Hernia pélvica lateral abdominal después de la extracción de hueso ilíaco

　　Causas de la enfermedad

　　Primero, la deficiencia y la debilidad locales causadas por la extracción de hueso:Después de la extracción de hueso ilíaco, la hernia de pared pélvica lateral abdominal y la apertura de la incisión o del peritoneo no tienen relación con la extracción incorrecta de hueso ilíaco. La extracción incorrecta de hueso ilíaco, que lleva a deficiencias y debilidad en la pared pélvica y abdominal, es el factor principal de la enfermedad.

　　1La extracción incorrecta y excesiva de hueso puede causar deficiencias locales en la pared pélvica.

　　2La pared lateral abdominal inferior está compuesta por el músculo oblicuo externo abdominal, el músculo oblicuo interno abdominal, el músculo transversal abdominal, la fascia transversal abdominal y el peritoneo, entre otros. Entre ellos: el músculo oblicuo externo abdominal se origina en la posición inferior7Para la superficie externa de los huesos costales, la fascia lumbar, la cresta ilíaca externa y el ligamento inguinal; el músculo oblicuo interno comienza desde el nivel inferior5Para los huesos costales, la fascia lumbar, la cresta ilíaca central y el ligamento inguinal externo1/2；el músculo transversal del abdomen comienza desde el nivel inferior5Para los huesos costales, la fascia lumbar, la cresta ilíaca lateral, el punto de inserción en el ligamento inguinal externo1/3。La cresta ilíaca, la placa interna y externa de parte de la cresta ilíaca y el trocanter superior anterior ilíaco se extirparon, lo que causó defectos óseos locales en la pared pélvica y perdió el punto de inserción de los músculos oblicuos externos, oblicuos internos, musculares transversales del abdomen y el ligamento inguinal. Además, no se reparó y se fijó de nuevo el punto de inserción del músculo de la pared abdominal lesionado y el punto de inserción del ligamento inguinal durante la extracción de hueso, lo que resultó en que, además de los defectos óseos de la pared pélvica, también se causó una relajación y prolapso amplios de la pared abdominal inferior, proporcionando una base anatómica para la aparición de hernia después de la cirugía.

　　Además, después de la aparición de esta enfermedad, a medida que el curso de la enfermedad progresa y el tamaño del bulto de hernia aumenta, la presión sobre los músculos locales y el tendón se agravó, la regresión y la degeneración de la estructura anatómica local se volvieron cada vez más débiles y los defectos aumentaron.

　　Segundo, la debilidad de la tejido conjuntivo del tendón de la pared abdominal, no puede resistir la presión abdominal interna:Debido al aumento de la grasa adiposa y la infiltración de la grasa en los tejidos como los ligamentos y tendones, la degeneración degenerativa de los tejidos, especialmente las mujeres multiparas mayores, en el proceso de embarazo repetido, la lesión del músculo de la pared abdominal debido a la tracción se vuelve débil, lo que puede causar la relajación y la debilidad de la organización de la pared abdominal. Además, muchos pacientes de esta enfermedad debido a que la fractura no se cura, se realiza cirugía de trasplante óseo. Después de la cirugía, el tiempo de descanso en cama es largo, el tejido muscular del cuerpo tiene un grado de atrofia por desuso, lo que acelera la degeneración del tejido muscular.

　　Tercero, aumento de la presión abdominal:Los pacientes mayores a menudo acompañan de bronquitis crónica, emfisema pulmonar o tos crónica a largo plazo, y una historia de estreñimiento hábitual a largo plazo, o debido a que después de la cirugía necesitan dormir en cama durante un período de tiempo más largo, durante el período de descanso en cama pueden haber dificultades de defecación en diferentes grados, lo que puede hacer que la presión abdominal del paciente aumente, promoviendo la aparición de hernia.

　　1、algunos agujeros en la pared abdominal son pequeños, pero los órganos abdominales que se empujan con fuerza no pueden regresar, lo que se llama hernia de estrangulamiento; algunos presionan las arterias, solo la arteria del órgano saliente es isquémica, lo que se llama hernia estrangulada. La hernia estrangulada puede causar necrosis del órgano saliente.

　　2、si el protuberancia es el intestino, puede causar obstrucción intestinal, necrosis intestinal, perforación, peritonitis, etc. También puede romperse a través de la pared abdominal para formar un fístula fecal. Después de la formación de la hernia, a medida que los órganos internos se salen repetidamente, la bolsa herniaria se expande gradualmente.

　　3、también puede llevar a la posibilidad de infección.

　　Es más común en mujeres mayores y con múltiples partos, en las primeras etapas debido al descanso en cama después de la cirugía, los síntomas no son obvios, se descubren durante el movimiento al levantarse después de la curación de la fractura, dolor sordo e incómodo en el sitio de la incisión de extracción de hueso y el lado abdominal inferior, gradualmente herniándose, más obvio de pie, desapareciendo en posición de descanso, debido a que el anillo herniario es grande, es raro que se enganche, se puede ver la cicatriz de la cirugía de extracción de hueso, la pared abdominal inferior convexa, y se puede tocar el defecto óseo y el borde del anillo herniario, todos los contenido herniarios pueden ser devueltos.

　　1、correcta extracción de hueso:Incluye: evitar la extirpación completa de la cresta ilíaca y la cresta ilíaca, solo se puede cortar la placa externa para evitar lesiones en el punto de inserción de los músculos oblicuos externos, oblicuos internos y musculares transversales del abdomen; no extirpar el trocanter superior anterior ilíaco para evitar lesiones en el punto de inserción del ligamento inguinal y causar la relajación de la pared abdominal inferior.

　　2、Si se daña el punto de partida del músculo y el punto de extremidad del ligamento inguinal, se debe coser para reparar, y si es necesario, se puede aplicar directamente el parche de parche artificial (Gore)-Tex) para reparar y fortalecer el sitio de extracción de hueso pélvico y abdominal.

　　3、Tratamiento activo:Enfermedades concomitantes que pueden aumentar la presión abdominal, como tos y constipación.

　　En la etapa inicial, debido a que se debe estar en cama después de la cirugía, los síntomas no son obvios. Después de que la fractura se cure y se comience a moverse, se encuentra que la incisión de extracción de hueso y el dolor sordo e incómodo en el lado inferior abdominal se hinchan gradualmente, que es más evidente de pie y desaparece cuando se está acostado. Debido a que el anillo herniario es grande, es raro que se enclava.

　　El examen físico muestra cicatrices de la cirugía de extracción de hueso, proyección lateral inferior de la pared abdominal, y se puede tocar la deficiencia ósea y el borde del contenido de la hernia del anillo herniario que se puede reintroducir.

　　1、Qué alimentos son beneficiosos para la salud después de la extracción de hueso ilíaco para la hernia lateral abdominal pélvica

　　La dieta debe ser ligera. Durante los primeros días después de la cirugía, ajuste la dieta según su condición personal, con alimentos líquidos y semilíquidos como principales, y consuma alimentos ricos en proteínas para ayudar a la recuperación de las heridas. Añada múltiples vitaminas, consuma más vegetales frescos y frutas. Puede consumir más carnes magras, leche, huevos y otros alimentos ricos en proteínas.

　　2、Qué alimentos no deben comer después de la extracción de hueso ilíaco para la hernia lateral abdominal pélvica

　　Evite alimentos demasiado grasos, alimentos que no deben elegirse: Chou-dou-fu, cebolla, pimienta, acelga, etc., estos alimentos no son beneficiosos para la curación de las heridas porque son fáciles de causar infecciones.

　　（La información anterior se proporciona solo a título informativo, para obtener detalles, consulte a un médico）

　　1、Tratamiento no quirúrgico

　　Adecuado para aquellos que no pueden operarse temporalmente o tienen contraindicaciones para la cirugía. Método: coloque un cojín grueso y blando en la deficiencia débil de la pared pélvica abdominal (anillo herniario) y luego fíjelo con presión. El objetivo es: evitar que el bulto herniario aumente gradualmente y cause que el anillo herniario se expanda aún más, lo que hace que la pared abdominal se comprima y degeneren y que la hinchazón se agrave, aumentando la dificultad de la cirugía y las posibilidades de recidiva postoperatoria.

　　2、Cirugía

　　El tiempo de aparición de la enfermedad es corto, el bulto herniario es pequeño, la deficiencia local no es grande, y la cirugía es fácil de tener éxito. Los pacientes con historia clínica larga debido a la existencia a largo plazo y el aumento continuo del bulto herniario, la musculatura de la pared abdominal alrededor del anillo herniario y el tendón se comprimen y degeneran adicionalmente, lo que hace que la estructura anatómica local sea cada vez más débil, la deficiencia aumenta, lo que hace que la cirugía sea difícil y que haya posibilidades de recidiva.