Absceso renal

　　El absceso renal generalmente se debe a la progresión de la pielonefritis aguda, la necrosis y la formación de una cavidad que contiene pus. La diabetes y las piedras renales infecciosas son factores subyacentes comunes de la aparición del absceso renal. A veces, la infección secundaria de la cisterna renal también puede formar un absceso renal. El absceso subcapsular renal puede progresar a un absceso perirrenal, sin embargo, en comparación con el absceso perirrenal, la condición de existencia单独 existente es más rara. La bacteria patógena es generalmente bacterias gram-negativas. El absceso renal de estafilococo aureus puede ser secundario a sepsis estafilocócica causada por infección en otras partes del cuerpo.

　　Las complicaciones comunes del absceso renal incluyen pielonefritis aguda, obstrucción de las vías urinarias, absceso perirrenal, lesión renal, peritonitis renal, infección urinaria.

　　Si no se trata a tiempo el absceso renal, el pus puede penetrar la cáscara renal para formar un absceso perirrenal o sepsis urinaria.

　　El absceso renal es similar al absceso perirrenal, los pacientes generalmente se manifiestan como pielonefritis aguda no curada, los síntomas son más leves que el absceso perirrenal, pero también tienen fiebre, aumento de leucocitos y dolor lumbar. La cultivo de orina a menudo es positivo, generalmente bacterias gram-negativas comunes como Escherichia coli o Proteus, el cultivo sanguíneo generalmente es positivo. Las manifestaciones específicas son las siguientes:

　　1Fiebre:Súbitamente, con escalofríos y fiebre alta, la temperatura aumenta a39Por encima de 38 grados Celsius, acompañado de dolor de cabeza, dolor general, náuseas y vómitos, etc. El patrón de fiebre es similar al de la sepsis, la temperatura disminuye después de sudoración intensa, y luego puede aumentar nuevamente, y se mantiene1Aproximadamente una semana.

　　2Dolor lumbar:Dolor lumbar unilateral o bilateral. Hay dolor lumbar significativo y dolor en el punto de fricción costovertebral.

　　3Síntomas de irritación vesical:La pielonefritis aguda causada por infección ascendente se manifiesta con frecuencia con poliuria, urgencia miccional, dolor miccional y hematuria al comenzar, seguida de síntomas sistémicos. Los infecciosos que se propagan por la sangre a menudo comienzan con fiebre alta, seguida de síntomas de irritación vesical, que a veces no son obvios.

　　El tratamiento del absceso renal es muy importante, pero también es importante el cuidado de cada enfermedad en el mantenimiento, por lo que los pacientes con absceso renal deben prestar atención a la prevención de infecciones en el día a día, evitar que la enfermedad se agrave, prestar atención a desarrollar hábitos de vida saludables y mejorar la resistencia.

　　Uno, los pacientes con absceso renal deben bañarse a menudo, cambiar de ropa a menudo, prestar atención a la higiene íntima, evitar la reinfección y agravar la enfermedad.

　　Dos, desarrollar hábitos de sueño saludables, descansar a tiempo y garantizar la calidad del sueño.

　　Tres, los pacientes con absceso renal deben mantener un ejercicio físico adecuado para fortalecer la resistencia del cuerpo. Sin embargo, deben prestar atención a la combinación de trabajo y descanso, evitar el agotamiento que afecte la resistencia del cuerpo y, en lugar de eso, afecte el efecto terapéutico.

　　Cuatro, los pacientes con absceso renal deben mantener la orina fluyendo. La orina fluyendo puede expulsar las células de pus y las bacterias patógenas a tiempo, de lo contrario, afectará gravemente el tratamiento del paciente. Si aparecen síntomas como la orina escasa, se puede aumentar la ingesta de agua en cantidad adecuada.

　　Cinco, la dieta de los pacientes con absceso renal debe ser ligera, evitar alimentos picantes y otros alimentos que empeoran la enfermedad, evitar alimentos duros y fríos, no comer alimentos con alto contenido de azúcar y grasas. Por supuesto, los pacientes con absceso renal deben suplementar en cantidad adecuada proteínas de alta calidad, vitaminas y otros alimentos que ayuden a los pacientes a combatir la enfermedad.

　　Seis, mantener una buena actitud, para los pacientes con absceso renal, es importante tener una buena actitud, establecer la confianza en la victoria sobre la enfermedad, para evitar afectar los resultados del tratamiento.

　　Los análisis de laboratorio que deben realizarse los pacientes con absceso renal son:

　　1、Radiografía simple

　　La sombra renal se增大 en forma difusa o limitada, sin claridad en los contornos del riñón. La sombra de la gran musculatura lumbosacra del lado afectado es borrosa y la curvatura de la columna se inclina hacia el lado afectado. En la etapa crónica, la pared del absceso puede calcificarse, apareciendo como puntos de聚集 o en forma de arco.

　　2、Contraste urinario

　　La imagen renal no se muestra bien o no se muestra. Si el absceso está limitado dentro de la corteza renal, la ureteropielonefritis se muestra bien en muchos casos. Un absceso grande puede causar deformación de la pelvis renal, con puntos de presión o no llenado completamente, con una extensión recta del extremo del conducto pelviano. Si el absceso está conectado con la pelvis renal, la imagen de contraste venoso o retrogrado puede mostrar la cavidad del absceso.

　　3、Angiografía renal

　　El absceso difuso se manifiesta como ramificaciones de vasos sanguíneos dentro del riñón escasas, sin desplazamiento evidente de los vasos, sin vasos sanguíneos nuevos. La obstrucción de los capilares en la zona inflamatoria y la vasoconstricción arterial, con un flujo sanguíneo más lento. En la fase del tejido renal, la sombra renal se muestra en forma de parches, sin claridad en la interfaz entre la piel y el medulla renal, sin claridad en los contornos del borde de la corteza renal. En la etapa crónica del absceso, no hay o hay poca表现出来 de vasos sanguíneos en la región central, y la pared del tejido granuloso puede mostrar vasos sanguíneos nuevos significativamente.

　　4、CT

　　En la etapa temprana, el absceso se manifiesta como un aumento limitado del volumen del riñón, con áreas de baja densidad en forma de círculo visible localmente, sin bordes claros, con un fortalecimiento leve en el área de lesión, significativamente inferior al tejido renal normal, con una zona central sin fortalecimiento. En la etapa crónica, el área de lesión se muestra de baja densidad en el escaneo, con cambios levemente más bajos o de densidad similar en los alrededores, con un fortalecimiento en forma de anillo en el área de lesión después del fortalecimiento, con bordes más claros que antes del fortalecimiento.

　　Una dieta científica y racional es beneficiosa para la recuperación de los pacientes con absceso renal. Por lo tanto, los pacientes con absceso renal deben combinar científicamente su dieta.

　　1、Controlar la ingesta de proteínas

　　Las proteínas son nutrientes esenciales para el cuerpo humano, pero si la ingesta de proteínas es demasiado alta, aumentará la carga renal y agravará el daño renal. Si es insuficiente, afectará la provisión nutricional del cuerpo. Por lo tanto, los pacientes deben decidir la ingesta de proteínas según la condición de la función renal, y cuando no hay daño renal significativo, la ingesta de proteínas debe controlarse en una cantidad diaria de50g aproximadamente. Si aparecen anormalidades claras como la creatinina sérica y el nitrógeno ureico, la ingesta de proteínas debe reducirse a una cantidad diaria de20～40g。

　　2、Controlar la provisión de calor

　　La cantidad de calor adecuada debe decidirse según la enfermedad, generalmente con el mantenimiento del peso ideal como estándar. Debido a que estos pacientes suelen tener desórdenes en la metabolismo de lípidos, reducir la ingesta de grasa no solo ayuda a controlar la cantidad de calor, sino que también puede mejorar el desorden metabólico.

　　3、asegurar una dieta baja en sal y alta en vitaminas

　　Los pacientes con enfermedad renal hipertensiva deben controlar la ingesta de sal, evitar alimentos salados y alimentos con conservantes, también deben consumir poco alimentos con conservantes. Ingerir suficientes vitaminas, especialmente vitaminas del grupo B, es beneficioso para la regulación del metabolismo en el cuerpo, y se pueden tomar suplementos vitamínicos cuando sea necesario.

　　Los pacientes con absceso renal comúnmente tienen leucocitosis y orina purulenta, muchos pacientes se preocupan por el tratamiento del absceso renal después de tener un absceso renal. A continuación, se presentan varios métodos de tratamiento conservadores:

　　1、tratamiento general

　　Descanso en cama, infusión, beber más agua, mantener la cantidad de orina diaria para1.5L, lo que es beneficioso para la excreción de productos inflamatorios. Prestar atención a la dieta fácil de digerir, rica en calorías y vitaminas.

　　2、tratamiento antibiótico, se pueden elegir medicamentos como

　　①SMZ-TMP es efectivo contra bacterias grampositivas y gramnegativas excepto Pseudomonas aeruginosa.

　　②Los antibióticos de la clase quinolona tienen un espectro antibiótico amplio, una acción fuerte y una toxicidad baja, excepto que no se deben usar en niños y mujeres embarazadas, se han utilizado ampliamente en la práctica clínica.

　　③Los antibióticos de penicilina.

　　④La primera y segunda generación de cefalosporinas se pueden usar para la infección por estafilococos productores de enzimas. Las cefalosporinas de segunda y tercera generación tienen un efecto significativo en la infección por bacterias gramnegativas graves y tienen una acción sinérgica cuando se usan con aminoglucósidos. Pipracil, cefoperazone, cefotetan, amikacina, tobramicina, etc., son efectivos para la infección por pseudomonas aeruginosa y otras bacterias pseudomonas.

　　⑤Vancomicina desmetilada es adecuada para la infección por estafilococos resistentes a la meticilina, la infección por enterococos resistentes a múltiples medicamentos y la infección por cocos grampositivos en pacientes alérgicos a penicilina. Imipenem-Sirasert sodium (Tienam) tiene un espectro antibiótico amplio y una buena actividad antibacteriana para bacterias gramnegativas. Estos son particularmente adecuados para el tratamiento de infecciones intrahospitalarias resistentes y la pielonefritis en personas con déficit de inmunidad. El tratamiento debe ser individualizado, la duración del tratamiento7～14Día, los que utilizan medicamentos intravenosos pueden cambiar a la administración oral para mantenerse después de que la temperatura corporal esté normal, los síntomas clínicos se mejoren y la cultivo de bacterias urinarias se vuelva negativo.

　　3、tratamiento sintomático

　　La aplicación de medicamentos alcalinos como bicarbonato de sodio, citrato de potasio puede reducir la irritación del ácido urinario en la vejiga. Esto puede aliviar los síntomas de irritación de la vejiga. Los antagonistas del canal de calcio verapamil (isoptin) o flufenamic acid (Nefrolin) pueden aliviar la espasticidad de la vejiga y aliviar los síntomas de irritación.