Hemorroides mixtas

　　1、infección anal:

　　Las causas de las hemorroides mixtas, las venas hemorroidales primero se inflaman debido a infecciones agudas y crónicas, la elasticidad de la pared venosa se fibrose gradualmente y se debilita, la resistencia es insuficiente, lo que conduce a la expansión y曲张, más otras causas, hacen que la曲张 venosa se agrave gradualmente, formando bultos hemorroidales.

　　2、relación genética:

　　La pared venosa es defectuosa desde el nacimiento, con una resistencia reducida, no puede soportar la presión interna de los vasos sanguíneos, por lo que se expande gradualmente.

　　3、relación profesional:

　　Las causas de las hemorroides mixtas incluyen el estar de pie o sentado por mucho tiempo, el transporte a largo plazo con carga pesada, lo que afecta la circulación venosa, ralentiza el flujo sanguíneo pélvico y la congestión de los órganos viscerales del abdomen, lo que provoca que las venas hemorroidales se hinchen excesivamente, la tensión de la pared venosa disminuya, las venas sean fáciles de estirar y dilatarse, y debido a la falta de ejercicio, la reducción del movimiento intestinal, el descenso lento de las heces o el estreñimiento crónico, pueden comprimir y estimular las venas, causando congestión local y obstrucción de la circulación sanguínea, lo que aumenta la presión venosa y reduce la resistencia de la pared venosa.

　　4、estimulación local y dieta desregulada:

　　El frío o el calor en la región anal, el estreñimiento, la diarrea, el consumo excesivo de alcohol y la ingesta de alimentos picantes pueden estimular el ano y el recto, causando que las venas hemorroidales se hinchen y afectando la circulación de la sangre venosa, lo que reduce la resistencia de la pared venosa. Además, la edad avanzada, la debilidad física, la debilidad del músculo esfíntico anal debido a enfermedades crónicas, el trabajo excesivo y otros factores pueden desencadenar la formación de hemorroides.

　　1、hemorroides incarcerated

　　Una de las principales síntomas de la hemorroides mixtas es la salida de los nódulos hemorroidales. Los nódulos hemorroidales que salen del ano están sujetos a la presión de los músculos esfínticos, lo que dificulta la circulación venosa, mientras que la sangre arterial sigue entrando y haciendo que los nódulos hemorroidales aumenten de volumen hasta que las arterias son comprimidas, formándose coágulos, lo que provoca que los nódulos hemorroidales se endurezcan y duelan, siendo difíciles de reintroducir en el ano. La visión tradicional la llama 'hemorroides internas estranguladas'. Pero en la práctica clínica, es más común que las hemorroides formen coágulos, por lo que a menudo están acompañadas de dolor. Cuando los nódulos hemorroidales no pueden ser reintroducidos, también se les llama 'hemorroides incarcerated'. Un largo tiempo de incarceration de los nódulos hemorroidales.

　　2La infección

　　Después de que la hemorroides se incrusten, hay una infección en diferentes grados, los pacientes presentan síntomas como urgencia rectal, sensación de pesadez anal, etc., en este momento, la infección se limita generalmente a la región local del ano. Si se realiza una reposición fuerte, es fácil que la infección se difunda, lo que puede causar abscesos submucosos, perianales o en el surco isquiorectal. Si los émbolos bacterianos liberados se desplazan hacia arriba por las venas, junto con el uso inadecuado de antibióticos o sin usar antibióticos antibacterianos, se puede formar sepsis bacteriana portal e incluso sepsis séptica, también se puede formar absceso hepático. Se han informado casos en el extranjero de sepsis bacteriana portal mortal asociada con la incrustación de hemorroides.

　　3La necrosis

　　La hemorroides se incrustan en el exterior del ano, debido a una serie de cambios patológicos, se acumulan los productos metabólicos locales, lo que agrava más la hinchazón local del ano, y agrava la incrustación de la hemorroides, lo que es un ciclo vicioso. Por lo tanto, la incrustación interna de hemorroides durante mucho tiempo lleva inevitablemente a la necrosis. La necrosis en este momento generalmente se limita a la mucosa de la hemorroides, pero también hay casos de invasión de otras partes del cuerpo humano. En el extranjero, se han informado casos en los que los trombos dentro de las hemorroides se difunden hacia arriba, la zona de necrosis se expande hasta la pared del recto, lo que resulta en una sepsis grave en la pelvis. Aunque este caso es raro, debe atraer la atención de los médicos clínicos.

　　4La anemia

　　La anemia ferropénica causada por la hemorragia de las hemorroides mixtas se desarrolla generalmente lentamente, y en las etapas tempranas puede no haber síntomas o los síntomas son leves. Cuando la anemia es grave o progresa rápidamente, aparecen síntomas como palidez facial, cansancio, falta de apetito, taquicardia, aceleración del ritmo cardíaco y dificultad para respirar después de actividades físicas, hinchazón, etc. Algunos pacientes pueden presentar síntomas neurológicos como irritabilidad, excitación, ansiedad, etc., y algunas personas creen que se debe a la deficiencia de enzimas férricas intracelulares. Todos estos síntomas pueden desaparecer mediante la corrección de la anemia y el tratamiento de las hemorroides mixtas. Por lo tanto, si se encuentra que tiene hemorroides mixtas, debe tratarlas a tiempo para evitar que aparezcan estos síntomas, lo que complicaría el tratamiento.

　　Las hemorroides mixtas se pueden dividir según su naturaleza: ① Hemorroides mixtas inflamatorias; ② Hemorroides mixtas trombóticas; ③ Hemorroides mixtas de tejido conjuntivo; ④ Hemorroides mixtas varicosas. Clínicamente, los dos últimos son los más comunes.

　　1La hemorragia de heces: es característica de ser sin dolor, intermitente, y tener sangre roja fresca después de defecar, también es un síntoma común en las primeras etapas de hemorroides internas o hemorroides mixtas. La hemorragia de heces es generalmente causada por el desgaste de la mucosa de las heces o el esfuerzo excesivo durante la defecación, lo que provoca la ruptura de los vasos sanguíneos y la hemorragia. Los casos leves son más comunes en el gran ejemplo o en el papel higiénico, y luego gotean sangre, los casos graves son hemorragias en chorro, y generalmente pueden detenerse por sí solos después de varios días de hemorragia de heces. Esto tiene una importancia importante para el diagnóstico. La constipación, las heces secas, el alcohol y la comida irritante son factores desencadenantes de la hemorragia. Si hay hemorragia repetida y persistente a largo plazo, puede aparecer anemia, que no es raro en la clínica, y debe diferenciarse de las enfermedades hemorrágicas.

　　2La caída del tumor de hemorroides: es un síntoma tardío común, generalmente primero hay sangre de heces y luego caída, debido al aumento del tumor de hemorroides en el estadio tardío, que se separa gradualmente de la capa muscular, y se empuja hacia afuera durante la defecación. Los casos leves solo caen durante las heces, y pueden regresar por sí solos después de defecar, los casos graves necesitan empujar con la mano, y los casos más graves se deslizan hacia afuera con un poco de presión abdominal, como toser, caminar, etc., cuando la presión abdominal aumenta ligeramente, el tumor de hemorroides puede caer, es difícil regresar, y no puede participar en el trabajo. Algunos pacientes afirman que la caída es el síntoma inicial.

　　3, Dolor: Las hemorroides internas simples no causan dolor, algunas tienen sensación de pesadez, cuando las hemorroides o las hemorroides mixtas se caen y se嵌顿, aparecen hinchazón, infección, necrosis, con diferentes grados de dolor.

　　4, Picazón: Las hemorroides internas tardías, la caída de los bultos hemorroidales y la relajación de los músculos esfínterianales del ano, a menudo hay secreciones que salen, debido a la estimulación de las secreciones, el área alrededor del ano a menudo tiene picazón e incomodidad, incluso pueden aparecer eccemas de piel, los pacientes son muy desagradables.

　　5, Excreción de mucosidad: La mucosa rectal se estimula a largo plazo por los bultos hemorroidales, produciendo secreciones inflamatorias, lo que hace que las secreciones aumenten. Cuando los músculos esfínterianales del ano se relajan, pueden salir en cualquier momento, lo que hace que la piel del ano esté constantemente estimulada y se desarrollen eccemas y picazón.

　　Los síntomas tardíos de las hemorroides mixtas se manifiestan como caída de los bultos hemorroidales, la mayoría tiene sangrado primero y luego caída, debido a que los bultos hemorroidales tardíos crecen gradualmente, se separan gradualmente de la capa muscular, se empujan hacia afuera al defecar. Los síntomas leves solo caen durante la defecación y pueden regresar por sí solos, los graves necesitan empujarlos de regreso con la mano, y los más graves se deslizan hacia afuera con la menor presión abdominal, como tos, caminar, etc., es difícil devolverlos, no pueden participar en el trabajo físico.

　　(Uno) Prevención de hemorroides mixtas--Prevención y tratamiento en la vida diaria

　　1. Adoptar hábitos de vida saludables, comer menos alimentos picantes.

　　2. Cambiar de posición en la vida diaria.

　　3. Mantener las heces suaves, comer alimentos ricos en fibra, como batatas, maíz, algas, setas, verduras de hoja verde, etc.

　　4. Tratar de manera oportuna enfermedades que pueden aumentar la presión abdominal, como la tos crónica, la hipertrofia prostática, etc.

　　5. Usar agua tibia de permanganato de potasio para lavar el ano.

　　(Dos) Ejercicio de elevación del ano El ejercicio de elevación del ano es un método eficaz para prevenir las hemorroides mixtas.

　　1. Tiempo de práctica A la mañana siguiente al despertar y antes de dormir por la noche, practicar una vez.

　　2. Preparación para la práctica Acostarse boca arriba, cerrar los ojos, la lengua en la parte superior, los brazos colocados naturalmente en el cuerpo, regular la respiración, relajar todo el cuerpo, concentrarse en el ano.

　　3. Ejercicios de práctica

　　(1) Inspirar, apretar la cintura pélvica y elevar el ano. La inspiración se controla2-3segundos.

　　(2Al exhalar, relajar la cintura pélvica y el ano. La exhalación también se controla2-3segundos.

　　4El número de ejercicios de práctica: una elevación y una relajación por vez, cada vez que se practique30 a50 bajo cero.

　　Si se encuentra que las hemorroides mixtas están inflamadas, las hemorroides granes caídas gravemente, hinchadas y dolorosas o sangrando, se puede interrumpir.

　　¿Qué exámenes debe hacerse generalmente para las hemorroides mixtas?

　　1Inspección anal

　　El paciente adopta la posición de pecho y rodillas, o se acuesta de lado izquierdo para exponer el ano, el médico usa los dedos índice y medio de ambas manos para separar suavemente y naturalmente el ano hacia los lados, haciendo que el ano se desvanezca, observando si hay lesiones, como la posición, número, tamaño, color,是否存在出血点，是否存在肛裂等情况 o usar un extractor de ano de vidrio especializado para extraer las hemorroides para inspeccionar, esta inspección visual es más precisa para el diagnóstico de fisuras anales y hemorroides en espiral, a veces incluso más que la exploración con un endoscopio anal.

　　2Tacto rectal

　　El tacto rectal es uno de los métodos más sencillos y efectivos para la exploración de enfermedades anales y rectales. A menudo, la exploración digital rectal permite detectar de manera temprana las lesiones tempranas del ano y el recto. Para el diagnóstico de enfermedades hemorroidales, las hemorroides internas leves son difíciles de tocar, mientras que las hemorroides internas grandes pueden ser tocadas en la línea dentada como pliegues longitudinales y bultos hemorroidales. Las hemorroidesexternas trombosadas pueden tactarse como trombos ovalados duros y dolorosos.

　　3, examen de endoscopia anal

　　Este es el método principal de inspección de las hemorroides, puede ver la ubicación, el tamaño y la forma de las hemorroides. El sistema utiliza tecnologías de video y cámaras médicas avanzadas en el mundo, rompe los defectos del examen de exploración digital tradicional del ano y recto, puede realizar la captura de imágenes de la lesión profunda en el ano y recto, la diagnóstico en tiempo real, los médicos y los pacientes pueden observar claramente al mismo tiempo la lesión ampliada decenas de veces durante el proceso de inspección, evitar el diagnóstico y el tratamiento erróneos, proporcionando así una base confiable para el tratamiento clínico.

　　Atención en la dieta de los pacientes con hemorroides mixtas. Según los expertos, las hemorroides mixtas también se conocen como 'hemorroides internas y externas', que generalmente ocurren en el mismo lado de la línea de diente del ano, formando así tumores de varices. Sobre las atenciones dietéticas para las hemorroides internas, muchas personas no lo saben, a continuación, haremos una breve introducción sobre las atenciones dietéticas para los pacientes con hemorroides mixtas.

　　Atención en la dieta de los pacientes con hemorroides mixtas:

　　1, no comer alimentos picantes y estimulantes. Evitar comer cebolla, jengibre, ajo, además de pimienta, especialmente se debe prestar atención a alimentos como el pimiento.

　　2, prestar atención a la combinación de trabajo y descanso, no trabajar demasiado, no sentarse por mucho tiempo, todo esto puede causar la estasis venosa en el recto y ano, formando varices.

　　3, prestar atención a la combinación de carnes y verduras en la dieta, y la cantidad de granos gruesos y finos. Prestar atención a no consumir en exceso carnes y verduras, combinar granos gruesos y finos, prevenir activamente la diarrea y la sequedad de las heces.

　　4, defecar a tiempo cada día, no hacer demasiado esfuerzo durante la defecación. Hacer un buen hábito de defecación regular, no reprimir la necesidad de defecar una vez que tenga la sensación de defecar, para reducir la posibilidad de congestión en el recto y ano.

　　A continuación, el editor de Feihua les recomienda algunas medidas preventivas para las hemorroides mixtas6Estos alimentos:

　　Las flores de Sophora: las flores frescas de Sophora pueden hacer ensaladas frías, rellenos de wonton, tienen el efecto de refrescar la sangre, detener la hemorragia y reducir las hemorroides, también se pueden beber como té.

　　El sésamo: contiene una gran cantidad de aminoácidos, fibras alimentarias y minerales, puede promover la defecación. Para los pacientes con hemorroides con constipación, se puede tomar a largo plazo, tiene el efecto de suavizar el intestino, aliviar la hemorragia hemorroidal y prevenir la prolapso anal.

　　La carne de nogal: puede suavizar el intestino, facilitar la defecación y reforzar el cuerpo, aliviar los síntomas de las hemorroides y la hemorragia rectal.

　　Los brotes de bambú: contienen una gran cantidad de fibra, los pacientes con hemorroides pueden tener el efecto de suavizar el intestino y facilitar la defecación.

　　La nori: rica en beta-caroteno, vitaminas, calcio, potasio, hierro, puede promover el movimiento intestinal.

　　El judías rojas: hervir con Angelica sinensis, puede tratar la hemorroides con sangre de heces y dolor hinchazón. Incluso si se usa solo o se cocina con arroz para hacer sopa, también tiene un buen efecto, es un excelente alimento preventivo y curativo de las hemorroides.

　　La cirugía tradicional y el tratamiento mínimamente invasivo, hay muchos métodos de tratamiento mínimamente invasivo, debido al desarrollo de la medicina, tanto la medicina occidental como la medicina china han adoptado algunas buenas formas. En cuanto a la resección quirúrgica de las hemorroides, por supuesto, será más completa, difícil de复发，el uso de métodos tradicionales será más doloroso, porque el grado de dolor es proporcional al tamaño de la lesión. Pueden considerar el tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo sin dolor. El tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo utiliza la剥离 subincisional de pequeñas incisiones, la lesión es pequeña, la recuperación de la herida es rápida, y el dolor del paciente durante y después de la cirugía es pequeño. La resección del nódulo hemorroidal es el método más comúnmente utilizado. Sus características son que con la mejora del tratamiento quirúrgico de las hemorroides mixtas, el dolor durante y después de la cirugía es leve, la curación de la lesión es rápida y el efecto es seguro. Pero requiere condiciones quirúrgicas altas.

　　Durante la cirugía, se puede extirpar el surco anal inflamado, el exceso de mucosa en la parte inferior del recto, la piel excesiva en el ano; extirpar todas las venas varicosas en el ano interno y externo, y cortar las arterias; al mismo tiempo, extirpar los hemorroides externos, fisuras anales, fístulas anales y papilas agrandadas asociadas, y mantener la función del conducto anal y del ano. Esto requiere que el cirujano esté familiarizado con las características fisiológicas, patológicas y anatómicas del área del ano y recto, para evitar que las venas varicosas no se extirpen completamente y se vuelvan a desarrollar, o que la función anal se vea afectada debido a la extirpación excesiva.

　　La extirpación quirúrgica de los nódulos hemorroidales tiene sus indicaciones y contraindicaciones correspondientes. Por ejemplo, las hemorroides internas con síntomas significativos como prolapso, sangrado, infección, suciedad y comezón alrededor del ano deben someterse a cirugía a tiempo. Los pacientes con absceso, inflamación aguda deben controlar la infección antes de someterse a tratamiento quirúrgico. Además, los pacientes con varices hemorroidales causadas por hipertensión portal y los pacientes con enfermedades del sistema hematológico, las mujeres embarazadas no deben someterse a tratamiento quirúrgico.

　　Las hemorroides mixtas se dividen en hemorroides mixtas singulares y hemorroides mixtas en anillo. En el tratamiento quirúrgico, las hemorroides mixtas singulares pueden ser cortadas por completo, pero las hemorroides mixtas en anillo no pueden hacerlo así, ya que si se elimina de manera única, se dañará la mayoría de la piel perianal, causando estreñimiento anal, sangrado durante la defecación. Actualmente, la cirugía más científica para las hemorroides mixtas en anillo es la ligadura y extirpación segmentaria o la cirugía en etapas, que puede根治疾病并 prevenir la aparición de complicaciones. La ligadura segmentaria es encontrar la línea de división de las hemorroides mixtas en anillo para cortar segmentariamente, intentando conservar el puente de piel y mucosa anal. Y la cirugía en etapas es cortar primero las hemorroides más obvias y grandes, y luego cortar las restantes. Generalmente, la cirugía en etapas requiere dos veces, y generalmente los pacientes no la pueden aceptar, por lo que se prefiere la cirugía de ligadura y extirpación segmentaria.

　　La técnica microinvasiva sin dolor HCPT integra alta tecnología, la característica más destacada del sistema de tratamiento microinvasivo sin dolor HCPT es que el paciente no sangra y el dolor es pequeño.

　　Indicaciones: El efecto es muy significativo en enfermedades anales como las hemorroides internas y externas, hemorroides mixtas, fisuras anales, fístulas anales, prolapso anal, eccema perianal, dolor o sangrado durante la defecación, etc., al mismo tiempo, los pacientes pueden observar el proceso de caída de las protuberancias hemorroidales a través de la pantalla del ordenador.

　　Principio de operación: Utiliza el principio de calentamiento por campo de alta frecuencia de capacitor, bisturí de alta frecuencia eléctrica, y la función de pinza de hemostasia de campo de capacitor, utiliza el endoscopio de fibra rectal para entrar en el ano, a través del monitor, realiza coagulación microinvasiva directa en la abertura interna, haciendo que la abertura interna de la fístula anal se seque y se cierre, luego lava el pus dentro del tubo fistuloso.