La hernia inguinal

　　Las causas de la hernia inguinal son muchas, principalmente la disminución de la fuerza abdominal y el aumento de la presión intraabdominal. La atrofia muscular en los ancianos, la pared abdominal débil, y la región inguinal más débil, más la traversía de los vasos sanguíneos, el cordón espermático o el ligamento redondo uterino, proporcionan un canal para la formación de la hernia. Además, los ancianos tienen enfermedades como tos, asma, estreñimiento, hiperplasia prostática que causan dificultad para orinar, lo que aumenta la presión abdominal, proporcionando energía para la formación de la hernia. Si hay un bulto reductible en la región inguinal, que aparece al pararse, caminar, toser o trabajar y desaparece al descansar en la cama, debe considerar la posibilidad de hernia inguinal.

　　Después de la cirugía de hernia inguinal, pueden ocurrir las siguientes enfermedades, como el hematoma escrotal. La causa no es más que la operación brusca, la superficie de desprendimiento es grande, especialmente cuando se elimina la bolsa de hernia grande y adherida, no se detiene la hemorragia completamente. Para prevenir el hematoma, se requiere que la operación sea suave, la superficie de desprendimiento debe detenerse completamente la hemorragia, incluso los puntos de hemorragia pequeños deben ser sellados y detenerse la hemorragia uno por uno. No es necesario despegar y eliminar la bolsa de hernia grande o adherida, solo hay que separar su extremo cercano, hacer una ligation alta, detener completamente la hemorragia del extremo distante, y la incisión de apertura no afecta el efecto.

　　Los síntomas clínicos de la hernia recidivante pueden variar según el tamaño de la bolsa de hernia o la presencia de complicaciones. Los síntomas básicos son la aparición de un bulto reductible en la región inguinal, que comienza pequeño, solo aparece cuando el paciente se levanta, trabaja, camina, corre, tose fuertemente o el bebé llora, y puede reducirse espontáneamente y desaparecer cuando se acuesta o se presiona con la mano. Generalmente no hay molestias especiales, solo a veces se acompaña de dolor de estómago y dolor irradiado local. Con el desarrollo de la enfermedad, el bulto puede aumentar gradualmente, desde la región inguinal hasta el escroto o el labio mayor, lo que dificulta la marcha y afecta el trabajo. El bulto tiene la forma de una pera con un tallo, el extremo superior es pequeño y el inferior es amplio. La hernia inguinal recidivante tiene el principal característica de que el bulto no puede reducirse completamente.

　　La hernia incisional a menudo ocurre durante el trabajo intenso o la defecación, cuando la presión intraabdominal aumenta bruscamente, generalmente es una hernia inguinal. Clínicamente, se manifiesta por un aumento repentino del bulto del hernia, acompañado de dolor evidente. El bulto no puede ser reducido al acostarse o presionando con la mano. El bulto está tenso y duro, y tiene un fuerte dolor al tacto. El contenido inciso es la omentum, el dolor local es leve y leve; si es el intestino, no solo el dolor local es evidente, sino que también puede acompañarse de dolores cólicos abdominales intermitentes, náuseas, vómitos, estreñimiento, hinchazón abdominal y otros síntomas de obstrucción intestinal mecánica. Una vez que la hernia se incise, la oportunidad de reducción espontánea es pequeña; la mayoría de los síntomas de los pacientes se vuelven más graves gradualmente, y si no se trata a tiempo, se convertirá en una hernia estrangulada. Cuando la pared del intestino se incise, debido a que el bulto local no es obvio y no necesariamente hay síntomas de obstrucción intestinal, es fácil de pasar por alto.

　　La prevención de la hernia inguinal debe comenzar por fortalecer el ejercicio físico, fortalecer los músculos abdominales, hacer que los músculos abdominales sean más sanos y fuertes, en cierta medida puede reducir la aparición y la tasa de recurrencia de la hernia inguinal. Para los pacientes con enfermedades de próstata, tomar medicamentos por vía oral, reducir la dificultad para orinar, estos pueden prevenir. Además, para las personas comunes, también es importante no levantar pesas pesadas, como los pacientes con hernia de disco lumbar, una acción que debe evitarse es doblarse y levantar pesas pesadas, luego subir de manera brusca, una es que el disco lumbar puede protruir, para los pacientes con hernia, también puede ocurrir que con un esfuerzo fuerte aparezca la hernia. Además, la protección autónoma contra el ejercicio vigoroso. Porque para muchos atletas, también pueden aparecer hernias, especialmente los jugadores de fútbol, muchos en el extranjero también tienen hernias, por lo que la protección autónoma contra el ejercicio vigoroso también es un aspecto. Por lo tanto, para la prevención de esta enfermedad, lo principal es mejorar la capacidad de resistencia del cuerpo, evitar resfriados, tos, mantener el intestino en buen estado, no hacer fuerza al defecar. Debe hacer ejercicio físico adecuado, fortalecer la capacidad inmunológica del cuerpo, evitar el trabajo físico pesado, mantener una actitud optimista y alegre, lo que puede prevenir en cierta medida la aparición de hernia inguinal.

　　La hernia inguinal es una masa reductible que aparece en la región inguinal, el principio la masa es pequeña, solo en el paciente de pie, caminando, tosiendo, el bebé a menudo aparece mientras llora, acostado o presionando con la mano, la masa puede regresar espontáneamente al abdomen. Generalmente no hay síntomas especiales, a veces con sensación de pesadez local. A medida que la enfermedad progresa, la masa puede aumentar gradualmente, desde el inguinal hasta el escroto o el labio mayor, la marcha se hace difícil, afecta el trabajo.

　　La inspección rutinaria de hernia inguinal es el ultrasonido de laboratorio, los hospitales especializados en hernia utilizan inspecciones visuales de conducción de hernia especializadas, la diagnosis de la enfermedad de hernia incluye el tipo de hernia, el tamaño, el tamaño del orificio de hernia, etc., luego el médico formula un plan de tratamiento específico.

　　La inspección visual de conducción de hernia es una nueva técnica que utiliza ultrasonidos Doppler de alta frecuencia para inspeccionar el flujo sanguíneo en el interior de los vasos sanguíneos o el corazón, que puede medir la velocidad y la dirección del flujo sanguíneo desde el exterior, lo que permite obtener la distribución del flujo sanguíneo en la lesión y puede imprimir imágenes de alta resolución en color, lo que es más intuitivo.

　　Los pacientes con hernia inguinal deben consumir adecuadamente más vegetales y frutas frescas, más alimentos ricos en proteínas, lo que puede aumentar la solidez de los tejidos musculares locales, más alimentos ricos en fibra, lo que aliviará la constipación, evitará la aparición de hernia y reducirá la probabilidad de recurrencia. Fortalecer el ejercicio físico, fortalecer los músculos abdominales, hacer que los músculos abdominales sean más sanos y fuertes, en cierta medida puede reducir la aparición y la tasa de recurrencia de la hernia inguinal.

　　El tratamiento de la hernia inguinal incluye tratamiento conservador y tratamiento quirúrgico. Si la hernia inguinal no puede ser devuelta y se forma una hernia incarcerada, puede causar obstrucción intestinal, incluso necrosis intestinal, perforación e incluso muerte.

　　1, tratamiento conservador

　　El tratamiento conservador incluye cinturones herniarios, soportes herniarios, medicina china y medicamentos, que pueden aliviar los síntomas o retrasar el desarrollo de la enfermedad, pero no pueden curar la enfermedad. Algunos métodos conservadores inadecuados pueden agravar la enfermedad. Este método solo se aplica a2Bebés de menos de un año, personas mayores y débiles o que padecen enfermedades graves, se utilizan generalmente cinturones herniarios especiales para apretar el anillo herniario y aliviar los síntomas.

　　2, tratamiento quirúrgico

　　La cirugía es el único método fiable para tratar la hernia inguinal en adultos, con una baja tasa de recidiva. Las hernias que se pueden reponer se pueden tratar mediante cirugía programada, mientras que las hernias que no se pueden reponer deben limitarse a cirugías a corto plazo. Las hernias incarceradas y estranguladas deben tratarse de manera urgente para evitar consecuencias graves. La cirugía se divide en técnicas de sutura tensada de tejido a tejido y técnicas de reparación de hernia sin tensión, y en la actualidad, la técnica de reparación de hernia sin tensión es reconocida internacionalmente, que incluye métodos abiertos y laparoscópicos.

　　(1) Los pacientes sometidos a cirugía tradicional deben abstenerse de comer antes y después de la cirugía, permanecer en cama durante varios días, recibir líquidos intravenosos, y colocarse un catéter urinario. Los pacientes experimentan un dolor intenso postoperatorio, una lenta recuperación y una alta tasa de recidiva. Muchos pacientes con enfermedades cardíacas, pulmonares y vasculares cerebrales no pueden someterse a anestesia general o local debido a que no pueden soportarlos, por lo que no pueden someterse a cirugía.

　　La reparación de hernia inguinal sin tensión abierta, introducida de overseas, se ha extendido rápidamente. La cirugía se puede realizar bajo anestesia local, con una baja tasa de recidiva, poco dolor y generalmente solo requiere hospitalización.2~5Días, e incluso puede realizarse en el consultorio, con una rápida recuperación postoperatoria.

　　(2Recientemente, se han logrado grandes avances en las cirugías laparoscópicas. La técnica de reparación extraperitoneal total laparoscópica (abreviada como TEP) solo requiere dos puntos de 0.5cm, uno1Con una incisión de cm, sin entrar en la cavidad abdominal, se retrae la bolsa hernia hacia la cavidad abdominal y luego se cubre el agujero saliente con una malla artificial. Este método es adecuado para el tratamiento de hernias inguinales bilaterales y de recidiva, y tiene el beneficio de una baja lesión, una rápida recuperación y una baja tasa de recidiva.