretral, completado por la contracción conjunta de la 'estructura de elevación y soporte'. La 'estructura de elevación y soporte' se refiere a los músculos transversales del recto y los músculos longitudinales alrededor del ano. La medición de la electrocardiografía de la vulva posterior confirma esta hipótesis. En mujeres sin incontinencia urinaria, la contracción de la 'estructura de elevación y soporte' hace que la vagina alcance el punto X, la contracción del músculo pectineo jala hacia adelante la vagina formando una 'manta' para cerrar el espacio de la uretra. Si hay relajación de la pared vaginal, la contracción del músculo pectineo no puede alcanzar el punto de conversión X a una distancia fija, lo que hace que la uretra no pueda cerrarse y se produzca la incontinencia urinaria.

2. La incontinencia urinaria menopáusica puede causar qué complicaciones

  Dado que el paciente ya ha pasado la menopausia, el sistema endocrino generalmente está desordenado, lo que puede causar síntomas de síndrome menopáusico, como dolores de cabeza, náuseas, irritabilidad, insomnio y otros síntomas. Debido a la disminución de la secreción de las glándulas vestibulares mayores, la vida sexual puede manifestarse como sequedad y dolor vulvar. Las enfermedades infecciosas del sistema urinario y la piel vulvar también pueden complicarse, la cistitis y la hematuria son raras. La incontinencia urinaria de esfuerzo a menudo se acompaña de protrusión vesical.

3. ¿Cuáles son los síntomas típicos de la incontinencia urinaria menopáusica?

  la micción involuntaria bajo el aumento de la presión abdominal es el síntoma más典型, y los síntomas comunes son la urgencia urinaria, la polaquiuria, la incontinencia urinaria urgente y la sensación de plenitud después de la micción, durante muchos años, para estandarizar la clasificación diagnóstica y guiar la elaboración de planes de tratamiento, se han formado varios sistemas de clasificación clínica de la incontinencia urinaria, según el mecanismo de aparición de la incontinencia urinaria, la clasificación clínica es:

  Primero, la incontinencia urinaria relacionada con la vejiga

  que incluye la disminución de la capacidad de la vejiga, la vejiga inestable, la hiperreflexia del esfinteriano, la vejiga de baja complacencia, la incontinencia urinaria incompleta y otras combinaciones mencionadas anteriormente.

  Segundo, la incontinencia urinaria relacionada con el esfínter uretral

  debido a que la musculatura esfinteriana interna de la uretra y (o) la musculatura esfinteriana externa no pueden funcionar normalmente, puede deberse a la lesión de la contracción de la musculatura esfinteriana, la deficiencia funcional del tejido de soporte periesfinteriano, la uretra congelada y otras combinaciones de anormalidades.

  Tercero, la incontinencia urinaria relacionada tanto con la vejiga como con la uretra

  es una combinación diferente de lesiones en la vejiga y la uretra mencionadas anteriormente, según la definición de términos estandarizados de la conferencia de la asociación internacional de urinometría, la clasificación de la incontinencia urinaria:

  1La incontinencia urinaria de esfuerzo (incontinencia de tensión) (SUI): la fuga de orina que ocurre bajo condiciones de aumento de la presión abdominal como toser, estornudar, reír o cargar, a menudo no acompaña de deseo de orinar, pero en los siguientes segundos, incluso10~20s de eyaculación espontánea10~20 ml de orina, se da cuenta de la incontinencia urinaria después de mojar la ropa, las mujeres pacientes suelen tener un inicio lento y con frecuencia tienen un historial de parto, cirugía pélvica y ginecológica, a medida que aumenta la edad, el grado de incontinencia urinaria aumenta, su aparición se debe a la hiperactividad peristáltica de la uretra, la prolapso pélvico, la deficiencia de la musculatura esfinteriana interna o la deficiencia funcional del tejido de soporte de la uretra, la atrofia de la mucosa de la uretra y otras anormalidades anatómicas,8No hay pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo que tengan protrusión vesical, pero aproximadamente la mitad de los pacientes con protrusión vesical tienen incontinencia urinaria de esfuerzo.

  2La incontinencia urinaria urgente: primero hay un fuerte deseo de orinar o incontinencia urinaria no controlable, luego la incontinencia urinaria, que se puede dividir en incontinencia sensorial y motora, la primera se debe a la disminución de la función de inhibición del centro superior del sistema nervioso espinal que provoca la contracción incontrolable de la musculatura esfinteriana, y la segunda es común en la estimulación de la inflamación de la vejiga causada por varias razones, la disminución de la capacidad de la vejiga y la hipersensibilidad sensorial.

  3La incontinencia urinaria de impulso: generalmente conocida como vejiga hiperactiva o incontinencia funcional, es la fugacidad de orina espontánea asociada con el deseo de orinar repentino, debido a la contracción involuntaria de la musculatura esfinteriana de la vejiga, que incluye la inestabilidad de la musculatura esfinteriana de la vejiga y la hiperreflexia del esfinteriano, la primera se refiere a la desregulación neurológica, la inflamación, la formación de tumores, la pérdida de la relación anatómica normal de la vejiga y la uretra, el obstrucción de la uretra o la cirugía de incontinencia urinaria, etc., y la segunda se refiere a la deficiencia funcional de la regulación neurológica causada por defectos en la función de la musculatura esfinteriana, las mujeres mayores suelen manifestarse como incontinencia funcional y disminución de la fuerza de contracción vesical, por lo tanto, además de la incontinencia urinaria, también se acompaña de un proceso de orinar prolongado y aumento de la orina residual debido a una función de orinar incompleta.

  4、incontinencia urinaria por goteo: también conocida como incontinencia urinaria de llenado o incontinencia urinaria falsa, la ocurrencia espontánea de la eyaculación de orina cuando la vejiga está sobrecargada, este estado no es común en mujeres posmenopáusicas, generalmente debido a obstrucción de la vía urinaria baja o parálisis debida a debilidad del músculo esfíncter vesical, disfunción neurológica, principalmente debido a la lesión de los nervios motor inferiores del vejiga reguladora sin daño, visible en lesiones lesionales de la arcada refleja sacra como defectos congénitos (fisura espinal oculta); lesiones lesionales (lesiones del nervio sacro o nervio pélvico); lesiones tumorales e inflamatorias (neuropatía periférica diabética), la incontinencia urinaria en ancianos es una incontinencia urinaria 'activa' causada por hinchazón o contracción vesical no identificada, que puede ser el resultado de una disminución de la función de inhibición cerebral.

  5、incontinencia urinaria completa (incontinencia urinaria verdadera de defecto esfíncter uretral): A menudo debido a un desarrollo insuficiente o ausencia congénita del esfínter uretral, como la fisura uretral, la ectropion vesical, lesiones, lesiones obstétricas, lesiones iatrogénicas del esfínter uretral, a veces también se manifiesta como incontinencia urinaria completa debido a defectos funcionales graves del esfínter.

  6、incontinencia urinaria refleja (incontinencia urinaria neurológica también conocida como incontinencia urinaria verdadera activa): La incontinencia urinaria causada por la hiperreflexia de la múscula esfíncter vesical debido a lesiones neurológicas, además de la hiperreflexia de la múscula esfíncter vesical en diferentes grados, también tiene vejiga de baja complianza, la presión de fuga de vejiga medida por presión es>40cmH2O columna, la capacidad de la vejiga es relativamente pequeña.

 

4. ¿Cómo prevenir la incontinencia urinaria menopáusica

  1、La tasa de incidencia de incontinencia urinaria en mujeres posmenopáusicas es muy alta. Según los datos, la incontinencia urinaria en la población anciana alcanza55%, aproximadamente40% de las mujeres en la menopausia tienen el fenómeno de incontinencia urinaria, aproximadamente50% de las mujeres tienen incontinencia urinaria ocasional,10% de las mujeres tienen incontinencia urinaria común, la tasa de incontinencia urinaria aumenta con el aumento del número de partos y el envejecimiento. Hay20% de75años de edad y más mujeres tienen incontinencia urinaria diaria. La tasa de incidencia de incontinencia urinaria en mujeres es2veces. Un estudio epidemiológico sobre la incontinencia urinaria en Suecia muestra que,6% de la población debido a la incontinencia urinaria acude a la consulta. Mientras que la incontinencia urinaria de esfuerzo (incontinencia urinaria de tensión) tiene diferentes tasas de incidencia según los informes, Samulsson2El resultado de la encuesta epidemiológica de 000 años muestra que la tasa de incidencia de mujeres posmenopáusicas es17.1%

  2、pronóstico: La incontinencia urinaria no solo afecta la salud física y mental del paciente, sino que también tiene un gran impacto en la familia y la sociedad. Con el envejecimiento de la población y la mejora de los niveles de atención médica, las personas también elevan sus requisitos de calidad de vida. La incontinencia urinaria de esfuerzo es una enfermedad que se puede curar. La cirugía se considera el método de tratamiento estándar para la incontinencia urinaria de esfuerzo. La cirugía exitosa en pacientes seleccionados rigurosamente puede alcanzar80%~90% de tasa de corrección. Si los pacientes que mejoran después de tomar medicamentos o la posibilidad de éxito de la cirugía estándar es baja, realizar una modificación quirúrgica alcanzará una tasa de éxito más alta.

 

5. Qué análisis de laboratorio se necesita realizar para la incontinencia urinaria menopáusica

  Se puede medir el tamaño del ángulo posterior uretral-vesical y el grado de colapso uretral utilizando un método simple de hisopo de algodón:

  Primero, método

  1、sin defectos anatómicos uretrales: el hisopo se mantiene paralelo a la línea horizontal-5°~+10°el nivel original.

  2、si el ángulo posterior ureterovesical ya ha desaparecido, pero el uréter posterior no se ha desplazado hacia abajo, la extremidad libre del hisopo aún puede mantener el nivel original o ligeramente subir, pero no más de10°。

  3、si los tejidos de soporte uretral ya están significativamente debilitados, la caída del uréter posterior es significativa, lo que indica que el uréter ya está lejos de la sínfisis pubis, entonces la extremidad libre del hisopo se elevará significativamente, y puede formar un ángulo con la línea horizontal45°por encima de este ángulo.

  Segundo, medición de la presión uretral

  El gráfico de presión uretral puede demostrar que los pacientes con incontinencia urinaria por presión tienen una función débil del esfínter uretral en estado de reposo, el gráfico de presión uretral puede determinar claramente si es un tipo de incontinencia urinaria por presión debido a una obstrucción del esfínter interno.

  Tercero, detección dinámica urinaria

  1、medición del flujo urinario: es un método de examen no invasivo, fácil y económico, el paciente orina en el medidor de flujo urinario en el volumen máximo de vejiga, para entender la velocidad máxima de orina, la velocidad media de orina, el tiempo de orina y la cantidad de orina, la velocidad máxima de orina

  2、la significación clínica de esta prueba es que

  (1)Como capacidad de vejiga800 ml, no se debe realizar cirugía de incontinencia urinaria por presión.

  (2)Disminución de la velocidad de flujo de orina, orina larga, lo que significa que hay una posibilidad de retención urinaria postoperatoria.

  (3)Medición de la presión intravesical: después de la medición del flujo urinario, primero realizar la medición de la orina residual, bajo condiciones estériles, insertar un catéter en la uretra hasta el nivel del cuello de la vejiga, utilizado para medir la presión intravesical, al mismo tiempo, insertar un catéter rectal desde el ano, utilizado para medir la presión abdominal.10~100 ml/s de solución salina a temperatura ambiente, registrar el volumen de vejiga de la orina por primera vez; al mismo tiempo, instruir al paciente a toser y escuchar el ruido del agua, observar si hay escapes de orina; al momento de la mayor sensación de orinar, registrar el volumen de la vejiga en ese momento y observar la situación de escape de orina cuando tose y escucha el ruido del agua.

  (4)Resultados normales de la medición de la presión intravesical: orina residual400 ml; la presión intravesical aumenta con la inyección de agua, y la presión no regresa al nivel de línea base cuando se detiene la inyección de agua; sin contracción estable del músculo esfíncter vesical, la incontinencia urinaria por presión se diagnostica como ausencia de contracción estable del músculo esfíncter vesical, con escape de orina cuando aumenta la presión abdominal.

  Cuarto, examen con uretrocistoscopio

  Puede observar directamente la vejiga, la uretra, los divertículos, la fístula urinaria, los tumores, las piedras, la inflamación, medir la orina residual, observar la posición y la variación de la abertura de la uretra, la morfología del cuello de la vejiga, entender la longitud de la uretra, la fuerza y la eliminación de las lesiones de la mucosa vesical.

6. Recomendaciones dietéticas para pacientes con incontinencia urinaria en la menopausia

  Primero, dieta terapéutica para la incontinencia urinaria en la menopausia

  1、sopa de tortuga marina y jengibre:jengibre15gramos, frambuesa10gramos, un ejemplar de tortuga marina, jengibre, sal y vino amarillo al gusto. Después de matar y limpiar la tortuga marina, cocinarla con jengibre, sal y vino amarillo hasta que esté lista, luego sazonar con jengibre, sal y vino amarillo. Efecto: nutrir la yin y fortalecer los riñones, tonificar el qi y el bazo. Adecuado para pacientes con incontinencia urinaria debida a la debilidad de la yin del cuerpo.

  2、sopa de arroz de cordero y glutinoso:carne de cordero50 gramos, guisantes100 gramos, arroz glutinoso200 gramos, sal, sazón y pimienta al gusto. Lavar bien la carne de cordero y cortarla en trozos pequeños, agregar guisantes, arroz glutinoso y suficiente agua, hervir con fuego fuerte y luego cocinar a fuego lento hasta que esté tierna, agregar sal, sazón y pimienta molida para sazonar. Efecto: fortalecer el medio, tonificar la energía, prevenir y tratar la incontinencia urinaria debida a la debilidad del qi del medio.

  3y sopa de pollo de cola blanca con astrágalo:raíz de astrágalo50 gramos, pollo de cola blanca, cebolla picada, jengibre, vino, sal en cantidad adecuada. Cocine los ingredientes mencionados y añada cebolla picada y sal para sazonar. Efecto: fortalecer el bazo y los riñones, adecuado para los pacientes con incontinencia urinaria debido a enfermedades crónicas y debilidad física en ancianos. Añada arroz glutinoso para hacer sopa de pollo de cola blanca con astrágalo, con el mismo efecto. Los estudios experimentales han demostrado que la raíz de astrágalo tiene un efecto similar a la hormona femenina, puede prevenir y reducir la incontinencia urinaria en mujeres en la menopausia debido a la falta de hormona femenina.

  4y bebida de miel de raíz de astrágalo:raíz de astrágalo30 gramos, miel10gramos. Hierva la raíz de astrágalo con agua hirviendo, déjela enfriar y mézclela con miel. Efecto: prevenir y tratar la debilidad física en ancianos, la incontinencia urinaria de llenado y la incontinencia urinaria en mujeres mayores.

  dos, incontinencia urinaria en ancianos:

  1y sopa de carne de lichea y vejiga de cerdo:carne de lichea30g, arroz glutinoso30g, vejiga de cerdo (vesícula urinaria de cerdo)1sólo. Primero, limpie y quite el olor a orina de la vejiga de cerdo, córtela en tiras; lave y limpie la carne de lichea, mézclela con el arroz glutinoso lavado, colóquelas en una cacerola, añada agua en cantidad adecuada, hierva a fuego alto y luego a fuego lento hasta que la vejiga de cerdo esté tierna, el arroz glutinoso esté tierno, la sopa esté espesa, esté listo. Tómelo caliente por la noche. Es especialmente adecuado para los ancianos con incontinencia urinaria debida a la debilidad pulmonar y estomacal y la micción nocturna.

  2y sopa de raíz de astrágalo y escorpión de seda:raíz de astrágalo30g, escorpión de seda15g, arroz glutinoso100g. Primero, lave y limpie la raíz de astrágalo y el escorpión de seda, córtela en rebanadas, pique el escorpión de seda, mézclelos en una bolsa de gasa, atórnela, mézclelos con el arroz glutinoso lavado, colóquelos en una cacerola, añada agua en cantidad adecuada, hierva a fuego alto y luego a fuego lento hasta que se convierta en una sopa espesa, esté listo. Tómelo por la mañana y por la noche.3minutos, retire la bolsa de hierbas, continúe hirviendo a fuego lento hasta que el arroz glutinoso esté tierno, esté listo. Tómelo por la mañana y por la noche.2tome en dos veces. Es adecuado para la incontinencia urinaria en ancianos con debilidad pulmonar y estomacal.

  3y decocción de raíz de codonopsis y carne de nogal:tome la raíz de codonopsis20 gramos, carne de nogal15gramos, hierva en agua en cantidad adecuada, tome todo en un día. Esta fórmula tiene el efecto de fortalecer el qi y fortalecer los riñones, es efectiva para la incontinencia urinaria en ancianos debido a la debilidad renal.

  4y sopa de carne de cordero y jicama:raíz de codonopsis10g, jicama30g, carne de cordero200g. Primero, lave y seque la raíz de codonopsis y el jicama, córtelas en rebanadas para el consumo, lave y pique la carne de cordero, córtela en rebanadas delgadas y colóquela en una cacerola, hierva a fuego alto, añada cebolla picada, jengibre picado, vierta el vino de cocina y añada la raíz de codonopsis y las rebanadas de jicama, reduzca el fuego a fuego lento hasta que la carne de cordero esté tierna, añada un poco de sal, sazón y polvo de 5 especias, mezcle bien, vierta aceite de mostaza y esté listo. Sirva como acompañamiento de la comida, tome con la comida. Es adecuado para los ancianos con incontinencia urinaria debida a la debilidad pulmonar y estomacal.

  5y decocción de raíz de codonopsis y hoja de eucalipto:tome la raíz de codonopsis20 gramos, hoja de eucalipto10gramos, cáscara de naranja7gramos, añada agua en cantidad adecuada, hierva y tome el jugo, añada un poco de azúcar para beber como té, tome todo en un día. Esta fórmula tiene el efecto de fortalecer el pulmón y reducir la micción, abrir el pecho y el estómago, es efectiva para los pacientes ancianos con debilidad pulmonar, tos y incontinencia urinaria.

  6y sopa de espalda de cordero y nogal:espalda de cordero (riñón de cordero)2sólo, la pulpa de nogal30g, arroz glutinoso100g. Primero, lave y abraje la espalda de cordero, quite la glándula de la vejiga, córtela en rebanadas delgadas o en cubos pequeños, mézclela con la pulpa de nogal lavada y el arroz glutinoso, colóquelas en una cacerola, añada agua en cantidad adecuada, hierva a fuego alto y luego a fuego lento hasta que se convierta en una sopa espesa, lista para el desayuno.1vezes, o por la mañana y por la noche2vezes, tomar de una vez. Es especialmente adecuado para la incontinencia urinaria senil debida a la inestabilidad del Qi del riñón.

  7、Longan y frambuesa tostada con Euryale ferox:Carne de Longan20 gramos, frambuesa tostada15gr, Euryale ferox12gr, agregar agua adecuada, hervir y tomar el jugo, tomar una vez al día. Esta fórmula tiene la función de nutrir la sangre y calmar el espíritu, fortalecer el riñón y sellar la esencia y reducir la micción.

  8、Pastel de ginkgo y carne de nogal:Carne de ginkgo120g, carne de ginkgo120g, miel250g. Después de seleccionar y limpiar la carne de ginkgo, limpiarla con agua tibia, mezclarla con miel, hacer un pastel de miel. Cada día2vez, cada vez15g, como té o snack. Es adecuado para la incontinencia urinaria senil debida a la inestabilidad del Qi del riñón.

  9、Caldo de vejiga renal de pescado con Spathulus:Spathulus3g, vejiga renal de pescado15g. Primero, freír la vejiga renal de pescado en aceite de soja, luego remojar en agua clara, colarla en un bol; envolver la spathulus en una bolsa de gasa, colocarla en el bol con vejiga renal, añadir una cantidad adecuada de caldo de pollo o agua caliente, cocinar a vapor hasta que la vejiga renal esté tierna, estará lista. Coma al día. Es adecuado para la incontinencia urinaria senil debida a la inestabilidad del Qi del riñón.

  10、Caldo de riñón de cerdo con Euryale ferox:Euryale ferox20g, riñón de cerdo (riñón de cerdo)1sólo. Primero, abra el riñón de cerdo, quite la grasa, lave, corta en rodajas, hierva con Euryale ferox lavada y lavada, añada un poco de vino de cocina, cebolla picada y jengibre picado, cocine a fuego lento hasta que las rodajas de riñón estén tiernas, añada un poco de sal y sazón, cocine un poco más y estará listo. Coma las rodajas de riñón, beba el caldo,1vezes, cuando se complete. Es especialmente adecuado para la incontinencia urinaria senil debida a la deficiencia de Yang del riñón.

  11、Polvo de Shudihuang y Euryale ferox:Shudihuang200g, Euryale ferox300g. Lavar y secar el Shudihuang y Euryale ferox, molerlos en polvo fino, mantenerlos secos y reservarlos. Cada día2vez, cada vez10g, administrado con agua tibia y salada.2meses es1El tratamiento es adecuado para la incontinencia urinaria senil debida a la deficiencia de Yang del riñón.

7. Métodos convencionales de tratamiento de la incontinencia urinaria menopáusica en la medicina occidental

  Los pacientes con esta enfermedad deben prestar atención a fortalecer el ejercicio físico y mejorar la constitución física, pueden hacer ejercicios de levantamiento del ano, que tienen una importancia muy importante para aumentar la flexibilidad y la fuerza de los músculos pélvicos, y es posible reducir la aparición de incontinencia urinaria. Al mismo tiempo,养成良好的排尿习惯,保持外生殖器的卫生,避免因尿失禁造成感染。对于已经感染的患者,可局部用高锰酸钾溶液清洗外阴,严重感染者应口服或者静脉使用抗生素。

 

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