Hidronefrosis

　　La hidronefrosis puede dividirse en dos tipos: primaria y secundaria. La hidronefrosis primaria también se conoce como hidronefrosis congénita, hidronefrosis espontánea, hidronefrosis idiopática. La principal causa es la obstrucción de la unión renal-piélvica, que a menudo se debe a que las células musculares de esta región están separadas por una gran cantidad de fibras colágenas, perdiendo su disposición normal y no pudiendo transmitir eficazmente la actividad eléctrica de las células pacemaker, bloqueando la transmisión normal de la peristalsis.

　　一、La hidronefrosis congénita se debe principalmente a obstrucciones mecánicas, y sus causas principales incluyen:

　　①Vasos vasculares ectópicos: como la compresión de los vasos vagos provenientes del polo inferior del riñón;

　　②Las bandas fibrosas;

　　③La inserción alta del uréter en el riñón pelviano;

　　④El estrechamiento de la unión renal-piélvica y las válvulas;

　　⑤La obstrucción local del uréter causada por la adhesión membranosa, la hidronefrosis congénita también puede ser causada por razones dinámicas, como la disfunción funcional inmovilizada segmentaria.

　　Dos, la acumulación de orina secundaria se debe generalmente a otras enfermedades del sistema urinario, que se pueden encontrar generalmente a través de exámenes de rutina. Algunas enfermedades requieren diagnósticos claros mediante exámenes especiales. Estas enfermedades incluyen:

　　① Lesiones obstructivas de la vía urinaria superior, tumores, pólipos, cálculos, tuberculosis, inflamación, lesión, malformación, divertículo, hipertrofia renal, etc;

　　② Compresión externa de la vía urinaria superior, tumores en el abdomen, pelvis o detrás de la cavidad peritoneal, fibrosis peritoneal posterior idiopática, vasos ectópicos, compresión de la vena ovariana durante el embarazo y la menstruación, etc.

　　③ Lesiones obstructivas de la parte baja de la uretra, hiperplasia prostática, cáncer de próstata, estenosis uretral, reflujo vesicoureteral, etc.

　　Las complicaciones comunes de la acumulación de orina en el riñón son las siguientes:

　　Uno, atrofia renal

　　Esta es una de las principales amenazas que provoca la acumulación de orina. Debido a que los riñones y la uretera están dañados, la salida de orina se bloquea, la vejiga renal se expande, la presión intrarrenal aumenta, las arterias tisulares renales se comprimen, lo que conlleva a una atrofia progresiva isquémica y destrucción del tejido renal, y una disminución de la función renal. En los casos graves, los riñones se convierten en grandes sacos sin función. En los casos leves de acumulación de orina, la forma de la vejiga renal puede regresar a la normalidad después de que se elimine la obstrucción, pero en los casos graves de acumulación, el tejido renal atrofiado es difícil de reparar.

　　Dos, infección urinaria

　　Se dice comúnmente que solo el agua en movimiento no se corrompe. Sin embargo, debido a que los pacientes con acumulación de orina no pueden expulsar la orina, se acumula en la parte renal y la uretera, lo que permite el crecimiento y reproducción de las bacterias, y conlleva a la pielonefritis, ureteritis, cistitis o perinefritis, entre otros.

　　Tres, formación de cálculos

　　La obstrucción de cálculos en la uretra provoca acumulación de orina en el riñón; la acumulación de orina también puede provocar la formación de cálculos, y ambos se influyen mutuamente. Las bacterias infecciosas, las glóbulos de pus y las células tisulares necróticas desprendidas se convierten en el núcleo de la formación de cálculos. En particular, la cristalización y acumulación de sales en la orina infectada forman piedras.

　　Cuatro, acumulación de orina gigante

　　Debido a que la pared real del riñón es muy delgada y la tensión intrarrenal es grande, es fácil que se produzca una ruptura traumática o una ruptura espasmódica espontánea, lo que conlleva a una peritonitis aguda y amenaza gravemente la seguridad de la vida.

　　Los pacientes suelen tener síntomas asintomáticos durante un largo período, hasta que se detecta un tumor abdominal y una sensación de hinchazón en la espalda antes de que se preste atención. El tumor se encuentra generalmente por accidente, generalmente con una sensación de sensibilidad. El dolor es generalmente leve, incluso completamente sin dolor. Sin embargo, en los casos de acumulación intermitente de orina (debida a la compresión vascular ectópica o a la hiperplasia prostática), puede aparecer dolor renal agudo, intenso, que se irradia a lo largo del margen costal y el uréter. Se acompaña de náuseas, vómitos, distensión abdominal y disminución de la micción. Generalmente se alivia en un corto período de tiempo o en pocas horas, seguido de la expulsión de una gran cantidad de orina.

　　La acumulación de orina en el riñón con infección concomitante presenta síntomas de intoxicación general como escalofríos, fiebre, dolor de cabeza y trastornos gastrointestinales. Algunos pacientes presentan infección urinaria como síntoma inicial, por lo que se debe prestar atención a la existencia de factores de obstrucción en aquellos pacientes que no responden bien al tratamiento de la infección urinaria. Cuando la obstrucción es grave, las secreciones inflamatorias no pueden排出 a través de la orina, no hay leucocitos en la orina, pero en este caso, el dolor local y la sensibilidad a la presión son más pronunciados. La acumulación de orina dilatada es más susceptible a lesiones traumáticas, y una lesión menor puede causar ruptura y hemorragia. La entrada de orina en el espacio retroperitoneal o en la cavidad peritoneal provoca una reacción grave, incluyendo dolor, sensibilidad a la presión y síntomas generales.

　　La hidronefrosis es generalmente causada por obstrucción urinaria de diversas causas, lo que provoca estancamiento de orina, lo que debe prevenir la hidronefrosis principalmente prevenir la obstrucción urinaria, como la cirugía para tratar la estenosis uretral y otras enfermedades,根治尿路感染，especialmente evitar bacterias que descomponen el urea, evitar cuerpo extraño en la vejiga, reducir la formación de cálculos; eliminar los factores de obstrucción urinaria, como tratar activamente las malformaciones urinarias congénitas. Si se encuentra una estenosis en la abertura del prepucio y la uretra en una etapa temprana, se debe desbloquear a tiempo. En caso de lesiones y enfermedades inflamatorias, se debe controlar la inflamación a tiempo y tratar completamente la infección urinaria para evitar la obstrucción de las vías urinarias. Para los pacientes con cálculos urinarios, las medidas preventivas deben prestar atención a lo siguiente:

　　1Revisión semestral1vez, aumentar el ejercicio, los que duermen en la cama durante mucho tiempo deben dar la vuelta a menudo.

　　2Los pacientes con cálculos urinarios que beben en grandes cantidades como5Por ciento, la tasa de aparición de cálculos urinarios disminuirá86Por ciento, especialmente antes de dormir, es necesario beber más agua para acostumbrarse al hábito de beber agua y mantener una cantidad de orina diaria no menor de2～25ml.

　　3Los pacientes con cálculos de oxalato de calcio deben comer menos alimentos ricos en oxalato o calcio, como espinacas, juncos, tofu y chocolate; los pacientes con cálculos de urato de calcio deben evitar comer mariscos, espinacas y órganos animales como el hígado, cerebro y riñones.

　　4Tratar activamente enfermedades infecciosas de todo tipo.

　　5No es recomendable tomar medicamentos como el sulfametoxazol y el acetazolamida que pueden causar cristales de orina a largo plazo.

　　Después de que la cisterna renal del paciente con hidronefrosis se agrande, generalmente aparecerán eritrocitos y proteínas, que se pueden detectar mediante un análisis de orina normal. Cuando la hidronefrosis bilateral cause una lesión grave en la función renal renal, los niveles de creatinina y nitrógeno ureico en sangre aumentan, se pueden realizar pruebas de nitrógeno ureico, creatinina y pruebas de filtración glomerular para detectar la función renal.

　　Uno, rayos X:La radiografía de las vías urinarias puede mostrar sombras de riñones agrandados y cálculos.

　　Dos, ultrasonido B:Este método es simple y conveniente, no daña, y es bastante preciso en la detección de la cantidad de orina y el grosor de la corteza renal. Y puede distinguir inicialmente entre quistes renales y tumores renales.

　　Tres, ultrasonido Doppler colorido:Reflejar los cambios dinámicos de la circulación sanguínea renal del lado afectado mediante la medición de los valores de la frecuencia de la espectro de flujo de sangre arterial y venosa renal.

　　Cuatro, urografia intravenosa de la sistema urinario:Se puede entender el sitio y el grado de obstrucción (parcial o completa) de la hidronefrosis en un lado o ambos lados. Puede que no se vea bien la imagen cuando la hidronefrosis afecta gravemente la función renal del lado afectado.

　　Cinco, urografia retrógrada de la pelvis renal:Insertar el catéter ureteral hasta el sitio de obstrucción, inyectar rápidamente el contraste, se puede mostrar el sitio de obstrucción. Si la hidronefrosis es grave, se puede mantener el catéter ureteral para drenar la orina después de la urografia retrógrada, para aliviar la función renal del lado afectado, a la espera de un tratamiento adicional.

　　Seis, TC:Se puede mostrar claramente el tamaño, contorno, tejido renal, hidronefrosis y lesiones fuera de las vías urinarias. La urografia contrastada con TC puede entender la función renal y la diferenciación de las lesiones renales.

　　Siete, RMN:Para evitar la infección invasiva en caso de disfunción renal, alergia a los contrasteos de yodo, lesiones obstructivas y cuando el paciente no puede tolerar la urografia intravenosa, se puede realizar una urografia de agua con RMN, utilizando la orina en el T2El peso en el medio es de señal fuerte, puede realizar escaneos coronales, sagitales y transversales del sistema urinario, lo que tiene un valor muy importante para el diagnóstico del sitio y la naturaleza de la obstrucción.

　　Ocho, prueba de perfusión de pélvis renal:Se utiliza para diagnosticar casos en los que es difícil determinar la obstrucción de las vías urinarias, es un método de examen considerado valioso en los últimos años.

　　Los pacientes con acumulación de orina renal deben aumentar la ingesta de energía, pero no deben comer en exceso alimentos ricos en proteínas. La ingesta de energía se basa principalmente en alimentos ricos en carbohidratos y grasas. Esto puede reducir la retención de nitrógeno en la sangre, aliviar la carga renal y retrasar el curso de la insuficiencia renal crónica. Si hay acumulación de orina renal unilateral, no es necesario limitar la ingesta de agua. Si hay acumulación de orina renal bilateral con síntomas de disfunción renal, debe limitar la ingesta de agua diaria. Si los pacientes con enfermedades renales no tienen edema o hipertensión, no es necesario limitar la sal y pueden consumir sal como las personas normales cada día10Gramos, restringir la ingesta de sal principalmente para los pacientes con edema y hipertensión, porque no restringir la sal puede agravar la retención de agua y sodio, haciendo que el edema sea difícil de desaparecer y causar una elevación de la presión arterial. No comer alimentos ricos en oxalatos. Incluyen granos, remolacha, apio, chocolate, uva, pimiento rojo, cilantro, espinacas, frambuesas y vegetales de la familia Brassicaceae. También evite alcohol, cafeína, té, chocolate, higos secos, carne de cordero, frutas secas, opio y otros; evite alimentos ricos en colesterol, como órganos internos de animales, calamares, carne grasa, pescado, calamar y otros.

　　La medicina china considera que la acumulación de orina renal se debe principalmente a la deficiencia de la脾 y el riñón, la estancamiento del agua y la humedad; o debido a la obstrucción de arenisca, que afecta el flujo del agua; o la quemadura del yin por el calor húmedo, la desventaja de la transformación del qi, el flujo del agua no es fluido. Además, la acumulación de líquidos en diferentes ubicaciones tiene diferentes manifestaciones clínicas, pero su causa es la deficiencia del yang que no puede calentar los líquidos, lo que hace que el yang sea débil y el qi se pierda, y la deficiencia del yang y el qi no puede transformar el líquido. El tratamiento de esta enfermedad debe utilizar los siguientes métodos: calentar el yang y draining el agua, mejorar el qi y fortalecer el yang del riñón.

　　Composición de la fórmula de la medicina:Cinnamomum cassia8Gramos, epimedii10Gramos, alisma9Gramos, poria15Gramos, rhizoma alismatis9Gramos, rehmannia preparada18Gramos, dioscorea18Gramos, herba scutellariae18Gramos, coix15Gramos, talc (envuelto en un paño)10Gramos, atractylodes18Gramos, plantago9Gramos, codonopsis18Gramos, cyathula12Gramos, astragalus24.

　　Método de uso:Beber la medicina en infusiones, una vez por la mañana y por la noche cada día, y evitar alimentos fríos y picantes durante el tratamiento.